Studiu facut de Valentin Pantea

1. SINDROMUL BURNOUT IN
RANDUL MEDICILOR DE FAMILIE
Ianuarie 2016
dr. Valentin PANTEA
medic primar MF

2. PREAMBUL scurt istoric
Sindromul burnout a fost identificat şi descris prima dată
de către Freudenberger în 1974. Iniţial acest sindrom a fost
descris în rândul voluntarilor ce activau în cadrul unor
organizaţii umanitare. În 1983 Maslach defineşte SBO ca
fiind "un sindrom al extenuării emoţionale, a
depersonalizării şi a reducerii împlinirilor profesionale,
sindrom care apare în rândul persoanelor ce desfăşoară
activităţi umanitare". În 1988 Pines şi Aaronson extind
sfera de apariţie şi identificare a acestui sindrom şi la alte
categorii profesionale pentru ca în 1994 Karazman să
utilizeze această definiţie şi în cadrul personalului medical.

3. PREAMBUL SBO in Europa
Studiile efectuate în Europa de Vest privind nivelul SBO
evidenţiază o creştere a acestuia in randul medicilor. Este
de remarcat faptul că în urma unui astfel de studiu din anul
2001 la care au participat 92% din medicii belgieni, studiu
ce a demonstrat că mai mult 50% din medici prezintă
simtomatologia SBO, a avut ca urmări 2 interpelări în
parlamentul belgian şi un comunicat oficial din partea
ministerului sănătăţii din Belgia. Una din cauzele cresterii
SBO in Europa de Vest ar fi tehnicizarea excesivă a
medicinei actuale, tehnicizare ce se interpune între medic
şi pacient diluând umanitarismul şi empatia medicului.

4. SCOPUL STUDIULUI
Scopul acestui studiu a fost de a identifica nr
de cazuri de SBO în rândul medicilor de
familie din Romania. Utilizând chestionarul
pentru SBO am dorit de asemenea să
evidenţiem problemele pe care le întâmpină
medicii de familie în activitatea lor si nr de
ore de lucru al acestora/zi.

5. MATERIAL SI METODA 1
Pentru realizarea acestui studiu s-a utilizat un chestionar cu 48 de
itemi (definiţii) care au fost grupate câte 4 în 12 seturi. Fiecare set de
4 itemi corespunde unei probleme ce poate apărea în activitatea
profesională: neputinţă/neajutorare, lipsa informaţiilor, conflict,
echipă slabă de lucru, suprasarcină, plictiseală, feedback deficitar,
pedeapsă, înstrăinare/alienare, ambiguitate, lipsa aprecierilor/a
răsplatei şi conflictul valorilor. Fiecare item trebuia notat cu o notă
între 1 şi 9 în funcţie de frecvenţa cu care problema respectivă este
întâlnită în practică de către medicul de familie (1 - rareori şi 9 -
constant).
Prin adunarea tuturor notelor s-a obţinut un scor final ce a permis
identificarea nivelului de manifestare a SBO: 48-168 puncte – un
nivel scăzut, 149-312 – un nivel moderat şi 313-432 - nivel ridicat.

6. MATERIAL SI METODA 2
Au fost chestionati un nr de 162 de
medici de familie din Romania, iar
rezultatele obtinute au fost analizate
in functie de mediul de lucru, starea
civila, nr de pacienti asigurati/lista,
varsta si sex, in incercarea de a gasi
un factor agravant pt SBO.

7. REZULTATELE STUDIULUI 1
38.3
11.7
50
SCOR MIC
SCOR INALT
SCOR MEDIU

8. REZULTATE 2 urban/rural
Scor scazut Scor mediu Scor inalt
URBAN 38,6% 50,0% 11,4%
RURAL 37,8% 50,0% 12,2%

9. REZULTATE 3 stare civila
Nivel scazut Nivel mediu Nivel inalt
CASATORITI 38,7% 46,8% 14,5%
NECASATORITI 38,9% 55,6% 5,5%
DIVORTATI 40,0% 55,0% 5,2%

10. REZULTATE 4 marimea listei
Nivel scazut Nivel mediu Nivel inalt
< 1200 asig 33,3% 50,0% 16,7%
1200-1800 asig 33,3% 50,7% 16,2%
> 1800 asig 46,4% 46,4% 7,2%

11. REZULTATELE STUDIULUI 5 varsta medicilor
Nivel scazut Nivel mediu Nivel inalt
< 35 ani 22,2% 55,6% 22,2%
35 – 50 ani 40,5% 45,9% 13,6%
> 50 ani 40,5% 50,6% 10,3%

12. REZULTATELE STUDIULUI 6 sex
Nivel scazut Nivel mediu Nivel inalt
Barbati 33,3% 56,4% 10,3%
Femei 40,6% 46,4% 13,0%

13. REZULTATELE STUDIULUI 7 cele mai severe dificultati
1. Regulile se schimbă sistematic – 6,9
2. Sunt legat de serviciului meu fără altă
opţiune – 6,3
3. Am prea multe de făcut în prea puţin
timp – 6,2

14. REZULTATELE STUDIULUI 8 - nr ore de lucru/zi
< 7 ore 7 ore 8 ore 9 ore 10 ore >10 ore
8,6% 16,7% 19,7% 23,5% 16,7% 14,8 %

15. DISCUTII 1
Din rezultatele studiului se observa ca cca 1/2
din medicii de familie cuprinsi in studiu
prezinta un scor mediu SBO, iar un procent
variabil (de la 5% pana la 22,2%) prezinta un
nivel ridicat SBO. Cei mai afectati de SBO
sunt femeile < 35 de ani, cu un nr de pacienti
asigurati < 1800, casatorite.

16. DISCUTII 2
Spre deosebire de Europa de Vest unde
principala cauza a SBO pare a fi tehnicizarea
excesiva medicinii de familie, acuzele
medicilor de familie din Romania se
indreapta spre ambiguitatea normelor,
neputinta de a schimba in bine sistemul si
suprasarcina de la serviciu.

17. DISCUTII 3
Suprasarcina iese in evidenta si studiind nr de ore
lucrate/zi la serviciu, unde se observa ca 3/4 din
medicii de familie chestionati lucreaza peste cele 7
ore normate de ITM pt medici, cel mare procent de
medici de familie lucrand 9 ore/zi (23,5%). Acest
fapt este explicat cu usurinta prin faptul ca medicii
de familie au fost privatizati (fortat) acum avand de
adminstrat si cabinetul medical, cu angajati, facturi
de plata, intretinere, etc. etc., nu doar de
manageriat cazurile medicale.

18. DISCUTII 4
Chestionarul utilizat are şi scurte indicaţii
terapeutice în funcţie de scorul obţinut de
către subiecţi. Pentru un scor mediu al SBO,
similar celui obţinut de majoritatea medicilor
de familie din lotul chestionat, indicaţia
chestionarului este "realizarea unui plan
pentru corectarea problemelor". Considerăm
că această indicaţie este corectă.

19. CONCLUZII
Este nevoie de o
schimbare in sistem pt a
corecta aceasta situatie.

20. VA MULTUMESC!
Bibliografie
1. Atance M. - Epidemiologic aspects of the Burnout Syndrome in Hospital Personnal, Revista Espaniol Saludad Publica , 1997, vol. 71, pag
293-303;
2. Deborah Brauser, Impact of Burnout: Clinicians Speak Out,
http://www.medscape.com/familymedicine, 10 Februarie 2015;
3. Goron Maria - Suprasolicitarea medicului de familie, Viaţa Medicală, 2003, vol. 8 pag.8
4. Langle A. - Burnout - Existential Meaning and Possibilities of Prevention, European
Psychotherapy Revue, 2003, vol. 4, pag. 107-121;
5. Lăzărescu D. - Medicina de plăcere, Viaţa Medicală, 2004, vol. 42, pag. 5
6. Pam Harrison, US Physicians Suffer More Burnout Than Other Workers,
http://www.medscape.com/familymedicine, 22 August 2012;
7. Popa-Nedelcu Maria - Sindromul Burnout in Romania, Viaţa Medicală, 2003, vol.4, pag. 5
8. Potter Beverly - Common Signs of Burnout, http://www.drpotter.com/;
9. Robert M. Centor, MD; Robert W. Morrow, MD; Roy M. Poses, MD; Charles P. Vega,
MD - Doc Burnout -- Worse Than Other Workers',
http://www.medscape.com/familymedicine,
10. Werner A., de Walk M.M.A. - Burnout in Medical Professionals,
http://www.intermedic.nl/