慢性乙肝知识宣传
- 18. 什么样的乙肝需要治疗？ 乙肝患者 无肝硬化 HBeAg 阳性： HBVDNA≥ 10 5 拷贝 /ml HBeAg 阴性 HBVDNA≥ 10 4 拷贝 /ml ALT≥2×ULN 肝硬化 代偿期肝硬化 HBeAg 阳性 HBVDNA≥ 10 4 拷贝 /ml HBeAg 阴性 HBVDNA≥ 10 3 拷贝 /ml 失代偿期肝硬化 ALT<2×ULN ，肝功能异常 ALT≥2×ULN
- 20. 常用抗病毒药物有哪些？ 抗病毒药物 干扰素 核苷（酸）类似物 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 普通干扰素 长效干扰素 疗程固定，影响其疗效的因素很多，不良反应发生率高 最早上市的核苷类似物，耐药发生率高，不良反应少 疗效优于拉米夫定，联合用药的首选，有可能出现肾毒性 专家指南推荐用药，抗病毒作用强，耐药发生率低 抗病毒作用较好， ALT 复常率高， 2 年耐药发生率高
- 31. 身心动员 战胜乙肝 主动就医，咨询专家 心态乐观，积极治疗 学习和掌握肝病知识 依据病情，适度参加体育锻炼
- 35. 雷易得 ® —— 恩替卡韦分散片 治疗费用比进口的恩替卡韦降低了三分之一 治疗费用低 减轻患者负担
- 36. 雷易得 ® —— 环糊精包合技术生产 采用环糊精包合技术生产，可以使药品含量 更均匀、生物利用度更高、药效更稳定。
Editor's Notes
- 1. 慢性乙肝患者常感到身体乏力，容易疲劳，精神不济，有的可伴有轻度发热等。由于肝脏炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。加上慢性乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，导致全身症状的发生。失眠、多梦等都可能与此有关。 2. 消化道表现： 肝脏是人体最大的消化腺，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时， 肝功能异常 ，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血 水肿 ，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现 食欲不振 、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。 3. 黄疸： 肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于肝功能受损，胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变黄．它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸。 4. 当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、 肝癌 、胃肠疾病的可能性，以免误诊。 5 、肝脾肿大： 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，慢性乙肝常有肝脏肿大。
- 6. 手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。 7. 不少慢性乙肝，特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调， 皮肤色素沉着 ．或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。
- 乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒，如此可持续数年至数十年。由于免疫功能低，病毒无法清除，肝组织反复受损，反复修复，肝脏产生不同程度的破坏。
- 由于肝脏代偿能力逐渐变差，一旦出现肝炎活动，极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果。 慢性乙肝在初期尽管对肝脏有损害但可以没有明显症状，因而导致很多人没有发现自己患有慢性乙肝疾病。由于肝脏代偿能力逐渐变差，一旦出现肝炎活动，就极易出现黄疸、 腹水 、出血、昏迷、尿少等严重后果。 乙肝病毒携带者 中， 50%~75% 的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计 5 年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为 2%~20% ；从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为 20%~23% ；从代偿性肝硬化到肝癌为 6%~15% 。
- （ 1 ）肝源性糖尿病：肝源性糖尿病有两型，第一型是胰岛素依赖型，是由于慢性乙肝损害了胰岛 β 细胞，导致胰岛素分泌减少，要靠补充胰岛素治疗。第二型是非胰岛素依赖型，是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低，以致胰岛素不能充分发挥作用。 （ 2 ）脂肪肝：慢性乙肝易继发脂肪肝，常在肝炎后发胖，血清谷丙转氨酶（ ALT ）中度升高、血脂升高，肝脏 B 超检查呈脂肪肝波型。主要是由于进入肝脏的脂肪酸和糖增多、肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少所至。 （ 3 ）慢性乙肝后高胆红素血症：此指慢性乙肝后部分病人遗留轻度黄疸，黄疸持久不退，中西药治疗效果欠佳，肝功能大多正常。 （ 4 ）肝硬化： 肝炎后肝硬化有两种，一种是大结节性肝硬化，一种是小结节性肝硬化。后者常发生于部分无症状、乙肝表面抗原 (HBsAg) 携带者。此类患者由于症状不明显，肝功能损害轻，呈长期隐匿性发展，直到肝功能失代偿，出现腹水或上消化道大出血等症象时才被确诊。 （ 5 ）肝癌： 上述两种肝炎后肝硬化均可发展成原发性肝癌。无症状慢性 HBsAg 携带者也可不经过肝硬化阶段，而发展为原发性肝癌。 （ 6 ）肝性脑病 肝性脑病，又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致 30% 左右的患者死亡。
- 慢性乙肝不仅严重影响了患者的身体健康，干扰了其正常生活，还将对其造成巨大的心理伤害。另外，慢性乙肝具有较强的传染性，其传染途径极为复杂，日常生活中的稍不留意，就可将病毒传染给身边的亲人，直接危害亲人的健康。即使被检测出来，隔离治疗，也无疑给自己及亲人增加沉重的经济和心理负担。一旦身患慢性乙肝，给学习、 工作、生活带来许多麻烦。
- 1. 血清 HBsAg 、 HBeAg 阳性、抗 -HBe 阴性， HBV DNA 阳性， ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。 2. 血清 HBsAg 阳性， HBeAg 持续阴性，抗 -HBe 阳性或阴性， HBVDNA 阳性， ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。 肝组织被逐渐破坏，产生大量纤维组织，是肝脏的质地变硬，人们形象的称之为“肝硬化”，但是肝脏凭借自身剩余功能，仍可基本承受工作和生活的能量消耗 ：健康的肝细胞被无功能的纤维组织所替代，这时，肝脏不能再正常发挥功能，患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。
- 小三阳是大三阳转变后的形式，过去一直认为小三阳预示患者的传染性已降低，病毒复制程度已缓解。 慢性乙型肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。 无论是大三阳还是小三阳，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，也不能代表肝病到了什么程度， 只能说明体内携带有乙肝病毒 。 要进一步查其他指标。
- 近年来发现不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病 DNA 阳性，病情迁延不愈，经统计表明 慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致 ， 临床上不可忽视，这种情况仍需进行治疗。
- HBV DNA 低于检测下限（ 300 拷贝 /ml ）、 ALT 复常、 HBeAb 出现后，再巩固至少 1 年（经过至少两次复查，每次间隔 6 个月）仍保持不变、且总疗程至少已达 2 年者，可考虑停药，但 延长疗程可减少复发
- HBeAg （—） 患者复发率高，疗程宜长。 最好选用 IFN 类或耐药发生率低的核苷（酸）类药物（恩替卡韦）治疗 。 在达到 HBV DNA 低于检测下限（ 300 拷贝 /ml ）、 ALT 复常后，至少再巩固 1 年半（经过至少 3 次复查，每次间隔 6 个月）仍保持不变、且总疗程至少已达 2 年半者，可考虑停药， 由于停药后复发率较高，可以延长疗程 。
- 对于 HBV DNA 可检测到但未达到上述水平者，如有疾病活动或进展的证据、且无其他原因可解释，患者亦应开始抗病毒治疗。 治疗目标是延缓或降低肝功能失代偿和 HCC 的发生。因需要较长期治疗， 最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类药物（ 恩替卡韦 ）治疗，其停药标准尚不明确
- 因需要长期治疗， 最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类药物（ 恩替卡韦 ）治疗， 不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷（酸）类药物
- 对于正在接受治疗的患者，切不可自行中断治疗，停止用药，否则易导致体内的乙肝病毒爆发， 使原本得到控制的病情反弹
- 多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素。每日食物应包括：主食、水果、蔬菜、奶制品、豆制品、肉、鱼、蛋、坚果等。 炒菜宜清淡、少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。适当多吃些富含蛋白质的食物， 如：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等 当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜食用大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担 食道静脉曲张患者应禁食坚果粗糙食品。 总之，慢性肝病患者应当适当调整，避免营养过剩或不足
- 1. 乙肝患者应充满战胜疾病的信心，保持身心愉快并主动配合治疗，争取早日康复。要避免焦虑和恐惧感，以免影响机体的免疫状态，加重病情。 2. 乙肝患者应该接受肝病专家咨询，在专家指导下进行规范的治疗，与专家建立长期的联系，定期复查，有问题一定要请教专家，不能擅自治疗和中断治疗。 3. 学习和掌握肝病知识：了解乙肝常识，治疗方法和疗程和生活注意事项等。对于何时复查、何时停药、如何观察病情进展个疗效等， 要有一个清楚的认识 4. 依据病情，适度参加体育锻炼：慢乙肝患者应该依据自身的情况，进行适度的运动，以促进血液循环，加速新陈代谢，使疾病更快的康复
- 而且，分散片给药途径多样：可吞服、咀嚼、含吮，也可用少量水制成混悬液后服下。给药途径多样化，服用也更方便，而且可以满足特殊人群（比如老人）的选择需要。
- 而雷易得的治疗费用也要比进口的恩替卡韦降低了三分之一。
- 而且雷易得——恩替卡韦分散片采用的环糊精包合技术生产，采用环糊精包合技术的药品含量更均匀、溶出度更好。并提高了生物利用度。
