Incontro conoscitivo sulle meravigliose possibilità che l'agopuntura offre come strumento integrativo e complementare alla medicina occidentale. La capacità, aggiunta alla potenza della medicina e chirurgia affrontate con metodo scientifico, serietà e passione, di un approccio ulteriore, "altro" e di per sé completo ed efficace è affrontata spero con un linguaggio di semplice comprensione...
Strategie Non Farmacologiche nel trattamento delle DemenzeGabriele Carbone
Given the current lack of therapies that can change the presumed pathogenesis
of Alzheimer’s disease (AD), the scientific community has been stimulated to explore the effectiveness of non pharmacological interventions for manage the manifestations of the demential syndromes in order to delay cognitive and functional decline, reduce mental and behavioral disorders, and thus improve the quality of life of a patient and his or her family. It seems clear that the goal of non pharmacological interventions for an Alzheimer’s patient (or the other demential forms) cannot be that of “fully recovered,” due to the progressive degenerative nature of the disease, but it is definitely to maximize the ability of maintaining the functional autonomy of the patient in one’s environment within the limits imposed by the disease, from the functional damage and resources available. The conceptual basis in support of rehabilitative interventions is supported by two peculiarities of the nervous tissue: neuroplasticity and cell redundancy (cognitive reserve).
Modelli E Strumenti Software Per La Valutazione Di Protocolli Di Terapia Insu...Cesare Armandola
Tesi di laurea triennale in Ingegneria Biomedica, presso l'Università degli Studi di Pavia.
L'attività consiste nella realizzazione di applicazioni in ambiente Access e Matlab per la raccolta di dati glicemici, supporto alle decisione mediche nell'ambito delle terapie insuliniche per pazienti diabetici adottate nella Azienda Ospedaliera Niguarda Ca' Granda di Milano (Access) ed infine la validazione dei protocolli di terapia insulinica adottati nella struttura (Simulink e Matlab).
Incontro conoscitivo sulle meravigliose possibilità che l'agopuntura offre come strumento integrativo e complementare alla medicina occidentale. La capacità, aggiunta alla potenza della medicina e chirurgia affrontate con metodo scientifico, serietà e passione, di un approccio ulteriore, "altro" e di per sé completo ed efficace è affrontata spero con un linguaggio di semplice comprensione...
Strategie Non Farmacologiche nel trattamento delle DemenzeGabriele Carbone
Given the current lack of therapies that can change the presumed pathogenesis
of Alzheimer’s disease (AD), the scientific community has been stimulated to explore the effectiveness of non pharmacological interventions for manage the manifestations of the demential syndromes in order to delay cognitive and functional decline, reduce mental and behavioral disorders, and thus improve the quality of life of a patient and his or her family. It seems clear that the goal of non pharmacological interventions for an Alzheimer’s patient (or the other demential forms) cannot be that of “fully recovered,” due to the progressive degenerative nature of the disease, but it is definitely to maximize the ability of maintaining the functional autonomy of the patient in one’s environment within the limits imposed by the disease, from the functional damage and resources available. The conceptual basis in support of rehabilitative interventions is supported by two peculiarities of the nervous tissue: neuroplasticity and cell redundancy (cognitive reserve).
Modelli E Strumenti Software Per La Valutazione Di Protocolli Di Terapia Insu...Cesare Armandola
Tesi di laurea triennale in Ingegneria Biomedica, presso l'Università degli Studi di Pavia.
L'attività consiste nella realizzazione di applicazioni in ambiente Access e Matlab per la raccolta di dati glicemici, supporto alle decisione mediche nell'ambito delle terapie insuliniche per pazienti diabetici adottate nella Azienda Ospedaliera Niguarda Ca' Granda di Milano (Access) ed infine la validazione dei protocolli di terapia insulinica adottati nella struttura (Simulink e Matlab).
Storia clinica della Malattia di Gaucher tipo 1 dopo l'introduzione della Ter...CentroMalattieRareFVG
Slides presentate dal dr Bruno Bembi, Direttore del Centro di Coordinamento Regionale per le Malattie Rare FVG e Principal Investigator del progetto di Ricerca Finalizzata "Clinical history and long-term cost-effectiveness of Enzyme Replacement Therapy for Gaucher Disease in Italy", in occasione del convegno "Patologia Immune e Malattie Orfane", Torino, 28-30 gennaio 2016.
Forme associative della MG in Italia (Paolo Longoni) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Storia clinica della Malattia di Gaucher tipo 1 dopo l'introduzione della Ter...CentroMalattieRareFVG
Slides presentate dal dr Bruno Bembi, Direttore del Centro di Coordinamento Regionale per le Malattie Rare FVG e Principal Investigator del progetto di Ricerca Finalizzata "Clinical history and long-term cost-effectiveness of Enzyme Replacement Therapy for Gaucher Disease in Italy", in occasione del convegno "Patologia Immune e Malattie Orfane", Torino, 28-30 gennaio 2016.
Forme associative della MG in Italia (Paolo Longoni) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Perché mai dovrei fare il medico?
E perché mai dovrei venire al San Raffaele?
Centralità dello studente nel processo formativo
“Saper essere oltre che saper fare il medico”
Medici con forte formazione clinica ed inclinazione alla ricerca
Principi fondamentali
Principali sbocchi professionali
Scuole di specializzazione attivate
La Medicina Integrata negli effetti avversi della chemioterapia e della radio...Wega Formazione
La Medicina Integrata negli effetti avversi della chemioterapia e della radioterapia: casistica clinica del Centro Ospedaliero di Medicina Integrata di Pitigliano - Dott. Franco Cracolici, R.Pulcri, S. Bernardini, R. Ferreri, M.Rinaldi, C.Lucenti
Baffigo G. L'Urologia nel III° Millennio: cosa è cambiato e cosa bisogna sape...Gianfranco Tammaro
DOTT. BAFFIGO GIULIO (Sessione del 12/11/2015) - Convegno "Lunch Meeting al Pasteur: What's New In..." - dal 01/10/2015 al 10/12/2015 - Studio Pasteur - Viale Pasteur, 66 - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCIggSJlnC77uDHuX5TUoFHg
AISLeC continua la ricerca: il fenomeno ldp e la prevalenza nazionale
Relazione Aniarti - NAS
1. Nursing Activities Score :
32 Congresso Aniarti
6-8 Novembre Napoli 2013
v
terapie intensive a
confronto
Alberto Lucchini
Terapia Intensiva Generale – A.O. San Gerardo, Monza
Dipartimento di Emergenza e Urgenza
Università degli Studi Milano-Bicocca – Direttore Prof. Antonio Pesenti
www.mastermonzaterapiaintensiva.org
2. Item a scelta multipla
Monitoraggio e trattamento
Igiene della persona
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Mobilizzazione
gestione amministrativa
Parenti
possibile
selezione
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
score
Note
4.5
Monitoraggio orario
12.1
2 ore dedicate in ogni turno
19.6
4 ore dedicate in ogni turno
4.1
routine
16.5
> 2 ore in ogni turno
20.0
> 4 ore in ogni turno
5.5
fino a 3 movimentazioni Turno
12.4
più di tre movimentazioni Turno
17.0
movimentazioni con più di tre nurse
4.2
23.2
full dedication 2 ore / turno
30.0
full dedication 4 ore / turno
4.0
routine
32.0
full dedication 3 ore / turno
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
3. Item a scelta singola
Scor
e
Score
1.8
manovre RCP
7.1
Infusioni e.v.
4.3
emofiltrazione/CEC
7.7
NIMV - ventilazione peep
1.4
diuresi oraria
7.0
Gestione via aerea
artificiale
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Cura drenaggi
1.9
trattamento acidosi/alcalosi
1.3
Broncoaspirazione, FKT
4.4
TPN
2.8
Farmaci vasoattivi
1.2
Enterale
1.3
Trattamento ipervolemico
2.5
Interventi straordinari in ICU
2.8
Presenza di Swan-Ganz
1.7
Uscita dal reparto
1.9
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
4. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
patients enrolled : 5.856 (28.390 sheets)
General ICU: 2.308 patients (12.628)
Neurosurgical ICU : 1.960 patients (9.832)
Cardiothoracic ICU : 1.588 patients (5.930)
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Age : 60.97 20.21 years
LOS : 4.82 SD 8.68 days
NAS 65.97 (SD
2.53)
Ratio N/P : 0,7 - 950 minuti assistenza/die
alive (n = 4978) NAS : 63.88 (SD 15.51)
died (n = 878) NAS : 79.49 (SD 21.46) (p <0.001)
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
5. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
NAS
Occ. Rate
(%)
Ratio N/P
Ideal Ratio
Nr. ICU Nr. of
scheduled
N/P
Beds Nurses
shift
Nurses
for ICU
Bed
jul-dec
62,64 ( 16,23)
110
0,69
0,63
16
50
3,1
2007
jan-jun
68,23 ( 17,69)
105
0,72
0,63
16
50
3,1
2007
jul-dec
68,61 ( 17,41)
102
0,7
0,63
16
50
3,1
2008
jan-jun
68,64 ( 17,76)
102
0,7
0,63
18
59
3,3
2008
jul-dec
67,99 ( 18,84)
99,8
0,68
0,62
20
59
3
2009
jan-jun
65,70 ( 18,04)
96,2
0,63
0,62
23
71
3,1
2009
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
2006
jul-dec
61,00 ( 17,11)
89
0,54
0,62
23
71
3,1
2010
jan-jun
64,03 ( 16,84)
88
0,56
0,58
25
76
3
2010
jul-dec
65,64 ( 16,45)
89
0,58
0,58
25
76
3
2011
jan-jun
66,61 ( 15,80)
84
0,56
0,58
25
76
3
2011
jul-dec
66,52 ( 14,69)
82
0,55
0,58
25
76
3
95,18
0,63
0,61
3,1
( 9,26)
( 0,07)
( 0,02)
( 0,08)
2006-2011
65,97 ( 2,53)
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
6. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
Lucchini et . al - Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
General ICU
Cardiosurgical ICU
Nr
Occ.
beds
Nurse
rate
open
tot.
110
4
12
Neurosurgical ICU
Nr
Occ.
beds
Nurse
rate
open
tot.
110
4
12
2006
jul-dec
110
8
Nr
Nurse
tot.
26
2007
jan-jun
102
8
26
105
4
12
106
4
12
jul-dec
101
8
26
98
4
12
106
4
12
jan-jun
105
8
26
95
6
18
104
4
15
jul-dec
104
8
26
90
8
18
106
4
15
jan-jun
89
8
30
94
8
24
105
5
17
jul-dec
85
10
30
84
8
24
101
5
17
jan-jun
86
10
30
82
8
24
104
7
22
jul-dec
85
10
30
82
8
24
103
7
22
jan-jun
84
10
30
81
8
24
104
7
22
jul-dec
81
10
30
82
8
24
102
7
22
MD
93,82
8,91
28,18
91,18
6,73
19,64
104,64
5,27
17,09
DS
10,53
1,04
2,09
10,12
1,85
5,43
2,42
1,42
4,28
Occ.
rate
2008
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
2009
2010
2011
beds
open
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
7. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
8. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto
10. La tipologia di terapia intensiva influenza gli interventi infermieristici ?
Alberto Lucchini, Chiara Piantanida, dati non pubblicati
Item a scelta singola
generale
cardio
neuro
% compilazione
(n=8.434)
(n=7.454)
(n=7.735)
Cura drenaggi
80,11
69,06
84,89
86,38
0,288
Infusioni e.v.
98,29
97,64
99,51
97,74
0,989
NIMV - ventilazione peep
77,58
83,98
73,40
75,38
0,674
Gestione via aerea artificiale
73,12
73,89
67,78
77,69
0,706
Broncoaspirazione, FKT
24 SMART Nursing Milano – 10 Maggio 2013
Tutti (n=23.623)
83,21
87,63
78,02
83,97
0,750
Farmaci vasoattivi
39,07
32,00
58,00
26,00
0,001
Trattamento ipervolemico
8,15
4,57
7,16
12,72
0,101
Presenza di Swan-Ganz
13,50
22,11
17,65
0,75
p< 0,0001
0,59
0,39
0,64
0,73
0,934
manovre RCP
p.value
NAS : da quali fattori è influenzato ?
11. La tipologia di terapia intensiva influenza gli interventi infermieristici ?
Alberto Lucchini, Chiara Piantanida, dati non pubblicati
Item a scelta singola
Tutti
(n=23.623)
% compilazione
generale
cardio
neuro
(n=8.434)
(n=7.454)
(n=7.735)
p.value
10,33
15,08
13,96
1,95
p< 0,0001
diuresi oraria
96,47
97,77
94,50
97,15
0,969
trattamento
acidosi/alcalosi
24 SMART Nursing Milano – 10 Maggio 2013
emofiltrazione/CEC
7,35
5,81
9,96
6,27
0,528
TPN
7,57
14,39
5,61
2,71
0,002
Enterale
59,58
60,86
45,83
72,05
0,043
Interventi straordinari in
ICU
27,13
24,29
19,73
32,35
0,06
Uscita dal reparto
13,81
6,79
5,02
29,94
p< 0,0001
NAS : da quali fattori è influenzato ?
12. 32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Conclusioni
Misurazione quotidiana del fabbisogno
Esistono differenze tra T.I.
Implementare mobilità infermieristica
interdipartimentale
E’ possibile riorganizzare i dipartimenti per
complessità e non per specialità?
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto