Povišena tjelesna temperatura kod djece smatra se vrućicom kada prelazi 38 °C rektalno ili 37,5 °C oralno, a može biti znak bolesti koja zahtijeva pažnju. Temperatura se može mjeriti na različite načine, a snižavati tek kada poraste iznad određenih granica, koristeći lijekove kao što su paracetamol i ibuprofen. Roditelji trebaju obratiti pozornost na opće stanje djeteta te se obratiti liječniku u slučaju visoke temperature ili nekih drugih zabrinjavajućih simptoma.

1. VRUĆICA ili
VISOKA TJELESNA TEMPERATURA
KOD DJECE
Danijel Kardoš, dr.med.

2. Što je povišena tjelesna temperatura?
Zašto mjeriti temperaturu?
Kako mjeriti temperaturu?
Kada i kako snižavati povišenu tjelesnu
temperaturu?
Kako sniziti temperaturu?
Davanje tekućine
Lijekovi
Kada se treba neodložno javiti liječniku?

3. Što je povišena tjelesna temperatura?
Za djecu do 11. godine života porast temperature iznad
sljedećih vrijednosti:
 38 °C rektalno,
 37,5 °C oralno,
 37,5 °C aksilarno
 37,9 °C u uhu
Za djecu u dobi od 11 godina i više
37,7 °C (SZO)

4. Što je povišena tjelesna temperatura (vrućica)?
nije bolest sama po sebi
 znak da nešto nije u redu s tijelom
 visoka temperatura nije uvijek nešto loše
 povoljni učinci na imunosni sustav samo u ranim
stadijima infekcije
 nije isto što i toplinska bolest ili “toplinski udar”
 djeca obično podnose povišenu tjelesnu
temperaturu bolje od odraslih

5. TJELESNA TEMPERATURA
 DNEVNE OSCILACIJE i do 1 °C,
 Fiziološki najviša između 16 i 18 sa ti, a najniža oko 6
sati
 Tjelesna aktivnost,
 dojenje
 ili hranjenje bočicom neposredno prije mjerenja
temperature mogu biti razlog povišenja temperature
za 1-1,5 °C.

6. Uzroci vrućice u djece
 opće i lokalne infekcije- DALEKO NAJČEŠĆI!
 • cijepljenja
 • neinfekcijske upalne bolesti
 neoplazme (tumori)
 • hematomi
 hemolitičke bolesti
 • insuficijencja nadbubrežne žlijezde
 • vrućica na lijekove
 • serumska bolest

7. Određivanje temperature i mjerenje
temperature
Određivanje temperature samo
opipom djeteta vrlo je nesigurno!

8. Zašto mjeriti temperaturu?
Povišena tjelesna temperatura je znak bolesti i
navodi nas na povećani oprez i traženje njezinog
uzroka.

9. KADA MJERITI TEMPERATURU?
1.)Kod znakova koji ukazuju na moguću febrilnost
(Znojenje, drhtavica, zimica, glavobolja, suzne oči,
bolovi u mišićima, slabost, malaksalost, povučevost,
nezainteresiranost za igru...)
2.) Kod već ustanovljene infektivne bolesti 2x dnevno
(ako nisu izraženi simptomi vrućice)

10. Kako mjeriti temperaturu?
TOPLOMJER (alkoholni, živin, elektronski )
1.AKSILARNO
2.ORALNO
3.REKTALNO
4. UŠNO
5. INGVINALNO
6. VAGINALNO

11. AKSILARNO MJERENJE
- u pazuhu, između dva nabora kože
- vrijeme mjerenja 5 – 10’
- položaj -sjedeći ili ležeći
- posušiti pazuh
- normalna temperatura 36 – 37,5 (37,7)° C
IZBJEGAVATI KOD
- mala djeca
- jako mršave osobe
- imobilizacija ili zavoj
-upalni procesi u PAZUHU

12. ORALNO MJERENJE
- sublingvalno (pod jezikom)
- postrance, ispod jezika
- vrijeme mjerenja 3 – 5 ‘
- ne smije se jesti i piti
- normalna temperatura – 36,5 – 37,5 (37.7)˙C
IZBJEGAVATI KOD
- patološke promjene u usnoj šupljini
- otežano disanje ( dispnea )
- mala djeca
-duševni bolesnici

13. REKTALNO MJERENJE
- ako se ne može izmjeriti aksilarno, oralno ili
ingvinalno
- kod male djece ( do 6 mjeseci starosti)
- u anusu ( čmar ) cca 2 cm
- položaj – ležeći – na leđima ili na lijevom boku, u
krilu može i na trbuhu
- vrijeme mjerenja – 5’
- normalna temperatura – 37 –38˙C
IZBJEGAVATI KOD
- patološki procesi u rektumu
- proljev

14. POSTUPCI S TOPLOMJEROM
( nakon uporabe ):
 Oprati sapunom ili dezinficirati
 Isprati pod tekućom vodom
 Osušiti
 Spremiti ga u njegovu kutijicu ( osušen ! )
 NE MIJEŠATI ORALNI/AKSILARNI I REKTALNI !

15. UŠNO MJERENJE
- digitalni toplomjeri
- uobičajeno za 1 ‘ mjerenje je završeno
- normalna temperatura 36,9-37.9 ˙C
IZBJEGAVATI KOD
- patološki procesi i bolnost u zvukovodu
- masni čep (cerumen) u zvukovodu
- dojenčad mlađa od 6 mj

16. Kada i kako snižavati povišenu tjelesnu
temperaturu?
 preporučuje se snižavati temperaturu tek kada poraste
iznad 38 °C pod pazuhom, odnosno 38,5 °C rektalno.
 temperatura se može snižavati lijekovima i hlađenjem.

17. Hlađenje
 Prostorija u kojoj dijete boravi treba biti rashlađena
 odjevenost što manja kako bi se omogućilo postupno
odavanje tjelesne temperature u okolicu
 vlažni oblozi sobne temperature
 Tuširanje ili kupka (T vode cca 37 °C)
 Trljanje alkoholom se ne preporuča iz
više razloga!

18. Lijekovi- antipiretici
 Nužno je imati kod kuće lijek za snižavanje
temperature prije negoli se dijete razboli !
 Promatrati dijete a ne skalu na toplomjeru!
 Antibiotici NE snižavanju temperaturu (UVIJEK PO
PREPORUCI LIJEČNIKA!)

19. Paracetamol (acetoaminophen)
 Smatra se najprikladnijim antipiretikom za dječju dob
 10mg/kg TM svakih 4 sata ili 12,5 (15)mg/kg TM svakih
6 sati
 Lupocet, Panadol, Lekadol, Efferalgan...

20. Ibuprofen
 5-10mg/kg TM svakih 6-8 sati
 može se naizmjenično kombinirati sa paracetamolom
 izbjegavati kod infekcija mokraćnih puteva
 Brufen,Ibuprofen, Dalsy

21. Diklofenak (Voltaren)
 “Da roditelji znaju sniziti temperaturu, ne bi im
liječnici savjetovali Voltaren”- dr.Richter, pedijatrija
KBC Zagreb
 Većina pedijatrijskih krugova ga ne preporuča kao
antipiretik za djecu
 Po djelovanju gotovo istog mehanizma djelovanja kao
ibuprofen
 opasnost nuspojava daleko veća od ostalih antipiretika
 stroge indikacije ( 0,5mg-2mg svakih 12 sati)

22. Acetilsalicilna kiselina
 Ne preporučuje se kao antipiretik dječje dobi (do 12 g.)
 Povezanost s Reyevim sindromom uz gripu ili vodene
kozice
 Andol, Aspirin....
 NE! Djetetu do 12 godine života!!

23. Sirup/tableta ili čepić?
 UVIJEK UNOS ANTIPIRETIKA NA USTA!
 resorpcija preko zadnjih 5 cm debelog crijeva puno
slabija nego preko 5 m ukupnog crijeva!
 Čepići ne spuštaju temperaturu brže!
 Čepići kod poremećenog unosa na usta (povraćanje,
bolnost, odbijanje sirupa...)
 Čepići NE kod proljeva, krvi u stolici i kod bolesti
zadnjeg crijeva

24. DAVANJE TEKUĆINE
 Zbog nevidljive perspiracije potreba za vodom
povećava se oko 12% za svaki 1 °C porasta temperature
 Dosta napitaka (čaja, soka ili vode) sobne temperature

25. Kada se treba neodložno javiti
liječniku?
 Povišena temperatura u novorođenčadi i dojenčadi mlađe
od tri mjeseca nalažu poseban oprez.
 U starije djece, ukoliko je temperatura viša od 40 °C,
preporuča se istoga dana potražiti liječničku pomoć
 loše opće stanje djeteta svakako nalažu neodložni posjet
liječniku -(Gledati dijete ne toplomjer!)
 Ukoliko dijete mlađe od dvije godine ima visoku
temperaturu duže od dva dana a starije duže od tri dana.
 Ukoliko dobije temperaturu nakon boravka u vrućem
automobilu ili poslije sunčanja

26. Reference
 Nelson – Textbook of pediatrics – 18th edition
 Julije Meštrović i suradnici / HITNA STANJA U
PEDIJATRIJI
 Mardešić D. Pedijatrija. Zagreb: Školska knjiga;
 Hay AD, Red mo nd N, Flet cher M. An ti pyre tic drug
for chil dren. BMJ. 2006; 333:4-5.
 Walsh A, Edwar ds H. Ma na ge me nt of childhood fe
ver by paren ts: li te ra tu re re view. J Adv Nu rs, 2006
A pr; 54(2):217-27.

27. HVALA NA PAŽNJI!
 PITANJA MOLIM!