本文讨论了利水渗湿药的概念、性能功效和适应证，包括利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药的分类及其主要成分。文中详细介绍了多种药物的来源、性味、功效、应用及用法用量。同时提供了使用注意事项，强调了在使用过程中的禁忌和配伍建议。

1. 第十三章 利水渗湿药

2. [ 概 念 ] 凡能通利水道，渗泄水湿，以 治疗水湿内停病证为主要作用 的药物，称利水渗湿药。

3. [ 性能功效 ] 本类药物多甘淡或苦。 主归膀胱，小肠经。 作用偏于下行，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。

4. [ 作 用 ] 利水消肿；利尿通淋；利湿退黄。

5. [ 适 应 证 ] 小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。

6. [ 分 类 1 ] 1 ．利水消肿药 本类药物性味甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便畅利，水肿消退。 2 ．利尿通淋药 本类药物性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以利尿通淋为主要作用。

7. [ 分 类 ] 3 ．利湿退黄药 本类药物性味多苦寒。主入脾，胃，肝，胆经。苦寒能清泄湿热，故以利湿退黄为主要作用。

8. [ 使用注意 ] 1. 本类药常与行气药配伍，以提高疗效。

9. [ 使用注意 ] 2. 宜耗伤津液，对阴亏津少、肾虚 遗精遗尿，宜慎用或忌用。

10. [ 使用注意 ] 3. 滑利之品，孕妇慎用。

11. [ 药 物 分 类 ] 茵陈、金錢草、虎杖 利湿退黄药 瞿麦、地肤子、海金沙、萆薢 滑石、关木通、石韦 车前子 利尿通淋药 香加皮 猪苓 茯苓、薏苡仁、泽泻、玉米须 利水消肿药 了 解 熟 悉 掌 握

12. 第一节 利水消肿药

13. 茯 苓 《本经》

14. [ 药物来源 ] 为多孔菌科真菌茯苓的菌核。

15. 茯 苓

16. 茯神 茯苓皮

17. [ 性味归经 ] 甘、淡、平。归心、脾、肾经。

18. [ 功 效 ] 利水渗湿，健脾安神。

19. [ 应 用 ] 1. 各种水肿 本品长于利水渗湿，又可健脾运湿。 利而不伤正，补而不助邪，为利水消 肿之要药，适宜寒热虚实各种水肿。 —— 五苓散 —— 猪苓汤 —— 真武汤、实脾饮

20. [ 应 用 ] 2. 痰饮证 本品能利水渗湿，健脾运湿而 化痰饮 ，为化痰饮要药 。 —— 苓桂术甘汤

21. [ 应 用 ] 3. 脾虚证 本品能健脾补中。 脾胃虚弱 ——四君子汤 脾虚泄泻 ——参苓白术散

22. [ 应 用 ] 4. 心悸、失眠 本品益心脾而宁心安神。 —— 归脾汤 —— 安神定志丸 —— 茯苓甘草汤

23. [ 用法用量 ] 煎服。 10 ～ 15g 。

24. [ 特 点 ] 1. 味甘淡性平，既利水渗湿又健 脾运湿，为补利兼优之品。 2. 安神。

25. 薏 苡 仁 《本经》

26. [ 药物来源 ] 为禾本科多年生草本植物薏苡的 成熟种仁。

29. [ 性味归经 ] 甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。

30. [ 功 效 ] 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

31. [ 应 用 ] 1. 水肿 ，小便不利 本品利水渗湿，健脾运湿。功似茯苓，但力缓。 —— 配伍茯苓、白术、黄芪等

32. [ 应 用 ] 2 ．脾虚湿盛泄泻 本品能健脾渗湿而止泻。 —— 参苓白术散

33. [ 应 用 ] 3 ．湿温初起，热淋 本品清利湿热。 湿温初起——三仁汤 热淋——可单用

34. [ 应 用 ] 4 ．湿痹或热痹 本品清热渗湿除痹，舒筋脉，缓挛急。 —— 麻杏薏甘汤 —— 四妙散、宣痹汤（配伍防己、晚蚕砂、赤小豆等）

35. [ 应 用 ] 5. 肺痈、肠痈 本品清肺肠之热，排脓消痈。 —— 千金苇茎汤 —— 薏苡附子败酱散

36. [ 用法用量 ] 煎服。 10 ～ 30g 。清利湿热宜生用， 健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量 须大，宜久服，为食疗佳品。

37. [ 特 点 ] 1. 味甘淡，利水渗湿，健脾运湿。 功似茯苓，但力缓； 2. 性微寒，能清热除痹，排脓。

38. 猪 苓 《本经》

39. [ 药物来源 ] 为多孔菌科真菌猪苓的菌核。

42. [ 性味归经 ] 甘、淡、平。归肾、膀胱经。

43. [ 功 效 ] 利水渗湿。

44. [ 应 用 ] 1. 小便不利，水肿 本品利水作用较茯苓强。 —— 五苓散、四苓散

45. [ 应 用 ] 2. 水湿泄泻 本品可除湿利水以止泻。 —— 胃苓汤

46. [ 应 用 ] 3. 下焦湿热淋证、带下、白浊、黄疸等 本品渗利使水湿之邪从小便除。 —— 猪苓汤

47. [ 用法用量 ] 煎服。 10 ～ 15g 。

48. [ 使用注意 ] 无水湿者忌用。

49. [ 特 点 ] 利水作用强，只利不补。

50. 泽 泻 《本经》

51. [ 药物来源 ] 为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的 块茎。

52. 泽泻

53. [ 性味归经 ] 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

54. [ 功 效 ] 利水渗湿，泄热。

55. [ 应 用 ] 1. 小便不利、水肿及痰饮等 本品利水作用强。 —— 四苓散（配茯苓、猪苓等） —— 泽泻汤

56. [ 应 用 ] 2. 泄泻、淋证、白浊、带下属湿热 下注者 本品清热利水，善泄肾、膀胱之 湿热。 —— 猪苓汤

57. [ 应 用 ] 3. 阴虚火旺的头晕、遗精等 本品善降肾经相火。 —— 知柏地黄丸

58. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 10g 。

59. [ 特 点 ] 1. 利水渗湿作用强于茯苓； 2. 性寒能泄肾及膀胱之热，下焦湿 热尤为适宜。

60. 香 加 皮 《中药志》

61. [ 药物来源 ] 为萝藦科植物杠柳的根皮。

62. 香加皮

63. [ 性味归经 ] 苦、辛，微温。有毒。归肝、 肾、心经。

64. [ 功 效 ] 利尿消肿，祛风湿，止痛。

65. [ 应 用 ] 1. 小便不利，水肿 本品有利水消肿作用。 —— 五皮饮

66. [ 应 用 ] 2. 风湿痹证 本品有祛风湿，止痛作用。 —— 配川断、杜仲等

67. [ 用法用量 ] 煎服。 3 ～ 6 g 。浸酒或入丸散适量。

68. [ 使用注意 ] 本品有强心利尿作用，有毒，不宜 多用、久用。

69. [ 特 点 ] 1. 亦似南五加皮有祛风湿，强筋 骨之效，但香加皮利尿消肿作 用突出。 2. 有毒。

70. 第二节 利尿通淋药

71. [ 作用及适应证 ] 长于利尿通淋——小便短涩，淋证等证

72. 车 前 子 《本经》

73. [ 药物来源 ] 为车前科植物车前或平车前的成熟 种子。

74. 车前子

76. [ 性味归经 ] 甘，寒。归肾、肝、肺经。

77. [ 功 效 ] 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目， 清肺化痰。

78. [ 应 用 ] 1. 淋证小便淋涩 （热淋） 本品甘寒滑利，有清热利尿通淋作 用。 对湿热下注于膀胱而致小便淋 漓涩痛者尤为适宜。 —— 八正散

79. [ 应 用 ] 2. 水肿，小便不利 本品有利尿作用。

80. [ 应 用 ] 3. 暑湿泄泻 本品能利小便而实大便。 —— 车前子散（配伍香薷、茯苓等）

81. [ 应 用 ] 4. 目赤涩痛，目暗昏花，翳障等 本品善清肝热而能明目。 —— 配菊花、决明子等 —— 配熟地、菟丝子、枸杞子等

82. [ 应 用 ] 5. 肺热咳嗽痰多 本品有清肺化痰止咳作用。 —— 配伍瓜蒌、贝母、杷叶等

83. [ 用量用法 ] 煎服， 10 ～ 15g 。宜布包。

84. [ 特 点 ] 1. 性寒滑利，可清热利尿通淋。 2. 利湿分清别浊而止泻。 3. 善清肝肺之热。

85. 滑 石 《本经》

86. [ 药物来源 ] 为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含 含水硅酸镁。

88. [ 性味归经 ] 甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

89. [ 功 效 ] 利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。

90. [ 应 用 ] 1. 热淋 本品能清膀胱热结，通利水道 ， 为治湿热淋证常用药 。 —— 八正散 —— 二金排石汤

91. [ 应 用 ] 2. 暑热烦渴，湿温 本品既能利水，又能解暑热。 —— 六一散 —— 三仁汤

92. [ 应 用 ] 3. 湿疹，湿疮 本品外用有清热收湿敛疮作用。 湿疮 ——单用或配枯矾、黄柏等 痱子——配薄荷、甘草等

93. [ 用法用量 ] 煎服， 10 ～ 15g 。宜布包。外用 适量。孕妇慎用。

94. [ 特 点 ] 1. 性质寒滑，能清热，利下窍而 通淋。 2. 善清暑热，祛湿，敛疮。

95. 关 木 通 《本经》

96. [ 药物来源 ] 为马兜铃科藤本植物东北马兜铃的 藤茎。

99. [ 性味归经 ] 苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

100. [ 功 效 ] 利尿通淋，通经下乳。

101. [ 应 用 ] 1. 热淋，血淋 本品有利尿通淋作用。 —— 八正散 —— 小蓟饮子

102. [ 应 用 ] 2. 水肿，小便不利 本品有清热利水消肿作用。 —— 疏凿饮子

103. [ 应 用 ] 3. 心火上炎、口舌生疮或心火下移 小肠的心烦尿赤 本品能上清心经之火，下泄小肠 之热。 —— 导赤散

104. [ 应 用 ] 4. 产后乳汁短少或不通 本品有通经下乳作用。 —— 猪蹄炖汤服或配伍紫河车、虫草等 —— 配伍王不留行、穿山甲、漏芦等

105. [ 应 用 ] 5. 血瘀经闭，湿热痹痛 本品能通血脉，利关节。 —— 配伍红花、桃仁、丹参等 —— 配伍秦艽、防己、薏苡仁等

106. [ 用量用法 ] 煎服， 5 ～ 10g 。

107. [ 使用注意 ] 据报道，关木通 60g 水煎服，有致 急性肾功能衰竭者。故用量不宜 大。肾功能不全者及孕妇忌服。

108. [ 特 点 ] 本品苦寒，性通利而清降，能上 清心经实火，下利膀胱湿热，又 利血脉，下乳通经。

109. 海金沙 《嘉祐本草》 石 韦 《本经》 萹 蓄 《本经》 瞿 麦 《本经》 地肤子 《本经》

110. [ 药物来源 ] 海金沙： 为海金沙科攀援蕨类植物海金沙 的成熟孢子。 石韦： 为水龙骨科庐山石韦和石韦或有柄 石韦的叶片。 萹蓄： 为蓼科一年生草本植物萹蓄的全草。 瞿麦： 为石竹科瞿麦和石竹的带花全草。 地肤子： 为藜科地肤的成熟果实。

111. 海金沙

112. 庐山石韦 有柄石韦

113. 石 韦

114. 瞿麦 石竹

115. 瞿麦

116. 地肤子

117. [ 性味归经 ] 海金沙： 甘，寒。归膀胱、小肠经。 石韦： 苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。 萹蓄： 苦，微寒。归膀胱经。 瞿麦： 苦，寒。归心、小肠、膀胱经。 地肤子： 苦，寒。归膀胱经。

118. [ 功 效 ] 海金沙：利尿通淋。 石韦：利水通淋，清肺止咳。 萹蓄：利尿通淋，杀虫止痒。 瞿麦：利尿通淋，活血通经。 地肤子：清热利湿，止痒。

119. [ 应 用 ] [ 同 ] 性寒，清热利尿通淋——热淋

120. [ 作用特点 ] 海金沙：尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩 痛之要药。石淋、热淋尤宜。 石韦：凉血止血，尤宜于血淋涩痛； 萹蓄：专清膀胱湿热而通淋止痛； 瞿麦：善清心及小肠火尤以热淋、血淋 为宜； 地肤子：清利下焦湿热，治湿热淋。

121. [ 应 用 ] [ 异 ] 1. 海金沙 利尿消肿——小便不利，水肿

122. 2. 石韦 (1) 清肺止咳——肺热咳嗽 (2) 凉血止血——血热出血 [ 应 用 ]

123. 3. 萹蓄 杀虫止痒——虫积腹痛，湿疹阴痒 [ 应 用 ]

124. 4. 瞿麦 活血通经——血热瘀阻之经闭或 月经不调 [ 应 用 ]

125. 5. 地肤子 清热利湿止痒——皮肤风疹，湿 疮，周身瘙痒 [ 应 用 ]

126. [ 用法用量 ] 海金沙：煎服， 10~15g 。 宜布包。 石韦：煎服， 5~10g 。 萹蓄：煎服， 10~30g 。 瞿麦：煎服， 10~15g 。 地肤子：煎服， 10~15g 。

127. 萆 薢 《本经》

128. [ 药物来源 ] 为薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆 薢和粉背薯蓣的根茎。

129. 粉背薯蓣 绵萆薢

130. 粉背萆薢 绵萆薢

131. [ 性味归经 ] 苦，微寒。归肝、胃经。

132. [ 功 效 ] 利湿去浊，祛风除湿。

133. [ 应 用 ] 1. 膏淋 ，白浊 本品能利湿而分清去浊 ，为治膏 淋要药 。 —— 萆薢分清饮

134. [ 应 用 ] 2. 风湿腰膝痹痛 本品能祛风除湿，通络止痛。 —— 萆薢丸（配伍附子、牛膝等） —— 配伍黄柏、忍冬藤、防己等

135. [ 应 用 ] 3. 湿浊带下 —— 配猪苓、白术、泽泻等

136. [ 用法用量 ] 煎服， 10 ～ 15g 。

137. [ 特 点 ] 能利湿而分清去浊，为治膏淋， 小便混浊的要药。

138. 第三节 利湿退黄药

139. [ 作用适应证 ] 清热利湿，利胆退黄——湿热黄疸；经配伍，亦可用治寒湿黄疸。

140. 茵 陈 蒿 《本经》

141. [ 药物来源 ] 为菊科多年生草本植物茵陈蒿或 滨蒿等幼苗的全草。

144. 苦、微寒。归脾、胃、肝、胆经。 [ 性味归经 ]

145. [ 功 效 ] 清利湿热，利胆退黄。

146. [ 应 用 ] 1. 黄疸 本品善清利脾胃肝胆湿热 ，利湿退 黄，为治黄疸要药 。 —— 茵陈蒿汤（配栀子、大黄等） —— 茵陈五苓散 （配猪苓、茯苓等） —— 茵陈四逆汤（配干姜、附子等）

147. [ 应 用 ] 2 ．湿疹、湿疮，皮肤瘙痒 本品清热利湿。 —— 单味煎汤外洗 —— 配黄柏、苦参、蛇床子、地肤子

148. [ 用法用量 ] 煎服， 10 ～ 30g 。

149. [ 使用注意 ] 蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。

150. [ 特 点 ] 善清利脾胃肝胆湿热，故为治黄疸 要药。

151. 金 钱 草 《纲目拾遗》

152. [ 药物来源 ] 为报春花科多年生草本植物过路黄 ( 神仙对坐草 ) 的全草。

155. [ 性味归经 ] 甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、 膀胱经。

156. [ 功 效 ] 除湿退黄，利水通淋，解毒消肿。

157. [ 应 用 ] 1. 湿热黄疸 本品清 肝胆 湿热而退黄。 —— 配伍茵陈、栀子等

158. [ 应 用 ] 2. 石淋，热淋 本品有利尿通淋，排除结石作用。 尤宜于石淋 。 —— 单独大剂量煎汤代茶饮 —— 二金排石汤（ 配海金砂、鸡内金 等）

159. [ 应 用 ] 3. 恶疮肿毒，毒蛇咬伤 本品有解毒消肿作用。 —— 鲜品绞汁服，以渣外敷

160. [ 用法用量 ] 煎服， 30 ～ 60g ，鲜品加倍。外用 适量。

161. [ 特 点 ] 1. 入肝胆经，清泄肝胆下焦湿热， 善治湿热黄疸。 2. 入膀胱经，为通淋排结石之要药， 善治石淋。

162. 虎 杖 《别录》

163. [ 药物来源 ] 为蓼科多年生草本植物虎杖的根茎和根，茎叶亦可入药。

164. 虎 杖

165. [ 性味归经 ] 苦，寒。归肝、胆、肺经。

166. [ 功 效 ] 利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀， 祛痰止咳。

167. [ 应 用 ] 1 . 湿热黄疸，淋浊带下 本品清热利湿。 —— 单用或配茵陈、黄柏、栀子 —— 单用或配利尿通淋药同用

168. [ 应 用 ] 2 ．烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤 本品清热解毒。

169. [ 应 用 ] 3 ．血瘀经闭、痛经，跌打损伤 本品活血祛瘀止痛。

170. [ 应 用 ] 4 ．肺热咳嗽 本品能化痰止咳。

171. [ 应 用 ] 此外，本品还有泻下通便作用，用 于热结便秘。

172. [ 用法用量 ] 煎服， 10~30g 。鲜品加倍。外用 适量。孕妇忌服。