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資深牙醫的良心告白:能做假牙就不要植牙
- 1. 資深牙醫的良心告白:能做假牙就不要植牙!
2012-11 康健雜誌 171 期/鄭光顯(資深牙醫師)
《康健》在 2012 年 9 月推出「牙醫沒說的植牙三大陷阱」後,陸續有多位牙醫
來信說明臨床經驗是能做假牙就不要做植牙。選其中一篇供讀者參考。
我詳細研讀《康健》
「牙醫沒說的植牙三大陷阱」之後,同意這篇文章大致所言
真實,很少有刊物談論如此詳盡。但還有其他陷阱需要補充,畢竟許多人對於該
不該做植牙或假牙仍霧煞煞,且對這部份的醫療品質存著許多迷思,決定寫下多
年來的臨床心得,跟大家分享。
Q1 植牙較優於復假牙治療?
任何醫療的最大目標應該是:治療者願意提供較省時、省錢、簡單不複雜、安全
的診斷及治療方法,且以病人利益為首要考量。
可惜,醫療在資本主義影響下傾向商業化,植牙已不是
「林來瘋」
而是
「植牙瘋」
,
成為最夯的醫療方法,這是因為多數民眾及牙醫師被誤導的結果。
植牙是缺牙時的治療方式之一,但非首選,是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況
下,傳統假牙不管是固定或活動假牙,仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非
用植牙醫療不可〈殺雞不必用牛刀)
。但是想在傳統假牙醫療模式中得到高水準
的醫療,並不容易,許多醫療者趁機鼓吹植牙有多棒。
執業牙醫 30 年來,我常接獲假牙不舒適、到處求醫都沒辦法得到滿意解決的病
人說:
「不知道,也無從選擇何者有較高明醫術的治療者,而困擾不已。」
因為許多病人及醫療提供者不太清楚成功療法的標準,就算病人「感覺還算不
錯」
,但在達人的檢視下,離成功標準還遠呢!因為病人往往使用植牙一段時間
後,不良狀況才會慢慢浮現。
傳統假牙的治療模式比植牙悠久。一項大規模文獻研究發現,傳統固定式假牙
10 年的生物性併發症,如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機械性併發症
例如假牙鬆脫、斷裂等,約 1 成左右;但植牙後 5 年,植體周圍炎(牙床骨、牙
齦發炎)
、植體零件鬆脫、斷裂、人工牙根及復假牙鬆脫、斷裂、失敗等約 2~5
成。
Q2 植牙屬侵入性醫療,比傳統假牙風險高?
植牙除了傷口有感染的風險,其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不
良、局部麻醉風險、因併發症或手術效果不如預期,必要時仍需再度手術及其他
治療。
特殊性症狀者如:骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血症、皮下氣腫、臉部皮膚
瘀血腫脹,顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感,開口困難,口內
疤痕形成,需要附加額外的手術材料,包括軟或硬組織,植牙失敗再度手術取出,