CPAP là hệ thống cung cấp áp lực liên tục cho bệnh nhân suy hô hấp còn tự thở, có tác dụng cải thiện sự trao đổi khí và giảm shunt phổi. Tuy nhiên, CPAP cũng có thể gây ra các biến chứng như giảm cung lượng tim và vỡ phế nang. Chỉ định và áp lực sử dụng CPAP cần được xác định dựa trên tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.

1. Thở áp lực dương liên tục
(Continuous positive airway pressure)
CPAP
BS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên

2. CPAP
- Hệ thống cung cấp áp lực liên tục suốt chu kỳ thở.
- Dùng cho BN suy hô hấp còn tự thở

3. Chỉ định CPAP
- Tất cả bệnh lý làm giảm compliance của phổi
1. Bệnh màng trong
2. VTPQ
3. Viêm phổi, xẹp phổi
4. Ngạt nước
5. OAP
6. Cai máy thở

4. Tác dụng của CPAP
1. Tăng dung tích khí cặn chức năng

5. Tác dụng của CPAP
2. Giảm shunt trong phổi: cải thiện tình trạng xẹp phổi, cải
thiện shunt

6. Tác dụng của CPAP
3. tái phân bố nước ở mô kẻ phổi: làm cải thiện trao đổi khí

7. 4. dãn nở các phế quản nhỏ: tránh tắc đàm, tránh xẹp

8. Tác dụng bất lợi
- Khi áp lực cao (> 10 cmH20) làm giảm lượng máu về tim:
 Giảm cung lượng tim.
 ứ máu não.
- Căng phế nang quá mức, gây vỡ phế nang

9. Cấu tạo CPAP

12. Chống chỉ định
 TKMP chưa dẫn lưu
 Tăng áp lực nội sọ
 Sốc giảm thể tích
 ứ khí phế nang

13. Thực hiện thở CPAP
- Chọn áp lực:
 Khởi đầu thường 4-6 cmH20 (áp lực
cao tùy thuộc mức độ tổn thương
phổi qua khám lâm sàng, x quang,
khí máu).
 Chọn lưu lượng tương ứng áp lực
mong muốn.
 Áp lực tăng 2 cmH20 mỗi 15 phút
 Giảm áp lực khi BN ổn đến 4 cmH20
rồi ngưng.
Löulöôïng
(l/ph)
AÙpsuaát
(cmH2O)
10
12
14
16
18
3
4
6
8.5
11

14. Thực hiện thở CPAP
Chọn FiO2:
 BN suy hô hấp nặng:
100%
 BN nhẹ: 40%
 Tăng FiO2 10% mỗi 15
phút.
 Giảm FiO2 đến < 40%
khi BN ổn rồi ngưng

15. Thất bại CPAP
- BN được xem là thất bại khi:
 ứ CO2 (thở không đều, ngưng thở)
 Giảm SpO2 < 90% (PaO2 < 60mmHg): dù PEEP >10 và
FiO2 > 60%

16. Biến chứng CPAP
- Vỡ phế nang
- Giảm cung lượng tim
- Tăng áp lực nội sọ
- Chướng bụng
- Loét mũi
- NTBV

17. Trân trọng cảm ơn