1. 04.10.2011
1
ISIRIKLAR VE SOKMALAR
Haldun Akoğlu
HYMENOPTERA (BAL ARISI-EŞEK ARISI)
 Venoma en sık yanıt
– Sokma yerinde ağrı, hafif eritem, ödem ve kaşıntı
 Genellikle sistematik yanıt olmaz
Klinik
 Toksik reaksiyonlar nonantijeniktir.
Anflaksiye benzer ancak genellikle
bronkospazm ve ürtiker olmadan sadece
bulantı, kusma ve ishal ile sınırlı kalır.
Klinik
 Ciddi anaflakside ilk semptomlar
– Gözlerde kaşıntı, ürtiker ve öksürük
– Semptomlar çoğunlukla 15 dk içinde görülmeye
başlar ve 6 saat içinde hepsi ortaya çıkar
– İlerledikçe solunum yetmezliği ve kardiyovasküler
kollaps görülebilir
Klinik
 Gecikmiş reaksiyonlar görülebilir
– Serum hastalığı benzeri semptom ve bulgular
– Ateş, baş ağrısı, keyifsizlik
– Ürtiker
– Poliartrit
Tedavi
 Minör lokal reaksiyonlarda oralantihistaminler
ve analjezikler yeterli olur
 Daha ciddi reaksiyonlarda epinefrin vermek
gerekir
– 1/1000 0,3-0,5 mL erişkin için
– 1/1000 0,01 mL/kg (maks 0,3mL) çocuk için
– Bazı hastalarda 10-15 dk sonra 2. enj gerekebilir.

2. 04.10.2011
2
Tedavi
 Parenteral H1- ve H2-reseptör antagonisti
 Steroidler (metilprednisolon)
 Bronkospazm için beta agonistler
 Hipotansiyon için kristaloid; dopamin ve
epinefri inf (LH)
Takip
 Minör semptomlu hastalar birkaç saat
monitörize izlendikten sonra tedaviye yanıt
vermişse gönderilebilir.
 Tüm hastalar mutlaka allerjiste
yönlendirilmelidir.
KARINCALAR
 Ateş karıncalarının sokması sonucu papül
oluşur ve 6-24 saat içinde steril bir püstül
gelişir.
 Tedavi arı sokmasındaki ile aynıdır.