Tumor mandibula adalah tumor jinak yang berasal dari epitelium yang terlibat dalam pembentukan gigi. Tumor ini tumbuh lambat dan dapat menyebabkan deformitas wajah. Pemeriksaan radiologi digunakan untuk diagnosis. Penatalaksanaan utamanya adalah bedah reseksi untuk mencegah rekurensi.

1. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 1
Departemen Keperawatan Dewasa“Sistem Onkologi”
LAPORAN PENDAHULUAN
“Tumor Mandibula”
OLEH:
FITRIANI, S.KEP
NIM : 70900115001
PERSEPTOR LAHAN PERSEPTOR INSTITUSI
( ) (Ns. Eni Sutriani, S.Kep)
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN IX
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2015

2. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 2
KONSEP DASAR MEDIS
A. Defenisi
Tumor mandibula merupakan tumor odontogenik yang berasal dari
epitelium yang terlibat dalam proses pembentukan gigi, akan tetapi pemicu
transformasi neoplastik pada epitel tersebut belum diketahui dengan pasti.
Secara mikroskopis, tumor mandibula tersusun atas pulau-pulau epitelium di
dalam stroma jaringan ikat kolagen. Tumor mandibula juga mempunyai
beberapa variasi dari tampilan histopatologis, akan tetapi tipe yang paling
sering terlihat yaitu tipe folikular dan pleksiform. Pada sebagian besar kasus,
tumor mandibula biasanya asimptomatik, tumbuh lambat, dan dapat
mengekspansi rahang (Mansjoer, 2001).
Tumor mandibula adalah tumor jinak ondontogenik pada mandibula
yang mempunyai kecenderungan tumbuh ekspansif dan progresif, hingga
menimbulkan deformitas wajah. Tumor mandibula adalah tumor jinak epitel
yang besifat infltrati, tumbuh lambat, tidak berkapsul, berdiferensiasi baik.
Lebih dari 75 % terjadi akibat adanya kista folikular (Mansjoer, 2001).
B. Etiologi
Etiologi tumor mandibula sampai saat ini belum diketahui dengan jelas,
tetapi beberapa ahli mengatakan bahwa tumor mandibula dapat terjadi setelah
pencabutan gigi, pengangkatan kista dan atau iritasi lokal dalam rongga mulut.
tumor mandibula dapat terjadi pada segala usia, namun paling banyak
dijumpai pada usia dekade 4 dan 5. Tidak ada perbedaan jenis kelamin, tetapi
prediksi pada golongan penderita kulit berwarna.
Tumor ini tumbuh dari berbagai asal, walaupun rangsangan awal dari
proses pembentukan tumor ini belum diketahui. Tumor ini dapat berasal dari:

3. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 3
Sisa sel dari enamel organ atau sisa-sisa dental lamina. Struktur mikroskopis
dari beberapa spesimen dijumpai pada area epitelial sel yang terlihat pada
perifer berbentuk kolumnar dan berhubungan dengan ameloblast yang pada
bagian tengah mengalami degenerasi serta menyerupai retikulum stelata.
Sisa-sisa dari epitel Malassez. Terlihat sisa-sisa epitel yang biasanya
terdapat pada membran periodontal dan kadang-kadang dapat terlihat pada
tulang spongiosa yang mungkin menyebabkan pergeseran gigi dan
menstimulasi terbentuknya kista odontogenik.
C. Patofisiologi
Tumor mandibula berasal dari sel ameloblast atau adamantoblast,
berupa sel yang tidak berdiferensiasi membentuk email. Walaupun secara
histopatologis tidak tergolong lesi yang ganas, namun tumor ini tumbuh
sangat agresif, yang menggambarkan suatu lesi ganas yang indolent atau low-
grade semacam basalioma. Rekurensi bisa terjadi bila tumor ini hanya
dioperasi dengan cara melakukan kuratase. Pada operasi yang dilakukan
adekuat dengan cara melakukan reseksi 1 cm ditepi lesi, maka sangat jarang
didapatkan rekurensi.
Tumor ini bersifat infiltratif, tumbuh lambat, tidak berkapsul,
berdiferensiasi baik. Lebih dari 75% terjadi di rahang bawah, khususnya regio
molar dan sisanya terjadi akibat adanya kista folikular. Tumor ini muncul
setelah terjadi mutasi-mutasi pada sel normal yang disebabkan oleh zat-zat
karsinogen tadi. Karsinogenesisnya terbagi menjadi 3 tahap :
1. Tahap pertama merupakan inisiasi yatu kontak pertama sel normal dengan
zat karsinogen yang memancing sel normal tersebut menjadi ganas.
2. Tahap kedua yaitu promosi, sel yang terpancing tersebut membentuk klon
melalui pembelahan (poliferasi).

4. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 4
3. Tahap terakhir yaitu progresi, sel yang telah mengalami poliferasi
mendapatkan satu atau lebih karakteristik neoplasma ganas.
D. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinik dalam tahap awal jarang menunjukkan keluhan, oleh
karena itu tumor ini jarang terdiagnosa secara dini, umumnya diketahui setelah
4 sampai dengan 6 tahun. Adapun gambaran klinis tumor mandibula, yaitu
sebagai berikut:
1. Pembengkakan dengan berbagai ukuran yang bervariasi sehingga dapat
meyebabkan deformitas wajah.
2. Konsestensi bervariasi ada yang keras dan kadang ada bagian yang lunak
3. Terjadi ekspansi tulang ke arah bukal dan lingual
4. Tumor ini meluas ke segalah arah mendesak dan merusak tulak sekitarnya
5. Terdapat tanda egg shell cracking atau pingpong ball phonemona bila
massa tumor telah mendesak korteks tulang dan tulangnya menipis
6. Tidak terdapat nyeri dan parasestesi, hanya pada beberapa penderita
dengan benjolan disertai rasa nyeri.
7. Berkurangnya sensilibitas daerah distribusi n.mentalis kadang-kadang
terdapat ulserasi oleh karena penekanan gigi apabila tumor sudah
mencapai ukuran besar.
8. Biasanya berisi cairan berwarna merah kecoklatan
9. Gigi geligi pada daerah tumor berubah letak dan goyang.
Tumor mandibula merupakan tumor yang jinak tetapi merupakan lesi
invasif secara lokal, dimana pertumbuhannya lambat dan dapat dijumpai
setelah beberapa tahun sebelum gejala-gejalanya berkembang. Tumor
mandibula dapat terjadi pada usia dimana paling umum terjadi pada orang-
orang yang berusia diantara 20 sampai 50 tahun dan hampir dua pertiga pasien

5. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 5
berusia lebih muda dari 40 tahun. Kira-kira 80% terjadi di mandibula dan kira-
kira 75% terlihat di regio molar dan ramus.
Pada tahap yang sangat awal, riwayat pasien asimtomatis (tanpa
gejala). Tumor mandibula tumbuh secara perlahan selam bertahun-tahun, dan
tidak ditemui sampai dilakukan pemeriksaan radiografi oral secara rutin. Pada
tahap awal, tulang keras dan mukosa diatasnya berwarna normal. Pada tahap
berikutnya, tulang menipis dan ketika teresobsi seluruhnya tumor yang
menonjol terasa lunak pada penekanan dan dapat memiliki gambaran berlobul
pada radiografi. Dengan pembesarannya, maka tumor tersebut dapat
mengekspansi tulang kortikal yang luas dan memutuskan batasan tulang serta
menginvasi jaringan lunak. Pasien jadi menyadari adanya pembengkakan yang
progresif, biasanya pada bagian bukal mandibula, juga dapat mengalami
perluasan kepermukaan lingual, suatu gambaran yang tidak umum pada kista
odontogenik. Ketika menembus mukosa, permukaan tumor dapat menjadi
memar dan mengalami ulserasi akibat penguyahan. Pada tahap lebih
lanjut,kemungkinan ada rasa sakit didalam atau sekitar gigi dan gigi tetangga
dapat goyang bahkan tanggal.
Pembengkakan wajah dan asimetris wajah adalah penemuan ekstra
oral yang penting. Sisi asimetris tergantung pada tulang utama atau tulang-
tulang yang terlibat. Perkembangan tumor tidak menimbulkan rasa sakit
kecuali ada penekanan saraf atau terjadi komplikasi infeksi sekunder.
Terkadang pasien membiarkan tumor mandibula bertahan selama beberapa
tahun tanpa perawatan dan pada kasus-kasus tersebut ekspansi dapat
menimbulkan ulkus namun tipe ulseratif dari pertumbuhan karsinoma yang
tidak terjadi. Pada tahap lanjut, ukurannya bertambah besar dapat
menyebabkan gangguan penguyahan dan penelanan.

6. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 6
Perlu menjadi perhatian, bahwa trauma seringkali dihubungkan dengan
perkembangan tumor mandibula (ameloblastoma). Beberapa penelitian
menyatakan bahwa tumor ini sering kali diawali oleh pencabutan gigi,
kistektomi atau beberapa peristiwa traumatik lainnya. Seperti kasus-kasus
tumor lainnya pencabutan gigi sering mempengaruhi tumor (tumor yang
menyebabkan hilangnya gigi) selain dari penyebabnya sendiri.
E. Pemeriksaan Penunjang
Adapun pemeriksaan penunjang untuk tumor mandibula yaitu sebagi
berikut:
1. X-ray kepala, yang menghasilkan satu-dimensi gambar dan leher untuk
membantu mencari daerah yang tidak normal pada rahang.
2. CT scan (computed tomography scan). CT scan, yang menghasilkan
gambar dua dimensi dari kepala dan leher yang dapat mengungkapkan
apakah ameloblastoma telah invaded tisu atau organ lain.
3. MRI (magnetic resonance imaging). MRI Scan, yang menggunakan
magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar 3 dimensi yang
dapat mengungkapkan abnormalitas kecil di kepala dan leher. Dokter juga
menggunakan MRI Scan untuk menentukan apakah ameloblastoma telah
menyebar ke rongga mata atau sinuses.
4. Tumor marker (penanda tumor)
F. Penatalaksanaan
Terapi utama pada tumor mandibula adalah pembedahan. Tingkat
rekurensi berkisar antara 55-90% setelah perawatan secara konsevatif.
Mengingat besarnya tingkat rekurensi tersebut, pendekatan secara radikal
(reseksi) dapat dipertimbangkan sesuai indikasi, meskipun berakibat hilangnya
sebagaian tulang rahang, bridging plate titanium dapat digunakan untuk

7. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 7
mengganti sebagian tulang yang hilang dan berfungsi sebagai alat rekonstruksi.
Dapat juga rekonstruksi dengan memasang tandur ahli tulang kalau mungkin
bisa dikerjakan.
Indikasi perawatan ditentukan berdasarkan luas dan besarnya jaringan
yang terlibat, struktur histologis dari tumor dan keuntungan yang didapat.
Menurut Ohishi indikasi perawatan konservatif adalah pada penderita usia
muda dan ameloblastoma unikistik. Sedangkan indikasi perawatan radikal
adalah ameloblastoma tipe solid dengan tepi yang tidak jelas, lesi dengan
gambaran soap bubble, lesi yang tidak efektif dengan penatalaksanaan secara
konservatif dan ameloblastoma ukuran besar. Penatalaksanaan secara radikal
berupa reseksi segmental, hemimandibulektomi dan reseksi marginal (reseksi
enblok).
Reseksi marginal (reseksi enblok) merupakan teknik untuk
mengangkat jaringan tumor dengan mempertahankan kontinuitas korteks
tulang mandibula bagian bawah yang masih intak. Reseksi enblok ini
dilakukan secara garis lurus dengan bor dan atau pahat atau gergaji, 1-2 cm
dari tepi batas tumor secara rontgenologis yang diperkirakan batas minimal
reseksi. Adapun tindakan dapat dilakukan secara intra oral maupun ekstra oral,
hal ini tergantung pada seberapa besar untuk mendapat eksposure yang
adekuat sampai ke ekstensi tumor.
Rekontruksi mandibula adalah ditinjau dari fungsi dan kosmetik, organ
ini mempengaruhi bentuk wajah, fungsi bicara, mengunyah dan menelan.
Beberapa cara yang dapat dipakai antara lain dengan menggunakan bahan
aloplastik, misalnya bridging plate titanium dan autogenous bone grafting
misalnya tandur tulang iga, krista iliaka dan tibia serta dapat juga secara
kombinasi aloplastik material dengan autogenous bone grafting.

8. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 8
Perawatan pasca operasi reseksi enblok mandibula: medikasi antibiotik
dan analgetik, tidak perlu intermaksila fiksasi. Hindarkan trauma fisik pada
muka atau rahang karena dapat menyebabkan fraktur mandibula. Jaga oral
hygiene hingga luka operasi sembuh sempurna. Diet lunak dipertahankan 4-6
minggu. Jika diperlukan dapat dibuatkan prostesi gigi setelah dipertimbangkan
bahwa telah terjadi internal bone remodeling tulang mandibula, lebih kurang 6
bulan pasca operasi.

9. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 9
KONSEP DASAR KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Aktifitas/istirahat
Data Subyektif : Pusing, sakit kepala, nyeri, mulas.
Data Obyektif: Perubahan kesadaran, masalah dalam keseimbangan cedera
(trauma).
2. Sirkulasi
Data Obyektif: kecepatan (bradipneu, takhipneu), pola napas (hipoventilasi,
hiperventilasi, dll).
3. Integritas ego
Data Subyektif: Perubahan tingkah laku/ kepribadian (tenang atau
dramatis)
Data Obyektif: Cemas, bingung, depresi.
4. Eliminasi
Data Subyektif: Inkontinensia kandung kemih/usus atau mengalami
gangguan fungsi.
5. Makanan dan cairan
Data Subyektif : Mual, muntah, dan mengalami perubahan selera makan.
Data Obyektif : Mengalami distensi abdomen.
6. Neurosensori.
Data Subyektif : Kehilangan kesadaran sementara, vertigo.
Data Obyektif : Perubahan kesadaran bisa sampai koma, perubahan status
mental, Kesulitan dalam menentukan posisi tubuh.
7. Nyeri dan kenyamanan
Data Subyektif : Sakit pada abdomen dengan intensitas danlokasi yang
berbeda, biasanya lama.

10. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 10
Data Obyektif : Wajah meringis, gelisah, merintih.
8. Pernafasan
Data Subyektif : Perubahan pola nafas.
Data Objektif: Pernapasan menggunakan otot bantu pernapasan/ otot
aksesoris.
9. Keamanan
Data Subyektif : Trauma baru akibat gelisah.
Data Obyektif : Dislokasi gangguan kognitif. Gangguan rentang gerak.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri
2. Resiko infeksi
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan
4. Insomnia
5. Hambatan komunikasi verbal
C. Penyimpangan KDM

11. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 11

12. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 12
D. Intervensi Keperawatan
1. Nyeri
Batasan Karakteristik
Subjektif
Mengungkapkan secara verbal atau melaporkan (nyeri) dengan isyarat
Objektif
a. Posisi untuk menghindari nyeri
b. Perubahan tonus otot (dengan rentang dari lemas, tidak bertenaga
sampai kaku
c. Perubahan selera makan
d. Perilaku ekspresif (misalnya gelisah, merintih, menangis, peka
terhadap rangsang, dan menghela napas panjang)
e. Wajah topeng (nyeri)
f. Perilaku menjaga atau sikap melindungi
g. Bukti nyeri yang dapat diamati
h. Berfokus pada diri sendiri
i. Gangguan tidur (mata terlihat kuyu, gerakan tidak teratur, atau tidak
menentu dan menyeringai)
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC
a. Memperlihatkan Pengendalian Nyeri, yang dibuktikan oleh indikator
sebagai berikut (sebutkan 1-5: tidak pernah, jarang, kadang-kadang,
sering atau selalu):
1) Mengenali awitan nyeri
2) Menggunakan tindakan pencegahan
3) Melaporkan nyeri dapat dikendalikan

13. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 13
b. Melaporkan Tingkat Nyeri, yang dibuktikan oleh indikator sebagai
berikut (sebutkan 1-5: sangat berat, berat, sedang, ringan atau tidak
ada):
1) Ekspresi nyeri pada wajah
2) Gelisah atau ketegangan otot
3) Durasi episode nyeri
4) Merintih dan menangis
5) Gelisah
Intervensi NIC
a. Kaji tingkat nyeri dengan menggunakan skala 0-10
b. Kaji dampak agama, budaya, kepercayaan, dan lingkungan terhadap
nyeri dan respon pasien
c. Ajarkan penggunaan teknik relaksasi, imajinasi tebimbing, terapi
musik, terapi bermain, distraksi, kompres hangat atau dingin sebelum,
setelah, dan jika memungkinkan , selama aktivitas yang menimbulkan
nyeri, sebelum nyeri terjadi atau meningkat, dan bersama penggunaan
tindakan peredaan nyeri yang lain.
d. Lakukan perubahan posisi, massase [punggung dan relaksasi
e. Libatkan pasien dalam pengambilan keputusan yang menyangkutn
aktivitas keperawatan
f. Bantu pasien untuk lebih berfokus pada aktivitas, bukan pada nyeri
dan rasa tidak nyaman dengan melakukan pengalihan melalui TV,
radion, dan interaksi dengan pengunjung
g. Kolaborasi pemberian analgesik sesuai program terapi

14. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 14
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Batasan Karakteristik
Subjektif
a. Kram abdomen
b. Nyeri abdomen
c. Menolak makan
d. Persepsi ketidakmampuan untuk mencerna makanan
e. Melaporkan perubahan sensasi rasa
f. Merasa cepat kenyang setelah mengomsumsi makanan
Objektif
a. Diare atau steatore
b. Bising usus hiperaktif
c. Kurangnya minat terhadap makanan
d. Membran mukosa pucat
e. Tonus otot buruk
f. Menolak untuk makan
g. Kelemahan otot untuk menelan atau mengunyah
Faktor yang Berhubungan
a. Kesulitan mengunyah atau menelan
b. Intoleransi makanan
c. Faktor ekonomi
d. Kebutuhan metabolik tinggi
e. Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi
f. Hilang nafsu makan
g. Mual dan muntah
h. Pengabaian oleh orang tua

15. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 15
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC
a. Selera makan: Keinginan untuk makan ketika dalam keadaan sakit
atau sedang menjalani pengobatan
b. Memperlihatkan status gizi yang adekuat
c. Mengungkapkan tekad untuk mematuhi diet
d. Mempertahankan massa tubuh dan berat badan dalam batas normal
e. Melaporkan tingkat ekergi yang adekuat.
Tujuan dan Kriteria Hasil menurut Wilkinson (2007)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan ebutuhan nutrisi
pasien terpenuhi dengan kriteria hasil: asupan makanan dan cairan adekuat,
zat gizi terpenuhi, asupan cairan oral atau IV dapat terpenuhi dengan baik,
serta mencapai berat badan ideal
Intervensi NIC
1. Kaji faktor pencetus mual dan muntah
2. Catat warna, jumlah, dan frekuensi muntah
3. Tentukan motivasi pasien untuk mengubah kebiasaan makan
4. Manajemen nutrisi NIC:
- Ketahui makanan kesukaan pasien
- Tentukan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
- Pantau kandungan nutrisi dan kalori pada catatan asupan
- Timbang pasien pada interval yang tepat
5. Ajarkan orang tua dan anak tentang makanan yang bergizi dan tidak
mahal
6. Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana
memenuhinya

16. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 16
7. Berikan makanan dalam porsi sedikit tetapi sering dengan makanan
yang bervariasi
8. Membantu pasien untuk makan
9. Kolaborasi pemberian obat antiemetik dan atau analgesik sebelum
makan atau sesuai dengan jadwal yang dianjurkan.
3. Insomnia
Batasan Karakteristik
a. Afek tampak berubah
b. Tampak kurang energi
c. Pasien melaporkan staus kesehatan
d. Pasien melaporkan penururna kualitas tidur
e. Pasien melaporkan kesulitasn berkonsentrasi
f. Pasien melaporkan kesulitan untuk tidur
g. Pasien melaporkan kesulitan untuk tetap tidur
h. Pasien melaporkan ketidakpuasan dengan tidurnya (saat ini)
i. Pasien melaporkan kekurangan energi
j. Pasien melaporkan tidur yang tidak mengembalikan kesegaran tubuh
k. Pasien melaporkan gangguan tidur yang memberi dampak pada hari
berikutnya.
l. Pasien melaporkan terbangun terlalu dini
Faktor yang Berhubungan
a. Pola aktivitas
b. Ansietas
c. Depresi
d. Faktor lingkungan
e. Ketakutan

17. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 17
f. Berduka
g. Gangguan pola tidur normal
h. Medikasi
i. Ketidaknyamanan fisik (mis, nyeri, suhu tubuh, batu, dsb)
j. Stres
Tujuan dan Kriteria Evaluasi NOC
a. Pasien memperlihatkan tidur yang dibuktikan oleh indikator ( sebutkan
1-5: gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak ada
gangguan):
Jumlah jam tidur (sedikitnya 5 jam per 24 jam untuk orang
dewasa)
Pola, kualitas, dan rutinitas tidur
Intervensi NIC
a. Pantau pola tidur pasien
b. Ajarkan pasien utnuk enghindari makanan atau minuman yang saat
akan tidur yang dapat mengganggu tidur
c. Hindari suara keras dan penggunaan lampu saat tidur malam, ciptakan
lingkungan yang tenang, damai dan meminimalkan gangguan
d. Bantu pasien mnegidentifikasi faktor-faktor yang mungkin
menyebabkan kurang tidur
e. Anjurkan pasien untuk mandi dengan air hangat di sore hari
f. Berikan atau lakukan tindakan kenyamanan seperti massase,
pengaturan posisi, dan sentuhan afektif
g. Fasilitasi untuk empertahankan rutinitas waktu tidur pasien,
persiapan/ritual sebelum tidur.
h. Kolaborasi pemberian pil tidur

18. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 18
4. Hambatan Komunikasi Verbal
Batasan Karakteristik
Objektif
a. Tidak ada kontak mata atau kesulitan dalam kehadiran tertentu
b. Kesulitan mengungkapkan pikiran secara verbal
c. Kesulitan mengolah kata-kata atau kalimat
d. Kesulitan dalam mengomprehensifkan dan mempertahankan pola
komunikasi yang biasanya
e. Disorientasi dalam tiga lingkup, ruang, dan orang
f. Tidak dapat berbicara
g. Dispnea
h. Verbalisasi yang tidak sesuai
i. Ketidakmampuan atau kesulitan dalam menggunakan ekspresi tubuh
atau wajah verbalisasi yang tidak sesuai
j. Bicara pelo
k. Kesulitan berbicara atau mengungkapkan dengan kata-kata
l. Bicara gagap
m.Tidak mampu untuk berbicara dalam bahasa pemberi asuhan
n. Keinginan menolak untuk bicara
Faktor yang Berhubungan
a. tidak adanya orang yang terdekat
b. perubahan pada sistem saraf pusat
c. perubahan pada harga diri atau konsep diri
d. gangguan persepsi
e. defek anatomis

19. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 19
f. penuruan sirkulasi ke otak
g. kondisi emosi
h. kendala lingkungan
i. kurang informasi
j. hambatan fisik
k. kondisi fisiologis
l. hambatan psikologis
m.efek samping obat
n. stres
o. kelemahan sistem muskuloskeletal
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC:
a. Menunjukkan komuniasi yang dibuktikan oleh indikator gangguan
sebagai berikut (sebutkan 1-5: gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan,
atau tidak mengalami gangguan):
b. Tertulis, lisan atau non verbal
c. Menggunakan bahasa isyarat
d. Bertukar pesan secara akurat dengan orang lain
Intervensi NIC:
a. Kaji dan dokumentasikan bahasa utama, kemampuan untuk
berbicara/melaukan komuniasi dengan keluarga dan staf
b. Dorong pasien untuk berkomunikasi secara perlahan dan untuk
mengulangi permintaan
c. Berikan penguatan positif dengan sering atas upaya pasien utnuk
berkomunikasi
d. Anjurkan ekspresi diri dengan cara lain dalam menyampaikan informasi
kepada keluarga dan staf

20. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 20
5. Risiko Infeksi
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC:
a. Kontrol infeksi dengan indikator (Sebutkan 1-5: tidak pernah, terbatas,
sedang, sering, selalu):
1) Menerangkan cara-cara penyebaran infeksi
2) Menerangkan factor-faktor yang berkontribusi dengan penyebaran
3) Menjelaskan tanda-tanda dan gejala
4) Menjelaskan aktivitas yang dapat meningkatkan resistensi terhadap
infeksi
Intervensi:
a. Bersikan lingkungan setelah digunakan oleh pasien
b. Ganti peralatan pasien setiap selesai tindakan
c. Batasi jumlah pengunjung
d. Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
e. Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat
f. Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
g. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah
meninggalkan ruangan pasien
h. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
i. Lakukan universal precautions
j. Gunakan sarung tangan steril
k. Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV
l. Lakukan teknik perawatan luka yang tepat
m.Ajarkan pasien untuk pengambilan urin porsi tengah
n. Tingkatkan asupan nutrisi
o. Anjurkan asupan cairan yang cukup

21. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 21
p. Anjurkan istirahat
q. Berikan terapi antibiotik
r. Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala dari infeksi
s. Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mencegah infeksi

22. Fitriani, S.Kep (70900115001) | 22
DAFTAR PUSTAKA
Bruner & Suddarth. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, volume 2. EGC:
Jakarta.
Doenges. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan
Pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta: EGC.
Mansjoer, Arif. (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Jilid 1.UI: Media.
Price, Sylvia A. (2006). Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Smeltzer & Bare. (2002). Buku ajar keperawatan medikal bedah. Edisi 8. Jakarta: EGC.