More Related Content
What's hot
Viewers also liked
Viewers also liked (14)
Similar to ما هو جهاز إعاد تناسق القلب
Similar to ما هو جهاز إعاد تناسق القلب (20)
ما هو جهاز إعاد تناسق القلب
- 1. 07 إعادة تناسق القلب Cardiac Resynchronization Therapy الأستاذ الدكتور نزيه ناجح قادري المركز المتكامل لأمراض و كهربائية القلب / مقابل مستشفى الأردن - مجمع الصفاء الطبي - + 9 6 2 6 5 6 6 1 8 4 9 + - فاكس: 3 6 2 6 5 6 6 1 2 7 الطابق الأرضي - هاتف : 6 i.cce@live.com - www.facebook.com/ICCED
- 2. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب ؟ " CRT " ما هو جهاز إعادة تناسق القلب هو جهاز طبي الكتروني صغير يزرع تحت الجلد ويساعد القلب الضعيف على المحافظة على النبض الطبيعي السليم ويساعد القلب على الخفقان بشكل طبيعي متزامن وهذا يعزز كمية الدم الذي يتم ضخه للجسم مع كل نبضة. 1 في CRT-P يستخدم جهاز إعادة تناسق القلب حالات القصور القلبي التي يصبح فيها القلب ضعيفا وغير قادر على الضخ بفعالية,مما يعني أن أجهزة الجسم لن تحصل على الدم والأكسجين بشكل كافي,مما يؤدي إلى ظهور أعراض القصور القلبي مثل الخمول وضيق التنفس. والجهاز المنظم الصاعق مع جهاز إعادة تناسق القلب يساعد CRT-على الخفقان بشكل طبيعي D متزامن بالإضافة إلى أنه يحمي القلب من التسارعات المهددة للحياة. “CRT-فوائد P/D” جهاز إعادة تناسق القلب ؟ لا يغني عن الأدوية أو العلاجات الأخرى بل هو " CRT – P/D " جهاز إعادة تناسق القلب جزء من خطة علاج كاملة لقصور القلب ويساعد القلب الضعيف على ضخ دم أكثر في كل نبضة. مما يقلل من أعراض القصور القلبي. يوضع هذا الجهاز داخل جسمك أثناء عملية عادة تكون قليلة المخاطر وما أن تحصل عليه ستلاحظ التحسنات التالية متفاوتة من شخص إلى آخر: - ستكون قادرا على أن تسترجع نشاطاتك اليومية مثل: ( المشي، حمل أكياس البقالة،وصعود الأدراج). - ستشعر بطاقة أكبر ونشاط يمكنك من أداء ما ترغب به. - سيصبح تنفسك أكثر سهولة عندما تستلقي وبهذا سوف تنام بشكل أفضل في المساء. - سيقل عدد زياراتك للمستشفى بسبب أعراض القصور القلبي. - ستقلل من الآثار الجانبية من الأدوية الخاصة بعلاج فشل القلب.
- 3. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب كيف يعمل قلبك؟ يعمل القلب كالمضخة,حيث يقوم بضخ الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين,حيث يلتقي الدم بالأكسجين, يعود الدم الغني بالأكسجين إلى الأذين الأيسر ثم البطين الأيسر ومنه يتم ضخ الدم إلى أجزاء الجسم الأخرى.وبعد أن يتم استهلاك الأكسجين يعود الدم إلى الأذين الأيمن ثم البطين الأيمن,وتتكر العملية مرة أخرى وهكذا. يتكون القلب من اربع حجرات تحمل الدم.حجرتان علويتان: الاذين الايمن والاذين الايسر,وحجرتان سفليتان: البطين الأيمن والبطين الأيسر.تتكون حجرات القلب من عضلات قوية تنقبض وتنبسط لتضخ الدم داخل وخارج القلب.تفصل الحجرات عن بعضها صمامات تعمل مثل بابا باتجاه واحد محافظة على الدم متجها للأمام أثناء جريانه من حجرة إلى أخرى. العقد( الأذينية والعقد الأذينية البطينية ) هي مجموعة من خلايا الكترونية تُولد اشارات الكترونية تنظم القلب وتعلِمه الوقت المناسب للانقباض والانبساط. كيفية ضخ القلب للدم يدخل الدم إلى القلب عن طريق الاذينين "الحجرات العليا".ينقبض الأذينان ويضخان الدم إلى البطينين " الحجرات السفلى " وخلال حدوث ذلك فإن البطينين يرتخيان وينبسطان حتى يمتللآن بالدم وبعدها ينقبض البطينين وينبسط الأذينين. يتم ضخ الدم من القلب إلى الرئتين ولبقية أنحاء الجسم وتتكرر العملية مرة أخرى عند النبضة الثانية للقلب وهكذا. 2 ماذا يحدث عند قصور القلب (ضعف القلب) عندما تضعف عضلة القلب يتضخم وتضعف عضلاته، فالعضلة الضعيفة لا تستطيع ضخ الدم بشكل كافي للأمام عند الإنقباض. وبهذا فإن كمية الدم التي تذهب إلى الرئتين وباقي الجسم تكون أقل عند كل نبضة للقلب. وتعرف قوة الدفع بأنها قياس كمية الدم التي تم ضخها خارج القلب عند "EF" كل نبضة وعندما يكون القلب ضعيفا فإن قياس قوة الدفع يكون أقل من العادي. ماذا يحدث عندما يحصل الجسم على دم غير كافي لأن عضلة القلب الضعيفة تضخ دم غير كافيٍ عند كل نبضة للقلب فإن السوائل تتجمع في الرئتين وباقي الجسم مسببة الإختناق. إضافة إلى ذلك فإن أعضاء الجسم تستقبل أكسجين أقل من المستوى الطبيعي الذي تحتاجه لآداء وظائف الجسم الحيوية مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرضية في جميع أنحاء جسمك وبالتالي: - سيستقبل دماغك دم غير كافي لأداء نشاطاته وسيجعلك ذلك تشعربالدوخة والحيرة. - قد لا تستطيع الكليتان تخليص جسمك من السوائل الزائدة وهذه السوائل قد تعود وتنتشر في جسمك. - ستتجمع السوائل الزائدة في البطن والركبتين والأقدام مسببة الإنتفاخ. نظام قلبك الكهربائي لقلبك نظامٌ كهربائي يتحكم بضخ القلب، ويرسل هذا النظام اشاراتٍ الكترونية عبر عضلة القلب تـُعلِم حجرات القلب متى تنقبض. وقصور القلب قد يسبب مشاكل مع هذه الاشارات . هذا يعني أن حجرات القلب قد لا تنقبض عندما يكون عليها أأنن تتففععلل ذذللكك.. ببععضض االألأششخخااصص للددييههمم ممششااككلل ككههرربباائئييةة ححتتىى قبل تطور وظهور قصور القلب وتوقف القلب يجعل هذه أن تفعل ذلك. بعض الأشخاص لديهم مشاكل كهربائية حتى المشاكل تبدو أسوأ. 3
- 4. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب في القلب السليم تخبر الاشارات الاكترونية كل حجرة من حجرات القلب متى تنقبض ، وهذه الاشارات تمر بسهولة خلال العضلة السليمة وتحفظ الاتصال والتناسق بين البطين الأيمن والبطين الأيسر بتوقيت متزامن وعندما يكون الاتصال متزامناً ومتناسقاً فإن كمية "Synchronized" كافية من الدم تضخ من البطينين إلى الرئتين ولباقي الجسم. في القلب الضعيف عندما يكون لديك قصور قلبي فإن عضلة القلب تكون تالفة ، ولذلك فإن الاشارات الكهربائية قد لا تمر عبر هذه العضلة التالفة من خلال المسارات الكهربائية السليمة وبسبب هذا فإن اتصال البطينين لن يكون متناسقاً . عندما يخسر البطينين التناسق في الانقباض معاً فإن كمية الدم التي تضخ لا تكون كافية,مما يجعل أعراض القصور القلبي أسوأ. ؟ "CRT – P/D" كيف يعمل جهاز إعادة تنسيق القلب عندما يكون لديك قصور بالقلب فإن البطينين الأيمن والأيسر لا ينقبضان معا وبالتالي فإن يحرص ويتأكد أن الانقباض متناسق ومتزامن "CRT – P/D" جهاز إعادة تناسق القلب بشكل صحيح .يرسل هذا الجهاز دفعات كهربائية للبطينين تضمن الانقباض المتناسق للقلب وبالتالي ضخ الدم بكفاءة. كيف يبدو الجهاز؟ في هذه الصورة يظهر أنه " CRT – P/D " - جهاز الصاعق المعيد لتناسق القلب أصغر من الحجم الطبيعي . - معظم منظمات ضربات القلب أصغر بقليل من . "ICDs" منظمات الصاعق - المحرك أو المولد عبارة عن جهاز معدني خفيف وناعم يحتوي على كمبيوتر صغير وبطارية. - الغطاء الخارجي مصنوع في أغلب الأحيان من تيتانيوم ، ويرسل المحرك شحنات ودفعات الكترونية للقلب. - صفائح معدنية مغطاة بمواد مرنه وناعمة الملمس ومعظم هذه الأجهزة تحتوي على صفائح معدنية. تحمل هذه الصفائح شحنات الكترونية من المولد إلى القلب. - تحمل الصفائح المعدنية الموجودة في الجهاز المنظم الصاعق القدرة على أن تحميك 4 من تسارع قلبي مهدد لحياتك. " CRT- P" جهاز إعادة تنسيق القلب يعمل على التأكد من الاتصال المتزامن بين حجرات القلب بشكل صحيح. في معظم الحالات فإن صفيحة وسلك معدني واحد يستشعر الإشارات الاكترونية للقلب في الأذين الأيمن معتمدا على تزامن وتوقيت هذه الإشارات. الصفائح الأخرى ترسل شحنات كهربائية إلى البطين الأيمن والأيسر. هذه الشحنات تحدد تزامن وتناسق اتصال الحجيرات القلبية وبهذا فإن الدم يضخ بفعالية أكبر خارج القلب. " CRT – D" الجهاز الصاعق المعيد لتناسق القلب قد تتسبب الإيقاعات السريعة للقلب بالموت المفاجئ في بعض الأحيان. وللحماية من ذلك يتم ومثل جهاز إعادة تناسق القلب ."CRT-D " إعطائك الجهاز الصاعق والمعيد لتناسق القلب فإن المنظم الصاعق المعيد للتناسق يرسِل دفعات كهربائية تنظم انقباض البطينين بشكل متزامن. بالإضافة إلى ذلك فإن الجهاز المنظم الصاعق يستطيع أن يصحح تسارع القلب المهدد للحياة, من خلال إيقاف إيقاع القلب السريع وإعادة نبض القلب إلى طبيعته. كيف يزرع الجهاز في الجسم؟ يوضع الجهاز في جسمك من خلال عملية تدعى الزراعة . وزراعة الجهاز المنظم الصاعق في معظم الحالات ليست عملية للقلب المفتوح بل هي عملية أقل تعقيدا وتجري في غرفة 2 ساعات. في معظم الحالات - العمليات أو في مختبر قسطرة القلب. وتستغرق العملية من 4 فإن الجهاز يزرع بقرب الكتف الأيسر. يتم عمل شق في الجلد تحت الترقوة ليشكل تجويف صغير لحمل الجهاز، ومن ثم يتم إدخال سلك معدني من خلال الشق الوريدي في أعلى الصدر ومن ثم يتم توجيه السلك عبر الوريد وأحيانا أخرى بقرب الكتف الأيمن. 5
- 5. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب قبل العملية - يتم إعطاؤك تعليمات خاصة بكيفية الاستعداد للعملية. - يتم اجراء تخطيط للقلب وتخطيط صدى القلب ، في بعض الأحيان يلزمنا عمل قسطرة للقلب والشرايين قبل العملية فهي تخبر طبيبك أكثر عن أداء قلبك وتمكنه من التعرف على مكوناته الخاصه به. - اخبر طبيبك عن جميع الوصفات الدوائية التي تتناولها وأيضا الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبيب والأعشاب وقد يطلب منك ايقاف أي أدوية معينة قبل العملية. - لا تأكل ولا تشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل عمليتك. - سيخبرك طبيبك او اختصاصي آخر عن أدوية الألم التي ستتناولها أثناء العملية. يوم العملية - يتم غسل أو حلاقة الجلد في المكان الذي ستتم فيه زراعة الجهاز. - قد تكون مستيقظا لكنك ستعطى أدوية مهدئة تساعدك على الاسترخاء وعدم الشعور بالألم.أو أنك تكون نائما كليا. - الأدوية والسوائل سيتم اعطائها لك خلال الوريد. - سيتم تغطية جسمك كله بملاءات أثناء العمليةوالمنطقة التي تتم فيها العملية فقط تكون مكشوفة, وهذا يساعد على بقاء مكان زراعة الجهاز معقم وخالي من الجراثيم. المخاطر والمضاعفات - النزيف بسيط أو شديد. - التهاب الجرح أو تلف عصب في مكان العملية. - ثقب للرئة أو عضلة القلب. - تمزق الوريد أو جدار الشريان. - تجلطات أو فقاعات هوائية في الوريد. - جلطة قلبية. صدمة . أو وفاة( نادرا ما يحدث). - بعد العملية - ستتابع الممرضات حالتك وستعطى دواء للسيطرة على الألم. معظم المرضى يعودون لمنازلهم بعد يومين من العملية. - العناية بالجرح وتغيير الملابس حسب التعليمات: تجنب ترطيب المنطقة لمدة اسبوع وتأكد كل يوم من جرحك ومكان العملية من وجود أي علامات التهاب أو نزيف. - قد يطلب منك أن تحد من حركات ذراعك من الجهة التي زرع فيها الجهاز. - وقد تعطى تعليمات أن ترفع الذراع فوق مستوى الكتف لفترة من الوقت. سيخبرك طبيبك أكثر من هذا. - تستطيع العودة إلى عملك عندما يخبرك طبيبك أنه لا مانع لديه من ذلك. في معظم الحالات من الأفضل أن تعود لروتينك العادي بأسرع وقت ممكن بعد الجراحة. - قد تشعر أنك تحسنت لدرجة أنك قد تصبح قادرا على أداء أعمال لم تكن قادرا على القيام بها مسبقا. استعلم من طبيبك للتأكد من أنه لا مانع من أداء هذه النشاطات. - المتابعة و المراجعة في البداية ستحتاج إلى زيارات متتابعة ومتكررة وستقل مع مرور الوقت. فيما يلي بعض الأمور التي قد تتوقعها خلال الأيام الأولى القليلة: - سيقوم طبيبك بفحص مكان الجرح ليتأكد من أنه يشفى بشكل جيد. - قد يكون جهازك بحاجة لإعادة برمجته من خلال نتائج الفحوصات سيجد طبيبك البرمجة الأفضل الملائمه لقلبك. - قد تتحسن الأعراض المرضية لديك على الفور أو تدريجيا . تحدث إلى طبيبك عند حدوث أية تغييرات في الأعراض التي لديك. - متى تتصل بطبيبك؟ اتصل بطبيبك ان كان لديك واحدة من الأعراض المذكورة تاليا (خلال أسبوع بعد العملية) : - علامات الالتهاب الجرثومي مثل: حمى فوق " 38.3 "، احمرار مكان الجرح، الشعور بالاختناق، أو حرارة في منطقة الجرح، أو تسرب من الجرح. - واذا حصل تدهور لأعراض القصور القلبي أو أعراض جديدة. 7 6
- 6. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب - العناية بجهازك - يجب أن يتم فحص جهازك عدة مرات في السنة بذلك سوف تتأكد أن الجهاز يعمل بشكل صحيح وسيتم تعديل برمجة الجهاز حتى يتمكن الجهاز من مساعدة قلبك. - يجب أن تعلم أن الجهاز لا يتأثر أو يتلف بوجود الشارات الالكترومهغناطيسية الخارجية الا في حالات نادرة . وإذا شككت يوما بأي مشكلة عليك أن تتصل بطبيبك. - عمل التعديلات في برمجة الجهاز: سيتم فحص إعدادات جهازك خلال زياراتك لطبيبك بحيث يتم إجراء فحوصات معينة مثل فحص تخطيط وفحص صدى القلب “ECG” القلب للتأكد من "Echocardiogram" أن يعمل بالشكل المطلوب من وقت لآخر سيتم عمل تعديلات على الجهاز وذلك من خلال استخدام لاصق كهربائي يوصل بالكمبيوتر ويوضع اللاصق على الجلد في المكان الذي زرع فيه الجهاز. بعض الاجهزة الحديثة تمكننا من عمل ذلك بشكل لاسلكي بدون وضع لاصق. " CRT-P/D" - حاملي بطاقة التعريف الخاصة بجهاز اعادة التناسق - يحتوي جهازك على بطاقة تعريف خاصة ، تحتوي معلومات مهمة عن الجهاز ويعطي المريض بطاقة مؤقته عند زرع الجهاز. - عليك أن تظهر بطاقة التعريف الخاصة بك عند زيارتك لأي طبيب أو أخصائي أو طبيب أسنان وأيضا لحراس الأمن في المطار ، بهذه الطريقة يستطيعون اتباع الإجراءات الخاصة التي تمنع أجهزة كاشف المعادن من التدخل بعمل الجهاز. - النشاط الدائم قد تجد نفسك نشيطا أكثر من السابق وحتى تشعر بالراحة جرب و تحدث مع طبيبك عن النصائح التالية: - نظم نشاطاتك مثل المشي حول المنزل، وإن كان الطقس سيئا حاول المشي داخل المنزل أو في السوق التجاري. - ضم عائلتك أو أصدقائك إلى نشاطاتك ( تستطيع أن تستمتع بنفسك وتساعد قلبك في الوقت نفسه). - ابقى حذرا حتى مع الجهاز, فقد تبقى لديك بعض أعراض القصور القلبي,لذى عليك أن تتوقف وتسترخي عند شعورك بالتعب. - استبدال البطارية يتم فحص مستوى بطارية الجهاز خلال زياراتك للطبيب فإن كان المستوى منخفضا يتبقى معك الكثير من الوقت لاستبدال البطارية قبل أن تنفذ. معظم البطاريات في جهاز اعادة تناسق القلب وأجهزة المنظم الصاعق تدوم لسنوات عديدة ويتم استبدال المولد كاملا أن نفذت البطارية ويتم هذا من خلال عملية في العادة تكون أبسط وأقصر من الزراعة الأصلية. 9 8
- 7. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب - هل الإشارات اللاسلكية أو الكهربائية تكون آمنة؟ أجهزة إعادة تناسق القلب وأجهزة المنظم الصاعق تكون محمية بشكل جيد ومعظم الأجهزة والآلات لا تتداخل مع بعضها. على سبيل المثال : أفران المايكروويف وأجهزة أخرى لا تسبب أية مشاكل ولا حتى أجهزة الكمبيوتر مجفف الشعر، أجهزة الطاقة ، الراديو والتلفاز، والسيارة... - الأشياء التي تسبب المشاكل بعض المواد قد تسبب موجات كهربائية (كهرومغناطيسية) والتي من الممكن ان تتداخل مع جهازك ومن ضمنها: - أجهزة الكهرومغناطيسية الحامية ضد السرقات تكون هذه عادة قرب مداخل ومخارج المحلات ويمكن العبور من خلالها بشكل عادي ولكن يجب تجنب الوقوف بجانبها أو الارتقاء على أحدها. - الحقول الاكترونية القوية: يجب تجنب هذه المعدات المسببة للمشاكل مثل أبراج البث للراديو والمعدات الثقيلة. - عندما يعمل محرك السيارة فإنه يولد حقلا الكترونيا ومن الممكن لك أن تقود السيارة ولكن تجنب الاتكاء على مقدمة السيارة أثناء تشغيلها. - الهواتف الخلوية، اذا حملته قريبا من الجهاز المنظم الصاعق، عند استعمال اهاتف الخلوي ضعه على اذنك في الجهة المقابلة للمكان الموجود فيه الجهاز وايضا عندما لا تستعمله ضعه في مكان بعيد عن جهازك في الجهة الأخرى من الجسم - مغناطيس شديد القوة. فهو فحص طبي يستعمل "MRI" - يجب أن لا تخضع ابداً لصورة الرنين المغناطيسي فيه مغناطيس قوي. يمكن أن تحدث المشاكل أيضا من المغناطيس الموجود في كاشف المعادن المحمول باليد (مثل المستخدمة في المطارات) . - علامات الاجهاد: توقف عن التمارين واتصل بطبيبك ان كنت تشعر بأي من هذه الأعراض: - ضيق الصدر أو عدم الراحة، الاختناق، الضيق، الثقل أو الضغط على الصدر. - ألم غير طبيعي في ذراعك،كتفك، رقبتك، فكك أو ظهرك. - مشاكل في تنفسك. - تسارع أو تباطؤ في قاع القلب. - تعب غير طبيعي خصوصا بعد التمارين. - صداع خفيف ودوخان أو غثيان. - استمرارية ومتابعة خطة العلاج: يُعدّ جهاز إعادة تناسق القلب جزء من خطة علاج قصور القلب.لذلك حتى وإن شعرت بتحسن بعد زراعة الجهاز فإن عليك الاستمرار بخطة العلاج كاملة كما يشرحها لك طبيبك.وقد تتضمن خطة العلاج بعض مما يلي: - التقيد بنظام حمية معين: سيطلب منك طبيبك أن تحدد كميات الطعام المحتوية على الأملاح وأن تقلل منها فهذا يساعد على تقليل الانتفاخ وقراءة ملصقات الأطعمة تساعدك على اختيار الأطعمة الأقل ملوحة وقد يطلب منك أن تقلل السوائل أو أن تتقيد بنظام حمية آخر ليلائم مشاكلك الصحية الأخرى، ان كان لديك أي سؤال عن الطعام والشراب تحدث إلى طبيبك. - الأدوية: بعد إجراء العملية سيتم تغيير الأدوية بما يتلائم مع الوضع الجديد للقلب، وبذلك ستكون الأعراض الجانبية لهذه الأدوية أقل من ذي قبل. 11 10
- 8. إعادة تناسق القلب إعادة تناسق القلب دوِّن أسئلتك هنا - وزن نفسك: اكتساب الوزن العشوائي ممكن ان يكون اشارة الى أن السوائل قد عادت للتجمع في الجسم، قم بقياس وزنك بنفس الوقت كل صباح مرتدياً الملابس نفسها. ..................................................................................................... ..................................................................................................... قم بذلك 3 - 5 قبل أن تتناول طعامك اذا زاد وزنك عن كيلو 2 باليوم او بالاسبوع ..................................................................................................... اتصل بطبيبك من أجل تعديل الأدوية . ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... ..................................................................................................... 13 12 - التحكم بالعوامل الخطرة: قد تتمكن من مساعدة قلبك وذلك من خلال التحكم بالعوامل الخطرة "الأمور التي تساعد على نشوء المشاكل القلبية". على سبيل المثال يطلب منك الطبيب : التوقف عن التدخين,تخفيف الوزن,الحفاظ على ضغط الدم والكوليسترول ضمن المعدل الطبيعي.