Surat ini meminta izin untuk cuti menikah selama 2 hari pada tanggal 7-8 Februari 2013 serta mengganti jadwal dinas selama izin tersebut sesuai peraturan yang berlaku. Surat ini ditandatangani oleh seseorang yang menyatakan identitasnya sebagai mahasiswa dari suatu jurusan dan alamatnya.

1. Pariaman,
Kepada Yth :
Di
Tempat
Dengan hormat
Melalui surat ini saya yang bertanda tangan dibawah ini dengan :
Nama :
Nim :
Jurusan :
Alamat :
Dengan surat ini saya mohon izin untuk melaksanakan persepsi pernikahan saya
selama 2 Hari pada Tanggal 7-8 Februari 2013. dan untuk pergantian dinas selama izin
yang diberikan sesuai dengan peraturan yang diberikan dan saya berjanji mengganti
dinas selama hari izin yang diberikan.
Demikianlah surat ini saya buat atas perhatian dan izin diberikan saya ucapkan
terimakasih .
Mengetahui akademik Hormat saya