第十一章讨论了祛风湿药的概念、性能及分类，包括祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药。每类药物有其独特的功效和适应证，能够有效驱除风湿、减轻痛苦并在某些情况下具有补肝肾的作用。使用注意包括用药剂型的选择与对阴虚血亏者的慎用。

1. 第十一章 祛风湿药

2. [ 概 念 ] 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作 用的药物，称为祛风湿药。

3. [ 性能功效 ] 本类药味多辛苦，性或温或凉。 能祛除留着于肌肉，经络，筋骨的风湿之邪。

4. [ 作 用 ] 1. 祛风散寒 , 除湿止痛。 2. 部分药物还具有清热、补肝肾作用。

5. [ 适应证 ] 1 ．风寒湿痹； 2 ．热痹； 3 ．久痹。

6. [ 分 类 1 ] 1. 祛风湿散寒药 本类药物多为辛苦温。入肝脾肾经。具有较好的祛风，除湿，散寒，止痛，通经络等作用。主要用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。 2. 祛风湿清热药 本类药物性味多辛苦寒。入肝脾肾经。具有较好的祛风除湿，通络止痛，清热消肿之功。主要用于风湿热痹，关节红肿热痛。

7. [ 分 类 ] 3. 祛风湿强筋骨药 本类药物主入肝肾经，除祛风湿外，兼有一定的补肝肾，强筋骨的作用。主要用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。

8. [ 使用注意 ] 1. 痹证多属慢性疾病，为服药方便，可作酒剂或丸剂服用。 酒剂还能增强祛风湿药的功效。

9. [ 使用注意 ] 2. 药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者慎用。

10. [ 药物分类 ] 狗脊 五加皮、桑寄生 祛风湿强筋骨药 豨莶草、络石藤、雷公藤 秦艽、防己 祛风湿热药 川烏、烏梢蛇 独活、威灵仙、徐長卿、木瓜 祛风寒湿药 了 解 熟 悉 掌 握

11. 第一节 祛风湿散寒药

12. 独 活 《本经》

13. [ 药物来源 ] 为伞形科植物重齿毛当归的根。

16. [ 性味归经 ] 辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。

17. [ 功 效 ] 祛风湿，止痹痛，解表。

18. [ 应 用 ] 1. 风寒湿痹证 本品祛风除湿、散寒通痹。善治 下半身痹痛。 —— 独活寄生汤

19. [ 应 用 ] 2. 外感风寒挟湿表证 本品发汗解表，祛湿。 —— 荆防败毒散（配羌活、防风、荆 芥等）

20. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 15g 。

21. [ 特 点 ] 1. 本品以下肢痹证为宜。故腰腿疼痛，两足痿痹不能行走，属风寒湿所致者，本品每持为要药。 2. 善祛伏风。

22. 威 灵 仙 《新修本草》

23. [ 药物来源 ] 为毛莨科攀援性灌木植物威灵仙、 棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根 茎。

24. 威灵仙

25. 东北铁线莲 棉团铁线莲

27. [ 性味归经 ] 辛、咸，温。归膀胱经。

28. [ 功 效 ] 祛风湿，通经络，消骨骾。

29. [ 应 用 ] 1. 风湿痹痛 本品辛散温通，性善走，能通经络止痛， 善治游走性疼痛。 。 —— 配二活、防风、川芎等

30. [ 应 用 ] 2. 骨 骾 咽喉 本品味咸，有软坚消骨 骾作用。 —— 单用或加砂糖、醋煎汤

31. [ 应 用 ] 3. 噎膈，打嗝

32. [ 应 用 ] 4. 跌打损伤

33. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 15g 。治骨 骾可用 30 ～ 50g 。

34. [ 特 点 ] 1. 善走窜，祛风湿、通经络而止痹痛。尤以行痹为佳。 2. 味咸能软坚，而消骨 骾 。

35. 川 乌 《本经》

36. [ 药物来源 ] 为毛莨科多年生草本植物乌头的 块根。

37. 川 乌

38. 草 乌

39. [ 性味归经 ] 辛、苦，温。有大毒。归心、脾、 肝、肾经。

40. [ 功 效 ] 祛风除湿，散寒止痛。

41. [ 应 用 ] 1. 风寒湿痹及中风 本品能祛风除湿，散寒止痛。 —— 乌头汤（配麻黄、黄芪等） —— 小活络丹

42. [ 应 用 ] 2. 诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛等 本品有较强的散寒止痛作用。 —— 大乌头煎 —— 配乳香、没药、三七等 —— 配蟾酥、生半夏、生南星等

43. [ 应 用 ] 3. 胸痹胸阳不振，阴寒内盛 本品有较强的散寒止痛作用。 —— 乌头赤石脂丸

44. [ 用法用量 ] 煎服， 3 ～ 9g 。散剂或酒剂 1 ～ 2g 。 入汤剂宜先煎 0.5 ～ 1 小时。生品一 般不作内服。

45. [ 特 点 ] 1. 有大毒。 2. 祛风胜湿，散寒止痛作用强，而善治寒湿痹痛及诸寒疼痛等。

46. 蕲 蛇 《雷公炮炙论》

47. [ 药物来源 ] 为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇（五步蛇） 除去内脏的干燥全体。

50. [ 性味归经 ] 甘、咸，温。有毒。归肝经。

51. [ 功 效 ] 祛风通络，定惊止痉。

52. [ 应 用 ] 1 ．风湿顽痹， 筋脉拘挛 本品祛风力猛，且善通经活络。 —— 白花蛇酒 （配独活、防风、天麻 等）

53. [ 应 用 ] 2. 中风口眼喎斜，半身不遂 本品祛风力猛，善通经活络。 —— 大活络丹

54. [ 应 用 ] 3. 小儿急慢惊风、破伤风 本品能定惊止痉。 —— 定命散（配乌梢蛇、蜈蚣等）

55. [ 应 用 ] 4. 麻风顽癣，皮肤瘙痒 本品祛风毒止痒。 —— 驱风散（配乌梢蛇、雄黄、生 大黄等）

56. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 10g ；研末服，每次 1 ～ 1.5g 。

57. [ 特 点 ] 本品 有毒， 功善祛风邪，通经络，性走窜，内走脏腑，外达皮肤而透骨搜风，祛内外之风邪，为截风之要药 ，而善治风湿顽痹。

58. 木 瓜 《别录》

59. [ 药物来源 ] 为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠 和木瓜（榠楂）的成熟果实。

60. 贴梗海棠 木瓜

61. 皱皮木瓜 光皮木瓜

62. [ 性味归经 ] 酸，温。归肝、脾经。

63. [ 功 效 ] 舒筋活络，除湿和胃。

64. [ 应 用 ] 1. 痹证筋脉拘挛，脚气肿痛 本品有较好的舒筋活络作用，且能去湿除痹 ，为治湿痹、筋脉拘急之要药。 筋急项强，不可转侧—— 虎骨木瓜丸 脚气肿痛，冲心烦闷——鸡鸣散

65. [ 应 用 ] 2. 霍乱吐泻转筋 本品能除湿和中，舒筋活络以缓挛急，除吐泻。 —— 蚕矢汤

66. [ 应 用 ] 3. 消化不良 本品具有消食作用。

67. [ 用法用量 ] 煎服， 10 ～ 15g 。

68. [ 特 点 ] 1. 舒筋活络，祛湿除痹，为治痹证筋脉拘挛之要药。 2. 芳香入脾而化湿浊。

69. 雷公藤 《中国药植志》

70. [ 药物来源 ] 为卫矛科植物雷公藤的全株。

71. 雷公藤

72. [ 性味归经 ] 苦，寒。有大毒。归心、肝经。

73. [ 功 效 ] 祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒 。

74. [ 应 用 ] 1. 风湿痹痛 本品祛风湿，活血通络，止痛。

75. [ 应 用 ] 2. 疔疮肿毒，腰带疮，皮肤瘙痒 本品解毒杀虫消肿。

76. [ 用法用量 ] 本品大毒，内服宜慎，外用适量，且外敷不可超过半个小时 。

77. [ 使用注意 ] 孕妇、体虚者忌用。

78. 第二节 祛风湿清热药

79. 秦 艽 《本经》

80. [ 药物来源 ] 为龙胆科多年生草本植物秦艽、 麻花秦艽及其它同属植物的根。

83. [ 性味归经 ] 苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。

84. [ 功 效 ] 祛风湿，止痹痛，退虚热，清 湿热。

85. [ 应 用 ] 1. 风湿痹痛、周身或关节拘挛，及手足不遂等 —— 配忍冬藤、防己、黄柏等 —— 秦艽天麻汤（配伍天麻、当归、 川芎等）

86. [ 应 用 ] 2. 骨蒸潮热，小儿疳热 —— 秦艽鳖甲汤（配知母、地骨皮等） —— 秦艽散（配胡黄连、鸡内金、使君 子、槟榔等）

87. [ 应 用 ] 3. 湿热黄疸 本品具有清利湿热退黄作用。 —— 配伍茵陈蒿、栀子、猪苓等

88. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 15g 。

89. [ 特 点 ] 1. 为“风药中之润剂，散药中之补剂”。 2. 治疗阴虚骨蒸潮热的常用药。

90. 防 己 《本经》

91. [ 药物来源 ] 为防己科多年生木质藤本植物粉防 己（汉防己）或马兜铃科多年生缠 绕草本植物广防己（木防己）的根。

92. 汉防己

93. 木防己

94. [ 性味归经 ] 苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。

95. [ 功 效 ] 祛风湿，止痛，利水消肿。

96. [ 应 用 ] 1. 风寒湿痹和热痹，善治热痹 本品能祛风湿、清热通络止痛。 —— 防己汤（配附子、桂心、白术等） —— 宣痹汤（配薏苡仁、滑石、蚕沙 等）

97. [ 应 用 ] 2. 水肿，腹水 本品能清湿热，利小便。 —— 防己黄芪汤 —— 防己茯苓汤 —— 己椒苈黄丸

98. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 15g 。祛风止痛宜木防 己，利水消肿宜汉防己。

99. [ 特 点 ] 善祛风湿又利水，性寒而善治热痹。

100. 桑 枝 《本草图经》

101. [ 药物来源 ] 为桑科落叶乔木植物桑的嫩枝。

103. [ 性味归经 ] 苦，平。归肝经。

104. [ 功 效 ] 祛风通络，利关节。

105. [ 应 用 ] 风湿痹痛，四肢拘挛 本品性平，故寒、热证均可，尤宜于上肢痹痛及热痹。

106. [ 用法用量 ] 煎服， 15 ～ 30 g 。

107. 豨莶草 《新修本草》

108. [ 药物来源 ] 为菊科一年生草本植物希莶、腺梗希莶或毛梗希莶的地上部分。

109. 豨 莶草

110. [ 性味归经 ] 苦、辛，寒。归肝、肾经。

111. [ 功 效 ] 祛风湿，通经活络，清热解毒。

112. [ 应 用 ] 1 ．风湿痹证，中风痿痹 本品祛筋骨间风湿而通痹止痛。 风湿痹痛偏热者——希桐丸 风寒湿痹或中风痿痹——希莶丸

113. [ 应 用 ] 2 ．疮疡肿毒，湿疹瘙痒 本品清热解毒，祛风湿而止痒。

114. 络石藤 《本经》

115. [ 药物来源 ] 为夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎。

116. 络石藤

117. [ 性味归经 ] 苦，微寒。归心、肝经。

118. [ 功 效 ] 祛风通络，凉血消肿。

119. [ 应 用 ] 1 ． 风湿痹痛，筋脉拘挛 本品祛风通络，凉血消肿，宜治热痹。 —— 单用浸酒服 —— 配忍冬藤、木瓜等

120. [ 应 用 ] 2 ． 喉痹，痈疡 本品能凉血消肿。 喉痹——单用水煎 痈肿疮毒——止痛灵宝散（配皂角刺、乳香等）

121. [ 用法用量 ] 煎服， 5~15g 。

122. 第三节 祛风湿强筋骨药

123. 五 加 皮 《本经》

124. [ 药物来源 ] 为五加科落叶小灌木细柱五加的 根皮。

127. [ 性味归经 ] 辛、苦，温。归肝、肾经。

128. [ 功 效 ] 祛风湿，强筋骨，利尿。

129. [ 应 用 ] 1. 风湿痹痛兼肝肾不足 —— 五加皮酒

130. [ 应 用 ] 2. 肝肾不足，腰膝软弱及小儿行迟 等 —— 配伍怀牛膝、杜仲、淫羊藿等 —— 五加皮散（配伍龟板、木瓜、牛 膝等）

131. [ 应 用 ] 3. 水肿，小便不利 本品有利尿消肿作用。 —— 五皮饮

132. [ 用法用量 ] 煎服， 5 ～ 15g 。

133. 桑 寄 生 《本经》

134. [ 药物来源 ] 为桑寄生科植物桑寄生的带叶茎枝。

137. [ 性味归经 ] 苦、甘，平。归肝、肾经。

138. [ 功 效 ] 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

139. [ 应 用 ] 1. 风湿痹痛，腰膝酸软等 —— 独活寄生汤

140. [ 应 用 ] 2. 胎漏下血、胎动不安 本品补肝肾，益精血，安胎。 —— 寿胎丸（配伍阿胶、续断等）

141. [ 用法用量 ] 煎服， 10 ～ 15g 。

142. [ 特 点 ] 1. 对肝肾不足之痹痛尤为适宜。 2. 补肝肾安胎。

143. 狗 脊 《本经》

144. [ 药物来源 ] 为蚌壳蕨科多年生草本植物金毛狗 脊的根状茎。

145. 狗 脊

147. [ 性味归经 ] 苦、甘，温。归肝、肾经。

148. [ 功 效 ] 祛风湿，补肝肾，强腰膝。

149. [ 应 用 ] 1. 风湿痹痛兼肝肾不足 ，腰痛脊强，不能俯仰，足膝软弱 本品善祛脊背之风湿而强腰膝。 —— 狗脊丸（配菟丝子、萆薢）

150. [ 应 用 ] 2. 肾气不固之遗尿，白带过多 本品有温补固摄作用。 —— 配五加皮、益智仁、桑螵蛸等 —— 配伍鹿茸、白蔹等

151. [ 用法用量 ] 煎服， 10 ～ 15g 。