Dokumen ini membahas berbagai hormon seks, termasuk estrogen dan androgen, serta suntikan dan terapi hormon untuk mengatasi kelainan endokrin, diabetes melitus, dan gangguan reproduksi. Obat kontrasepsi, termasuk pil kombinasi dan progestogen, diulas secara detail bersama dengan efek samping yang mungkin timbul. Selain itu, dijelaskan juga mekanisme kerja pil kontrasepsi dan penggunaan mifepristone sebagai agen penggugur kehamilan.

1. SEX HORMONE RAMADHANI RB,dr,MKes

2. Obat2 untuk kelainan ENDOKRIN & METABOLISME Diabetes Melitus Thyroid disease Corticosteroid Reproductive steroid Pituitary hormone y.l. Metabolisme Ca dan Osteoporosis .

3. Diabetes Melitus: Paling sering terjadi. Komplikasi sgt parah ,dapat dikurangi dgn “Good Management and Good Controle” Kelainan pd kel tiroid dapat over active (th/ dgn Radioiodine) dan underactive (th/ dgn Thyriod replacement therapy).

4. Corticosteroid: penggunaannya luas sbg Replacement therapy dan immuno suppressants . E.S sering dan cukup serius. Sex Hormone Steroid: Digunakan utk kontrasepsi dan HRT pada wanita menopouse. Menghilangkan gejala2nya dan menceg OSTEOPOROSIS.( juga obat Vit D, garam Ca dan Bisphosponate)

5. Sex Hormone Ovarium dan testis menghasilkan “gametes” ,namun selain itu juga mengha-silkan “ hormone ” Oestrogen dan Androgen Oestrogen: terutama Estradiol Ethynil estradiol Mestranol diethylstilbestrol Androgen: terutama Testosterone Propionate mesterolone

6. Progestogen : Progesterone Desogestrel Levonorgestrel Norethisterone Estradiol cs dan Testosterone cs dalam bekerjanya membutuhkan GnRH gonado thropins (LH & FSH) di hipotalamus.

8. TESTIS: Interstitial sel “ tubulus seminiferous ”nya menghasilkan testosterone (atas pengaruh LH&FSH) dan testosterone itu sendiri bersama FSH  peran produksi spermato-zoa di tub.seminiferous. Testosterone menyebabkan bbrp perubah-an pd lelaki normal saat pubertas.

9. Testosterone l Dihidrotestosterone l v *Androgenik * Anabolic prot.sintesis Tanda2 sex sekunder - Growth (maskulinisasi) Suara membesar psichological

10. Steroid anabolik : Efek Androgen (androgen activity) nya sedikit. E.S dari Androgen & anabolik steroid: - Maskulinisasi pd wanita dan anak2 pre-pubertas. Indikasi utk meningkatkan sint.protein pasca operasi.

11. Ovarium Pada ovarium FSH & LH merangsang pertumbuhan folikel A  B ( lht gbr ). Dari sel2 granulnya folikel terbentuk: ESTRADIOL Phase folikel awal: Estradiol kdr dlm darah nya kecil  efek (-)ve feed back thdp FSH Pertengahan fase: Estradiol>> (+)ve feed back pd sekresi LH  ovulasi Folikel pecah mjd corpus luteum  hslkan estrogen dan progesteron sampai akhir siklus.

12. Selama “fase folikel” pada siklus ,Estrogen merangsang proliferasi endometrium . Pada fase luteal: peningkatan release progesterone mrsg maturasi endometrium & berkembangnya glandular2  siap utk ditinggali ovum yg telah dibuahi atau bahkan rontok… menstruasi .

13. Efek Oestrogen ( Estrogen ) Development of vagina,uterus, tuba. Pertumbuhan (pubertas) Tanda2 sex sekunder: B.dada Lemak tubuh Berkemb.endometrium Resorbsi tulang menurun.

14. Estrogen digunakan untuk: HRT (Hormone Replacement Therapy) pada: I Hipogonadism primer II Post menopausal women Hot flushes Atropic vaginitis Osteoporosis III Menstrual disorder Spasmodic dysmenorrhoea IV Kontrasepsi (kombinasi dg Progesterone)

15. KONTRASEPSI (Oral C.S, Depo & IUD) Oral contraseptives : Pil kombinasi berisi Oestrogen ( Ethinylestradiol & Progestogen ) Obat2 diberikan dlm 20-21 hari, stop selama 6-7 hari agar tjd menstruasi. Dihari pertama mens kembali minum pil. Contoh: Triquilar ED (Schering AD) Mycrogynon (Schering AD) Nordette (Wyeth) Mercilon-28 (Organon)

16. TRIQUILAR ED: 6 tablet Levonorgestrel 50 mcg+ ethinylestradiol 30 mcg 5 tablet Levonorgestrel 75 mcg + ethinylestradiol 40 mcg 10 tablet Levonorgestrel 125 mcg + ethinylestradiol 30 mcg (1 tablet sehari dimulai dari hari I menstruasi ) Pil PROGESTERON (only): berisi progestrone dosis rendah (mis: Norethisterone) dan diberikan kontinyu. Obat2 yg menginduksi enzim (:Phenobarbital, Carbamazepin, Phenytoin dan Rifampicin) dpt menyebabkan kegagalan kontrasepsi ini !!!

17. Mekanisme kerja pil KS : Pil kombinasi  Feedback inhibition hipotalamus  menekan GnH  BLOCKING OVULASI. Memproduksi unreceptive endometrium (tdk dpt menerima implantasi ovum yg sdh dibuahi). Merubah motilitas tuba fallopii. Merubah komposisi mukus serviks.

18. Pil progesterone: pd awalnya menstr. berhenti, namun pd penggunan kontinyu mens kembali lagi dgn panjang & lama perdarahan yang bervariasi. Efek Samping: (o.k pil kombinasi / progesterone only) Perdarahan BB meningkat Perub.libido Breast soreness Sakit kepala & mual

19. E.S Pil Kombinasi: Hirsutism Depresi Infeksi jamur pd vagina ( 20% - 30% mengalami E.S dan 10% - 15% stop menggunakan pil) E.S yang berat a.l: Cholestatic jaundice Peny Thromboembolik. Resiko ini meningkat bila ada riwayat: merokok, DM dan HTensi.

20. Mycrogynon (Schering AD): 21 tab Levonorgestrel 150 mcg + Ethinylestradiol 30 mcg, 7 tab lactose. Nordette (Wyeth): 21 tab Levonorgestrel 150 mcg + Ethinylestradiol 30 mcg, 7 tab inert. Mercilon-28 (Organon) 21 tab Levonorgestrel 150 mcg + Ethinylestradiol 20 mcg, 7 tab placebo.

21. Emergency Contraceptive: Dapat dilakukan sampai dengan 3 hari setelah intercouse dg memberi tab oral dosis besar Levonorgestrel , diulangi 12 jam kemudian. Progesterone antagonist “Mifepristone”: Sgt efektif u/ mengakhiri kehamilan muda (<63 hari) bila diberi bersamaan dg “cervical ripening agent” mis: Gemeprost. E.S: nyeri dan perdarahan.