центры здоровья

МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 33

О первых результатах работы
центров здоровья
В ноябре прошлого года прошел
день открытых дверей в Центре
здоровья на базе Государствен-
ного научно-исследовательского
центра профилактической меди-
цины Минздравсоцразвития Рос-
сии (ГНИЦ ПМ МЗСР РФ), в ходе
которого посетителям были про-
демонстрированы возможности
центров здоровья. В заключение
директор ГНИЦ ПМ МЗСР РФ,
главный специалист Минздравсоц-
развития России по профилактиче-
ской медицине С.А. Бойцов вместе
с ведущими специалистами своего
центра провел встречу с журналистами, рассказав о целях и задачах, поставленных
перед центрами здоровья и первых результатах их деятельности. Журналисты, в свою
очередь, задали специалистам центра уточняющие вопросы. С выдержками из этой бе-
седы можно ознакомиться ниже.

этими проблемами, и эта практика реализуется в настоящее вре-
мя в центрах здоровья. Инициатива их создания родилась в Минз-
дравсоцразвития России. Но следует отметить, что на самом деле
это результат естественного хода развития системы здравоохране-
ния в нашей стране. В то же время центры здоровья, в общем-то,
абсолютная инновация не только для нашей страны, но и для миро-
вой практики. Мы считаем, что это одна из опорных точек в реали-
зации программы здорового образа жизни в России в целом. Ведь
всем хорошо известно, что профилактика любого заболевания го-
раздо более эффективна и менее затратна, чем его лечение. Такой
подход, по сути, утверждался не одно столетие назад, в том числе
и известным медиком прошлого Матвеем Яковлевичем Мудровым,
и основоположником советской системы здравоохранения Никола-
ем Александровичем Семашко, и в дальнейшем целыми коллекти-
вами под руководством Евгения Ивановича Чазова и Рафаэля Гега-
мовича Оганова.
С.А. Бойцов Однако на самом деле не так все просто, хотя уже существует
большая доказательная база, которая подтверждает, что если мы
Сергей Анатольевич хотим добиться снижения смертности от неинфекционных заболе-
Бойцов: Уже в течение бо- ваний, к которым относятся сердечно-сосудистые, онкологические
лее чем двух лет в нашей и бронхо-легочные заболевания, болезни, связанные с нарушением
стране существует реальная обмена веществ, сахарный диабет, вкупе определяющие 75 % всех
практика, которая нацелена причин смерти, то без профилактических мер мы ничего не решим.
на выявление факторов ри- Это доказано опытом таких стран, как Финляндия, США, Новая Зе-
ска развития неинфекцион- ландия, Голландия, которые показали, что снизить в 2 раза и более
ных заболеваний и оценку смертность от неинфекционных заболеваний, и главным образом
состояния здоровья у людей, сердечно-сосудистых заболеваний, можно комплексным подходом,
которые сами обеспокоены реализуя не только лечебно-диагностические, но и профилактиче-

ГлавВрач 2/2012 http://glavvrach.panor.ru

34 МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ские меры, причем последние обусловливают эффективность лечебных мероприятий снижает-
55–60 %-й вклад в формирование успеха. Важ- ся в разы. При данных обстоятельствах центры
нейшей компонентой формирования этого успе- здоровья могут оказать существенную помощь:
ха является обеспечение здорового образа жизни могут помочь больному разобраться в своих по-
населения, которое со своей стороны является веденческих проблемах, отказаться от вредных
слагаемым двух функций. Первая функция — привычек и тем самым снизить факторы риска
это повышение уровня информированности на- прогрессирования коварных заболеваний. Этим
селения о факторах риска и о самой проблеме в принципе должен заниматься и участковый те-
как таковой. Вторая — это обеспечение усло- рапевт, и невролог, и кардиолог, и прочие специ-
вий для реализации формирования здорового алисты. Но, скажем так, глубокое рассмотрение
образа жизни. Но при этом не надо забывать личной проблемы конкретного человека, конеч-
еще и о возможностях самой медицины в плане но, может быть осуществлено только в центрах
формирования здорового образа жизни. Я имею здоровья. Поэтому мы ни в коем случае не гово-
в виду так называемую первичную медико- рим людям, у которых есть заболевания: «Вам
санитарную помощь, к которой люди обращают- здесь делать нечего, идите в поликлинику!»
ся наиболее активно: например, к участковому Но здесь кроется очень серьезный момент
терапевту, к урологу, к эндокринологу и т. д. для дальнейшего совершенствования профи-
в городских поликлиниках или к медицинским лактической помощи населению. Мы все-таки
специалистам фельдшерско-акушерских пун- надеемся, что в дальнейшем основными посети-
ктов на селе. Это тоже те структуры, где обяза- телями центров здоровья станут молодые люди,
тельно должна вестись работа по информиро- еще не имеющие доказанных заболеваний, но за-
ванию населения о факторах риска, о здоровом ботящиеся о своем здоровье, особенно это касается
образе жизни, причем подобная работа должна мужчин трудоспособного возраста. Здесь мы затра-
касаться не только здоровых людей, но и тех, гиваем проблему социального значения. Если хо-
у кого уже обнаружены какие-то заболевания, тите, эта проблема носит уже не только социально-
поскольку факторы риска могут спровоциро- экономический, но и социально-политический
вать их прогрессирование. Так вот в этой си- характер, поскольку уровень смертности наших
стеме первичной медико-санитарной помощи мужчин в трудоспособном возрасте примерно в
2 года назад появился еще один очень мощный 5 раз выше, чем в странах Европы и США.
сегмент под названием «центры здоровья», о ко- Поэтому нам сейчас крайне важно своевременно
торых я уже говорил выше. Причем эти цен- выявлять факторы риска развития различных за-
тры имеют ярко выраженную специфику. Если болеваний и предотвращать их у этой категории
к участковому терапевту, фельдшеру или врачу населения. И центры здоровья — очень важная
общей практики (семейному врачу) обращается, технологическая цепочка в этом процессе.
как правило, человек, у которого заведомо есть
какие-то проблемы со здоровьем, то в центры Нана Вачиковна Пого-
здоровья по замыслу организаторов должны об- сова, руководитель Феде-
ращаться, по сути, здоровые люди с целью пред- рального координационно-
упреждения различных заболеваний, в первую методического центра
очередь сердечно-сосудистых, которые лидиру- здоровья и отдела вто-
ют среди причин смертности. ричной профилактики
Пока еще, правда, ситуация вокруг центров ФГБУ ГНИЦ ПМ Минз-
здоровья складывается не совсем так, как нам хо- дравсоцразвития России,
телось бы — в центры здоровья сегодня чаще обра- доктор медицинских
Н.В. Погосова
щаются люди с уже имеющимися заболеваниями. наук, профессор: Я оста-
Но я хочу сказать, что на данном этапе это тоже новлюсь на реальной работе центров здоровья
положительный момент, поскольку у центров здо- по стране в целом. Центры здоровья — это дей-
ровья появляется возможность посмотреть на ре- ствительно инновационная технология в профи-
шение своих задач с другой стороны. Например, лактичсской медицине, и это было подчеркнуто
если у человека уже есть гипертония, даже ише- на очень крупных мероприятиях по первичной
мическая болезнь, даже перенесенный инфаркт, профилактике неинфекционных заболеваний,
даже инсульт, и ему назначили целый комплекс в частности на Первой глобальной министер-
медикаментозных препаратов, и он старатель- ской конференции, которая прошла под эгидой
но выполняет предписания врачей, но при этом ВОЗ в 2011 г.
продолжает курить, имеет избыточный вес, со- О центрах здоровья впервые заговорили
храняет низкий уровень физической активности, в 2009 г., и в это же время они стали откры-
нерационально питается и т. д., в этом случае ваться по всей России. На данный момент

http://glavvrach.panor.ru Ежемесячный журнал


насчитывается 502 центра для взрослых и на базе центров здоровья. Организация работы
193 — для детей. С их конкретным списком центров здоровья на сегодняшний день оцени-
можно ознакомиться на сайте takzdorovo.ru. вается довольно позитивно — в них нет очере-
Надо сказать, несмотря на то, что эта структура дей, поскольку запись на прием осуществляет-
совсем молодая, со стороны населения к ней на- ся по предварительному звонку, обследование
блюдается большой интерес — за 2010–2011 гг. длится около 40 мин. По результатам обследо-
в центры здоровья обратилось более 2 млн че- вания посетителям при необходимости даются
ловек. Результаты их обследования показали, конкретные рекомендации, могут быть предло-
что практически здоровых людей без факто- жены занятия в специализированных школах
ров риска заболеваний среди них только около здоровья, в рамках которых можно получить
30 %. Это абсолютное меньшинство, поэтому необходимую информацию по предотвращению
важно, чтобы они не выпали из сферы внимания конкретных факторов риска, например по кон-
медиков и не пополнили в дальнейшем ряды тролю артериальной гипертензии, сахарного
больных, к которым надо будет применять уже диабета, отказу от курения и т. д. Групповой ха-
совсем другие, дорогостоящие, медицинские рактер занятий позволяет повысить мотивацию
технологии, в том числе и высокотехнологич- пациентов, поскольку здесь помимо получения
ные. А для этого с ними необходимо проводить медицинской информации происходит актив-
профилактические мероприятия. ный обмен мнениями, что также является мощ-
Вслед за центрами здоровья для взрослых ной мотивирующей силой.
стали появляться и детские центры, поскольку
медики всего мира констатируют значительное Юлия Михайловна Юфе-
«омоложение» атеросклероза и других неинфек- рева, руководитель клини-
ционных заболеваний. Зачастую эти заболевания ческого отделения «Центр
закладываются именно в детском возрасте, поэто- здоровья» ГНИЦ ПМ МЗСР
му очень важно не дать им развиться или хотя бы РФ: Я расскажу более де-
«зацепить» их на самой ранней стадии развития, тально, какое обследование
когда процесс еще обратим. И в этом центры здо- можно пройти, в частности,
ровья должных сыграть главную роль. в нашем центре здоровья, где
Анализ работы детских центров здоровья Ю.М. Юферева выявляются факторы риска
выявил ужасающие факты. В частности, ока- основных хронических неин-
залось, что наши дети очень сильно отягощены фекционных заболеваний сердечно-сосудистой
факторами риска, причем эта отягощенность и бронхолегочной системы. Обратиться в центр
практически такая же, как у взрослых. Поэтому здоровья может любой гражданин Российской
с этим явлением надо реально работать. Федерации бесплатно при наличии у него па-
Чем еще хороши центры здоровья? Напри- спорта и медицинского полиса. В ходе обследо-
мер, для каждого обратившегося можно четко вания определяется содержание общего холесте-
определить, скажем, риск развития сердечно- рина и глюкозы в крови, оценивается состояние
сосудистых фатальных осложнений (обычно сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей и брон-
имеется в виду инфаркт миокарда или мозговой холегочной системы с помощью спирометрии.
инсульт) в течение ближайших 10 лет. И на осно- Очень показательным является определение мо-
вании этого предложить человеку индивиду- нооксида углерода в выдыхаемом воздухе у ку-
альную программу оздоровления, основанную рильщиков. С помощью биоимпедансметрия
на его конкретных факторах риска, актуальных оценивается соотношение мышечной и жировой
на данный момент времени, поскольку факторы ткани. Обязательным является определение ро-
могут со временем меняться. Например, когда ста, веса, индекса массы тела, окружности та-
человек курил, были одни факторы риска, а ког- лии. Это важно для выявления абдоминального
да он бросил курить, факторы риска измени- ожирения. Проводится ангиологический скри-
лись. То есть профилактическая программа для нинг. Для выявления заболеваний перифериче-
конкретного человека должна строиться исодя ских артерий определяется плече-лодыжечный
из суммарного кардиоваскулярного риска, ко- индекс. Обязательным является посещение
торый складывается из имеющихся у человека офтальмолога, который измеряет остроту зре-
на данный момент факторов риска. ния и внутриглазное давление на предмет вы-
Основными факторами риска, вызывающими явления глаукомы. Также пациент посещает
неинфекционные заболевания, являются: куре- стоматолога-гигиениста, который проводит диа-
ние, несбалансированное питание, гиподина- гностику кариеса, болезней пародонта и прово-
мия и повышенное артериальное давление. Все дит беседу о гигиене полости рта. Все данные
эти факторы можно достаточно легко оценить обследования автоматизированно поступают



сыграть центры здоровья, поэтому мы открыты
для всех. Избыточный вес и ожирение имеются
у 64 %, повышенный холестерин — у 42 % и низ-
кий уровень физической активности — у 46 %.
Но последним факторам больше подвержены
жители больших городов, в сельской местности
эти показатели гораздо ниже.
В общей сложности контингент пациентов
с высоким уровнем риска составляет в среднем
15%. Но если мы, учитывая специфику факторов
риска у наших пациентов, постараемся уточнить
их с помощью дополнительных методов исследо-
вания, то, как показывает и наш опыт, и резуль-
таты международных исследований, эти 15% пре-
вратятся как минимум в 35%. Есть такая шутка:
нет здоровых людей, есть недообследованные,
Определение монооксида углерода
в выдыхаемом воздухе и в ней есть доля правды. В центрах здоровья пока
это невозможно уточнить, для этого требуются
к врачу центра здоровья, который делает вывод дополнительные, более высокотехнологичные
о состоянии здоровья пациента, предлагает ин- методы исследования, например ультразвуко-
дивидуальный план по оздоровлению и модифи- вое сканирование сонных артерий, позволяющее
кации образа жизни, рекомендует те или иные определить опасную зашлакованность артерий;
школы, полезные для пациента, направляет проведение ЭХО-кардиографического исследова-
в кабинет лечебной физкультуры, дает рекомен- ния, с помощью которого с большей точностью,
дации по более серьезному обследованию, если чем электрокардиограмма, можно обнаружить
в этом есть необходимость. факт наличия или отсутствие гипертрофии камер
сердца. Или, допустим, использование различных
Сергей Анатольевич Бойцов: Я бы хотел до- биохимических маркеров, которые позволяют
бавить, что центры здоровья сегодня чаще посе- определить признаки наличия высокого и очень
щают женщины, поскольку они социально более высокого риска целого ряда заболеваний. Эти за-
активны и более ответственны в отношении сво- дачи пока не входят в компетенцию центров здоро-
его здоровья и благополучия своей семьи. Этот вья, но с точки зрения науки являются задачами,
социобиологический феномен, конечно же, под- стоящими перед ГНИЦ ПМ МЗСР РФ и входящим
лежит корректировке, поскольку, как уже было в его состав Консультационно-методическим цен-
отмечено, мы впереди планеты всей по смерт- тром в целях разработки методики, позволяющей
ности среди мужчин трудоспособного возраста быстро и достаточно экономично уточнить вели-
и сложившуюся тенденцию надо менять. Но мы чину риска сердечно-сосудистых заболеваний.
не пытаемся сегодня делать революцию на этом
направлении, поскольку понимаем, что для это- Нана Вачиковна Погосова: Координационно-
го требуется время. Вместе с тем женщины, методический центр был создан в соответствии
которые уже пришли в центры здоровья, явля- с распоряжением Минздравсоцразвития России
ются активными источниками формирования для того, чтобы обеспечивать центры здоровья
новой культуры в отношении своего здоровья, необходимыми методиками и тем самым объеди-
в том числе и среди членов своей семьи. Средний нять их в методическом плане. Зачем это надо?
возраст женщин, посетивших центры здоровья Дело в том, что центры здоровья созданы недавно
в Москве, составил 51 год, по стране этот показа- и в них пришли люди, которые, скажем так, ни-
тель еще выше. И над этим тоже надо работать, когда до того активной профилактикой не занима-
поскольку центры здоровья должны привле- лись, а значит, их надо прежде всего обучить ду-
кать молодой контингент, еще не отягощенный мать именно в профилактическом направлении.
серьезными заболеваниями, — в целях их про- Это несколько другой образ мышления, чем у тра-
филактики. Хоть мы и понимаем, что гиперто- диционного врача, который нацелен в первую
ния, например, — это во многом влияние воз- очередь на лечение конкретного заболевания. Ко-
раста (ею страдают примерно 3/4 людей старше нечно, прежде чем прийти в центры здоровья, все
60 лет), но взять ее под контроль можно не толь- сотрудники прошли определенную подготовку, но,
ко в 60 лет, но и в 70, и в 80 лет, причем не толь- к сожалению, не везде равнозначную, и поэтому
ко с помощью лекарств, но и путем корректиров- практически все врачи центров здоровья заинтере-
ки образа жизни. В этом тоже свою роль могут сованы в повышении своей квалификации, своих



знаний в области профилактической медицины. ровья — это практическая реализация (пусть
И хотели бы получить методические материалы пока и неполная) системы факторной, персо-
для своей деятельности, разработанные под руко- нализированной и квалифицированной профи-
водством ведущих специалистов по профилакти- лактики неинфекционных заболеваний в на-
ческой медицине: как грамотно заниматься про- шей стране начиная с самого раннего детского
филактикой, как правильно выявлять факторы возраста. И это очень важная структура. Пото-
риска, что конкретно говорить пациенту на приеме му что для того, чтобы что-то сделать, нужно
в зависимости от его базовых характеристик здо- прежде всего иметь структуру, штаты, людей,
ровья и выявленных рисков. Задача по разработ- деньги, технологию. Центры здоровья как раз
ке таких методических материалов стоит именно и являются такой структурой на ниве профи-
перед Координационно-методическим центром. лактической медицины России.
И обучение новых сотрудников, и повышение
квалификации уже работающих в центрах — это «Медицинская газета»: Сергей Анато-
тоже наши задачи. Еще наша задача — обобщить льевич, центры здоровья — это медицинские
весь накопленный в регионах положительный учреждения. Они уже обрели какой-то закончен-
опыт развития центров здоровья и распростра- ный вид или будут продолжать развиваться?
нить его как можно шире. Например, в некоторых Вот, например, в прошлом году появились новые
отдаленных регионах организованы мобильные специальности — врач-стоматолог-гигиенист,
центры здоровья. Опыт их работы, естественно, психиатр-нарколог. Будут ли эти и другие спе-
требует обобщения и тиражирования в отдельные циалисты профилактической направленности
регионы. В то же время встречаются различные подключаться к работе центров здоровья?
проблемные моменты, которые можно было бы
при помощи вот такой координированной работы С. А. Бойцов: Во-первых, если говорить о ста-
разрешить в минимальные сроки и без каких-либо тусе центров здоровья, то сейчас готовится но-
затрат, вложений и т. д. вый проект нормативного документа о первич-
Сейчас мы также решаем задачу налажива- ной медико-санитарной помощи, в котором
ния активной связи со всеми центрами здоровья будет отражен и этот вопрос. И хотя, пока до-
страны, причем обоюдную, в том числе в режи- кумент не вышел, его сложно комментировать,
ме онлайн. Благо сейчас есть средства электрон- тем не менее я думаю, что в перспективе центры
ного общения, это все не так дорого и достаточ- здоровья должны рассматриваться как один
но доступно. Сегодня существуют технические из элементов в системе первичной медико-
средства, позволяющие проводить дистанцион- санитарной помощи — в ее профилактической
ные конференции, обучающие курсы, лекции
для передачи опыта ведущих специалистов на-
чинающим докторам.
В общем, работа по становлению и разви-
тию центров здоровья в стране ведется очень
активно. Если проанализировать итоги работы
за 2010–2011 гг., то налицо увеличение коли-
чества граждан, которые обратились в центры
здоровья повторно, что очень позитивно, потому
что недостаточно просто выявить факторы риска,
однократно побеседовав с пациентом, например
с заядлым курильщиком. Одной консультации
зачастую бывает недостаточно, поэтому очень
важно, чтобы человек имел возможность вернуть-
ся в центр здоровья, получить дополнительную
консультацию, совет, обсудить с доктором свои
достижения на пути к здоровому образу жизни
и начать «плясать» уже с новой отправной точ-
ки, поскольку жизнь не стоит на месте и посто-
янно вносит какие-то коррективы. И я надеюсь,
что мы будем оперативно реагировать на сигна-
лы, которые идут из регионов, аккумулировать
позитивный опыт и распространять его.
Сергей Анатольевич Бойцов: И в заключе-
ние я хотел бы резюмировать, что центры здо- Осмотр стоматолога-гигиениста



ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» (6 МЕСЯЦЕВ 2011 ГОДА)

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ

За 6 месяцев 2010 г. За 6 месяцев 2011 г. Изменение

Всего развернуто центров 502 695
здоровья

Число обратившихся 819 тыс. человек 1 793,1 тыс. человек +118,9%

В том числе детей 98 тыс. 404,1 тыс. человек +312,3%

Среднее число обратившихся 1 631 2 580 +58,2%
в один центр
Всего признано здоровыми 289,7 тыс. человек 453,0 тыс. человек +56,4%

Выявлено с функциональными 511,6 тыс. человек 1 303,6 тыс. человек +154,8%
расстройствами
Выявлено больных 17,7 тыс. человек 36,5 тыс. человек +106,2%

Направлено к специалистам
амбулаторно-поликлинических 191,4 тыс. человек 654,1 тыс. человек +135,9%
учреждений
563 человек 1 328 человек +135,9%
Направлено в стационары

Повторные посещения 270,1 тыс. человек 448,0 тыс. человек +65,9%

В действующих центрах здоровья имеется возможность проведения тестирования на предмет
употребления наркотических веществ

части — и стать структурными подразделения- нужны для профилактического звена, посколь-
ми поликлиник. ку проблема наркомании актуальна для нас
Второе: что касается структуры и штатов. начиная с конца 80-х — начала 90-х гг. А по-
То, что сейчас появились новые должности про- скольку она касается главным образом моло-
филактической направленности, — это отраже- дых людей и детей, то профилактические меры
ние действительности. Так, например, появился в этом направлении важны вдвойне. И такие
стоматолог-гигиенист, который должен обра- специалисты должны участвовать в работе цен-
щать внимание на состояние полости рта паци- тров здоровья.
ента, даже если его пока ничего не беспокоит, Относительно других дополнительных спе-
но гигиенист своим опытным взглядом может циалистов: пока я необходимости в них не вижу.
заметить, например, самые начальные стадии Но жизнь не стоит на месте, и, возможно, в ходе
пародонтоза, а пародонтоз — это мощнейший дальнейшей практической деятельности цен-
фактор поддержания воспалительного процесса тров здоровья такая необходимость обозначит-
в организме. И тот самый атеросклероз, о кото- ся, поскольку важнейшая функция центров
ром мы много говорим, — это тоже в значитель- здоровья не просто выявить факторы риска,
ной степени воспалительный процесс, который но и помочь человеку избавиться от них.
поддерживается, в том числе и такими очагами В связи с этим, возможно, когда-нибудь эф-
воспаления, как пародонтоз. Очень важным ока- фективность центров здоровья будут оценивать
зывается вовремя заметить зарождение заболева- не по количеству обратившихся туда людей,
ния и убедить пациента заняться этой проблемой хотя и это важно, а по количеству пациентов, су-
и тем самым обезопасить себя от более грозных мевших под их влиянием отказаться от вредных
патологий. привычек и снизить факторы риска: например,
Что касается специалистов, которые могут по количеству людей, отказавшихся от курения,
оценивать наркозависимость у человека: здесь, избавившихся от лишнего веса, добившихся це-
как говорится, без комментариев. Они очень левых показателей артериального давления.



«АиФ Здоровье»: От-
мечается, что в России рас-
тет количество людей с из-
быточным весом. С чем это
связано?

Н. В. Погосова: По различ-
ным эпидемиологическим
данным в России сегодня из-
быточным весом страдает
каждая четвертая женщина и
каждый восьмой мужчина. В
последние годы увеличилась
частота выявления избыточ-
ной массы тела у детей и под-
ростков. По данным нашего
центра здоровья избыточную
Офтальмометрия массу тела имеют 68% обра-
Вот что самое важное и ключевое в деятельности тившихся, из них ожирением страдают 29%. С
центров здоровья! чем связана эпидемия ожиерения? С тем, что к
нам пришли фаст-фуд и поголовная компьюте-
Журнал «ГлавВрач»: А предрасположенно- ризация, провоцирующая гиподинамию...
стью к онкологическим заболеваниям центры
здоровья не занимаются? Это же тоже чрезвы- «АиФ Здоровье»: А ожирение может быть
чайно важная проблема: выявлять рак на са- причиной повышенного давления?
мой ранней стадии, когда человеку еще можно
помочь. И чем в традиционной сети здравоохра- С. А. Бойцов: Вы попали в самую точку! Вра-
нения практически никто не занимается. А по- чи ломали копья над этим не один год! И сейчас
том приходится прибегать к дорогостоящему абсолютно точно доказано, что отложение жира
лечению и, что самое ужасное, — зачастую уже в брюшной полости у людей моложе 60 лет явля-
бесполезному! ется одной из главных причин повышения арте-
риального давления. С возрастом появляются до-
С. А. Бойцов: Такими сугубо специфическими полнительные причины: почки начинают давать
проблемами центры здоровья пока не занимают- сбои, жестче становятся сосуды и т. д., а у моло-
ся. Но ситуация упрощается в том плане, что те дых людей этот фактор плюс частые стрессы —
неинфекционные заболевания, которые я пере- две основные причины развития гипертонии.
числил вначале, и онкозаболевания, по сути, име- Также очень интересна взаимосвязь гиперто-
ют общую структуру факторов риска: курение, нии и курения: до сих пор жесткой связи между
нерациональное питание, низкая физическая ними не выявлено, но зато найдена другая зави-
активность и проч. Поэтому, выявляя эти факто- симость — отказ от курения уменьшает выражен-
ры риска в центрах здоровья и помогая их ниве- ность гипертонии, и она становится более подат-
лировать, мы косвенно сокращаем и вероятность ливой для лечения. А самое главное, у человека
возникновения рака у наших посетителей, т. е. с гипертонией, но отказавшегося от курения, зна-
опосредованно мы фактически занимаемся и про- чительно снижается риск инсульта и инфаркта.
филактикой онкозаболеваний. Н. В. Погосова: Я бы хотела добавить,
что в связи с вышесказанным нам надо больше
Журнал «ГлавВрач»: Но есть же онкомар- привлекать в центры здоровья молодых, у кото-
керы. Их не используют в центрах здоровья рых больше шансов предотвратить развитие раз-
из-за дороговизны? личных заболеваний с помощью профилактиче-
ских мер. Пока же, к сожалению, к нам идут
С. А. Бойцов: Это не только дорого, но и неэф- в основном люди среднего и старшего возраста,
фективно. Если бы здесь были онкологи, они бы у которых заболевания уже нужно не предупре-
это подтвердили. Все это является специфиче- ждать, а лечить. Если бы нам удалось привлечь
ским методом диагностики, поэтому на эту тер- в центры здоровья поколение 30+, то это было бы
риторию лучше заходить все-таки вместе с онко- очень позитивно в стратегическом смысле, по-
логами. скольку мы смогли бы уберечь их от раннего



пока они не имеют четкой организационной
формы и чаще действуют на базе студенческих
или межвузовских поликлиник. Но и в такую
структуру пойдет не каждый студент, поэтому
сейчас мы активно ищем формы привлечения
молодежи в подобные центры, чтобы к 30-лет-
нему возрасту как можно больше людей научи-
лось правильно относиться к своему здоровью.
Пока же темп прироста курильщиков среди
подростков в нашей стране один из самых вы-
соких в мире.

Журнал «ГлавВрач»: А в какой стадии на-
ходится законопроект о запрете курения?
Лечебная физкультура С. А. Бойцов: Он внесен в Государственную
Думу в августе 2011 г., но сейчас все заняты вы-
развития атеросклероза, ранних инфарктов борами, поэтому активной проработкой его пока
и инсультов, а следовательно, и от ранних смер- никто не занимается, хотя мы возлагаем на него
тей. Нам нужно серьезно поработать, чтобы смо- очень большие надежды. Кстати, тут есть одна
тивировать молодое поколение на это. очень важная деталь, которую необходимо отме-
С. А. Бойцов: Нана Вачиковна сейчас взяла тить: субъект Российской Федерации имеет пол-
проблему, что называется, за горло. Привлечь ное право уже сейчас на своем уровне реализо-
к нам 30-летних было бы легче, например, че- вать те нормы, которые заложены в этом законе.
рез их трудовые коллективы, через систему Конечно, все его нормы пока невозможно реали-
взаимоотношений «работодатель — работник», зовать без принятия их на федеральном уровне,
через дополнительные механизмы ответствен- но есть целый ряд позиций ограничительного
ности работника за состояние своего здоровья характера, например запрет курения в обще-
и дополнительную мотивацию работодателя ственных местах, которые уже можно вводить
за состояние здоровья своих работников. Пока на региональном уровне.
это у нас работает не очень хорошо, но что от-
радно: среди вузовской молодежи появляются Журнал «ГлавВрач»: Скажите, а в центры
этакие самостийные ростки интереса к своему здоровья люди чаще приходят сами или по на-
здоровью, и это надо всячески поддерживать правлению врачей?
и развивать. Было бы еще лучше, если бы этот
процесс начинал свое развитие уже в школах
и даже детских садах. Но пока ростки пассио-
нарности и правильного отношения к своему
здоровью наблюдаются больше среди студен-
тов, в среде которых появляются этакие пози-
тивные лидеры, способные увлечь идеей здоро-
вого образа жизни других. В школе с этим пока
сложнее: позитивные пассионарные лидеры
там пока в меньшинстве по сравнению с так на-
зываемыми негативными пассионарными лиде-
рами. И по этой причине некурящие 16-летние
мальчики и девочки порой не находят понима-
ния среди своих сверстников. В этом большая
проблема, которую надо незамедлительно ре-
шать совместными усилиями медиков, педаго-
гов, родителей и СМИ. Когда же эти мальчики
и девочки попадают в студенческую среду, они
уже могут достаточно критично отнестись к не-
гативной ситуации. Поэтому для нас сейчас
так важно «зацепиться» за вузовские центры
здоровья. Такие уже есть, например, в Ставро-
полье, на Дальнем Востоке, в Москве. Правда Антропометрия



• мотивирование к отказу от вредных при-
вычек;
• консультирование по сохранению и укре-
плению здоровья, включая рекомендации
по коррекции питания, двигательной ак-
тивности, режиму сна, условиям труда,
учебы и отдыха.
В центр здоровья может обратиться любой
гражданин с целью:
• первичной диагностики на специализиро-
ванном медицинском оборудовании;
• выявления и устранения факторов риска
развития заболеваний;
• оценки резервов здоровья организма;
• разработки индивидуальной программы
рекомендаций по ведению здорового обра-
Определение уровня холестерина за жизни.
и глюкозы в крови В центре здоровья можно пройти обследова-
ние и оценить:
С. А. Бойцов: В наш центр обращаются сами, • функциональное состояние сердца и сосудов;
и даже стали ходить семьями: например, снача- • функциональное состояние органов дыха-
ла приходит жена, потом муж, а потом и дети. ния;
И это очень позитивно. • уровень содержания углекислого газа
А если говорить в целом по стране, то, к сожа- в легких;
лению, нередко существует другая практика. Хотя • уровень содержания холестерина в крови;
я даже не знаю, к сожалению ли. Допустим, при- • состояние обмена веществ в организме и др.
шел на прием к участковому терапевту мужчина На основе полученных данных врач центра
45 лет по поводу респираторной инфекции, и ему здоровья оценивает состояние здоровья чело-
терапевт порекомендовал обратиться в центр здо- века и формирует индивидуальную програм-
ровья для решения, например, проблемы куре- му рекомендаций по ведению здорового образа
ния. Думаю, что это нормально и даже хорошо! жизни.
Для помощи пациентам в реализации
индивидуальных программ оздоровления
Справка при центрах здоровья созданы школы здоровья
В рамках реализации государственной про- по направлениям: здоровое питание, борьба
граммы «Здоровая Россия», направленной с никотиновой, алкогольной и наркотической
на формирование здорового образа жизни, зависимостями и др. тематическим группам.
с 2009 г. на базе существующих учреждений Также функционируют кабинеты лечебной
здравоохранения и кабинетов профилакти- физкультуры.
ки создана сеть бесплатных центров здоровья При подозрении или выявлении у посетите-
и связанных с ними школ здоровья в 83 субъ- ля какого-либо заболевания врач центра здоро-
ектах РФ. Открыто более 500 центров здоровья вья направляет посетителя к соответствующе-
для взрослых. С декабря 2010 г. было открыто му специалисту для дальнейшего обследования
более 200 центров здоровья для детей. и определения тактики лечения заболевания.
Деятельность центров здоровья направлена
на профилактику социально значимых заболе- Для всех возрастных категорий граждан
ваний (сердечно-сосудистые заболевания, забо- посещение центров здоровья и кабинетов про-
левания органов дыхания, ожирение) и на ак- филактики является бесплатным.
тивное продвижение принципов здорового
образа жизни с целью повышения работоспо- Адреса центров здоровья можно узнать
собности, укрепления здоровья и сохранения здесь: http://www.takzdorovo.rn/db/
активного долголетия. healthcenter/search/index/
Основные задачи центров здоровья:
• формирование у граждан ответственного
отношения к собственному здоровью; Материал подготовила
Анна Краснова


центры здоровья

More Related Content

What's hot

Similar to центры здоровья

More from helen-66

центры здоровья