presented during the webinar

1. k
Реабилитация при односторонней
тугоухости Rehabilitation bei einseitiger Taubheit
 Ивонн Зеебенс Yvonne Seebens¹,
Готтфрид Диллер Gottfried Diller¹ ²
¹Центр КИ „Рейн-Майн“ CIC Rhein-Main,
² Гейдельбергский педагогический университет, Германия
University of Education Heidelberg, Germany
22 апреля 2012 г.

2. Актуальное состояние Aktueller Stand
 В Германии первые пациенты с односторонней глухотой были
проимплантированы в 2005 г. Все пациенты - взрослые с
приобретенной глухотой. 2005 wurden die ersten einseitig tauben Patienten
(alles spät ertaubte Erwachsene) in Deutschland mit einem CI versorgt
 Уже через короткий период времени после первой настройки на
проимплантированной стороне отмечалось хорошее качество
слуха в сравнении со здоровым ухом. Kurze Zeit nach der
Erstanpassung war eine gute Hörqualität im Vergleich zum gesunden Ohr vorhanden
 Через 3 месяца слуховое восприятие речи и направленный
слух этих пациентов были в норме. Nach 3 Monaten hatten diese
Patienten ein normales Sprachverständnis und Richtungsgehör
22. April 2012

3.  На основании хороших результатов у
взрослых в настоящее время стали
имплантироваться и дети с односторонней
прелингвальной тугоухостью и глухотой.
Aufgrund der guten Ergebnisse im Erwachsenenbereich wurden inzwischen auch
einseitig prälingual gehörlose Kinder mit CI versorgt
 Частично даже уже в течение первого года
жизни ребенка. Dies z.T. auch schon innerhalb des ersten
Lebensjahres
22. April 2012

4. Показательный пример Fallbeispiel
 Эмили Йост - Emily Jost
 Анамнез Anamnese
 Год рождения – 2005 Geboren 2005
 Двухсторонняя мальформация Мондини
Mondini-Malformation bds.
 Врожденная нейросенсорная тугоухость высокой степени слева
Hochgradige Innenohrschwerhörigkeit links seit Geburt
 Этиология неизвестна Ätiologie unbekannt
 Операция КИ в декабре 2009 г. (Кобленц)
CI-OP Dezember 2009 im BWZK Koblenz
 Имплантат SONATA ti 100, OPUS 2, FS4
22. April 2012
 Первая настройка в январе 2010 г. Erstanpassung im Januar 2010

5.  Реабилитация с марта 2010 г. в Центре
КИ „Рейн-Майн“Reha seit März 2010 im CIC Rhein-Main
 Нейросенсорная тугоухость легкой
степени справа, стабильная
Rechts leichte wannenförmige IOS, stabil
 Регулярные проверки остаточного слуха
Regelmäßige Kontrollen des Restgehörs
 Массовый детский сад
Regelkindergarten
22. April 2012

6. Возможные пути при проведении аудиометрии
Mögliche Vorgehensweisen bei der Audiometrie
 Оглушение противоположной стороны при
помощи ушного вкладыша или подачи шумового
фона через наушник Vertäuben der Gegenseite mittels
Ohrpassstück oder Rauschen, appliziert über Kopfhörer
 Измерение через аудиовход Messung über Audioeingang
 Гальваническое разделение? Galvanische Trennung?
 Калибрирование? Kalibrierung?
 Измерение через специальные наушники, напр.
HDA 200 Messung über geeignete Kopfhörer, z.B. HDA 200
22. April 2012

7. 22. April 2012

8. Тональная аудиограмма Tonaudiogramm
 Измерение через наушники Messung über LL (HDA 200)
22. April 2012

9. Речевая аудиограмма Sprachaudiogramm
 Тест без картинок
Göttinger 1 ohne Bildvorlage
 Измерение через наушники
Messung über LL (HDA 200)
22. April 2012

10. Ольденбургский тест для детей: адаптивный, с шумовой
помехой в наушнике
OlKiSa adaptiv im Störgeräusch im FF
 Измерения только справа, слева без обеспечения Nur mit rechts gemessen, links unversorgt
22. April 2012

11. Ольденбургский тест для детей: адаптивный, с шумовой
помехой в наушнике
OlKiSa adaptiv im Störgeräusch im FF

Измерение с КИ Messung mit CI
22. April 2012

12. Дихотический слух Dichotisches Hören
22. April 2012

13. Реабилитация: содержание
Inhalte der Rehabilitation
Последовательное обеспечение
КИ: содержание
Принятие во внимание
индивидуальных аспектов Успех
Учитывание бинауральных
процессов
Предожение в интересах ребенка
22. April 2012

14. Реализация целей в процессе реабилитации
Umsetzung der Inhalte in der Rehabilitation

Стимулирование развития слухового восприятия
Förderung der Hörentwicklung
Тренинг слуха Слуховое воспитание
22. April 2012

15. Содержание реабилитации при последовательном
обеспечении КИ
Inhalte sequentielle Versorgung
 Тренинг слуха стороны с КИ
Hörtraining der CI-versorgten Seite

Оглушение Vertäubung

при помощи ушного вкладыша и/или наушника
mittels Ohrpassstück und/ oder Kopfhörer
 Преимущества Vorteile
 Легко применим в повседневной жизни im Alltag gut einsetzbar
 Недостатки Nachteile
 Как правило, плохо воспринимается детьми
wird i.d.R. schlecht toleriert
 Затрудняется концентрация Konzentration erschwert

16.  Использование аудиовхода Nutzung des Audioeingangs
 с помощью аудиокабеля, ФМ, индукционной катушки
mittels Audiokabel, FM, T-Spule
 Преимущества: Vorteile:
 Хорошая передача сигнала Gute Übertragung des Signals
 Как правило, хорошо принимается ребенком
i.d.R. gute Toleranz
 Недостатки: Nachteile:
 Применение в повседневной жизни ограничено
Einsatz im Alltag beschränkt
22. April 2012

17. Возможные методы реабилитации
Mögliche Therapieinhalte
 В зависимости от возраста ребенка:
Einsetzbar je nach Alter des Kindes
 Игры с использованием ФМ-системы
Spiele unter Zuhilfenahme der FM-Anlage
 Тренинг слуха на звуконосителе (компьютер, проигрыватель
компакт-дисков, мп3-плеер, телевизор...)
Hörtraining am Tonträger (PC, CD-Spieler, mp3-player, TV…)
 Тренинг разговора по телефону – в том числе на компьютере
(скайп) – через микрофон КИ, индукционную катушку или
аудиовход Telefontraining - auch über PC (Skype) - über Mikrofon des CI, T-
Spule oder Audioeingang
22. April 2012

18. Работа над бинауральными процессами
Inhalte binaurale Prozesse
 Улучшение слухового восприятия речи в
условиях шума Sprachverstehen im Störlärm
 Направленный слух Richtungshören
 Дихотический слух
Dichotisches Hören
 Бинауральное сложение
Binaurale Summation
22. April 2012

19. Варианты реабилитационных мероприятий
Mögliche Therapieinhalte

В зависимости от возраста ребенка Einsetzbar je nach Alter des Kindes
 Покупки в супермаркете (слух в услувиях шума)
Einkaufen im Supermarkt (Hören im Störlärm)
 Разговор в условиях шума (различной степени трудности)
Unterhaltung im Störgeräusch (unterschiedliche Schwierigkeitsgrade)
 Игры по развитию направленного слуха
Spiele zur Förderung des Richtungshörens
 Игровая площадка Spielplatz
 Тренинг слуха через наушники на компьютере (например,
интерактивный диск „Minilük Hörspaß“)
Hörtraining über Kopfhörer am PC (z.B. Minilük Hörspaß)
22. April 2012

20. 22. April 2012

21. 22. April 2012

22.  Принятие и переносимость реабилитационных мероприятий
ребенком Toleranz der Therapie
 В Центре КИ и госпитале – принимаются хорошо
Im CIC und BWZK gute Akzeptanz
 Дома же Эмили заниматься не хочет
Zu Hause will E. nicht üben
 Упражнения на компьютере принимаются не очень хорошо
Übungen am PC werden nicht gut akzeptiert
 В детском саду используется ФМ-система
FM-Anlage wird im KiGa benutzt
 Заглушение правого уха переносится плохо
Vertäubung des rechten Ohres wird nicht toleriert
22. April 2012

23. Успехи Erfolge
 Слуховое восприятие речи в условиях шума
Sprachverstehen im Störlärm
 Ранее – явное стремление избегать подобных ситуаций
Vorher deutliche Vermeidungshaltung
 Сейчас больше не уединяется и не отстроняется
Zieht sich nicht mehr zurück
 Очень положительно общее развитие
Allgemeine Entwicklung sehr positiv
 Направленный слух присутствует Richtungshören vorhanden
Переносимость КИ очень хорошая –
Эмили носит КИ целый день !
22. April 2012
Toleranz des CI sehr gut – Emily trägt das CI den ganzen Tag!!!

24. Выводы Fazit
 Польза от КИ больше, чем теоретически
предполагалось ранее
Gewinn durch die CI-Versorgung ist größer als zunächst theoretisch vermutet
 Потребность в реабилитации, прежде всего, в
области слухового воспитания, насущна и
безотлагательна
Rehabedarf vor allem im Bereich der Hörerziehung dringend gegeben
 Консультирование родителей для
стимулирования развития ребенка в ежедневных
ситуациях
Elternberatung zur Förderung in Alltagssituationen
22. April 2012

25. Перспективы работы в будущем
Zukünftige Herausforderungen
 Обеспечение КИ детей раннего возраста младше одного года
Versorgung sehr junger Kinder im Alter < 1 Jahr
 Обеспечение КИ детей со множественными ограничениями
Versorgung mehrfach behinderter Kinder
 Научные исследования относительно неосознанного
аудитивного тренинга (первоначально при отказе „старшей“
стороны и тренинг новой стороны, т.е. ситуация подобная)
Studien bzgl. des unbewussten auditiven Trainings (ursprünglich bei Ausfall alte
Seite und Training neue Seite, Situation also ähnlich):
 Слушание музыки во сне через аудиовход (Сандро Бурдо)
Hören von Musik im Schlaf über Audioeingang (Sandro Burdo)
 Односторонняя тугоухость у детей глухих родителей SSD bei CODA
22.Творческий подход приветствуется... Kreativität gefragt…
 April 2012

26. Большое спасибо за внимание !
Vielen Dank!
22. April 2012