7.8.2016

1. ‫وزارت‬ ‫روغتیا‬ ‫دعامې‬
‫روغتیاریاست‬ ‫دعامې‬ ‫دخوست‬
‫روغتون‬ ‫تخصصي‬ ‫والیتي‬ ‫دخوست‬
‫آمریت‬ ‫تخصص‬ ‫داکمال‬
‫ډېپارټمنټ‬ ‫داخله‬ ‫دعمومي‬
‫موضوع‬ ‫دکنفرانس‬
Thyroid Storm
‫کوونکی‬ ‫ترتیب‬:‫ډاکترعصمت‬‫هللا‬‫څپاند‬
‫کال‬:۱۳۹۵‫هـ‬.‫ش‬.

3. Thyroid Storm

4. Thyroid Storm
Thyroid storm‫چې‬thyrotoxic crisis‫ورته‬ ‫هم‬
‫ب‬ ‫او‬ ‫ژوندتهدیدوونکی‬ ،‫حاد‬ ‫یو‬ ‫هایپرتایرایدیزم‬ ‫د‬ ‫وایي‬‫حراني‬
‫مقدار‬ ‫زیات‬ ‫د‬ ‫چې‬ ‫کې‬ ‫کوم‬ ‫په‬ ‫دی‬ ‫حالت‬
‫ت‬ ‫اوعالیم‬ ‫اعراض‬ ‫ټول‬ ‫کبله‬ ‫تایرایدهورمونونودافرازله‬‫شدید‬
‫کیږي‬.
‫وخت‬ ‫په‬ ‫چې‬ ‫دی‬ ‫حالت‬ ‫اوبیړنی‬ ‫تهدیدوونکی‬ ‫ژوند‬ ‫دایو‬
‫شي‬ ‫کنټرولیدلی‬ ‫ډول‬ ‫ښه‬ ‫په‬ ‫سره‬ ‫مداخلې‬.

5. Thyroid Storm
‫یی‬ ‫کچه‬ ‫دمړینې‬ ‫هم‬ ‫بیا‬ ‫سره‬ ‫ددرملنې‬10-75%‫رسیږی‬ ‫ته‬
‫د‬ ‫ډول‬ ‫ځانګړی‬ ‫په‬arrhythmia،cardiac failure‫او‬
hyperthermia‫کبله‬ ‫له‬.
‫د‬ ‫حالت‬ ‫نوموړی‬hyperthyroidism‫ناروغانو‬ ‫هغه‬ ‫په‬
‫تشخیص‬ ‫له‬ ‫هم‬ ‫اویا‬ ‫وی‬ ‫نه‬ ‫شوی‬ ‫تداوی‬ ‫ډول‬ ‫ښه‬ ‫په‬ ‫چې‬ ‫کې‬‫ه‬
‫کیږی‬ ‫رامنځته‬ ‫شویوی‬ ‫پاتی‬.

6. Thyroid Storm
‫د‬Thyroid Storm‫فکتورونه‬ ‫تحریکوونکی‬
Infection Trauma
DKA MI
CVA PE
Surgery Withdrawal of thyroid
med
Iodine administration Palpation of thyroid
gland
Ingestion of thyroid
hormone
Unknown etiology (20-
25%)

7. Thyroid Storm
‫بــــڼــــه‬ ‫کلینیکی‬:
‫کاردی‬ ‫تکی‬ ،‫تبی‬ ‫له‬ ‫دی‬ ‫عبارت‬ ‫یی‬ ‫نښی‬ ‫عمده‬ ‫ډیری‬،‫ا‬
،‫درد‬ ‫بطنی‬ ،‫استفراق‬ ،‫دلبدی‬ ،‫ګډوډی‬ ‫حالت‬ ‫دشعوری‬
‫څخه‬ ‫خولو‬ ‫زیاتو‬ ‫او‬ ‫زیړی‬.
‫د‬ ‫کی‬ ‫معاینه‬ ‫اوفزیکی‬ ‫تاریخچه‬ ‫په‬ ‫ناروغ‬ ‫د‬ ‫ترڅنګ‬ ‫ددی‬
exophthalmos‫نښې‬ ‫او‬ ‫حکایه‬ ‫ستونزو‬ ‫ورته‬ ‫اونورو‬
‫وی‬ ‫موجودی‬.
‫د‬ ‫ناروغ‬ ‫ممکن‬Heart failure‫مراجعه‬ ‫سره‬ ‫نښو‬ ‫د‬
‫وکړی‬.

8. Thyroid Storm
Diagnosis‫تشخیص‬:
Thyroid storm‫نښو‬ ‫اوکلینیکی‬ ‫تاریجچی‬ ‫طبی‬ ‫د‬‫له‬
‫کیږی‬ ‫تشخیص‬ ‫رویه‬.
‫د‬Thyroid storm‫مهمه‬ ‫یوه‬ ‫لپاره‬ ‫دتشخیص‬
‫تشخیصی‬Criteria‫لري‬ ‫وجود‬

10. Thyroid Storm
‫درمـــلـــنـــه‬:
‫کافی‬ ،‫ساتل‬ ‫خالص‬ ‫الرو‬ ‫دهوایی‬ ‫اول‬ ‫یی‬ ‫مهمه‬ ‫ترټولو‬
oxygenation‫او‬ ‫دمایعاتواکفاء‬ ،cardiac
monitoring‫دی‬.
‫کیږی‬ ‫ترسره‬ ‫برخوکی‬ ‫پنځوعمده‬ ‫په‬ ‫یی‬ ‫درملنه‬:
‫درملنه‬ ‫تقویوی‬ ‫عمومی‬
‫مخنیوی‬ ‫څخه‬ ‫هورمونودجوړیدو‬ ‫دتایراید‬
‫مخنیوی‬ ‫هورمونودآذادیدوڅخه‬ ‫تایراید‬ ‫د‬
‫مخنیوی‬ ‫څخه‬ ‫تاثیراتو‬ ‫دمحیطی‬ ‫هورمونونو‬ ‫دتایراید‬
‫درملنه‬ ‫او‬ ‫پیژندل‬ ‫دتحریکوونکوفکوتورونو‬

11. Thyroid Storm
 Drug Treatment of Thyroid Storm
 Decrease de novo synthesis:
 Propylthiouracil 150-250mg PO 6-hrly
 Methimazole 15-25mg PO q6h
 Prevent release of hormone (after synthesis blockade initiated)
 Iodine potassium iodide 10 drops PO q8h one hour later
 Prevent peripheral effects:
 B-Blocker Propranolol (IV) 0.5-2mg IV q4h or 20-120mg PO q6h
 Other consideration:
 Corticosteroids Hydrocortisone 50 mg IV q 6h or dexamethasone 2 mg IV q 6 hr
 Antipyretics Cooling blanket
acetaminophen 650 mg PO q 4-6h
 Antibiotics if infection is present.

12. Thyroid Storm
‫ادامـــــــه‬......
‫خرابید‬ ‫په‬ ‫مخ‬ ‫بیاهم‬ ‫سره‬ ‫درملنی‬ ‫پورته‬ ‫له‬ ‫ناروغ‬ ‫که‬‫ؤ‬ ‫و‬
‫د‬ ‫کی‬ ‫صورت‬ ‫نوپدی‬Plasma transfusion،
Plasmapheresis‫یا‬ ‫او‬Charcoal Plasma
perfusion‫کیږی‬ ‫آخیستل‬ ‫کار‬ ‫څخه‬.

13. Thyroid Storm
 Disposition
 Admit to the ICU

14. References :
HARRISON’S PRINCIPLE of INTERNAL MEDICINE 19th edition.
CURRENT MEDICAL diagnosis and treatment 2016th edition.
WASHINGTON MANUAL of medical therapeutic 33rd edition.
Web/Internet
14