Caution You are not recommended to watch a presentation for children under 17 years! This presentation contains photographs that will be hard to watch untrained people.

1. ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
В ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ОЦТО
ИМ. ПРОФ. Х.Ж. МАКАЖАНОВА.
Автор:
заведующий ожогового отделения Мокренко В. Н.

2. Прометей
подарил
людям
огонь.
Разгневанные боги наказали его за это,
подвергнув страшной бесконечной муке.
Но не менее тяжелое наказание
настигает и людей, которые по
неосторожности
или
по
воле
сложившихся обстоятельств оказались
под воздействием этого "подарка".

3. Проблема реабилитации пострадавших от ожогов
заслуживает пристального внимания. Широкий круг врачей
мало знаком с организацией помощи больным, перенесшим
глубокие ожоги, с возможностями новых консервативных и
оперативных методов их лечения.

Даже ограниченные глубокие ожоги отдельных областей
тела могут вызывать разнообразные нарушения функций
внутренних органов, костной и центральной нервной систем.
Однако наиболее частыми и серьезными последствиями
ожогов являются развитие рубцовых деформаций,
контрактур, дефектов мягких тканей и трофических язв. По
данным института Вишневского 40% взрослых пациентов и
до 35% детей нуждаются в реабилитационном лечении.

В настоящее время усовершенствованием методов
пластических операций достигнуты определенные успехи в
восстановлении функций органов, утраченных в результате
механических травм и всевозможных ранений. Ведущая роль в
реабилитации данных больных отводится ожоговым
отделениям. В Областном центре травматологии и
ортопедии имени проф. Х.Ж. Макажанова лечением данных
больных занимаются ведущие специалисты ожогового
отделения.


4.  Ожоговое отделение организовано в 1968 году, за
это время в отделении накоплен богатый опыт
лечения больных с ожоговой травмой и
дефектами кожи различного происхождения.
Сотрудники отделения, прошедшие обучение не
только в Казахстане, но и за его пределами,
успешно выполняют реконструктивные операции
не только взрослым пациентам, но и детям с
последствиями перенесенных ожогов и травм,
завершившиеся образованием различных рубцовых
контрактур и деформаций с локализацией на
суставах конечностей, грудной клетки, лица и
шеи.

5.  Исходы ожоговой травмы зависят от
многих причин, главными из которых
являются глубина ожога

6.  его площадь, локализация и возраст
больного

7.  Немаловажную роль в последнее время
приобретает так же некачественное лечение
больных на уровне стационаров так и на уровне
ПМСП где излишнее увлечение консервативными
методами лечения как правило приводит к
развитию рубцовых осложнений.

8. Рубцовые деформации можно различить по
следующим признакам:
1. По степени изменения окружающих тканей это рубцовые стяжения тканей. Данные
патологические изменения можно подразделить
на ограниченные.

9. 2. Субтотальные то есть занимающие до
1,3 окружности конечности и
тотальные, носящие циркулярный
характер.

10.  Следующую группу составляют
непосредственно рубцовые контрактуры
суставов.

11.  Отдельную группу составляют больные с
рубцовыми деформациями лица и шеи так
они приносят максимальные
функциональные и эстетические
нарушения.

13.  В зависимости от выраженности
функциональных нарушений
осуществляется выбор оперативного
лечения.
 Оперативные вмешательства при
которых используются местные ткани.
Самыми распространенными из них
являются пластика трапецевидными
лоскутами и Z пластика.

14. До
После

15.  Следующую группу составляют больные с
дефицитом местных тканей когда
приходится прибегать к свободной
пластике.
До
После

16.  При наличии деформаций или повреждений
глубоко лежащих тканей методом выбора
являются лоскуты на питающих ножках.
К ним относятся так называемая
итальянская пластика т.е плоский
стебель

17.  А так же трубчатый – Филатовский.
До
После

18.  Отдельной группой являются больные с
обширными рубцами не приносящие
функциональные нарушения и имеющие лишь
эстетические проблемы.

До
После

19.  Нередко нам приходится прибегать к
комбинированным видам пластик в зависимости
от степени деформации и дефицита донорских
ресурсов.

До
После

20. До
После

21. В отделении активно производятся
оперативные вмешательства на культях
кистей.

22.  Одним из вариантов лечения являются
применение эндоэкспандеров, при которых
без дополнительных повреждений удается
восстановить полноценные кожные
покровы на различных участках тела.

24. До
После

25. До
После

26.  Учитывая внедрение новых технологий, а
так же применении общепринятых
методов лечения со своевременной и
профильной госпитализацией. Позволяет в
кратчайшие сроки вернуть
трудоспособность пациентов и
уменьшить их эстетические дефекты, что
соответствует всем требованиям
пластической и эстетической хирургии в
целом.