SN203 Unit5

ภาษามาตรฐานในระบบ
เทคโนโลยีส ารสนเทศ
ทางการพยาบาล
ชุด ข้อ มูล ที่จ ำา เป็น
และการจำา แนกทางการ
พยาบาล
อ.สิร ิน ยา พวง
จำา ปา
Nursing Informatics 2012

•

•

วัต ถุป ระสงค์เ ชิง
พฤติก รรม

ระบุภาษามาตรฐานในระบบ
เทคโนโลยีสารสนเทศทางการ
พยาบาลได้
ประยุกต์ใช้ภาษามาตรฐาน ชุด
ข้อมูลที่จำาเป็น และการจำาแนก
ทางการพยาบาลได้

ข้อ มูล ใดสำา คัญ สำา หรับ
พยาบาล ?


พยาบาลทำา
อะไรบ้า ง?


พยาบาล
(Nursing Minimum
Data ่สุดทางการ
• กลุ่มข้อมูลที่น้อยทีSet)

พยาบาล ซึ่งจะใช้เป็นฐานข้อมูล
ที่จะสะท้อนการปฏิบัติการพยาบาล
ทั้งหมดที่พยาบาลกระทำา


NMDS
• A standardize approach that
facilitates the abstraction of
these minimum, common,
essential core data
elements to describe
nursing practice from both
paper and electronic


NMDS
• ประกอบไปด้วยข้อมูลทางการ
พยาบาลที่เป็นแก่นสำาคัญ จำานวน
น้อยที่สุด ที่จะนำาไปใช้ในการ
ตัดสินใจในเชิงการปฏิบัติการ
พยาบาล การบริหารจัดการ การ
ศึกษา และการวิจัย

Objective
1. การเข้าถึงข้อมูลทางการพยาบาล
ที่สามารถนำาไปเปรียบเทียบ
ระหว่างกลุ่มประชากร สถานที่
ภูมิภาค และเวลาที่แตกต่างกัน
จากแหล่งข้อมูลระดับองค์การ
ประเทศ และระหว่างประเทศ
2. สนับสนุนการบันทึกทางการ
พยาบาล
3. แสดงแนวโน้มของการให้กInformatics 2012
Nursing าร

Objective
4. พัฒนาข้อมูลสำาหรับใช้ประเมิน
ประกันคุณภาพบริการ
5. กระตุ้นการทำาวิจัยทางการ
พยาบาลจากการมีรายละเอียด
ข้อมูลในระบบสารสนเทศ
ทางการพยาบาลเพิ่มขึ้น
6. จัดเตรียมข้อมูลที่แสดงหลักฐาน
ของวิชาชีพพยาบาลที่สนับสนุน
การตัดสินใจทางคลินิก การ

รายละเอีย ดของชุด ข้อ มูล
จำา เป็น ทางการพยาบาล

• ชุด ข้อ มูล จำา เป็น ประกอบด้ว ย 3
ส่ว น และ 16 ข้อ มูล


ส่ว นที่ 1
ข้อมูลองค์ประกอบทางการพยาบาล
(Nursing Care Elements) ประกอบ
ด้วยข้อมูล 4 รายการดังนี้
•การวินิจฉัยทางการพยาบาล
•กิจกรรมการพยาบาล
•ผลลัพธ์ทางการพยาบาล
•ปริมาณความต้องการพยาบาล
(nursing intensity)

กิจ กรรมการพยาบาล
1.การสังเกตและการเฝ้าติดตามการ
ตอบสนองทางร่างกาย
2.การให้การสนับสนุนต่อการดำารง
ชีวต
ิ
3.การช่วยเหลือในการทำากิจวัตร
ประจำาวัน
4.การทำาหัตถการและ/หรือการรักษา
การบรรเทา
5.การสนับสนุนด้านจิตใจ Nursing Informatics 2012

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.


การสังเกตและการเฝ้าติดตาม
การทำากิจวัตรประจำาวัน
ความสุขสบาย
การบริหารทางเดินอากาศ เพือดำารงไว้ซึ่ง
่
การทำางานของสัญญาณชีพ
การให้และ/หรือการรักษา
การแพทย์
การใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ลุกลำ้าเข้าสู่
ร่างกาย
การสนับสนุนด้านจิตใจหรือการให้คำา


9. การสอน
10. การประสานงานหรือการให้ความร่วม
มือในการดูแล
11. การป้องกัน
12. การให้ความช่วยเหลือบุคลากรอื่น ๆ
ในทีมสุขภาพ
13. การบริการด้านการป้องกัน
14. การให้การบำาบัดโดยการจัดสิง
่
แวดล้อม
15. การรักษาดุลของนำ้าและอาหาร

ข้อมูลทัวไปของผู้ปวย (Patient/Client
่
่
Demographic Elements)
•เลขประจำาตัว ในบัตรประชาชนหรือ
บัตรประกันสังคม*
•วัน เดือน ปี เกิด*
•เพศ*
•เชือชาติ และเผ่าพันธ์*
้
•ทีอยู่*
่

ข้อมูลองค์ประกอบทางการบริหารการ
บริการ (Service Elements)
•รหัสทะเบียนประกอบการของโรง
พยาบาลที่ผู้ปวยเข้ารับบริการ*
่
•รหัสประจำาตัวผูป่วยที่โรงพยาบาลออกให้
้
•รหัสประจำาตัวของพยาบาลผูให้การดูแล
้


ส่ว นที่ 3(ต่อ )
• จำานวนครั้งของการเข้ารับการรักษา
ในโรงพยาบาล
• วันเดือนทีทจำาหน่ายหรือสินสุดการ
่ ี่
้
ดูแล*
• การจัดวางผู้ปวยหรือผู้รับบริการหลัง
่
จำาหน่าย หรือสินสุดการดูแล*
้
• ผู้ชำาระเงิน*

• เมือมีชุดข้อมูลจำาเป็นทางการพยาบาล
่
ซึ่งประกอบด้วย 16 ข้อมูลทีได้รับการ
ยอมรับ สิงสำาคัญขั้นต่อไปคือการมี
่
ภาษามาตรฐานสำาหรับกำาหนดคำาหรือ
วลีของรายการข้อมูลเหล่านี้ เพือให้
่
คอมพิวเตอร์สามารถบรรจุเข้าในแฟ้ม
ข้อมูล (indexing) เลือกเข้ากลุม
่
(sorting) ค้นคืน (retrieving) และ
จำาแนก (classifying) ข้อมูลทางการ
พยาบาลทีต่างกันในบันทึกทางคลินิก
่
(clinical records) โดยเฉพาะใน 2012
Nursing Informatics

ภาษามาตรฐานทางการ
พยาบาล

• common language, standardized
nursing language
• คำาทีสื่อแทนข้อมูล หรืองานทางการ
่
พยาบาลถือว่าเป็นภาษากลางของ
พยาบาล และถูกจัดเก็บไว้ในระบบ
ข้อมูลทางการพยาบาล สำาหรับให้
พยาบาลทุกคนได้สบค้น นำาไปใช้ใน
ื
การตัดสินใจในการดูแลผูNursing Informatics 2012
้ป่วย

ประโยชน์ข องภาษามาตรฐาน

• ป้องกันความซำ้าซ้อนของการจัดเก็บข้อมูล
• สามารถเปรียบเทียบสิงเดียวกันและแสดง
่
ความชัดเจนของข้อมูลทางการพยาบาลที่
บันทึก
• ระบบคอมพิวเตอร์สามารถเชื่อมโยงข้อมูล
ที่สมพันธ์กันได้ถูกต้องทันต่อความต้องการ
ั
ของผู้ใช้
• สามารถนำาข้อมูลทางการพยาบาลต่าง
องค์การมาใช้ร่วมกัน เพื่อเปรียบเทียบและ2012
Nursing Informatics

พยาบาลทำา งานมากแต่ไ ม่
ปรากฏผลงาน ?
“The very elements of nursing are
all but unknown.”
(Florence Nightingale, 1859)


ระบบการจำา แนกทางการ
พยาบาล

Minute paper
• วันนีได้เรียนเกี่ยวกับ Nursing
้
minimum data set ชุดข้อมูลจะมี
3 ส่วน 16 ข้อมูล
• Nursing care element ต้อง
บันทึกให้ไปในทิศทางเดียวกัน
ใช้ภาษาเหมือนกันโดยใช้ภาษา
มาตรฐานทางการพยาบาล


พยาบาล
(Nursing Classification
• ระบบการจัดSystems) จำาพวก
ประเภทหรือ

(classes) ของข้อมูลตามโครงสร้าง
และกลุมคำาหรือวลีทมีความสัมพันกัน
่
ี่
์
ซึ่งช่วยให้การจัดการสารสนเทศทาง
คอมพิวเตอร์มีมาตรฐาน


พยาบาล
(Nursing Classification
• การจัดการข้Systems)
อมูลองค์ประกอบทางการ

พยาบาลของชุดข้อมูลจำาเป็นทางการ
พยาบาล ต้องการระบบจัดการข้อมูล
เพือให้ข้อมูลจำานวนมากทีเกิดจากการ
่
่
ทำางานในกระบวนการพยาบาล
สามารถบันทึก จัดเก็บ ค้นคืน และนำา
มาเปรียบเทียบความหมายและคำาทีมี
่
ความเกี่ยวข้องกัน


Nursing care elements

การวิน จ ฉัย ทางการ
ิ
พยาบาล
standardize
กิจ กรรมการ
d nursing
พยาบาล
สร้างกลุ่มคำาหรือวลีพlanguage
สร้างกลุ่มคำาหรือวลี ธ์ท างการ
ผลลั
การจัดการข้อมูล (จัดประเภท หรือจำาพวก)
การจัดการข้อมูล (จัดประเภท หรือจำาพวก)
พยาบาล
ตามโครงสร้างของกลุ่มคำาหรือวลี
ตามโครงสร้างของกลุ่มคำาหรือวลี

Nursing clasification system
Nursing clasification system

ระบบจำา แนกทางการพยาบาล
ซึ่ง ได้ร ับ การรับ รอง
และใช้แ พร่ห ลายในนานา
ประเทศ
• ระบบการวินิจฉัยทางการพยาบาลของ

สมาคมการวินิจฉัยทางการพยาบาล
อเมริกาเหรือ (North American Nursing
Diagnosis Association : NANDA)
NANDA
• การจำาแนกกิจกรรมการพยาบาล
(Nursing Interventions Classification :
NIC)
NIC
• การจำาแนกผลลัพธ์ทางการพยาบาล


ระบบจำา แนกทางการพยาบาล
ซึ่ง ได้ร ับ การรับ รอง
และใช้แ พร่ห ลายในนานาประ
ทศ System :
• ระบบโอมาฮ่า (Omaha

Applications for Community
Health Nursing)
• การจำาแนกการดูแลสุขภาพทีบาน
่ ้
(Home Health Care
Classification : HHCC หรือ Saba)
• การจำาแนกสากลทางการปฏิบติการ
ั
พยาบาล (International Nursing Informatics 2012

วัต ถุป ระสงค์แ ละสาขาการ
พยาบาลที่ใ ช้
ระบบการจำา แนกทางการพยาบาล
ประเภทต่า ง ๆ


Omaha System for Community
Health

 Model for capturing, sorting and
analyzing client data
 Used as a component of NMDS
 Problem classification and intervention
scheme and problem rating scale for
outcomes for community health nursing
 Provides ability to describe client
population and level of service


Perioperative Nursing Data
Set (PNDS)
 Vocabulary developed to define
nursing diagnoses, expected
outcomes, interventions, and
activities for patients scheduled
for invasive or operative
procedures

Home Health Care
Classification (HHCC)
 Documents the provision of nursing
care to patients in their homes
 Consists of two interrelated
taxonomies: diagnoses and
interventions
 Develop as a means to predict
resources needs and measure
outcomes

NANDA
• สมาคมการวินิจฉัยทางการพยาบาล
• http://www.nanda.org/
• การจำาแนกการวินิจฉัยทางการพยาบาล
ของ NANDA ประกอบด้วย 9 แบบแผน
ของการตอบสนองของมนุษย์ (human
response patterns) และการวินิจฉัย
ทางการพยาบาล 137 รายการ

แบบแผนการตอบสนองของ
มนุษ ย์ : การเลือ ก ว,
Y00 การเผชิญความเครียดของครอบครั

บกพร่อง
Y00.0 พอควร
Y00.1 ไม่มีประสิทธิภาพ
Y01 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ
Y01.0 - 9 พฤติกรรมการแสวงหาทางสุขภาพ
(เฉพาะเจาะจง)
Y02 การเผชิญความเครียดของ
บุคคล,บกพร่อง
Y02.0 การปรับปรุง, บกพร่อง
Y02.1 ความขัดแย้งในการตัดสินใจ
Y02.2 การเผชิญความเครียดเกี่ยวกับการ
ปกป้อง

มนุษ ย์ : การแลกเปลี่ย น

Y20 การขับถ่าย, เบี่ยงเบน
Y20.0 กลั้นอุจจาระไม่อยู่
Y20.1 ท้องผูก
Y20.2 รับรู้ว่าท้องผูก
Y20.3 ท้องร่วง
อื่น ๆ ถึง Y29.5


มนุษ ย์ : ความรูส ึก
้
Y30 ความวิตกกังวล
Y31 ความสุขสบาย , เบี่ยงเบน
Y31.0 ความเจ็บปวด, เฉียบพลัน
Y31.1 ความเจ็บปวด, เรื้อรัง
Y32 ความกลัว
Y33 โศกเศร้า
อื่น ๆ ถึง Y 35


แบบแผนการตอบสนอง
ของมนุษ ย์ : การรู้

Y40 ขาดความรู้
Y40.0 - 9 ขาดความรู้ (เฉพาะ
เจาะจง)
Y41 กระบวนการคิด,เบี่ยงเบน
ขาดความรู้เกี่ยวกับแผนการ
รักษาด้วยการผ่าตัด
ขาดความรู้ในการปฏิบัตตัวก่อน


NIC
• Nursing Interventions Classification
• การจำาแนกกิจกรรมการพยาบาล
• ภาษามาตรฐานที่อธิบายวิธการรักษาที่
ี
พยาบาลกระทำาในแหล่งให้บริการสุขภาพ
ทุกแหล่ง และทุกสาขาของการพยาบาล
เฉพาะทาง ทั้งกิจกรรมที่พยาบาลกระทำา
ตามบทบาทอิสระและตามแผนการรักษา
ของแพทย์ เพือเป็นประโยชน์ต่อผู้ปวย
่
่
หรือผู้รับบริการ

วัต ถุป ระสงค์ข องการ
พัฒ นา NIC

• ทำาให้เกิดมาตรฐานศัพท์ของกิจกรรม
การพยาบาล
• ขยายความรู้ทางการพยาบาลเกียวกับ
่
การเชือมโยงกันของการวินจฉัย การ
่
ิ
ทำากิจกรรมและผลลัพธ์ทางการ
พยาบาล
• พัฒนาระบบสารสนเทศทางการ
พยาบาล
•

วัต ถุป ระสงค์ข องการ
พัฒ นา NIC

• ใช้ในการกำาหนดค่าใช้จ่ายของการ
จัดบริการของพยาบาล
• ใช้วางแผนการจัดสรรทรัพยากรที่
จำาเป็นทางการพยาบาล
• เป็นภาษาสำาหรับสือสารการทำาหน้าที่
่
ของพยาบาลกับบุคลากรอืน
่
• เชื่อมโยงความรู้ทางการพยาบาลใน
กลุมพยาบาล
่

• ในแต่ละกิจกรรมการพยาบาล
ประกอบด้วย รหัสกิจกรรม (code)
ชื่อของกิจกรรม (labels) ความ
หมาย (definitions) และกลุ่มของ
การกระทำา ที่แสดงถึงสิ่งที่พยาบาล
ทำาการพยาบาลตามลำาดับก่อน หลัง

• NIC ได้ถูกพัฒนาให้เชือมโยงกับ
่
NANDA ตามปรัชญาทีว่า กิจกรรม
่
พยาบาลเป็นการกระทำาตามเหตุผล
ทางวิทยาศาสตร์ เพื่อให้เกิดประโยชน์
แก่ผู้ปวยหรือผู้รับบริการตามการคาด
่
การณ์ทสมพันธ์กบการวินิจฉัยและเป้า
ี่ ั
ั
หมายทางการพยาบาล
labeldefinitions.p
df
• http://www.nursing.uiowa.edu/
centers/cncce/nic/index.htm


NANDA
Y23.0
เสี่ยงต่อการเกิดการสำาลัก
(Aspiration, Risk)
Y22.0
ปริมาณสารนำ้าไม่เพียงพอ
(Fluid Volume Deficit)
Y24.0
ภาวะโภชนาการ : น้อยกว่า
ที่ร่างกายต้องการ (Nutrition :
Less than Body
Requirement)

NIC

1080 การใส่ท่อทางทางเดิน
อาหาร
(Gastrointestinal Intubation)
ให้อาหารเหลวที่มีโปรตีนสูง
ปริมาณ 50 ซีซี ทุก 1 ชม.


การดูแลด้านการผ่าตัด
“การสอนก่อนการผ่าตัด”

ความหมาย
การช่วยให้ผป่วยเข้าใจ
ู้
และเตรียมสภาพจิตใจสำาหรับ
การผ่าตัดและระยะฟื้นตัวหลัง
ผ่าตัด

NOC
• Nursing Outcomes Classification
• การจำาแนกผลลัพธ์ทางการพยาบาล
• ภาษามาตรฐานทีอธิบายผลลัพธ์ของผู้
่
ป่วยทีไวต่อการตอบสนองกิจกรรมการ
่
พยาบาลที่ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่
ให้การดูแลผู้ปวย (family caregiver)
่

• แต่ละรายการผลลัพธ์ประกอบด้วย รหัส
ผลลัพธ์ (code) เพือความสะดวกใน
่
การใช้งานทางคอมพิวเตอร์ของระบบ
สารสนเทศทางคลินิก ชื่อของผลลัพธ์
(labels) ความหมาย (definitions) ตัว
ชี้บง (indicators) ซึ่งเป็นข้อความเกียว
่
่
กับภาวะสุขภาพหรือพฤติกรรมที่พง
ึ
ประสงค์ของผูป่วย ที่ได้จากคำาบอกเล่า
้
ตามการรับรู้ของผูป่วยหรือการประเมิน
้
labeldefinitionsN
ของพยาบาล และมาตรวัดผลลัพธ์
OC.pdf
(outcome measurement scale)


ตัวอย่างNOC
ความรู้ในหัตถการของการรักษา

ความเข้าใจทีเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ
่
หัตถการทีใช้ในวิธีการรักษา
่


ตัว อย่า ง NOC
• พฤติกรรมการส่งเสริมสุขภาพ
• ความรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมสุขภาพ
• ความรู้เกี่ยวกับหลักการรักษา (treatment
regimen)
• การชีบงความเสี่ยง
้ ่
• การมีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการดูแลสุขภาพ
• การปรับตัวด้านอารมณ์และสังคมเมื่อเกิดการ
เปลี่ยนแปลงในชีวิต
• พฤติกรรมการรักษาสุขภาพ เมื่อบาดเจ็บหรือเจ็บ
ป่วย

NANDA - NIC - NOC
The client with pneumonia
Activity Intolerance •Energy Management •Activity Tolerance
•Self-Care Assistance •Energy
Conservation
•Self-Care: ADLs
•Oxygen Therapy
•Respiratory Status:
Impaired Gas
•Respiratory
Exchange
Gas Exchange
Monitoring
Ineffective Airway
Clearance

•Cough Enhancement •Respiratory Status:
•Chest Physiotherapy Airway Patency
•Respiratory Status:
Ventilation

NANDA - NIC - NOC
The client with pneumonia
Acute pain

•Analgesic
administration
•pain
management
Risk for infection •Infection
protection
•Wound care

•Pain level
•Comfort level
•Pain control
behavior
•Risk control
•Tissue integrity :
skin


NANDA - NIC - NOC
The Client with Respiratory Failure
Impaired
Spontaneous
Ventilation

Ineffective Airway
Clearance
Impaired Gas
Exchange

•Respiratory
Monitoring
•Artificial Airway
Management
•Mechanical
Ventilation
•Airway Suctioning
•Airway Insertion
and Stabilization
•Oxigen Therapy

•Respiratory status :
Gas Exchange
Ventilation
Airway Patency
Respiratory status :
Gas Exchange

ICNP
• International Classification of Nursing
Practice
• การจำาแนกสากลทางการปฏิบัติการ
พยาบาล
• ICNP เป็นโครงการของสภาการพยาบาล
นานาชาติ (International Council of
Nurses) ที่ได้รับการสนับสนุนจาก
องค์การอนามัยโลกและองค์การจากนานา
ประเทศ

ICNP ®
• ICNP ® Definition
• The ICNP® is a unified nursing
language system. It is a
compositional terminology for nursing
practice that facilitates the
development of and the crossmapping among local terms and
existing terminologies.

การพัฒ นา ICNP
• ค.ศ. 1996 ICNP รุ่น Alpha
• ค.ศ. 1999 ICNP รุ่น Beta1
• ปัจจุบน ICNP ได้พัฒนาเป็นเวอร์ชั่น วัน
ั
(ICNP® Version 1)


• ICNP ถูกสร้างให้เป็นระบบที่รวมมโนมติ
นิยามศัพท์ และสายอักขระ ซึ่งจำาแนกคำา
หรือวลีตามกลุ่มและชนิดเป็นลำาดับชั้นในรูป
โครงสร้างแบบต้นไม้ ในลักษณะการ
จำาแนกแบบหลายแกน (multiaxial
classification) โดยคำาหรือวลีเหล่านี้
สามารถนำามาผสมกันข้ามกลุ่มและชนิด
(cross - mapping) ตามกฎที่กำาหนดไว้
• ครอบคลุมกระบวนการพยาบาล ซึ่งเป็นองค์
ประกอบสำาคัญในชุดข้อมูลจำาเป็นทางการ
พยาบาลคือ ปรากฏการณ์ทางการพยาบาล

เป้า หมายของ ICNP

• สร้างภาษาสากลทางการปฏิบติพยาบาลที่สามารถ
ั
ใช้ร่วมกันในระดับนานาชาติ
• อธิบายการปฏิบัติพยาบาลที่ให้แก่ผป่วยหรือผู้รับ
ู้
บริการ
• ทำาให้สามารถเปรียบเทียบข้อมูลทางการพยาบาล
ระหว่างกลุ่มประชากร สถานที่ ภูมิภาค และเวลา
• แสดงหรือคาดการณ์การให้ความช่วยเหลือทางการ
พยาบาลและการจัดสรรทรัพยากรทางการพยาบาล
สำาหรับผู้ปวยที่สอดคล้องกับการวินจฉัยทางการ
่
ิ
พยาบาล
•

องค์ป ระกอบหลัก 3 ส่ว น
ของ ICN

1. การจำาแนกปรากฏการณ์ทางการพยาบาล
(nursing phenomenon: nursing
problem / diagnosis)
2. การจำาแนกการบำาบัดทางการพยาบาล
(nursing intervention: nursing
treatment / action)
3. ผลลัพธ์ทางการพยาบาล (nursing
outcomes: nursing results)

การจำา แนกปรากฏการณ์

ปรากฏการณ์
ทางสุขภาพที่
พยาบาลสนใจ

H
ผู้ถอ
ื

A
จุดเน้นของ
การปฏิบัติ
การพยาบาล

G
ความน่าจะ
เป็น
F
ส่วนของ

B
การตัดสิน
C
ความถี่

E
ขอบเขตทาง
กายวิภาค

D
ช่วงเวลา


Guideline for composing a
nursing diagnosis
– ต้องมีคำาจากแกนจุดเน้นของการปฏิบัติ
พยาบาล
– ต้องมีคำาจากแกนการตัดสินและแกน
ความน่าจะเป็น
– อาจมีคำาจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อ
ขยายคำาวินิจฉัย
– ใช้คำาได้เพียง 1 คำา จากแต่ละแกน
สำาหรับหนึ่งการวินิจฉัย

ตัว อย่า
ง
แกนย่อยขององค์
ประกอบ

จุดเน้นของการ
ปฏิบัติการ
พยาบาล
ความบ่อย
กายวิภาค

ส่วนของ

คำาศัพท์ที่เลือก
ความปวด
มี , ระดับสูง
เป็นพักๆ
ขวา

ข้อวินิจฉัยทางการ
พยาบาล : ปวดมาก
: ปวดมากเป็นพักๆ
: ปวดเท้ามากเป็น
พักๆ
: ปวดเท้าขวามาก
เป็นพักๆ

เท้า

แกนย่อยของ
คำาศัพท์ทเลือก
ี่
องค์ประกอบ

ข้อวินิจฉัยทางการ
พยาบาล

จุดเน้นของการ
อาหารทีมให้
่ ี
ปฏิบัติการ
พยาบาล
ไม่เพียงพอ ,
ในระดับเล็ก
น้อย

: ไม่มอาหารเพียงพอ
ี
ในระดับเล็กน้อย
: เสี่ยงต่อการมีอาหาร
ไม่เพียงพอ ในระดับ
เล็กน้อย
: เสี่ยงต่อการมีอาหาร
ไม่เพียงพอ ในระดับ
เล็กน้อยในชุมชน

โอกาสเกิด

เสี่ยง

ผูถือ
้

ชุมชน

การจำา แนกการกระทำา
• คำาจำากัดความของ “กิจกรรมการพยาบาล”
หมายถึงการกระทำาที่ตอบสนองต่อการ
A
วินิจฉัยทางการพยาบาลเพื่อให้เดของ
กิด
ชนิ
การกระทำ
H
ผลลัพธ์ทางการพยาบาลที่ต้องการ า B
ผู้รับผล
ประโยชน์

เป้าหมาย

G
หนทาง

C
วิธี

F
E
กายวิภาค ตำาแหน่ง

D
เวลา


Action types
•
•
•
•
•

2A.1 Observingการสังเกต
2A.2 Managing การจัดการ
2A.3 Performing การกระทำา
2A.4 Attendingการเฝ้าดูแล
2A.5 Informingการให้ข้อมูล

แนวทางการประกอบคำา ของ
– ต้องมีคำาจากแกนชนิดของการกระทำา
– อาจมีคำาจากแกนอื่น ๆ เพื่อขยายหรือ
ทำาให้การอธิบายกิจกรรมการพยาบาล
ชัดเจนขึ้น
– ใช้คำาได้เพียง 1 คำา จากแต่ละแกน
สำาหรับการประกอบประโยคใน 1
กิจกรรมการพยาบาล

ตัวอย่าง
แกนย่อยขององค์
ประกอบ

คำาศัพท์ที่เลือก

ชนิดของกิจกรรม

บรรเทา

ลดลง

สอน

เป้าหมาย

ความเจ็บปวด ความกังวล

โภชนาการ

ผู้ที่จะได้รับ
ประโยชน์

บุคคล

บุคคล

ครอบครัว

วิธการ
ี

กระเป๋า
นำ้าแข็ง

การสร้าง
อุปกรณ์การ
จินตนาการ
สอน

กิจกรรมการพยาบาล
บรรเทาอาการปวดของบุคคลโดยใช้กระเป๋านำ้าแข็ง
ลดความวิตกกังวลโดยใช้วิธการสร้างจินตภาพ
ี
สอนครอบครัวเกี่ยวกับโภชนาการโดยใช้อุปกรณ์การสอน


ผลลัพ ธ์ท างการพยาบาล
• หมายถึง การวัดผลหรือสถานะของการ
วินิจฉัยทางการพยาบาล ณ เวลาหนึ่งหลัง
การทำากิจกรรมการพยาบาล โดยสามารถ
วัดผลลัพธ์ได้ 2 ลักษณะ คือ
• การเปลี่ยนแปลงการตัดสินการวินิจฉัย
เกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางการพยาบาลทั้ง
ด้านบวกและลบ
• การเปลี่ยนแปลงการตัดสินการวินิจฉัยใน
ความน่าจะเป็น (เสียง หรือโอกาสเกิด) 2012
่
Nursing Informatics

แนวทางการประกอบคำา ของ
ผลลัพ ธ์ท างพยาบาล

ใช้แนวทางของการประกอบคำาเหมือนการ
จำาแนกการวินิจฉัยทางการพยาบาล
คือ
– ต้องมีคำาจากแกนจุดเน้นของการ
ปฏิบัติพยาบาล
– ต้องมีคำาจากแกนการตัดสินและแกน
ความน่าจะเป็น
– อาจมีคำาจากแกนอื่น ๆ ประกอบเพื่อ
ขยายคำาวินิจฉัย

ตัว อย่า ง


โปรแกรมICNPของ
รพ.มหาราช


กลุ่ม วิน ิจ ฉัย โรคร่ว ม
(DRG)

DRG เป็นระบบแบ่งกลุ่มผู้ปวยในอย่างหนึ่ง
่
(Patient Classification System) ที่
อาศัยข้อมูลไม่มากนัก มาจัดกลุ่มผู้ปวยเพื่อ
่
บอกว่า ผู้ปวยในกลุ่มเดียวกัน จะใช้เวลา
่
นอนในโรงพยาบาลใกล้เคียงกัน และสิ้น
เปลืองค่ารักษา ใกล้เคียงกัน (Isoresource group)

สาเหตุทต้องใช้ DRG
ี่
 เพราะการจ่ายเงินด้วยวิธี fee-forservice แพงเกินไป
 เพราะการจ่ายเงินด้วยวิธี capitation
ทำาให้บริการน้อยเกินไป


ICD 10 คือ อะไร
• บัญชีจำาแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับ
แก้ไขครั้งที่ 10
– ปรับปรุงทุก 10 ปี
• คำาย่อมาจาก International Statistical
Classification of Disease and Related
Health Problems Tenth Revision
(ICD-10)

ICD 10
• คูมือในการแปลงชือโรคและหัตถการ
่
่
มาเป็น รหัสเพือใช้ในกิจการทางการ
่
แพทย์และสาธารณสุข
–เช่น Plasmodium falciparum
malaria = B50
–Acute appendicitis with
generalized peritonitis = K35.0

ICD 10
• คือข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับ
– การจำาแนกโรค
– การให้บริการสาธารณสุข

• เพื่อให้เกิดมาตรฐานเดียวกันในการ
– รายงาน
– ตรวจสอบ
– เปรียบเทียบสถิติโรค การตาย ระหว่าง
ประเทศต่างๆ

ICD-9-CM คือ อะไร
• คำาย่อมาจาก International
Statistical Classification of
Disease Ninth Revision
Clinical Modification
• ดัดแปลงจาก ICD 9 ของ WHO

ใช้ ICD-9-CM ทำา อะไร
• ใช้สำาหรับลงรหัส Procedure หรือ
หัตถการประเภทต่าง ๆ
• เพื่อให้การจัดกลุม DRG ได้ถูกต้อง
่


SN203 Unit5

More Related Content

What's hot

Similar to SN203 Unit5

More from Sirinya Paungjumpa

SN203 Unit5