co2 laser in dermatology

1. Dr.Hussein Abdallah

2. ‫جيد‬ ‫إرقاء‬ ‫مع‬ ‫محدد‬ ‫و‬ ‫آمن‬ ‫بشكل‬ ‫كاشط‬ ‫ليزر‬ ‫هو‬.
‫البشرة‬ ‫تشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫في‬ ‫كما‬ ‫الجلد‬ ‫آفات‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫استخدم‬.
‫ا‬ ‫تقليل‬ ‫لناحية‬ ‫متطورة‬ ‫قفزة‬ ‫المكروية‬ ‫األشعة‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫إلى‬ ‫الشعاع‬ ‫تجزئة‬ ‫آلية‬ ‫أمنت‬‫الغير‬ ‫آلثار‬
‫مرغوبة‬.
‫قي‬ ‫في‬ ‫أكبر‬ ‫مرونة‬ ‫و‬ ‫الليزرية‬ ‫للجراحة‬ ‫أعلى‬ ‫دقة‬ ‫و‬ ‫أصغر‬ ‫بقع‬ ‫عنت‬ ‫التقنية‬ ‫التطورات‬‫و‬ ‫اسات‬
‫العالجية‬ ‫الجزئي‬ ‫الليزر‬ ‫بروتوكوالت‬.

3. ‫تطويره‬ ‫تم‬1964‫مختبرات‬ ‫في‬Bell‫قبل‬ ‫من‬Patel‫شركاه‬ ‫و‬.

4. ‫موجة‬ ‫طول‬10600‫نانومتر‬,‫وسيطه‬‫غاز‬CO2,‫الماء‬ ‫اللون‬ ‫حامل‬Chromophor,‫و‬
‫بين‬ ‫جيدا‬ ‫يمتص‬20‫ـ‬50‫الطري‬ ‫النسيج‬ ‫من‬ ‫ميكرومتر‬.
vs

5. ‫النسيج‬‫اللين‬‫يحوي‬70%‫ماء‬,‫عند‬‫رفع‬‫درجة‬‫حرارته‬‫بواسطة‬‫الطاقة‬‫المؤثرة‬‫لليزر‬‫إلى‬
‫درجة‬‫الغليان‬(100‫درجة‬‫سيليسيوس‬)‫يتحول‬‫فورا‬‫إلى‬‫بخار‬‫و‬‫يصبح‬،‫ا‬َ‫ي‬‫غاز‬‫الحجم‬‫يتوسع‬
‫الجلد‬‫مع‬‫نسيجه‬،‫الواصل‬‫الخاليا‬‫و‬‫األغشية‬‫الخلوية‬‫و‬‫العضيات‬‫الخلوية‬‫تزال‬‫بالت‬‫جزئة‬‫و‬
‫التبخير‬‫و‬‫الكشط‬.
‫ألن‬‫الماء‬‫هو‬‫الهدف‬‫فوجود‬‫مناطق‬‫مصطبغة‬‫ال‬‫يؤثر‬‫على‬‫فاعلية‬‫الليزر‬.

6. ABLATION‫أو‬ ‫به‬ ‫المرغوب‬ ‫غير‬ ‫النسيج‬ ‫إزالة‬ ‫هو‬‫الكشط‬.
POWER‫بال‬ ‫تقاس‬ ‫و‬ ‫القدرة‬ ‫وتعني‬Watt.
ENERGY‫بال‬ ‫وتقاس‬ ‫الطاقة‬ ‫تعني‬ ‫و‬Joul.
FLUENCE‫منط‬ ‫مقسمة‬ ‫الكلية‬ ‫الطاقة‬ ‫هي‬ ‫و‬ ‫التعرض‬ ‫زمن‬ ‫و‬ ‫التشعيع‬ ‫منتج‬ ‫هي‬ ‫و‬ ‫التدفق‬ ‫أي‬‫قة‬
‫الشعاع‬ ‫تقاطع‬.
IRRADIANCE‫الشعاع‬ ‫بقعة‬ ‫مساحة‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫بالقدرة‬ ‫يحسب‬ ‫و‬ ‫التشعيع‬ ‫أو‬(W/CM2).

7. ‫الحراري‬ ‫الراحة‬ ‫زمن‬TRT‫النسيج‬ ‫ليفقد‬ ‫المطلوب‬ ‫الزمن‬ ‫هو‬50%‫باالنتشار‬ ‫حرارته‬ ‫من‬.
‫يساوي‬ ‫اإلنسان‬ ‫لجلد‬ ‫بالنسبة‬695‫ميكروثانية‬.‫من‬ ‫أقل‬ ‫نبضة‬ ‫سعة‬ ‫و‬950‫يعد‬ ‫ميكروثانية‬
‫واضحة‬ ‫سريرية‬ ‫حرارية‬ ‫أذية‬ ‫لتفادي‬ ‫كفاية‬ ‫قصير‬.

8. ‫تفعيل‬‫الوسط‬‫من‬ ‫ضوء‬ ‫بواسطة‬
‫بالكهرباء‬ ‫أو‬ ‫ومضاني‬ ‫مصباح‬
‫بطريقتين‬:

9. .1‫انبعاث‬‫ف‬ ‫يظهر‬ ‫للفوتونات‬ ‫محفز‬‫ي‬
‫ال‬ ‫في‬ ‫يضخم‬ ‫و‬ ‫الوسط‬laser
cavity(‫و‬ ‫الوسيط‬ ‫من‬ ‫المكون‬
‫الخلف‬ ‫و‬ ‫األمام‬ ‫من‬ ‫بمرايا‬ ‫محدد‬)‫و‬
‫في‬ ‫مرآة‬ ‫بواسطة‬ ‫األمام‬ ‫من‬ ‫يطلق‬
‫الضوء‬ ‫طاقة‬ ‫وحيد‬ ‫شعاع‬,‫و‬ ‫الشعاع‬
‫واحد‬ ‫بلون‬ ‫متطابقة‬ ‫الفوتونات‬
monochromaticity‫تعطي‬
‫الفو‬ ‫عالية‬ ‫الفريدة‬ ‫شدته‬ ‫الشعاع‬‫تونات‬
‫صغ‬ ‫بقعة‬ ‫في‬ ‫بتركيزه‬ ‫تسمح‬ ‫و‬‫يرة‬
‫جدا‬.

10. .2‫الجزئي‬ ‫اإلطالق‬fractional‫جروح‬ ‫تنتج‬ ‫الكتروني‬ ‫ماسح‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫مرسومة‬ ‫شبكة‬ ‫خلق‬‫ا‬
‫الجلد‬ ‫شادة‬ ‫تشفى‬ ‫التي‬ ‫العالجية‬ ‫األعمدة‬ ‫باسم‬ ‫تعرف‬ ‫لآلالف‬ ‫تصل‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫عديدة‬‫الحفاظ‬ ‫مع‬
‫ميزة‬ ‫على‬Resurfacing‫المعالجة‬ ‫كثافة‬ ‫تعديل‬ ‫يمكن‬ ‫و‬.

12. ‫وضعه‬ ‫مبدأ‬Anderson & Parrish‫قدرة‬ ‫ذروة‬ ‫أعلى‬ ‫عند‬ ‫الليزر‬ ‫طاقة‬ ‫استخدام‬ ‫هو‬ ‫و‬
power pick‫ضرر‬ ‫بأقل‬ ‫الهدف‬ ‫لتدمير‬ ‫السعة‬ ‫قصيرة‬ ‫نبضة‬ ‫و‬.‫يوجد‬ ‫ذلك‬ ‫لتحقيق‬3‫شروط‬
‫مفتاحية‬:
.1‫محدد‬ ‫ليزر‬ ‫موجة‬ ‫طول‬ ‫يمتص‬ ‫لون‬ ‫حامل‬ ‫الهدف‬ ‫يحوي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬.
.2‫المجاور‬ ‫النسيج‬ ‫في‬ ‫اللون‬ ‫حامل‬ ‫يتواجد‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫ال‬.
.3‫الطا‬ ‫نبضة‬ ‫اتساع‬ ‫قصر‬ ‫و‬ ‫عالية‬ ‫قدرة‬ ‫بذروة‬ ‫يتحقق‬ ‫المجاور‬ ‫النسيج‬ ‫ضرر‬ ‫تقليل‬‫قة‬energy
‫آلية‬ ‫باستخدام‬ ‫ذلك‬ ‫يتم‬ ‫و‬ ‫ثا‬ ‫النانو‬ ‫و‬ ‫ثا‬ ‫الميكرو‬ ‫و‬ ‫ثا‬ ‫الميلي‬ ‫مجال‬ ‫في‬Q-switch‫في‬
‫اإلطالق‬.
‫ليزر‬ ‫يحقق‬ ‫ال‬ ‫المجاور‬ ‫النسيج‬ ‫و‬ ‫الهدف‬ ‫في‬ ‫الماء‬ ‫لوجود‬ ‫و‬CO2‫المبدأ‬ ‫هذا‬.

13. ‫عند‬‫استخدامه‬in vivo‫فإن‬‫كل‬‫الطاقة‬‫يتم‬‫امتصاصها‬‫و‬‫حتى‬‫عمق‬‫محدد‬‫ألن‬‫الماء‬‫في‬
‫النسيج‬‫يخمد‬‫الشعاع‬‫و‬‫يمنع‬‫تخريبا‬‫أعمق‬‫للنسيج‬‫و‬‫هذا‬‫ما‬‫يسمى‬‫بالنمط‬‫الكهرمغ‬‫نطيسي‬
‫المستعرض‬‫أو‬Transverse Electro Magnetic mode (TEM)‫المتعلق‬‫بتوزيع‬
‫و‬‫انتشار‬‫القدرة‬power‫في‬‫بقعة‬‫االصطدام‬.(86%‫منها‬‫في‬‫بقعة‬‫االصطدام‬‫و‬5%
‫ينعكس‬).
‫العمق‬‫الفعلي‬‫الذي‬‫يصله‬‫الشعاع‬depth‫و‬‫حجم‬‫التخريب‬‫سيعتمد‬‫مبدئيا‬‫على‬‫التشعيع‬‫و‬
‫ثانويا‬‫على‬‫التدفق‬:
Irradiance(w/cm2)=power(w)/spotsize(cm2)
Fluence(j/cm2)=total energy(j)/cross sectional area
‫التدفق‬‫يتناقص‬‫بنسبة‬‫تربيع‬‫عكسية‬‫مع‬‫قطر‬‫الشعاع‬.

14. ‫ليزر‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬CO2‫أ‬ ‫في‬ ‫استخدامه‬ ‫يمكن‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫نبضي‬ ‫أو‬ ‫مستمر‬ ‫توصيل‬ ‫بنمط‬‫مواج‬
‫مستمرة‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫مستمرة‬.
‫مختلف‬ ‫فعل‬ ‫ينتج‬ ‫منها‬ ‫كل‬ ‫زمنية‬ ‫شعاع‬ ‫أنماط‬ ‫عدة‬ ‫يملك‬:
.1‫المستمرة‬ ‫الموجة‬CW‫بالثوان‬ ‫التشعيع‬ ‫زمن‬ ‫و‬ ‫بالواط‬ ‫تقاس‬ ‫الناتجة‬ ‫القدرة‬ ،‫األبسط‬‫ي‬.‫يتطلب‬
‫أكبر‬ ‫طاقة‬.
.2Quasi-cw‫القدرة‬ ‫ذرى‬ ‫عالية‬ ‫القصر‬ ‫شديدة‬ ‫نبضات‬power‫مطولة‬ ‫راحة‬ ‫فترات‬ ‫مع‬
‫النبضات‬ ‫بين‬.‫يص‬ ‫النسيج‬ ‫فإن‬ ‫بالميجاواط‬ ‫تقاس‬ ‫نبضة‬ ‫كل‬ ‫قدرة‬ ‫ذروة‬ ‫أن‬ ‫برغم‬‫القدرة‬ ‫إلى‬ ‫ل‬
‫بالواط‬.‫زمن‬ ‫من‬ ‫أقصر‬ ‫نبضة‬ ‫كل‬ ‫ألن‬ ‫أقل‬ ‫حرق‬ ‫مع‬ ‫أعظم‬ ‫تبخير‬ ‫و‬ ‫أنظف‬ ‫بضع‬ ‫يتيح‬
‫الهدف‬ ‫للنسيج‬ ‫الحراري‬ ‫االسترخاء‬(1‫للجلد‬ ‫بالنسبة‬ ‫ثانية‬ ‫ميلي‬.)‫اتساع‬ ‫حسب‬ ‫على‬ ‫و‬
‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫النبضات‬ ‫بين‬ ‫الفسحة‬ ‫و‬ ‫القدرة‬ ‫ذروة‬ ،‫النبضة‬super pulsing‫أ‬‫و‬ultra
pulsing.

16. ‫ب‬ ‫المتابعة‬ ‫تطبيق‬ ‫في‬ ‫مطاوعة‬ ‫يبدون‬ ‫الذين‬ ‫قبول‬ ‫يجب‬ ‫العالج‬ ‫مرضى‬ ‫انتخاب‬ ‫عند‬‫المعالجة‬ ‫عد‬
‫المستنيرة‬ ‫الموافقة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫و‬ ‫المضاعفات‬ ‫و‬ ‫اإلجراء‬ ‫شرح‬ ‫بعد‬ ‫ذلك‬ ‫و‬.
‫ف‬ ‫وقاية‬ ‫استخدام‬ ‫يجب‬ ‫بسيط‬ ‫حأل‬ ‫سوابق‬ ‫و‬ ‫الحمى‬ ‫بسبب‬ ‫نفاطات‬ ‫تاريخ‬ ‫وجود‬ ‫عند‬‫موية‬
‫فالسيكلوفير‬ ‫أو‬ ‫أسيكلوفير‬ ‫باستخدام‬.
‫مدة‬ ‫ترك‬ ‫و‬ ‫اإليزوتريتنوئين‬ ‫استخدام‬ ‫عن‬ ‫السؤال‬6‫تطبيق‬ ‫بين‬ ‫و‬ ‫استخدام‬ ‫آخر‬ ‫بين‬ ‫أشهر‬
‫الجلسة‬.

17. ‫ليزر‬ ‫إن‬CO2‫عن‬ ‫الحذر‬ ‫يجب‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ‫الجدرات‬ ‫و‬ ‫الضخامية‬ ‫الندبات‬ ‫لعالج‬ ‫ممتاز‬ ‫خيار‬ ‫هو‬‫د‬
‫بشرة‬ ‫تشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫تطبيق‬‫كامل‬ ‫بشكل‬ ‫الوجه‬full face resurfacing‫المرضى‬ ‫عند‬
‫الخطورة‬ ‫عاليي‬.
‫ليزر‬ ‫ألن‬CO2‫مطلوب‬ ‫التخدير‬ ‫فاستخدام‬ ‫كاشط‬(‫اس‬ ‫يمكن‬ ‫السطحية‬ ‫البشروية‬ ‫اآلفات‬‫تخدام‬
‫مع‬ ‫الموضعي‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ ‫الوجه‬ ‫تشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫بينما‬ ،‫موضعي‬ ‫عادة‬ ‫و‬ ‫سطحي‬ ‫تخدير‬‫أو‬
‫المريض‬ ‫لراحة‬ ‫عام‬ ‫أو‬ ‫مراقب‬ ‫تخدير‬ ‫استخدام‬ ‫يفضل‬ ‫و‬ ‫عصبي‬ ‫إحصار‬ ‫بدون‬.)
‫الجلسة‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫ألم‬ ‫بتخفيف‬ ‫إضافية‬ ‫فائدة‬ ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫يمنحنا‬.
‫و‬ ‫المراقب‬ ‫التركين‬ ‫و‬ ‫العصبي‬ ‫اإلحصار‬ ‫و‬ ‫الموضعي‬ ‫و‬ ‫السطحي‬ ‫التخدير‬ ‫من‬ ‫توليفة‬‫التخدير‬
‫أمثل‬ ‫راحة‬ ‫المريض‬ ‫تمنح‬ ‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫العام‬‫للجهاز‬ ‫العالجية‬ ‫اإلعدادات‬ ‫رفع‬ ‫للجراح‬ ‫يتيح‬ ‫و‬.

18. ‫وقاية‬‫العين‬‫للمريض‬‫و‬‫العاملين‬.‫إ‬‫ن‬
‫ليزر‬CO2‫آمن‬‫بالنسبة‬‫للعين‬‫أو‬‫ع‬‫لى‬
‫األقل‬‫بالنسبة‬‫للشبكية‬‫ألن‬‫كل‬‫ا‬‫لطاقة‬
‫ستمتص‬‫في‬‫ماء‬‫الصلبة‬‫في‬‫مقدم‬‫ة‬
،‫العين‬‫لذلك‬‫يعد‬‫أأمن‬‫جزئيا‬‫من‬
‫الليزرات‬‫قرب‬‫تحت‬‫الحمراء‬‫و‬
‫المرئية‬.‫الزجاج‬‫أو‬‫البالستيك‬‫كاف‬‫يين‬
‫كحماية‬‫للعين‬‫و‬‫يمكن‬‫استخدام‬‫صف‬‫ائح‬
‫معدنية‬‫للوقاية‬‫تحت‬‫األجفان‬.

19. ‫المعادن‬ ‫و‬ ‫المجوهرات‬ ‫نزع‬ ‫يجب‬
‫الشعاع‬ ‫يعكس‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫ما‬ ‫كل‬ ‫و‬.

20. ‫بشاش‬ ‫اإلجراء‬ ‫منطقة‬ ‫إحاطة‬
‫في‬ ‫الشعاع‬ ‫ليمتص‬ ‫مبلل‬
‫تفاديا‬ ‫و‬ ‫االنحراف‬ ‫حال‬
‫لالشتعال‬.

21. .1‫استخدام‬ ‫على‬ ‫التأكيد‬
‫حول‬ ‫المبلل‬ ‫الشاش‬
‫لتفادي‬ ‫العمل‬ ‫منطقة‬
‫االشتعال‬.

22. .2‫منبع‬ ‫من‬ ‫الحذر‬
‫من‬ ‫و‬ ‫الطبي‬ ‫األكسجين‬
‫التخدير‬ ‫أنبوب‬.

23. .3‫مولدة‬ ‫وجود‬.

24. .4‫بع‬ ‫على‬ ‫الدخان‬ ‫شفط‬ ‫استخدام‬‫د‬
1‫يفيد‬ ‫الجراحة‬ ‫موضع‬ ‫من‬ ‫سم‬
‫بنسبة‬98%‫الريش‬ ‫إزالة‬ ‫في‬
(‫مكربنة‬ ‫جزيئات‬ ‫يحوي‬ ‫الذي‬
‫إضافة‬ ‫مسرطنة‬ ‫خواص‬ ‫ذات‬
‫العدوى‬ ‫حدوث‬ ‫إلمكان‬
‫بالفيروسات‬.)

25. .5‫الجراح‬ ‫القناع‬ ‫استخدام‬‫ي‬
‫فلترة‬ ‫يؤمن‬ ‫الذي‬ ‫و‬
‫تصل‬97%‫عند‬
‫مثال‬ ‫الثآليل‬ ‫معالجة‬.

26. ‫ليزر‬ ‫في‬ ‫سواء‬ ‫الجلسة‬ ‫بعد‬ ‫المتابعة‬ ‫أهمية‬ ‫على‬ ‫كفاية‬ ‫التشديد‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬CO2‫الجزئي‬ ‫أو‬ ‫العادي‬.
‫هيدر‬ ‫أو‬ ‫الخل‬ ‫يحوي‬ ‫ماء‬ ‫تطبيق‬ ‫يمكن‬ ‫الفازلين؛‬ ‫مرطب‬ ‫من‬ ‫وقاية‬ ‫طبقة‬ ‫استخدام‬ ‫يجب‬‫وجين‬
‫الفازلين‬ ‫يتبعه‬ ‫و‬ ‫للتنظيف‬ ‫البيروكسايد‬.
‫أساسي‬ ‫الشمس‬ ‫ألشعة‬ ‫التعرض‬ ‫تفادي‬(‫ال‬ ‫في‬ ‫شهر‬ ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫قد‬ ‫فترة‬ ‫من‬ ‫يختلف‬‫العادي‬ ‫ليزر‬
‫ل‬ ‫أو‬3‫الجزئي‬ ‫في‬ ‫األكثر‬ ‫على‬ ‫أيام‬.)
‫تالي‬ ‫تصبغ‬ ‫أو‬ ‫تندب‬ ‫أو‬ ‫خمج‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬ ‫التقيد‬ ‫عدم‬.
‫عيادتي‬ ‫في‬ ‫خاص‬ ‫بروتوكول‬:‫اال‬ ‫و‬ ‫الجلسة‬ ‫بعد‬ ‫لساعتين‬ ‫متقطع‬ ‫تبريد‬ ‫تطبيق‬‫الشمس‬ ‫عن‬ ‫بتعاد‬
‫ل‬48‫للحروق‬ ‫معالجة‬ ‫و‬ ‫مرممة‬ ‫لمراهم‬ ‫متكرر‬ ‫تطبيق‬ ‫مع‬ ‫ساعة‬.

27. CO2 Laser

28. ‫عادي‬ ‫إطالق‬
‫أفضلية‬ ‫بدون‬
‫وعائية‬ ‫آفات‬
‫مصطبغة‬ ‫بشروية‬
‫اإلجراء‬ ‫تسهيل‬
‫التزينية‬ ‫الوشوم‬
‫و‬ ‫المعزولة‬ ‫التقرانات‬
Verruca
‫االستئصالية‬ ‫الجراحة‬
‫مميزة‬ ‫أفضلية‬
‫البشروية‬ ‫األورام‬
‫المثي‬ ‫التقران‬
‫الثآليل‬
Scc in situ‫و‬ ‫بشروية‬ ‫خباثات‬
‫سرطانية‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫آفات‬
Bcc
‫المخموج‬ ‫النسيخ‬ ‫و‬ ‫التنخر‬ ‫حطام‬
‫الوعاؤومية‬ ‫األورام‬
angiomatous
‫بالنزيف‬ ‫التحكم‬
‫الحراري‬ ‫باألذى‬ ‫التحكم‬
‫المختار‬ ‫العالج‬
‫السفعي‬ ‫الشفة‬ ‫التهاب‬
‫الرمش‬ ‫خط‬ ‫وشم‬
‫األنف‬ ‫فيمة‬
‫البشروية‬ ‫الوحمة‬
‫الحميدة‬ ‫الجلدية‬ ‫األورام‬
‫البشرة‬ ‫تسوية‬ ‫إعادة‬
‫سطحية‬ ‫أخرى‬ ‫آفات‬
‫تجميلية‬
‫شباب‬ ‫إعادة‬
‫البشرة‬
‫و‬ ‫ندبات‬
‫جدرات‬

29. ‫أفضلية‬‫لعالج‬‫ليزر‬CO2‫خاصة‬‫اآلفات‬
‫الكبيرة‬‫و‬‫الناكسة‬‫و‬‫المتعددة‬‫و‬‫حول‬‫الظفر‬‫و‬
‫األنماط‬(HPV1)‫على‬‫األخمص‬‫و‬‫الثآليل‬
‫الشائعة‬(HPV 2,4)‫و‬‫في‬‫اللقمومات‬‫المؤنفة‬
(HPV 6,11)[‫تحت‬‫تخدير‬‫موضعي‬‫و‬‫على‬
‫جلسات‬].
‫الطريقة‬:
.1‫استخدام‬‫المكبرة‬‫منصوح‬‫به‬‫بشدة‬.
.2‫نزع‬‫الطبقة‬‫المتقرنة‬‫ألنها‬‫بؤرة‬‫نشر‬‫حرار‬‫ة‬‫و‬
‫ذلك‬‫بقشرها‬‫حتى‬‫مستوى‬‫النزف‬.
.3‫ثم‬‫يطبق‬‫الليزر‬‫مرة‬‫إلى‬3‫مرات‬.
.4‫ستظهر‬‫حافة‬‫على‬‫مستوى‬‫الوصل‬‫البشروي‬
‫األدمي‬‫ترفع‬‫باستخدام‬‫مقص‬‫و‬‫ملقط‬.

30. .IHPV 1‫الفيروسية‬ ‫بالجزيئات‬ ‫األغنى‬ ‫هو‬ ‫األخمصية‬ ‫الثآليل‬ ‫في‬ ‫الموجود‬.
.II‫األنماط‬ ‫هي‬ ‫باالستنشاق‬ ‫عدوى‬ ‫األكثر‬HPV 6,11‫حيث‬ ‫التناسلية‬ ‫الثآليل‬ ‫في‬ ‫الموجودة‬
‫أقل‬ ‫فيروسية‬ ‫جزيئات‬ ‫لديها‬ ‫و‬ ‫اإلستنشاقية‬ ‫الحليمومات‬ ‫في‬ ‫نجدها‬.
.III‫العدوى‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫للدخان‬ ‫شفط‬ ‫جهاز‬ ‫و‬ ‫الجراحي‬ ‫القناع‬ ‫استخدام‬ ‫على‬ ‫التأكيد‬.

31. ‫عادي‬
‫أفضلية‬ ‫بدون‬
‫وعائية‬ ‫آفات‬
‫مصطبغة‬ ‫بشروية‬
‫اإلجراء‬ ‫تسهيل‬
‫التزينية‬ ‫الوشوم‬
‫و‬ ‫المعزولة‬ ‫التقرانات‬
Verruca
‫االستئصالية‬ ‫الجراحة‬
‫مميزة‬ ‫أفضلية‬
‫البشروية‬ ‫األورام‬
‫المثي‬ ‫التقران‬
‫الثآليل‬
Scc in situ‫و‬ ‫بشروية‬ ‫خباثات‬
‫سرطانية‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫آفات‬
Bcc
‫المخموج‬ ‫النسيخ‬ ‫و‬ ‫التنخر‬ ‫حطام‬
‫الوعاؤومية‬ ‫األورام‬
angiomatous
‫بالنزيف‬ ‫التحكم‬
‫الحراري‬ ‫باألذى‬ ‫التحكم‬
‫المختار‬ ‫العالج‬
‫السفعي‬ ‫الشفة‬ ‫التهاب‬
‫الرمش‬ ‫خط‬ ‫وشم‬
‫األنف‬ ‫فيمة‬
‫البشروية‬ ‫الوحمة‬
‫الحميدة‬ ‫الجلدية‬ ‫األورام‬
‫البشرة‬ ‫تسوية‬ ‫إعادة‬
‫سطحية‬ ‫أخرى‬ ‫آفات‬
‫تجميلية‬
‫شباب‬ ‫إعادة‬
‫البشرة‬
‫و‬ ‫ندبات‬
‫جدرات‬

33. ‫عادي‬ ‫إطالق‬
‫أفضلية‬ ‫بدون‬
‫وعائية‬ ‫آفات‬
‫مصطبغة‬ ‫بشروية‬
‫اإلجراء‬ ‫تسهيل‬
‫التزينية‬ ‫الوشوم‬
‫و‬ ‫المعزولة‬ ‫التقرانات‬
Verruca
‫االستئصالية‬ ‫الجراحة‬
‫مميزة‬ ‫أفضلية‬
‫البشروية‬ ‫األورام‬
‫المثي‬ ‫التقران‬
‫الثآليل‬
Scc in situ‫و‬ ‫بشروية‬ ‫خباثات‬
‫سرطانية‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫آفات‬
Bcc
‫المخموج‬ ‫النسيخ‬ ‫و‬ ‫التنخر‬ ‫حطام‬
‫الوعاؤومية‬ ‫األورام‬
angiomatous
‫بالنزيف‬ ‫التحكم‬
‫الحراري‬ ‫باألذى‬ ‫التحكم‬
‫المختار‬ ‫العالج‬
‫السفعي‬ ‫الشفة‬ ‫التهاب‬
‫الرمش‬ ‫خط‬ ‫وشم‬
‫األنف‬ ‫فيمة‬
‫البشروية‬ ‫الوحمة‬
‫الحميدة‬ ‫الجلدية‬ ‫األورام‬
‫البشرة‬ ‫تسوية‬ ‫إعادة‬
‫سطحية‬ ‫أخرى‬ ‫آفات‬
‫تجميلية‬
‫شباب‬ ‫إعادة‬
‫البشرة‬
‫و‬ ‫ندبات‬
‫جدرات‬

35. ‫عادي‬ ‫إطالق‬
‫أفضلية‬ ‫بدون‬
‫وعائية‬ ‫آفات‬
‫مصطبغة‬ ‫بشروية‬
‫اإلجراء‬ ‫تسهيل‬
‫التزينية‬ ‫الوشوم‬
‫و‬ ‫المعزولة‬ ‫التقرانات‬
Verruca
‫االستئصالية‬ ‫الجراحة‬
‫مميزة‬ ‫أفضلية‬
‫البشروية‬ ‫األورام‬
‫المثي‬ ‫التقران‬
‫الثآليل‬
Scc in situ‫و‬ ‫بشروية‬ ‫خباثات‬
‫سرطانية‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫آفات‬
Bcc
‫المخموج‬ ‫النسيخ‬ ‫و‬ ‫التنخر‬ ‫حطام‬
‫الوعاؤومية‬ ‫األورام‬
angiomatous
‫بالنزيف‬ ‫التحكم‬
‫الحراري‬ ‫باألذى‬ ‫التحكم‬
‫المختار‬ ‫العالج‬
‫السفعي‬ ‫الشفة‬ ‫التهاب‬
‫الرمش‬ ‫خط‬ ‫وشم‬
‫األنف‬ ‫فيمة‬
‫البشروية‬ ‫الوحمة‬
‫الحميدة‬ ‫الجلدية‬ ‫األورام‬
‫البشرة‬ ‫تسوية‬ ‫إعادة‬
‫سطحية‬ ‫أخرى‬ ‫آفات‬
‫تجميلية‬
‫شباب‬ ‫إعادة‬
‫البشرة‬
‫و‬ ‫ندبات‬
‫جدرات‬

37. ‫العادي‬ ‫للنمط‬ ‫جديدة‬ ‫استطبابات‬
‫األظافر‬ ‫آفات‬
.1‫الظفري‬ ‫الحثل‬Onychodystrophy:‫الظفر‬ ‫سرير‬ ‫بتشعيع‬.
.2‫الظفر‬ ‫أنغراس‬:‫بها‬ ‫المحيط‬ ‫النسيج‬ ‫و‬ ‫الظفر‬ ‫من‬ ‫الخارجية‬ ‫الحافة‬ ‫إزاة‬.

38. ‫إعادة‬
‫شباب‬
‫البشرة‬
‫الشد‬ ‫مع‬
‫ندبات‬
‫حب‬
‫الشباب‬
‫و‬ ‫الندبات‬
‫الجدرات‬
‫العد‬
‫المتوسط‬
‫و‬ ‫الكلف‬
‫التصبغات‬
‫فيمة‬
‫األنف‬
‫الفزر‬ ‫البهق‬

40. ‫ا‬ ‫استعادة‬ ‫حلم‬ ‫أصبح‬ ‫حيث‬ ‫شبابه‬ ‫استعادة‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬ ‫الجلد‬ ‫لشيخوخة‬ ‫مضادة‬ ‫معالجات‬‫لمنظر‬
‫المالئات‬ ‫استخدام‬ ‫و‬ ‫الجراحي‬ ‫كالشد‬ ‫عالجات‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ،‫التحقيق‬ ‫ممكن‬ ‫األصغر‬
‫المعا‬ ‫فإن‬ ‫للمريض‬ ‫األصلي‬ ‫الشكل‬ ‫تغيير‬ ‫تتيح‬ ‫و‬ ‫دراماتيكية‬ ‫أكثر‬ ‫تطور‬ ‫تعطي‬‫الليزرية‬ ‫لجة‬
‫الفتية‬ ‫لبنيته‬ ‫استعادة‬ ‫و‬ ‫الجلد‬ ‫تنشيط‬ ‫تؤمن‬.
‫الكوالجين‬ ‫نمو‬ ‫و‬ ‫األدمة‬ ‫تشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫يحفز‬ ‫و‬ ‫تبشرن‬ ‫إعادة‬ ‫يسبب‬ ‫البشرة‬ ‫كشط‬ ‫إن‬.

41. ‫الهدف‬:‫ت‬ ‫األدمة‬ ‫في‬ ‫جزئيا‬ ‫مخثر‬ ‫نسيج‬ ‫من‬ ‫منطقة‬ ‫ترك‬ ‫و‬ ‫نظيف‬ ‫بشكل‬ ‫البشرة‬ ‫كشط‬‫بشفاء‬ ‫بدأ‬
‫ثم‬ ‫الكوالجين‬ ‫الستيالد‬ ‫تقود‬ ‫و‬ ‫الجروح‬remodeling‫ترتيب‬ ‫إعادة‬ ‫أو‬.
‫الشفاء‬ ‫بدل‬ ‫نخر‬ ‫حدث‬ ‫إال‬ ‫و‬ ‫كامال‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫للتخثير‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬.
‫أو‬ ‫المتبقي‬ ‫الحراري‬ ‫الضرر‬ ‫ب‬ ‫عرفت‬ ‫المنطقة‬ ‫هذه‬RTDResidual
Thermal Damage‫شباب‬ ‫إعادة‬ ‫أثناء‬ ‫التشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫في‬ ‫األقداس‬ ‫قدس‬ ‫أصبحت‬ ‫و‬
‫الجلد‬.
‫لفتر‬ ‫قشور‬ ‫و‬ ‫حمامى‬ ‫باحتمال‬ ‫متبوعا‬ ‫األولى‬ ‫األيام‬ ‫خالل‬ ‫قشور‬ ‫و‬ ‫نز‬ ‫الثمن‬ ‫يكون‬ ‫قد‬‫طويلة‬ ‫ة‬
‫للشفاء‬ ‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫و‬ ‫بسيط‬ ‫حأل‬ ‫و‬ ‫تندب‬ ‫و‬ ‫خمج‬ ‫و‬.

42. ‫ليزر‬ ‫أطلقت‬ ‫المرغوبة‬ ‫غير‬ ‫المعالجة‬ ‫آثار‬ ‫لتخفيف‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫الحالي‬ ‫القرن‬ ‫أوائل‬‫غير‬ ‫ات‬
‫كاشطة‬(‫فترة‬ ‫خالل‬ ‫للجروح‬ ‫شفاء‬ ‫و‬ ‫تشكيل‬ ‫إعادة‬ ‫إلى‬ ‫للوصول‬ ‫بها‬ ‫متحكم‬ ‫أذية‬ ‫إحداث‬
‫قصيرة‬.)‫العملية‬ ‫الحياة‬ ‫تدخل‬ ‫لم‬ ‫و‬ ‫التوقع‬ ‫مستوى‬ ‫دون‬ ‫أتت‬ ‫النتائج‬.
‫كجسر‬ ‫طورت‬ ‫ماسح‬ ‫عبر‬ ‫الميكروية‬ ‫األشعة‬ ‫من‬ ‫كبيرة‬ ‫أعداد‬ ‫إلى‬ ‫الشعاع‬ ‫تجزئة‬ ‫تقنية‬‫بين‬
‫الك‬ ‫تقنية‬ ‫تقديم‬ ‫التالية‬ ‫المنطقية‬ ‫الخطوة‬ ‫حيث‬ ‫الكاشطة‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫الكاشطة‬ ‫الليزرات‬‫مع‬ ‫الجزئية‬ ‫شط‬
‫ليزر‬CO2.

43. MicroAblative ColumnS‫أو‬MACs‫األعمدة‬ ‫أو‬ ‫الميكروية‬ ‫الكشط‬ ‫أعمدة‬ ‫أو‬
‫العالجية‬(‫الكامل‬ ‫الكشط‬ ‫من‬ ‫العكس‬ ‫على‬)‫سلي‬ ‫بجلد‬ ‫محاطة‬ ‫األدمة‬ ‫و‬ ‫البشرة‬ ‫في‬ ‫تمتد‬‫مما‬ ‫م‬
‫خالل‬ ‫التبشرن‬ ‫بإعادة‬ ‫يسمح‬2-3‫أيام‬.
‫جدا‬ ‫صغيرة‬ ‫بقعة‬ ‫بواسطة‬ ‫التشعيع‬ ‫زيادة‬120‫أخفض‬ ‫أو‬ ‫أعلى‬ ‫نبضة‬ ‫طاقة‬ ‫و‬ ‫ميكرومتر‬
(PULSE ENERGY)‫من‬ ‫أكثر‬ ‫بعمق‬ ‫كشط‬ ‫أعمدة‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬ ‫يمكن‬2‫مم‬.‫اآلفات‬
‫عميق‬ ‫تشعيع‬ ‫تحتاج‬ ‫العميق‬ ‫و‬ ‫سطحي‬ ‫تشعيع‬ ‫تحتاج‬ ‫السطحية‬.

46. AFTER BEFORE
‫مصطبغة‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫ندبة‬

47. AFTER BEFORE
‫مصطبغة‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫ندبة‬

48. AFTER BEFORE
‫الكيميائي‬ ‫للتقشير‬ ‫تالي‬ ‫تصبغ‬ ‫فرط‬ ‫مع‬ ‫عدية‬ ‫ندبات‬

49. AFTER BEFORE
laser device:
Co2 Fractional
‫عدية‬ ‫ندبات‬

50. AFTER BEFORE
‫البشرة‬ ‫شباب‬ ‫إعادة‬

51. AFTER BEFORE
‫نقطية‬ ‫ضمورية‬ ‫عد‬ ‫ندبات‬

52. AFTER BEFORE
‫مصطبغة‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫ندبة‬

53. AFTER BEFORE
laser device:
Co2 Fractional
‫متوسط‬ ‫فعال‬ ‫مندب‬ ‫عد‬

54. laser device:
Co2 Frachional
AFTER BEFORE
‫متوسط‬ ‫فعال‬ ‫مندب‬ ‫عد‬

55. AFTER BEFORE
‫أنف‬ ‫فيمة‬

56. Bibliography
1. Mitchel P. Goldman and Richard E. Fitzpatrick. Cutaneous Laser
Surgery: The Art & Science of Selective Photothermolysis. 2. s.l. : Mosby,
1999.
2. Omi T and Numano K. The Role of the CO2 Laser and Fractional CO2
Laser in Dermatology. Laser Ther. 2014, Vol. 23, 1, pp. 49-60.