Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun sistemik yang ditandai dengan artritis erosif kronis dan simetris pada sendi yang menyebabkan gangguan fungsi berat. Terapi tujuannya adalah menginduksi remisi, menekan inflamasi jangka panjang, mengurangi nyeri, mempertahankan fungsi sendi, dan memungkinkan kualitas hidup yang baik.

1. DEFINISI
ARTRITIS REUMATOID
Gangguan autoimun sistemik, ditandai dengan
adanya artritis erosif pada sinovial yang simetris
dan kronis yang menyebabkan gangguan fungsi
yang berat dan cacat (DAVEY)
Penyakit peradangan kronik yang menyebabkan
degenerasi jaringan ikat (lapisan sendi) yaitu
membran sinovium, berlangsung terus menerus
dan menyebar kesendi yang lain (CORWIN)

2. ETIOLOGI
ARTRITIS REUMATOID merupakan
manifestasi dari suatu respon sistem
imun terhadap antigen asing dengan
predesposisi genetik. Proses ini memicu
terjadinya inflamasi,akibat aktivasi sel
endotel pembuluh darah sinovial dan sel
inflamasi yg beredar disirkulasi

3. Bertambah kuatnya proses
inflamasi ini muncul sebagai
respon terhadap produksi lokal
sitokin inflamasi (TNFα dan
Interleukin-1 (IL-1)) di dalam
sendi oleh makrofag yang
teraktivasi. Jaringan sinovial
berproliferasi dan menjadi
invasif secara lokal pada
persendian

4. KRITERIA DIAGNOSIS RA
No KRITERIA KETERANGAN
1. Kaku pagi hari Disekitar sendi berlangsung ± 1 jam
2. Artritis terjadi pd 3 Pembengkakan terjadi pada
atau lebih perg.tangan & kaki, siku, lutut, dan
sendi
Ada satu daerah membengkak pd
3. Artritis pada sendi
tangan perg.tangan
Simultan dari daerah sendi, bilateral
4. Artritis yg simetris
Nodul, penonjolan tulang
5. Nodul rhematoid
-
6. Faktor rheumatoid
dlm serum
7.
Perubahan radiografi Gambaran khas RA pd radiografi

5. Seorang pasien dikatakan
menderita RA jika
mengalami 4 dari 7 kriteria
tsb dan berlangsung selama
6 minggu

6. PENILAIAN RA
PENILAIAN INDIKASI INFLAMASI INDIKASI KERUSAKAN
STRUKTUR
KLINIS Gejala : Gejala :
Kaku pagi hari & lama Tdk stabil / deformitas sendi
Nyeri & bengkak sendi Hilang fungsi krn
Lesu & lelah deformitas/ruptur tendon
Tanda : Tanda :
Sendi bengkak, merah Subluksasi sendi
& lunak Deformitas sendi
Tdk mampu
mengepal/menggengg
am
Efusi

7. PENILAIAN INDIKASI INFLAMASI INDIKASI KERUSAKAN
STRUKTUR
LABORA ↑ LED, ↑ CRP,
TORIUM ↑ Gamaglobulin,
Anemia
RADIOLOGIS Adanya erosi,
ketidaksegarisan tulang

8. GAMBARAN KLINIK
Pembengkakan sendi
Nyeri tekan
Kaku
Sangat mengganggu di
pagi hari dan muncul
pada malam hari

9. TERAPI FARMAKOLOGIS
Pengobatan simtomatik
Obat anti inflamasi non
steroid
Terapi emas
Obat imunomodulator Disease
Modifying Anti Rheumatic
Drugs, DMARD)

10. Terapi adjuvan
Anti inflamasi steroid (kortikosteroid)
Terapi emas
Obat imunomodulator Disease Modifying
Anti Rheumatic Drugs, DMARDs)

11. OAINS (NSAIDs)
Obat : Ibuprofen (Dolofen, Farsifen) 200,
400mg, Naproksen (Gesiprox)
275, 550 mg,Diklofenak (Voltaren,
Klotaren) 25, 50 mg
Efek samping : Gangguan sal. Pencernaan
(ulkus, perdarahan), ganguan
ginjal, retensi cairan
Petunjuk penggunaan obat : Hindari
pemberian /kurangi dosis obat pada pasien
dengan resiko tinggi (manula, perdarahan
sal.pencernaan) dan penggunaan bersamaan
aspirin dan steroid, gunakan dosis minimal

12. TERAPI EMAS (DMARDs)
RA yang persisten/progresif meskipun telah
diberikan OAINS, ada erosif hasil radiologi
Obat : Metotreksat, Sulfasalazin, Injeksi
preparat emas, Azatioprin
Dosis : Metotreksat (7,5-22,5/mgg), Sulfasalazin
2-3 x 1 g, Preparat emas 50 mg/mgg
Efek samping : Mielosupressi, proteinuria, ruam,
mual, muntah
TERAPI AJUVAN DENGAN KORTIKOSTEROID
Obat : Metilprednisolon, Prednison
Dosis : 7,5 mg/hari/oral, 80-120 mg/hari/im
Efek samping : DM, hipertensi,
oestoporosis,cushing syndrome

13. TUJUAN TERAPI
 Menginduksi remisi
 Menekan proses inflamasi
yang sedang berjalan dalam
jangka panjang
 Mengurangi nyeri
 Mempertahankan fungsi
 Memungkinkan pasien hidup
normal yang produktif