TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG.Viêm nha chu là bệnh mạn tính, đa nguyên nhân, là kết quả của tương tác phức tạp giữa vi khuẩn gây bệnh nha chu và ký chủ. Các vi khuẩn gây bệnh phóng thích nhiều loại enzyme, độc tố và hoá chất trung gian có tác động hoạt hóa và kéo dài đáp ứng viêm của ký chủ. Hậu quả sau cùng của tương tác này gây phá hủy mô nha chu, kích thích tiêu xương ổ răng dẫn đến mất răng. Hiện nay, nhiều liên quan giữa viêm nha chu với một số bệnh toàn thân đã và đang được xác định. Việc điều trị hay kiểm soát viêm nha chu không chỉ để giữ răng mà còn mang ý nghĩa dự phòng bệnh toàn thân cũng như các biến chứng của chúng

1. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
TÁC ĐỘNG CỦA LASER CÔNG SUẤT THẤP LÊN NGUYÊN BÀO SỢI
NƯỚU NGƯỜI VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG.Viêm nha chu là bệnh mạn
tính, đa nguyên nhân, là kết quả của tương tác phức tạp giữa vi khuẩn gây bệnh
nha chu và ký chủ. Các vi khuẩn gây bệnh phóng thích nhiều loại enzyme, độc
tố và hoá chất trung gian có tác động hoạt hóa và kéo dài đáp ứng viêm của ký
chủ. Hậu quả sau cùng của tương tác này gây phá hủy mô nha chu, kích thích
tiêu xương ổ răng dẫn đến mất răng. Hiện nay, nhiều liên quan giữa viêm nha
chu với một số bệnh toàn thân đã và đang được xác định. Việc điều trị hay kiểm
soát viêm nha chu không chỉ để giữ răng mà còn mang ý nghĩa dự phòng bệnh
toàn thân cũng như các biến chứng của chúng [45].
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00093
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Trong điều trị viêm nha chu, lấy cao- xử lý mặt chân răng là điều trị cơ bản và là
chuẩn vàng đối với bệnh nha chu do mảng bám. Dù vậy, chỉ với lấy cao- xử lý
mặt chân răng có thể không ngăn được sự xâm lấn của vi khuẩn gây bệnh,
không đạt được sự lành thương tối ưu và gây mất chất mô răng khi lặp lại điều
trị [15]. Cùng với các thuốc kháng khuẩn, laser hiện được xem là biện pháp hỗ
trợ cho cả điều trị nha chu không phẫu thuật và phẫu thuật [15], [32]. Lợi ích
mong đợi nhiều ở laser là tác động diệt khuẩn, khuyến khích tạo bám dính mới,
kích thích tái tạo mô và giảm tác dụng phụ sau điều trị [85].
Các nghiên cứu in vitro về sự tăng nhiệt độ trong mô, sự thay đổi hình thái và
tính tương hợp sinh học của mặt chân răng, khả năng diệt khuẩn và chức năng
sinh học của các tế bào thuộc mô nha chu dưới tác động của laser là cơ sở để
thiết lập, chọn lựa các thông số an toàn và mang lại lợi ích cho điều trị. Kết quả
các đáp ứng sinh học tế bào dưới tác động của laser có ý nghĩa về tiềm năng sử
dụng laserhỗ trợ điều trị đồng thời giúp giải thích cơ chế tác động của laser lên
quá trình sửa chữa và tái tạo mô nha chu [100].
Hiệu quả ứng dụng lâm sàng của laser còn khác biệt giữa các nghiên cứu. Một
số nghiên cứu dùng laser kết hợp với lấy cao- xử lý mặt chân răng không phẫu
thuật hay phẫu thuật có thể giúp nâng cao và kéo dài hiệu quả lâm sàng [9], [18],
[107], giảm lượng vi khuẩn dưới nướu [51], [123], cải thiện các chỉ số sinh hóa
và2 tế bào [46], [92], giảm đau, giảm biến chứng sau phẫu thuật [59], [108], ức
chế sự tiêu xương và kích thích tái tạo mô [27]. Trong khi một số khác chỉ tìm
thấy ít lợi ích hoặc không tìm thấy lợi ích thêm vào nào so với điều trị kinh điển
[13], [23], [39], [50], [82].
Điều đáng lưu ý là cả trong kết hợp với điều trị nha chu phẫu thuật và không
phẫu thuật, cách sử dụng laser là đa dạng và các chuẩn mực về thông số chưa

2. LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN TÀI LIỆU Y HỌC
THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ 0927.007.596
được xác định [29], [83], [101], [114]. Sự đa dạng về thiết bị và thông số kỹ
thuật riêng ở mỗi thiết bị khiến cho việc chọn thông số làm việc trở nên khó
khăn và thiếu cơ sở lý giải. Do vậy, việc tìm hiểu ý nghĩa tác động của các
thông số và hiệu quả ứng dụng chúng trong lâm sàng là cần thiết.
Tại Việt Nam, laser diode 810 nm là loại laser đang được quan tâm trong điều trị
nha khoa vì có nhiều ứng dụng. Hiện chỉ có một số ít nghiên cứu về laser trong
chuyên khoa Răng Hàm Mặt [1], [5], [7], chưa có nghiên cứu cơ bản và còn rất
ít nghiên cứu ứng dụng lâm sàng của laser trong chuyên khoa nha chu [3].
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUÁT
Đánh giá tác động của laser diode công suất thấp lên nguyên bào sợi nướu người
và ứng dụng lâm sàng trong điều trị viêm nha chu.
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHUYÊN BIỆT
1. Đánh giá tác động của laser diode 810 nm với các thông số chiếu khác nhau
lên sự tăng sinh và sự di cư của nguyên bào sợi nướu người.
2. So sánh hiệu quả lâm sàng giữa hai phương pháp điều trị phẫu thuật vạt có và
không kết hợp với laser diode 810 nm sau 3, 6, và 9 tháng