1. 问卷调查
请在相关格子内画（√），或在相关线条上作答。
A.父母或监护人背景
1．您的住家座落在
城市
郊外
FELDA/RISDA/园丘
内陆
岛屿
土著住宅区
长屋
其它（请注明）：________________________________________
2．父母或监护人最高学历
不曾入学
小学教育
PMR/初中三
SPM/高中二
STPM/高中三/相关证书
DIPLOMA/毕业文凭
学士学位或以上
3．家庭总收入

2. 少于 RM 500
RM 501- RM 1 000
RM 1001- RM 3 000
RM 3001- RM 5 000
RM 5 001 以上
4．家庭成员（孩子数量）之负担
1 - 2人
3 - 4人
5 - 6人
6 人以上
5．此问卷由谁完成？
母亲
父亲
监护人
其它（请注明）：________________________________________
B．家长/监护人参与孩子在家的学习
请在以下第一至第五项给与分数，是=1，否=0。
请将您的分数记录在右边的格子，再统计总的分。
家里的学习环境 是 否 分数

3. 是=1
否=0
1. 我为孩子准备在家里的学习空间。
2．我确保孩子有在家学习的时间表。
3．当孩子在学习时，我减少收音机/电视的噪音干扰。
4．我确保孩子的学习环境整齐和干净。
5．我的孩子拥有足够的参考书。
总分
请在以下第一至第五项，填写您所参与的天数。
天数 分数
您与孩子的互动 （依照
0 1 2 3 4 5 6 7
天数）
1．我一周里有 日与孩子进行
聊天/ 谈话。
2．我一周里有 日与孩子共餐。
3．我一周里抽出 日与孩子进
行活动。
4．我了解孩子一周里 日的所
做所为。
5．我一周抽出 日灌输孩子宗
教/道德知识。
总分
请在以下第一至第五项，填写您所参与的天数。
天数 分数
您与孩子的沟通 （依照
0 1 2 3 4 5 6 7
天数）
1．我一周里共有 日与孩子讨论

4. 他的学习进度。
2．我一周里抽出 日聆听孩子在
学校发生的事情。
3．我一周里抽出 日关心孩子的
功课。
4．我一周里抽出 日了解孩子的
活动分配。
5．我一周里抽出 日与孩子交换
意见。
总分
请在以下第一至第五项，填写您所参与的天数。
天数 分数
对孩子学习上的支持 （依照
0 1 2 3 4 5 6 7
天数）
1．我一周里共有 日给与孩子赞
扬与勉励。
2．我一周里共抽出 日给与孩子
推动力。
3．我一周里共抽出 日与孩子进
行阅读。
4．我一周里共抽出 日教导孩子
完成功课。
5．我一周里共抽出 日为孩子准
备补习课程。