psi

1. Abordarea bio-psiho-socială a
pacientului
Evaluare şi intervenţie

2. Variabile biologice
• Simptome fizice
• Parametri fiziologici
• Patogenie
• Factori favorizanţi/declanşatori: ereditate ±
mediu

3. Variabile psihologice
• Trăsături de personalitate:
– temperament
– aptitudini
– caracter
• Mecanisme coping (mecanisme de ajustare)
• Locul controlului - LC (Rotter, 1966)

4. Variabile psihologice
• Mecanisme coping: "efort cognitiv şi
comportamental de a reduce, stăpâni sau
tolera solicitările interne sau externe care
depăşesc resursele personale"
• Centrat pe problemă
• Centrat pe emoţie

5. Variabile psihologice
• Stiluri de coping:
– Cofruntare/ evitare
– Comportamental/ cognitiv/ neurobiologic
– Anticipativ/ preventiv/ proactiv/ reactiv
• Exemple: confruntare, auto-distragere, negare,
apelare la medicamente, susţinere emoţională,
susţinere instrumentală, exprimarea emoţiilor,
planificare, umor, autoblamare, religie,
reinterpretare pozitivă, pasivitate comportamentală

6. Variabile psihologice
• Stiluri coping:
– Strategii cognitive: negare, focalizae,
rationalizare, gandire pozitiva, religiozitate
– Strategii emotionale: exprimare emotionala,
suport, relaxare
– Strategii comportamentale: lupta, eviatare,
acceptare resemnata

7. Variabile psihologice
• LC: modul în care o persoană îşi explică succesul
sau eşecul prin cauze de tip intern sau extern,
controlabile sau necontrolabile:
– intern implică convingerea că puterea şi controlul
personal pot influenţa evenimentele, că succesele
proprii se datorează aptitudinilor şi muncii depuse
– extern se referă la convingerea că puterea personală are
un efect minim asupra evenimentelor, acestea fiind
cauzate de destin, şansă sau puterea altora

8. Variabile psihologice
• LC intern:
– receptivă la informaţiile utile furnizate de
mediu;
– (b) preocupată de aptitudinile sale în succes şi
eşec;
– (c) rezistentă la încercările externe de a fi
influenţat şi
– (d) va lua iniţiativa în a-şi îmbunătăţi condiţiile
de mediu

9. Variabile sociale
• Mediul familial
• Resurse financiare
• Suport social

10. Stil de viaţă
• Uzul de substanţe
• Comportament alimentar
• Activitate fizică
• Somn, relaxare
• Alte comportamente preventive (imunizări,
controlale medicale periodice, comportament la
volan, comportament sexual, evitarea accidentelor
domestice şi ocupaţionale)

11. Stil de viata
• Totalitatea deciziilor, comportamentelor si
actiunilor voluntare care afecteaza sanatatea
• Se bazeaza pe credinte, imagini si
reprezentari despre lume si viata
• Comportament repetitiv, habitual, bazat pe
nivelul de trai, cultura si resursele persoanei
• Efecte directe asupra sanatatii si mediate
(de potentare a celorlalti factori de risc)

12. Stil de viata
• Factori de risc pt sanatate (fumat, conducerea
autovehiculelor cu viteză excesivă şi/sau fără centuri de
siguranţă, relaţii sexuale neprotejate)
• Factori protectori pt sanatate (practicarea
regulată a exerciţiilor fizice, alimentaţie raţională, suport
social)
• Comportamente în exces
• Comportamente în deficit

13. Stil de viaţă
Cauzele de mortalitate din ţările dezvoltate
Cauză Procent din total
Stil de viaţă 50
Factori biologici 25
Factori de mediu 15
Sistem medical 10
Sursă: Organizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS), 1993

14. Intervenţii la nivel biologic
• Investigaţii paraclinice ± proceduri
medicale cu rol investigativ
• Tratament medicamentos
• Intervenţii medicale cu rol curativ

15. Intervenţii la nivel psihologic
• Mecanisme psihobiologice:
– psiho-neuro-imunologic (sistemul hipotalamo-
pituitar-adrenergic)
– psihofiziologic (vagal)
• Identificarea factorilor implicaţi
• Recomandarea intervenţiei psihologice
adecvate

16. Intervenţii la nivel social
• Identificarea factorilor de natură socială cu
impact negativ şi a celor cu impact pozitiv
asupra recuperării pacientului
• Recomandări pentru adaptarea regimului de
viaţă
• Particularizarea intervenţiilor curative la
situaţia individuală a pacientului

17. Modelul bio-psiho-social
Relaţia copil - boală
vârsta
Pacientul
dezvoltare
cognitivă
univers
familial
statut
socio-econom.
experienţa
de viaţă
imagine de
sine
Imaginea despre boală
- simptome + denumire
- cauze
- evoluţie
- consecinţe
- tratament
- definirea bolii
- percepţia propriei stări
de sănătate
atitudinea
faţă de
boală
complianţa
la
tratament

18. Modelul bio-psiho-social (Wolinsky,
1988)
• Perceptia
implicatiilor
si a
severitatii
bolii Perceptia
amentitarii bolii
Variabile
demografice
Variabile
psihosociale
Mass media
Sfaturi de la
altii
Boala unei
persoane
apropiate
Probabilitatea de
a urma
recomandarile
Perceptia
beneficiilor
actiunii de
prevenire
Minus perceptia
barierelor in
calea preventiei