Tình huống ứng dụng

1. TÌNH HUỐNG ỨNG DỤNG
Bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện tại khoa
Nội với lý do đau đầu nôn. Bênh nhân nhập
viện 2 ngày nay, BN kêu đau đầu, hoa mắt,
chóng mặt , buồn nôn và mệt mỏi ăn ngủ
kém. Kết quả siêu âm gan nhiêm mỡ, Sinh
hóa máu: mỡ máu tăng, điện não đồ bình
thường.

2. Nhận định bệnh nhân
qua 3 môi trường
Môi trường thể chất
Môi trường tâm lý
Môi trường xã hội

3. Môi trường thể chất
- Phòng bệnh sạch sẽ, khoa phòng được quét
dọn, lau san thường xuyên
- Phòng bệnh có 1 bệnh nhân ngủ ngáy to
- Chỉ ăn được ít cháo và sữa vì cảm giác buồn
nôn
- Nước uống không qua hệ thống lọc
- Giường bệnh gọn gàng sạch sẽ

4. Môi trường tâm lý
- Người bệnh chưa nằm viện bao giờ
- Cảm thấy mệt mỏi, khó chịu và không thể
ngủ ngon giấc
- Bệnh nhân lo lắng về tình trạng bệnh của
mình

5. Môi trường xã hội
- Trong gia đình chưa có ai
mắc bệnh này, hàng xóm thì
cũng có 1 vài người mắc
bệnh này

6. Nhận định bệnh nhân
- Bệnh nhân tỉnh
- Tiếp xúc tốt
- Thể trạng béo
- Da niêm mạc hồng
- HA:180/100 mmHg
(Đã cho bệnh nhân nghỉ ngơi
15 phút và đo lại nhiều lần

7. Chẩn đoán điều dưỡng
- Nguy cơ bị biến chứng sảy ra do chưa kiểm soát được huyết áp
- Người bệnh bị khó chịu do thuốc huyết áp đã được sử dụng(nôn,tụt
huyết áp tư thế,rối loạn tiêu hóa)
- Người bệnh thiếu kiến thức về
+Bệnh tăng huyết áp và các biến chứng của nó
+Các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng huyết áp)
+Phương pháp điều trị tăng huyết áp
-Rối loạn giấc ngủ do tiếng ồn
Dinh dưỡng thay đổi
Nguy cơ nhiễm khuẩn do vệ sinh môi trường kém

9. Can thiệp điều dưỡng
Hạ huyết áp
- Cho bệnh nhân nằm nghỉ ngơi tại chỗ
- Hạn chế đi lại
Duy trì dinh dưỡng
- Cung cấp cho người bệnh 1 số thực đơn ăn nhạt,giảm muối,giảm
mỡ,linh hoạt trong giữa các bữa ăn để tránh nhàm chán
- Ăn nhiều rau xanh,uống nhiều nước
Duy trì giấc ngủ ngon
- Tránh tiếng ồn
- Chuyển người bệnh sang phòng cách xa phòng cấp cứu
Phòng ngừa lây nhiễm
- Dọn dẹp phòng bệnh hằng ngày sạch sẽ

10. Đánh giá điều dưỡng
- Huyết áp bệnh nhân trở về mức bình thường(bệnh
nhân hết nôn,hết đau đầu)
- Cân nặng bệnh nhân duy trì ổn định
- Bệnh nhân có giấc ngủ ngon
- Không có dấu hiệu nhiễm trùng