scribd.vpdfs.com_chirurgia-osoasa-alveolara.

1. Ministerul Sănătății al Republicii Moldova
Universitatea de Medicină și Farmacie “Nicolae
Testemițanu” Facultatea Stomatologie
Catedra: Propedeutica Stomatologica si
Implantologie Dentara “Pavel Godoroja”
Tema: Chirurgia osoasă
alveolară și mucogingivală
Student:
Luchianiuc Andrei

2. 1. Chirurgia osoasă,
noțiune.
Este o ramură a chirurgiei prin
intermediul căreia se remodelează osul
care susține unul sau mai mulți dinți la
locul lor.
Este un tip de tratament care se aplică
în cazul afecțiunilor gingivale.

3. 2. Osteotomie și
osteoplastie.
Osteotomie este rezecția unui os cu
scop de a remedia o deformitate a
acestuia sau în scop terapeutic
Osteoplastie este o ramură a chirurgiei
care are ca scop înlocuirea țesutului
osos pierdut sau refacerea parților
defecte.

4. 3. Indicații pentru chirurgia
osoasă.
1.Intervenții de rezecție și modelare osoasă:
- Pungi parodontale osoase, create printr-o resorbție alveolară;
unde osul alveolar este întărit de prelungiri din corpul oaselor
maxilare, mai rezistente la resorbție
- Resorbții osoase verticale, unde se atenuează neregularitățile
conturului osos alveolar
- Restaurarea coroanei clinice a dinților prin gingivectomie și
remodelare a marginii osului alveolar, cu repoziționarea apicală
a lamboului mucogingival
2.Intervenții de restaurare a osului alveolar.
Este un procedeu care implică mecanisme de refacere a osului
alveolar. Se disting 2 metode de tratament:
- Prin tratament de adiție
- Fără utilizarea unui material adițional

5. 4. Regenerare tisulară
ghidată.
Constă din blocarea proliferării țesutului epitelial în
interiorul defectelor osoase parodontale și de
stimulare a restructurării conjunctive demodontale.
Regenerarea tisulară ghidată este o modalitate
terapeutică realizată prin tehnici chirurgicale care
folosesc in principal bariere mecanice, unele cu
valoare biologică: matricele de biotroceramică în
colagen și care conduc la regenerarea gingivo-
parodontală.
Membranele utilizate in tehnica regenerării tisulare
ghidate au rol de bariere între epiteliu și țesut
conjunctiv desmodontal.

6. Membranele utilizte sunt de 2 tipuri:
a)neresorbabile:
- membrane de pilitetrafluoretilenă expandată;
- cauciuc de digă, care prezintă o serie de avantaje:
• Posibilitatea tratării simultane a unui numar crescut de defecte;
• Adaptare bună și etanșă, în deosebi la nivelul concavității interradiculare;
• Bună separare a cheagului de posibila contaminare bacteriană;
• Preț redus
b)resorbabile:
- De colagen, care reprezintă o proteină importantă atît pentru structurarea
desmodonțiului si ligamentului periodontal, cît și a osului alveolar și a
cementului, care rezultă din proprietatea sa chemotactică față de
fibroblaști;
- Acid polilactic ( tratamentul defectelor furcațiilor de clasa a II );
- Acid poliglicolic;
- poliglactin,;
- Dura mater liofilizată;
- Grefe autogene de periost

7. 5. Terapia de adiție
Este o procedură care urmarește defectele osului
alveolar printr-un material susceptibil să favorizeze
prin neomineralizarea osoasă.
Grefele osoase în terapia de adiție, fragmente de
origine diferită cu ajutorul cărora se reface deficitul
de volum osos la nivelul oaselor maxilare. Prin
utilizarea lor se urmărește:
- reducerea adîncimii pungilor parodontale;
- realizarea unei joncțiuni gingivo-dentare înalte;
- micșorarea gradului de resorbție osoasă;
- înălțarea nivelului de os alveolar restant.

8. Clasificarea grefelor:
Grefe de origine umană:
• Grefele osoase autogene- se realizează din transplante de os recoltate
dintr-o localizare topografică și aplicate în alta la același individ.
Pentru refacerea osului alveolar s-a utilizat:
a)Din cavitatea bucală:
-particule de os cortical amestecat cu sînge;
-fragmente din peretele alveolar, recoltate după extractii;
-fragmente sub formă de pană, dislocate din creasta edentată vecină
unei pungi parodontale, pe care o obturează prin translație;
-fragmente din creasta edentată sau din exostoze;
-os obținut prin trepanare din corpul oaselor maxilare;
-os medular, spongios, recoltat din zona tuberozității maxilare
b)Din afara cavitpții bucale:
-fragmente de os medular recoltat din osul iliac;
-fragmente de os iliac în stare proaspătă sau înghițat.

9. • Grefele osoase alogene sau omologe umane, se realizează din transplante
de os uman între indivizi diferiți:
-os iliac medular liofilizat decalcificat;
-is iliac medular liofilizat mineralizat;
-os mineral.
Avantaje:stimularea proteinelor de morfogeneză osoasă.
Dezavantaj:posibititatea transmiterii unor boli infecțioase virale (SIDA).
• Grefe osoase heterogene sau xenogene recoltate de la animale
-os liofilizat decalcificat;
-hidroxiapatitele
-matrice anorganica de hidroxiapatită de la bovine asociată cu o peptidă de
colagen
Materiale sintetice înlocuitoare de os:
• Grefe sintetice aloplastice
-hidroxiapatite neporoase
-hidroxiapatită poroase
-beta tricalciu fosfat
-și atle materiale (sulfat de calciu, fragmente de scleră, dura mater, colagen.

10. 6. Chirurgia mucogingivală.
Chirurgia mucogingivală este o
procedură chirurgicală care are ca
scop corectarea defectelor morfologice
și de poziție a gingiei.

11. 7. Grefele gingivale libere.
Sunt folosite pentru creșterea zonei de gingie fixă, redusă de de
obicei, prin bride cu inserție înaltă (frecvent în zona caninului și
premolarilor inferiori).
Tehnica:
-desfiițarea pungilor parodontale, prin gingivectomie;
-pregătirea zonei printr-o incizie orizontală de-a lungul joncțiunii
mucogingivale și decolarea mucoasei subiacente care se suturează
decliv;
-pregătirea grefei care este recoltată cu bisturiul sau cu un mucotom,
din zona netedă a mucoasei palatinale, situată aproape de de coletul
dinților de pe aceeași parte cu zona grefată de la mandibulă;
-aplicarea grefei peste zona denudată, sutura separată a marginii
coronare și a capetelor laterale;
-protecția plagii cu meșe de tifon sau ciment chirurgical

12. 8. Operații cu lambou deolasat
apical, coronar și lateral.
Operația cu lambou deplasat apical efectuată cu dublu scop:
eliminarea pungilor parodontale și creșterea zonei de gingie fixă,
dar fără adîncirea fundurilor de sac vestibulare.
Operația cu lambou deplasat coronar urmărește acoperirea
suprafeței radiculare cu retracție gingivală.
Operația cu lambou deplasat lateral este indicată pentru acoperirea
unei zone de retracție gingivală pe dinți izolați.
Tehnica:
-se incizează marginea gingivală care limitează zona de retracție și
se excizează porțiunea subțire dinspre această zonă;
-se deplasează un lambou lateral mucozal sau mucoperiostal,
suficient de lat pentru a acoperi în întregime zona de retracție;
-se deplasează lateral lamboul pediculat și se suturează la gingia
adiacentă și mucoasa alveolară;
-se protejează plaga cu ciment chirurgical.