La ricerca utile in ambito clinico si concentra sull'efficacia, la prevenzione e la diagnosi di malattie, e sulla sua applicabilità nella pratica professionale. Essa richiede studi di alta qualità, tra cui sperimentazioni controllate randomizzate e studi osservazionali, per produrre evidenze clinicamente significative e generalizzabili. Inoltre, deve considerare le priorità dei pazienti e il rapporto costo/efficacia, garantendo che i risultati siano rilevanti e facilmente accessibili.

1. LA RICERCA UTILE
Corso di Laurea in Logopedia
Corso di Laurea in Infermieristica
AA 2019/2020
Docente: Maria Fabiani

2. LA RICERCA UTILE
La ricerca clinica può
riguardare tutti i tipi di
indagine che hanno per
oggetto quesiti sul
trattamento, sulla prevenzione,
sulla diagnosi, lo screening e la
prognosi di una malattia o sul
miglioramento e il
mantenimento dello stato di
salute.
La qualità della ricerca non è
tanto nel tipo di disegno di
studio ma nell’appropriatezza
del disegno rispetto agli
interrogativi che ci si propone
di chiarire oltre che
nell’integrità e nella credibilità
dei ricercatori stessi.
Le sperimentazioni controllate
randomizzate sono gli
strumenti principali per
rispondere ai quesiti.Anche gli
studi osservazionali sono in
grado di offrire evidenze utili
per le decisioni, soprattutto
riguardo gli eventi avversi
delle terapie e interventi e gli
esiti a lungo termine.

3. LA RICERCA
UTILE
Da una ricerca utile e condotta in modo rigoroso
possono scaturire le prove necessarie per produrre
delle sintesi facilmente utilizzabili nella pratica
professionale e nel percorso decisionale.
La ricerca clinica si può definire utile quando
fornisce informazioni utili alle scelte (in termini di
benefici, danni, costi, ecc.) sia isolatamente sia
integrata dai risultati di altri studi nelle revisioni
sistematiche, nelle metanalisi, nelle decision
analyses e nelle linee-guida.

4. LA RICERCA UTILE
E LA PIRAMIDE DELLE EVIDENZE
Metanalisi
Revisioni
sistematiche
RCT studi sperimentali
controllati e randomizzati
Studi quasi sperimentali
Studi di coorte
(studi osservazionali analitici)
Studi caso controllo
(studi osservazionali analitici
Case series e case reports
Studi su animali / studi in laboratorio
Gli RCT e gli studi clinici randomizzati aiutano a rispondere a domande
sull’efficacia degli interventi e a domande di prognosi. Se non ci sono
RCT o studi clinici randomizzati muovete in basso nella piramide nella
prima migliore opzione disponibile.
Gli studi di coorte aiutano a rispondere a domande di prognosi,
a domande sull’eziologia, il rischio e/o i fattori protettivi.
Se non trovate studi di coorte per rispondere a
domande di prognosi, eziologia o rischio, cercate studi
caso controllo
Se non trovate studi di coorte o caso controllo per
rispondere a domande di prognosi, eziologia o
rischio, cercate case series e case report

5. CARATTERISTICHE DELLA RICERCA
UTILE
La ricerca è più utile se aiuta a risolvere
problemi che riguardano malattie e/o
interventi riabilitativi a maggior impatto.
La ricerca utile procura un guadagno
informativo clinicamente significativo,
cioè aggiunge qualcosa a quello che già
sappiamo. Questo significa che, innanzitutto,
bisogna essere consapevoli di ciò che già si
conosce in modo che le nuove informazioni
possano essere inserite in un contesto.
La ricerca dovrebbe essere disegnata per
fornire prove sufficienti da permettere ai
professionisti sanitari, ai pazienti e ai decisori
di essere sicuri dell’ampiezza e della
specificità dei benefici e dei danni, e gli
studi andrebbero giudicati proprio in base al
loro potenziale impatto. Caratteristiche
della ricerca utile sulla pratica clinica e sui
cambiamenti che sono in grado di
produrre.
La ricerca deve essere applicabile a
circostanze concrete, i risultati devono
essere generalizzabili a contesti reali. Questo
significa valutare se l’intervento in esame può,
ad esempio, essere condotto dal logopedista
nel contesto italiano in base alle normative
vigenti, all’organizzazione dei servizi reale,
ecc.

6. CARATTERISTICHE DELLA RICERCA
UTILE
La ricerca utile deve essere centrata
sul paziente, allineata sulle priorità
del paziente e sull’utilità che i
pazienti le assegnano rispetto ai
problemi e agli esiti che per loro
sono davvero rilevanti.
Il rapporto costo/efficacia economica,
specialmente in un’era di risorse limitate, è un
fattore sicuramente di rilievo. Nel valutare il
rapporto costo/efficacia bisogna prestare
attenzione non solo al rapporto tra i costi da
sostenere per introdurre un intervento e i suoi
benefici ma anche ai costi che potrebbero essere
determinati dalla mancata introduzione
dell'intervento di interesse.
La ricerca deve essere fattibile.Anche
se da tutti gli altri punti di vista si tratta
di studi ben disegnati, esistono studi
assai difficili o quasi impossibili da
realizzare. Da considerare che spesso la
fattibilità non è facile da prevedere a
priori.
La ricerca utile si concentra su esiti importanti
e coerenti, così che i risultati possano essere
sintetizzati in revisioni sistematiche

7. LA RICERCA UTILE PER LE
RACCOMANDAZIONI
• Lo studio risponde a interrogativi importanti
per i pazienti o per i ricercatori?
• Il disegno di studio, il modo col quale è
stato condotto e come sono stati analizzati i
risultati sono corretti?
• Le regole della buona ricerca sono state
rispettate? L’investimento di risorse è
ragionevole rispetto ai risultati attesi? La
gestione degli aspetti regolatori è corretta?
• I metodi e i risultati sono stati pubblicati e
sono liberamente accessibili?
• Le pubblicazioni riguardanti lo studio sono
comprensibili, prive di distorsioni e
complete?
Per produrre delle sintesi utili al professionista
nella pratica è necessario disporre di una base
di evidenze in grado di produrre
raccomandazioni affidabili.
Le condizioni di una ricerca trasferibile sono
quelle sintetizzate da Macleod et al. (2014) in
un articolo su Lancet.