第十章介绍了泻下药的概念及分类，包括攻下药、润下药和峻下逐水药。主要适用于大便秘结、水肿等症状，各类药物有不同的作用和适应证，同时需要注意使用禁忌。文中还列举了多种具体的泻下药，并提供了其来源、性味和应用。

1. 第十章 泻下药

2. [ 概 念 ] 凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进 排便的药物，称为泻下药。

3. [ 性能功效 ] 本类药为沉降之品。 主归大肠经。 主要具有泻下通便作用，以排除胃肠积滞和燥屎等。

4. [ 作 用 ] 1. 泻下通便，以排除胃肠积滞，燥 屎等 2. 清热泻火 3. 逐水退肿

5. [ 适 应 证 ] 主要适用于大便秘结，胃肠积滞， 实热内盛及水肿停饮等里实证。

6. [ 分 类 1 ] 1. 攻下药 本类药物大多苦寒沉降。主入胃，大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚结，及实热积滞之证。 2. 润下药 本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润。多入脾，大肠经。能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。

7. [ 分 类 2 ] 3. 峻下逐水药 本类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻。有的兼能利尿，能使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。

8. [ 使用注意 ] 1. 里实兼有表邪者，当兼解表而后攻里。

9. [ 使用注意 ] 2. 必要时攻下药与解表药同用，以免表邪陷里。

10. [ 使用注意 ] 3. 里实而正虚者，应攻补兼施，使攻下而不伤正。

11. [ 使用注意 ] 4. 此类药作用峻者，宜伤正气，久病体弱，妇女胎前产后，及月经期应慎用或忌用。

12. [ 使用注意 ] 5. 易伤胃气，奏效即止，切勿过量。

13. [ 药 物 分 类 ] 了 解 熟 悉 掌 握 京大戟、芫花、商陸、牽牛子 甘遂、巴豆 峻下逐水药 火麻仁、郁李仁、松子仁 润下药 番泻叶、芦荟 大 黃、 芒硝 攻下药

14. 第一节 攻下药

15. [ 性能特点 ] 味苦寒，性沉降，入胃、大肠经。

16. [ 作用及适应证 ] 攻下积滞——大便秘结，实热积滞，燥屎坚结。

17. 大 黄 《本经》

18. [ 药物来源 ] 为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大 黄或药用大黄的根和根茎。

19. 唐古特大黄 药用大黄

20. 掌叶大黄 大黄

21. [ 性味归经 ] 苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、 心经。

22. [ 功 效 ] 泻下攻积，清热泻火，止血，解毒， 活血祛瘀。

23. [ 应 用 ] 1 ．大便秘结，胃肠积滞 本品泻下力强，善于荡涤肠胃有形积滞。 热结便秘——大承气汤 寒积便秘——温脾汤 热结便秘兼气虚血亏、阴伤——黄龙汤 宿食停滞——木香槟榔丸

24. [ 应 用 ] 2. 血热妄行之吐血、衄血，及心火上炎所致的目赤、咽痛、牙龈肿痛等症 —— 泻心汤、十灰散 —— 牛黄解毒汤

25. [ 应 用 ] 3. 热毒疮疡及烧烫伤 本品清热泻火解毒。 —— 配双花、公英等 —— 大黄牡丹汤

26. [ 应 用 ] 4. 瘀血证。如妇女瘀血经闭，产后恶露不下及跌打损伤等 产后瘀滞腹痛——下瘀血汤 血瘀经闭——大黄庶虫丸 跌打损伤 —— 复元活血汤

27. [ 应 用 ] 5. 亦适用于湿热泻痢、黄疸、淋证、 水肿、癫痫等证 —— 芍药汤 —— 茵陈蒿汤 —— 八正散 —— 己椒苈黄丸 —— 礞石滚痰丸

28. [ 用量用法 ] 煎服， 5 ～ 10g ， 生大黄泻下力较 强，入汤剂后下，久煎则泻下力减 弱。酒制大黄活血力较强，且善清 上焦热。

29. [ 特 点 ] 1. 苦寒沉降，为治疗积滞便秘的要药； 2. 为治疗瘀血证的常用药； 3. 既清气分之热，又清血分之热。

30. 芒 硝 《别录》

31. [ 药物来源 ] 为含硫酸钠的天然矿物经精制而 成的结晶体。

32. 芒硝 玄明粉

33. [ 性味归经 ] 咸、苦，寒。归胃、大肠经。

34. [ 功 效 ] 泻下，软坚，清热。

35. [ 应 用 ] 1. 实热积滞，大便燥结 本品泻热通便，润燥软坚。 —— 大承气汤 —— 调胃承气汤

36. [ 应 用 ] 2. 痈肿疮毒，咽肿、口疮 本品清热散肿。 —— 单用化水外敷 —— 冰硼散

37. [ 用量用法 ] 内服， 10 ～ 1 5g 。 冲入药汁内或开 水溶化后服。外用适量。

38. [ 使用注意 ] 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

39. [ 特 点 ] 1. 药性苦寒又具咸味，故清热泻下 之中又能软坚，善除燥屎。 2. 外用又清热消肿。

40. 番 泻 叶 《饮片新参》

41. [ 药物来源 ] 为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻 和尖叶番泻的叶。

42. 番泻叶

43. [ 性味归经 ] 甘、苦，寒。归大肠经。

44. [ 功 效 ] 泻下导滞。

45. [ 应 用 ] 1. 热结便秘，习惯性便秘及老年便秘 本品小量缓下，大量峻下。 —— 单味泡服 —— 配伍枳实、厚朴等

46. [ 应 用 ] 2. 水肿，腹水鼓胀 本品行水消胀。 —— 配牵牛子、大腹皮等

47. [ 用量用法 ] 温开水泡服， 1·5 ～ 3g ； 煎服 5 ～ 9g ， 宜后下 。

48. [ 使用注意 ] 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 剂量过大，有恶心、呕吐、腹痛等 副作用。

49. 芦 荟 《药性论》

50. [ 药物来源 ] 为百合科多年生常绿植物库拉索 芦荟及好望角芦荟的叶汁经浓缩 后的干燥物。

51. 芦 荟

52. [ 性味归经 ] 苦，寒。归肝、大肠经。

53. [ 功 效 ] 泻下，清肝，杀虫。

54. [ 应 用 ] 1. 热结便秘 本品具有泻下通便作用。 —— 更衣丸（配朱砂）

55. [ 应 用 ] 2. 肝经实火证 本品有较好的清肝火作用。 —— 当归龙荟丸

56. [ 应 用 ] 3. 小儿疳积 本品既能泻下、清肝，又能杀虫疗疳。 —— 配伍健脾、驱虫药

57. [ 用量用法 ] 入丸散服，每次 1 ～ 2g 。 外用适量。

58. [ 使用注意 ] 脾胃虚弱、食少便溏及孕妇忌用。

59. 润 下 药 第二节

60. [ 作用及适应证 ] 润下——津亏血虚等肠燥便秘。

61. 火麻仁 郁李仁 《本经》

62. [ 药物来源 ] 火麻仁：为桑科草本植物大麻的成熟种子。 郁李仁：为蔷薇科落叶灌木欧李、郁李的成熟种子。

63. 火麻仁

65. 郁李 欧李

67. [ 功 效 ] 火麻仁：润肠通便。 郁李仁：润肠通便，利水消肿。

68. [ 应 用 ] ［同］ 润肠通便——肠燥便秘 但：郁李仁较强于火麻仁。

69. [ 应 用 ] ［异］ 郁李仁 利水消肿——水肿，小便不利。

70. 第三节 峻下逐水药

71. 峻下逐水药 第三节

72. [ 性能特点 ] 味苦寒有毒，泻下作用峻猛，引起剧烈腹泻。

73. [ 作用及适应证 ] 峻下逐水——水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰证。

74. [ 使用注意 ] 1 ．本类药物大多有毒，易损伤正气。 2 ．注意药物炮制、剂量、用法。 3 ．小儿、老年人及孕妇等忌用。

75. 甘遂 大戟 芫花 《本经》

76. [ 药物来源 ] 甘遂：为甘遂的块根。 大戟：为大戟的根。 芫花：为芫花的花蕾。

77. 甘遂

78. 甘遂

79. 京大戟

80. 芫花

81. [ 性味归经 ] 甘遂：苦，寒。有毒，归肺、肾、大肠经。 大戟：苦、辛，寒。有毒，归肺、肾、大肠经。 芫花：辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。

82. [ 功 效 ] 甘遂：泻水逐饮，消肿散结。 大戟：泻水逐饮，消肿散结。 芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

83. [ 应 用 ] [ 同 ] 1 ．泻水 逐 饮——水肿，臌胀，胸胁停饮 —— 十枣汤 药力：甘遂 > 大戟 > 芫花 毒性：甘遂 < 大戟 < 芫花

84. [ 应 用 ] 2 ．消肿散结——痈肿疮毒 （甘遂，大戟） 大戟还可用治痰核瘰疬。

85. [ 应 用 ] [ 异 ] 1 ．甘遂： 逐痰涎——风痰，癫痫

86. [ 应 用 ] [ 异 ] 2 ．芫花： 祛痰止咳——水停者兼见咳喘痰多者 杀虫疗疮——头疮，白秃、顽癣

87. [ 用法用量 ] 三者内服均醋制用，以减轻毒性。 甘遂 : 入丸散 0.5 ~ 1g ，不入煎剂。 京大戟：入煎剂 1.5 ~ 3g ；入丸散， 1g 。 芫花：入煎剂， 1.5 ~ 3g ；入丸散， 0.6g

88. [ 使用注意 ] 1 ．虚弱者及孕妇忌用。 2 ．反甘草 。

89. 巴 豆 《本经》

90. [ 药物来源 ] 为大戟科乔木植物巴豆的成熟种子。

93. [ 性味归经 ] 辛，热。有大毒。归胃、大肠、 肺经。

94. [ 功 效 ] 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。

95. [ 应 用 ] 1. 寒积便秘 本品能峻下冷积，开通肠道闭塞。 —— 三物备急丸

96. [ 应 用 ] 2. 小儿食积，痰多惊悸 本品具有祛痰、消积作用。 —— 万应保赤散

97. [ 应 用 ] 3. 腹水鼓胀 本品有很强的峻下逐水退肿作用。

98. [ 应 用 ] 4. 喉痹，痰涎壅盛 本品利咽祛痰以利呼吸。 —— 外用吹喉

99. [ 应 用 ] 5. 疥癣、恶疮以及痈肿脓成未溃 本品外用有蚀腐肉、疗疮毒作用。 痈肿脓成未溃者——外敷患处； 恶疮——单用本品炸油，以油调雄黄、轻粉末，外涂疮面即可

100. [ 用量用法 ] 入丸散服，每次 0. 1 ～ 0.3g 。 大多 制成巴豆霜用，以减低毒性。外用 适量。

101. [ 使用注意 ] 1. 孕妇及体弱者忌用。 2. 畏牵牛。

102. 牵牛子 《别录》

103. [ 药物来源 ] 为旋花科攀援草本植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的成熟种子。

104. 牵牛子

106. [ 性味归经 ] 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

107. [ 功 效 ] 泻下，逐水，去积，杀虫 。

108. [ 应 用 ] 1. 水肿，膨胀 本品通利二便而泄水湿。 —— 舟车丸

109. [ 应 用 ] 2 . 痰饮喘咳 本品泻肺气，逐痰饮。 —— 牵牛子散（配葶苈子、杏仁等）

110. [ 应 用 ] 3. 肠胃实热积滞，大便秘结 本品有泻下，通便，去积作用。 湿热积滞——配木香、槟榔 大便秘结——配桃仁等

111. [ 应 用 ] 4 . 虫积腹痛 本品去积杀虫。 —— 配槟榔、使君子等

112. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ~ 10g 。 入丸散，每次 1.5g ~ 3g 。

113. [ 使用注意 ] 孕妇忌用。不宜与巴豆同用。

114. 商 陆 《本经》