Robotik Cerrahi, tarihçesi, kullanımı, hemşireliği, avantaj ve dezavatajları

1. ROBOTIK CERRAHI
Uzm. Hemşire Harun İN

2. Öğrenme Hedefleri
• Robotik Cerrahiyi tanımlamak.
• Robotik Cerrahi ’nin tarihsel gelişimini öğrenmek.
• Da Vinci sisteminin özelliklerini öğrenmek
• Robotik Cerrahi ’nin avantajlarını ve dezavantajlarını
karşılaştırmak.
• Robotik cerrahide hemşirenin rollerini kavramak

3. İçerik
• Robotik Cerrahi Nedir.
• Robotik Cerrahi ’nin tarihsel gelişimi.
• Da Vinci sistemi nedir.
• Robotik Cerrahi ’nin avantajları ve dezavantajları
• Robotik Cerrahi ’de hemşire rol ve sorumlulukları
• Sonuç
• Kaynakça

4. ROBOTİK CERRAHİ NEDİR?
Robot;
• Genellikle insan biçiminde ve
metalden vb. yapılan,
• Programlanınca belirli bir işi ya
da çeşitli işleri yapabilen,
• Fabrikalarda tehlikeli işlerde
insan yerine kullanılan,
• Elektrikle çalışan otomatik aygıt,
olarak tanımlanabilir.

5. Robotik Cerrahinin Tarihsel Gelişimi
• Robot kelimesinin ilk defa- Karel
Čapek adında Çek bir oyun yazarı
bir kitabında kullanmıştır(1921).
• Raymond Goertz- 1951’de Atom
Enerjisi Komisyonu için çalışırken
robotlarla ilk başarılı denemeyi
yapmıştır.
• NASA-1970 yılında ortaya Robotik
Cerrahi terimini atmış 1977 yılında
bir prototip üretmişlerdir.
Diana, M., & Marescaux, J. (2015). Robotic surgery. Journal of British Surgery, 102(2), e15-e28.

6. Robotik Cerrahinin Tarihsel Gelişimi
• Cerrahide robotiklerin tarihi, 1985‘de
Puma 500 ile başlar.
• 1988'de prostatın transüretral
rezeksiyonunu için PROBOT adında bir
sistem kullanmışlardır.
• Yulin Wang 1993 yılında- Genel
cerrahide kamerayı kontrol etmek için
AESOP adında bir sistem kullanmıştır.
• 2001 yılında ZEUS ile devam
etmektedir.
Diana, M., & Marescaux, J. (2015). Robotic surgery. Journal of British Surgery, 102(2), e15-e28.
Kwoh YS, Hou J, Jonckheere EA, Hayati S. A robot with improved absolute positioning accuracy for CT guided stereotactic brain surgery. IEEE Trans
Biomed Eng. 1988; 35: 153-160

7. Robotik Cerrahi Tarihçesi
• Günümüzde ameliyat alanında en iyi
cerrahi robot, Intuitive Surgical Inc.
tarafından geliştirilen Da Vinci Cerrahi
Sistemi'dir.
• 1997’de Da VİNCİ prototipi
kolesistektomi yapmak için
kullanılmıştır.
• 2000 yılında genel cerrahinin tüm
ameliyatlarında
• 2002 de KVC’de
• 2005’de Jinekoloji’de
Ben-Or S, Nifong LW, Chitwood WR. Robotic Surgical Training. The Cancer Journal. 2013; 19 (2): 120-123.

8. Türkiye’de Robotik Cerrahi
• İlk olarak 2003 yılında baypas
cerrahisinde,
• 2005 yılında ise üroloji
ameliyatlarında
• Ancak Da Vinci sistemi ilk olarak
2008 yılında
• Türkiye’de Devlet veya Özel
kurumlar olmak üzere; 8 ilde 31
hastanede Da Vinci cerrahi
bulunmaktadır.
• 130’dan fazla cerrah bu sistemi
kullanmaktadır.
Alcan, A. O., Soyer, Ö., Van Giersbergen, M. Y., Solak, M., & Yoltay, H. E. Hemşirelerin Robotik Cerrahi Konusundaki Görüşlerinin İncelenmesi. Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(1), 5-9.

9. Da VİNCİ Sistemi Nedir.

10. Cerrah Konsolu

11. Dooking

12. Robotik Kollar

13. Robotik Enstrümanlar

14. Robotik Cerrahinin Hasta Açısından
Avantajları
• Operasyon süresinin azaltılması
• Ağrının daha az olması
• Enfeksiyon riskini en aza indirmesi
• Kanamayı en aza indirgemesi
• Hastanede kalış süresini azaltması
• Hastanın normal yaşamına daha kısa
sürede dönmesi
Karamanoğlu AY, Korkmaz FD. Robotik Kalp Cerrahisi Uygulamalarında Hemşirenin Sorumlulukları. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2013; 5 (2): 105-114.

15. Diaz-Nieto ve ekibi, robotik
cerrahinin malign karaciğer
hastalığı için onkolojik ve cerrahi
sonuçları üzerine sistematik bir
derleme yayınlamışlardır.
• Çalışma, intraoperatif kan
kaybının azaltılmasının robotik
cerrahi için en sık bildirilen
avantaj olduğunu açıkça ortaya
koymuştur.
• Daha hızlı iyileşme,
• hastanede kalış süresinde
kısalma
• işe daha erken başlamayı
kolaylaştırdığını bildirilmiştir.
Diaz-Nieto R, Vyas S, Sharma D, Malik H, Fenwick S, Poston G. Robotic Surgery for Malignant Liver Disease: a Systematic Review of Oncological and Surgical Outcomes. Indian
Journal of Surgical Oncology. 2019: 1-8.

16. • Robotik yardımlı sağ kolektominin
sonuçlarını laparoskopik cerrahi ile
karşılaştıran bir meta-analizde de
laparoskopik grupta hastanede kalış
süresinin anlamlı derecede yüksek
olduğunu göstermiştir .
• Robotik cerrahi de anlamlı derecede düşük
komplikasyon oranı, daha düşük tahmini
kan kaybı yanı sıra intraoperatif açık
cerrahiye dönüş oranının düşük olduğu
belirtilmiştir.
• Ancak robotik yardımlı işlem için ameliyat
süresinin daha uzun olduğu gözlenmiştir.
Ma S, Chen Yan, Chen Yifeng, Guo T, Yang X, Lu Y, Tian J, Cai H. Short-term outcomes of robotic-assisted right colectomy compared with laparoscopic surgery: A
systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Surgery. 2019; 42 (5): 589-598

17. Endometrial kanser tedavisinde en uygun
cerrahi tekniği belirlemek amacıyla 3 tekniği
(1.laparotomi, 2.laparoskopi ve 3.robot
yardımlı cerrahi) karşılaştıran araştırmada;
• ikinci grupta ameliyat süresi daha kısa
olmasına ve grup 2 ve 3'te kan kaybı ve
transfüzyonunun eşdeğer olmasına
rağmen; ameliyat sonrası, erken ve geç
ameliyat sonrası komplikasyonlar, ameliyat
dönüşüm oranı, yeniden müdahale ve
hastanede kalış süresi robot yardımlı
prosedür uygulanan grupta daha düşük
bulunmuştur.
Corrado, G.; Cutillo, G.; Pomati, G.; Mancini, E.; Sperduti, I.; Patrizi, L.; Saltari, M.; Vincenzoni, C.; Baiocco, E.; Vizza, E. (2015). Surgical and oncological outcome of robotic
surgery compared to laparoscopic and abdominal surgery in the management of endometrial cancer. European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 41(8), 1074–1081.

18. Robotik Cerrahin Cerrah Açısından
Avantajları
• Üstün bir görüş sağlaması
• En dar alanlarda bile
operasyona olanak sağlaması
• El titremesi ve kontrolsüz
hareketleri en aza indirgeme
• Laparoskopik cerrahiye göre
üstünlüğünün olması
Karamanoğlu AY, Korkmaz FD. Robotik Kalp Cerrahisi Uygulamalarında Hemşirenin Sorumlulukları. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. 2013; 5 (2): 105-114.

19. Antalya’da yapılan 342 Robotik
Cerrahi Ameliyatının hasta
sonuçları;
• Çalışma tek başına
laparoskopik cerrahi
deneyiminin robot destekli
cerrahideki
komplikasyonları azaltmak
için yeterli olmadığını ve
karmaşık robotik ameliyatlar
için deneyimli cerrah ve
robotik cerrahi ekibinin
gerekliliğini göstermiştir
İslamoğlu E, Anıl H, Karamık K, Aktaş Y, Yıldız A, Ateş M, Savaş M. Complications of Robotic Surgery in Urology: Our Experience of 342 Procedures Including the
Learning Curve. Journal of Urological Surgery. 2018; 5 (4): 194-198.

20. Robotik Cerrahin Dezavantajları
• Maliyetin hasta ve hastane açısında
yüksek olması
• Dokunma hissinin olmaması doktorun
görsel işaretleri takip etmek zorunda
kalması
• Anında müdahalede gecikme
yaşanabilmesi
• Ameliyat sırasında hasta pozisyonunun
değiştirilmesinin zor olması
https://www.bilimgemisi.com/robotik-cerrahi-nedir-ameliyatlar-hastane-fiyatlari/#Tarihcesi

21. Robotik Cerrahinin Kullanıldığı Bölümler
• Ürolojik Cerrahi
• Jinekoloji Cerrahi
• Genel Cerrahi
• Kalp ve Damar
Hastalıkları
• Kulak Burun Boğaz
• Obezite Cerrahisi
• Göğüs Hastalıkları
https://www.bilimgemisi.com/robotik-cerrahi-nedir-ameliyatlar-hastane-fiyatlari/#Tarihcesi

22. Robotik Cerrahi ve Hemşire
• Ameliyat öncesi, sırası ve
sonrası bakımı
• Hasta kaygısının azaltılması
• Operasyon sırasındaki hemşire
görevleri
• Hastaya ve ailesine evde hasta
bakım ile ilgili yazılı materyalle
uyumlu bilgi verilmesi.
Francis P, Winfield HN. Care of the Patient Undergoing Robotic-Assisted Laparoscopic Pyeloplasty. Urologic Nursing. 2006; 26 (2):
110-116.

23. Robotik Cerrahi Ameliyathane
Hemşirelerinin Görevleri
Hasta kayıtları
kontrolü, odanın
temizliği kont.
Cerrahi sistemlerin
kontrolü
Hasta pozisyonu
kontrolü
Cerrahi set kontrolü
Burçin, I. Ameliyathanelerde Robotik Teknolojiler ve Hemşirenin Rolü. Ütopya, Ordu Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Bülteni; 2016, Hemşirelik
Haftası- Özel Sayı- Mayıs, s. 17.

24. Robotik Cerrahi Ameliyathane
Hemşirelerinin Görevleri
İhtiyaç halinde tüm lap.
ve açık cerrahi aletlerinin
hazır durumda olması
Robotun steril
giydirilmesi
Robot kurulumunda can
güvenliğine dikkat
edilmesi
Tüm cerrahi
prosedürlerin yerine
getirilmesi
Burçin, I. Ameliyathanelerde Robotik Teknolojiler ve Hemşirenin Rolü. Ütopya, Ordu Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Bülteni; 2016, Hemşirelik
Haftası- Özel Sayı- Mayıs, s. 17.

25. SONUÇ OLARAK
• Cerrahinin geleceğinin oluşturacağı düşünülen robotik
cerrahi alanında özelleşmiş hemşirelere ihtiyaç
duyulacağı kuşkusuzdur.
• Bu teknolojinin sürekli gelişen doğası nedeniyle, aşılması
güç, aynı zamanda heyecan verici rollere sahip olan
hemşireler, kendilerini sürekli geliştirmeli ve nitelikli hasta
bakımı sağlayacak becerileri güncel tutarak iyi bir rol
modeli olmalıdırlar.

27. Kaynaklar
• Diana, M., & Marescaux, J. (2015). Robotic surgery. Journal of British Surgery, 102(2), e15-e28.
• Kwoh YS, Hou J, Jonckheere EA, Hayati S. A robot with improved absolute positioning accuracy for CT guided stereotactic
brain surgery. IEEE Trans Biomed Eng. 1988; 35: 153-160
• Ben-Or S, Nifong LW, Chitwood WR. Robotic Surgical Training. The Cancer Journal. 2013; 19 (2): 120-123.
• Alcan, A. O., Soyer, Ö., Van Giersbergen, M. Y., Solak, M., & Yoltay, H. E. Hemşirelerin Robotik Cerrahi Konusundaki
Görüşlerinin İncelenmesi. Kocaeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 5(1), 5-9.
• Karamanoğlu AY, Korkmaz FD. Robotik Kalp Cerrahisi Uygulamalarında Hemşirenin Sorumlulukları. Turkiye Klinikleri J
Nurs Sci. 2013; 5 (2): 105-114.
• Diaz-Nieto R, Vyas S, Sharma D, Malik H, Fenwick S, Poston G. Robotic Surgery for Malignant Liver Disease: a Systematic
Review of Oncological and Surgical Outcomes. Indian Journal of Surgical Oncology. 2019: 1-8.
• Corrado, G.; Cutillo, G.; Pomati, G.; Mancini, E.; Sperduti, I.; Patrizi, L.; Saltari, M.; Vincenzoni, C.; Baiocco, E.; Vizza, E.
(2015). Surgical and oncological outcome of robotic surgery compared to laparoscopic and abdominal surgery in the
management of endometrial cancer. European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 41(8), 1074–1081.
• İslamoğlu E, Anıl H, Karamık K, Aktaş Y, Yıldız A, Ateş M, Savaş M. Complications of Robotic Surgery in Urology: Our
Experience of 342 Procedures Including the Learning Curve. Journal of Urological Surgery. 2018; 5 (4): 194-198.
• https://www.bilimgemisi.com/robotik-cerrahi-nedir-ameliyatlar-hastane-fiyatlari/#Tarihcesi
• Francis P, Winfield HN. Care of the Patient Undergoing Robotic-Assisted Laparoscopic Pyeloplasty. Urologic Nursing. 2006;
26 (2): 110-116.
• Burçin, I. Ameliyathanelerde Robotik Teknolojiler ve Hemşirenin Rolü. Ütopya, Ordu Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu
Bülteni; 2016, Hemşirelik Haftası- Özel Sayı- Mayıs, s. 17.