X ray كتاب اشعة العظام شامل مع الشرح والصور

1. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬
1
‫د‬
.
‫رفيف‬
‫تركاوي‬

2. ‫التعظم‬ ‫أنواع‬
•
‫غضروفي‬
:
‫ويش‬ ‫يتعظم‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬ ‫غضروفي‬ ‫قالب‬ ‫البداية‬ ‫في‬ ‫يتشكل‬ ‫حيث‬
‫هذا‬ ‫اهد‬
‫في‬ ‫التعظم‬ ‫من‬ ‫النوع‬
:
.
‫الجمجمة‬ ‫قاعدة‬ 1
.
‫الفقرات‬ 2
.
‫األضالع‬ 3
.
‫الحرقفة‬ 4
.
‫األطراف‬ 5
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 2

3. ‫التعظم‬ ‫أنواع‬
•
‫غشائي‬
:
‫التعظم‬ ‫من‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬
‫العالقة‬
‫مباش‬ ‫العظم‬ ‫يتشكل‬ ‫إنما‬ ،‫بالغضروف‬ ‫له‬
‫رة‬
‫النسيج‬ ‫من‬
‫الميزانشيمي‬
‫في‬ ‫التعظم‬ ‫من‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫ويشاهد‬
:
.
‫الجداري‬ ‫العظم‬ 1
.
‫الصدغي‬ 2
.
‫الجبهي‬ 3
.
‫الوجه‬ ‫عظام‬ 4
.
‫القفوي‬ ‫من‬ ‫العلوي‬ ‫النصف‬ 5
.
‫الوتدي‬ ‫الجناحي‬ ‫الناتئ‬ 6
.
‫الترقوة‬ 7
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 3

4. •
‫طويلة‬ ‫أنبوبية‬ ‫عظام‬
(
‫والفخذ‬ ‫العضد‬ ‫مثل‬
).........
•
‫مكعبة‬ ‫قصيرة‬ ‫عظام‬
(
‫الرسغ‬ ‫عظام‬ ‫مثل‬
‫والرصغ‬
)....
•
‫مسطحة‬ ‫عظام‬
(
‫والجمجمة‬ ‫الحوض‬
)....
•
‫العظام‬ ‫أيضا‬ ‫وهناك‬
‫السمسمانية‬
(
‫السطوح‬ ‫على‬ ‫واألوتار‬ ‫األربطة‬ ‫ضمن‬
‫القابضة‬
)
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 4
‫لشكلها‬ ‫وفقا‬ ‫العظام‬ ‫أنواع‬

5. ‫السمحاق‬
•
‫يتوضع‬
‫المفصلية‬ ‫السطوح‬ ‫ماعدا‬ ‫العظم‬ ‫كامل‬ ‫ويستر‬ ‫العظم‬ ‫محيط‬ ‫على‬
•
‫للعظ‬ ‫مولد‬ ‫داخلي‬ ‫وقسم‬ ‫ليفي‬ ‫خارجي‬ ‫قسم‬ ‫من‬ ‫مؤلف‬ ‫خاص‬ ‫ضام‬ ‫نسيج‬ ‫وهو‬
‫م‬
•
‫اليظهر‬
‫ا‬ ‫عن‬ ‫انفصاله‬ ‫عند‬ ‫فقط‬ ‫ويظهر‬ ‫الطبيعية‬ ‫الحالة‬ ‫في‬ ‫الصورة‬ ‫على‬
‫لعظم‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 5

6. ‫الطويل‬ ‫العظم‬ ‫أقسام‬
•
‫النمو‬ ‫عن‬ ‫المسؤول‬ ‫وهو‬ ‫االتصال‬ ‫غضروف‬
‫للعظام‬ ‫الطوالني‬
•
Epiphysis
:
‫المحيطية‬ ‫النهاية‬
(
‫المشاش‬
)
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫ملتحمة‬ ‫غير‬ ‫وتكون‬
.
•
Metaphysis
:
‫العظم‬ ‫بصلة‬
•
Diaphysis
:
‫المنتصف‬ ‫في‬ ‫العظم‬ ‫جسم‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 6

7. ‫الحركي‬ ‫للجهاز‬ ‫المتعددة‬ ‫االستقصاء‬ ‫وسائل‬
.
‫البسيط‬ ‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬ 1
PLAIN FILMS
.
‫المحوسب‬ ‫الموجه‬ ‫المقطعي‬ ‫التصوير‬ 2
CT SCAN
.
‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬ 3
MRI
.
‫التلفزيوني‬ ‫التصوير‬ 4
FLOURO SCOPY
.
‫بالصدى‬ ‫التصوير‬ 5
ULTRA SOUND
.
‫الطاقة‬ ‫ثنائي‬ ‫الشعاعي‬ ‫االمتصاص‬ ‫قياس‬ ‫تقنية‬ 6
(
‫العظم‬ ‫الكثافة‬ ‫قياس‬
‫ية‬
)
(
DEXA
)
dual energy absorptiometry

‫بالترتيب‬ ‫وسنتناولها‬
:
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 7

8. .
‫البسيط‬ ‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬ 1
PLAIN FILMS
‫يطلب؟‬ ‫متى‬
•
‫بالكسور‬ ‫الشك‬ ‫عند‬
fractures
،‫استخداما‬ ‫األكثر‬ ‫وهي‬
‫األمثل‬ ‫التحري‬ ‫ووسيلة‬
.
•
‫األمراض‬ ‫عن‬ ‫الناتجة‬ ‫اآلالم‬ ‫تحديد‬
‫التنكسية‬
.
•
‫غالبا‬
‫ماتطلب‬
‫ال‬ ‫قبل‬
MRI
‫لآلفة‬ ‫الصحيح‬ ‫التفسير‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 8

9. .
‫البسيط‬ ‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬ 1
PLAIN FILMS
‫المحاسن‬
:
•
‫ال‬ ‫أم‬ ‫موجودة‬ ‫بها‬ ‫المشكوك‬ ‫العظمية‬ ‫اآلفة‬ ‫أو‬ ‫الكسر‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫فيما‬ ‫معرفة‬
.
•
‫سريعة‬ ‫استقصاء‬ ‫وسيلة‬
.
•
‫التكلفة‬ ‫وقليلة‬ ‫متوافرة‬
.
•
‫آمنة‬
‫والتحتاج‬
‫حقن‬ ‫إلى‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 9

10. .
‫البسيط‬ ‫الشعاعي‬ ‫التصوير‬ 1
PLAIN FILMS
‫المساوئ‬
:
•
‫أن‬ ‫للكسر‬ ‫يمكن‬
‫اليبدو‬
‫التراكب‬ ‫بسبب‬ ‫وذلك‬ ‫واحدة‬ ‫صورة‬ ‫من‬ ‫بوضوح‬
‫نفسه‬ ‫المريض‬ ‫أن‬ ‫أو‬ ،‫أجنبي‬ ‫جسم‬ ‫وجود‬ ‫أو‬ ،‫العظمي‬
‫اليكون‬
‫فيك‬ ‫ثابتا‬
‫من‬ ‫ون‬
‫متعددة‬ ‫وبوضعيات‬ ‫مختلفة‬ ‫صور‬ ‫إجراء‬ ‫الضروري‬
(
‫أمامي‬ ‫صورة‬ ‫األبسط‬
‫ة‬
‫جانبية‬ ‫وصورة‬ ‫خلفية‬
)
•
‫خالل‬ ‫من‬ ‫بالكسر‬ ‫التنبؤ‬ ‫يمكن‬
:
o
‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫تورم‬
o
‫الشحمية‬ ‫الخطوط‬ ‫تزحل‬
o
‫مفسر‬ ‫غير‬ ‫مرافق‬ ‫انصباب‬ ‫وجود‬
‫مالحظة‬
:
‫لألش‬ ‫بالنسبة‬ ‫بسيطة‬ ‫شعاعية‬ ‫صورة‬ ‫لطلب‬ ‫سببين‬ ‫وأهم‬ ‫أكثر‬
‫عة‬
‫هما‬ ‫العظمية‬
:
‫والتنكس‬ ‫الرضوض‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 10

11. 2
.
‫المحوسب‬ ‫الموجه‬ ‫المقطعي‬ ‫التصوير‬
CT
‫يطلب؟‬ ‫متى‬
•
‫ك‬ ‫المتعددة‬ ‫العضلية‬ ‫العظمية‬ ‫االضطرابات‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫يستخدم‬
‫األورام‬
‫والبسيطة‬ ‫المعقدة‬ ‫والكسور‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 11

12. 2
.
‫المحوسب‬ ‫الموجه‬ ‫المقطعي‬ ‫التصوير‬
CT
‫المحاسن‬
.
‫للدراسة‬ ‫كافية‬ ‫وتقنية‬ ‫سريع‬ 1
.
‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫وخاصة‬ ‫والمفاصل‬ ‫للعظام‬ ‫أدق‬ ‫تفاصيل‬ ‫إعطاء‬ ‫في‬ ‫جيد‬ 2
:
•
‫البس‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫واضحة‬ ‫غير‬ ‫اآلفة‬ ‫تجعل‬ ‫كثيرة‬ ‫ظالل‬ ‫أو‬ ‫عظمية‬ ‫قطع‬ ‫تراكب‬
‫يطة‬
.
•
‫الكسور‬
‫المنخسفة‬
‫الجمجمة‬ ‫في‬
.
•
‫التي‬ ‫الجمجمة‬ ‫قاعدة‬ ‫آفات‬
‫التظهر‬
‫البسيطة‬ ‫الصورة‬ ‫في‬
:
(
‫أم‬ ‫قاعدية‬ ‫بوضعية‬ ‫بسيطة‬ ‫صورة‬ ‫بإجراء‬ ‫القاعدة‬ ‫كسور‬ ‫تحري‬ ‫يتم‬ ‫كان‬ ‫سابقا‬
‫حاليا‬ ‫ا‬
‫عظمية‬ ‫نافذة‬ ‫مع‬ ‫للدماغ‬ ‫محوري‬ ‫طبقي‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬
)
3
.
،‫الوريد‬ ‫داخل‬ ‫محيطية‬ ‫ظليلة‬ ‫مادة‬ ‫أو‬ ‫المفصل‬ ‫داخل‬ ‫ظليلة‬ ‫مادة‬ ‫تعطى‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫المحوري‬ ‫بالطبقي‬ ‫الموجهة‬ ‫الخزعة‬ ‫إجراء‬ ‫بحال‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫ويفيد‬
.
4
.
‫ه‬ ‫هل‬ ‫البسيطة‬ ‫الصورة‬ ‫في‬ ‫تظهر‬ ‫التي‬ ‫الكثافة‬ ‫ناقصة‬ ‫اآلفات‬ ‫طبيعة‬ ‫يحدد‬
‫كيسة‬ ‫ي‬
‫حبيبي‬ ‫ورم‬ ‫أو‬ ‫غضروفي‬ ‫ورم‬ ‫أو‬
‫إيوزيني‬
‫كثافات‬ ‫قياس‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫وذلك‬
‫هاونسفي‬
‫لد‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 12

13. 2
.
‫المحوسب‬ ‫الموجه‬ ‫المقطعي‬ ‫التصوير‬
CT
‫المساوئ‬
.
‫الص‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫االستقصائية‬ ‫لألجهزة‬ ‫بالنسبة‬ ‫الشعاعي‬ ‫تعرضه‬ 1
‫ورة‬
‫البسيطة‬
.
.
‫الزرعات‬ 2
‫المعدنية‬
(
‫ا‬‫ال‬‫مث‬ ‫السنية‬
)
‫والمشاب‬ ‫الصناعية‬ ‫والمفاصل‬
‫في‬ ‫ك‬
‫مثال‬ ،‫ا‬‫ا‬‫شديد‬ ‫ا‬‫ا‬‫تشويش‬ ‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الدم‬ ‫أمهات‬
‫الزرعات‬
‫الس‬
‫نية‬
‫إمال‬ ‫إلى‬ ‫نلجأ‬ ‫التشويش‬ ‫من‬ ‫وللتخفيف‬ ‫ا‬‫ال‬‫كام‬ ‫الفك‬ ‫على‬ ‫تشوش‬
‫أنبوب‬ ‫ة‬
‫نفسه‬ ‫الفك‬ ‫نميل‬ ‫وقد‬ ‫األشعة‬
.
.
‫الكلفة‬ 3
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 13

14. 2
.
‫المحوسب‬ ‫الموجه‬ ‫المقطعي‬ ‫التصوير‬
CT
‫ذات‬ ‫بحد‬ ‫القشر‬ ‫وخاصة‬ ‫العظام‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫المثالية‬ ‫الطريقة‬ ‫هو‬ ‫الطبقي‬
‫ه‬
‫العظام‬ ‫آفات‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫نهائية‬ ‫وسيلة‬ ‫فهو‬ ‫النقي‬ ‫وليس‬
:
•
‫األهم‬ ‫العظمية‬ ‫الطبيعية‬ ‫ذات‬
(
‫العظمي‬ ‫الورم‬
‫العظماني‬
‫الحالة‬ ‫اآلفات‬ ،
‫للعظم‬
.)
•
‫الكثيفة‬ ‫العظمية‬ ‫المواقع‬ ‫في‬
.
•
‫الحركية‬ ‫الجملة‬ ‫آفات‬ ‫بقية‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫مساعدة‬ ‫وسيلة‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 14

15. 3
.
‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬
MRI
‫يطلب؟‬ ‫متى‬
•
‫األذية‬ ‫لتقييم‬
‫الرباطية‬
‫الوترية‬ ‫أو‬
•
‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫كتل‬ ‫تقييم‬
(
‫والغضاريف‬ ‫العضالت‬ ‫مثل‬
)
‫ا‬ ‫حيث‬
‫لصورة‬
‫البسيطة‬
‫التفيد‬
‫برؤية‬ ‫إال‬
‫الوذمات‬
‫األنسجة‬ ‫في‬ ‫الكبيرة‬
.
•
‫الضغط‬ ‫كسور‬ ‫تقييم‬
stress fractuer
‫والنقي‬ ‫العظم‬ ‫ذات‬ ‫أو‬
osteomyelitis
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 15

16. 3
.
‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬
MRI
‫المحاسن‬
.
‫دراسة‬ ‫في‬ ‫المختارة‬ ‫المثالية‬ ‫الوسيلة‬ ‫هو‬ 1
:
1
.
‫الرخوة‬ ‫النسج‬
2
.
‫العظام‬ ‫نقي‬
3
.
‫األربطة‬
4
.
‫العظام‬ ‫نقي‬ ‫وذمة‬
.
‫أجل‬ ‫من‬ ‫الوريد‬ ‫وداخل‬ ‫المفصل‬ ‫داخل‬ ‫الظليلة‬ ‫المادة‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ 2
‫ومرضيا‬ ‫تشريحيا‬ ‫األوضح‬ ‫الوصف‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 16

17. 3
.
‫المغناطيسي‬ ‫بالرنين‬ ‫التصوير‬
MRI
‫المساوئ‬
:
.
‫العديدة‬ ‫االستعمال‬ ‫محاذير‬
(
‫الجسم‬ ‫ضمن‬ ‫غريب‬ ‫شيء‬ ‫وجود‬
:) 1
1
.
‫الصنعية‬ ‫القلب‬ ‫خطا‬ ‫نواظم‬
.
2
.
‫والشظايا‬ ‫الصنعية‬ ‫األجنبية‬ ‫األجسام‬
3
.
‫الدماغية‬ ‫الدم‬ ‫أمهات‬ ‫مشابك‬
clips
4
.
‫اإللكترونية‬ ‫األجهزة‬
.
.
‫الزرعات‬ 2
‫تسبب‬ ‫المعدنية‬
artifacts
‫كفاءة‬ ‫يجعل‬ ‫والذي‬ ‫شديد‬ ‫تشويش‬
‫محدودة‬ ‫المغناطيسي‬ ‫الرنين‬ ‫صورة‬
.
‫المغلقة‬ ‫المناطق‬ ‫رهاب‬ ‫لديهم‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ 3
clauso phobic
‫فيتعذر‬
‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫مثل‬ ‫في‬ ‫والتهدئة‬ ‫التسكين‬ ‫إلى‬ ‫نحتاج‬ ‫وربما‬ ،‫إجراءه‬
.
‫الباهظة‬ ‫الكلفة‬ 4
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 17

18. 4
.
‫التلفزيوني‬ ‫التصوير‬
FLUORO SCOPY
‫االستخدام‬
:

‫الخزعة‬ ‫خالل‬ ‫التوجيه‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫استخدامه‬ ‫يمكن‬
.

‫قبل‬ ‫المفصل‬ ‫داخل‬ ‫الظليلة‬ ‫المادة‬ ‫حقن‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫استخدم‬
‫الطبقي‬ ‫أو‬ ‫المرنان‬
.

‫الكسور‬ ‫رد‬ ‫في‬ ‫العظمية‬ ‫أطباء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫يستخدم‬ ‫ما‬ ‫أكثر‬
،
‫األشعة‬ ‫على‬ ‫الظليلة‬ ‫األجنبية‬ ‫األجسام‬ ‫واستئصال‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 18

19. 4
.
‫التلفزيوني‬ ‫التصوير‬
FLUORO SCOPY
‫المحاسن‬
:

‫حقيقي‬ ‫تكبير‬ ‫ويعطي‬ ‫الحقيقي‬ ‫الزمن‬ ‫في‬ ‫الصورة‬ ‫حركية‬ ‫رؤية‬ ‫يمكن‬
‫المساوئ‬
:

‫الكبير‬ ‫الشعاعي‬ ‫التعرض‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 19

20. 5
.
‫بالصدى‬ ‫التصوير‬
(
‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫األمواج‬
)
US) ultrasound
)
‫يطلب؟‬ ‫متى‬
•
‫الوعائية‬ ‫البنى‬ ،‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ،‫المفاصل‬ ‫تقييم‬ ‫أجل‬ ‫من‬
.
•
‫للعظم‬ ‫المجاورة‬ ‫البنى‬ ‫لدراسة‬ ‫وإنما‬ ‫ذاته‬ ‫بحد‬ ‫العظم‬ ‫دراسة‬ ‫في‬ ‫مفيد‬ ‫غير‬
.
‫المحاسن‬
:

‫القليلة‬ ‫التكلفة‬
.

‫وسهلة‬ ‫ومتوفرة‬ ‫متاحة‬ ‫وسيلة‬
.

‫التحتاج‬
‫لتحضير‬
.
‫المساوئ‬
:

‫عالية‬ ‫جودة‬ ‫ذو‬ ‫وجهاز‬ ‫كبيرة‬ ‫خبرة‬ ‫إلى‬ ‫يحتاج‬ ‫فهو‬ ‫الفاحص‬ ‫على‬ ‫يعتمد‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 20

21. 5
.
‫بالصدى‬ ‫التصوير‬
(
‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫األمواج‬
)
US) ultrasound
)
‫أهم‬
‫استطبابات‬
‫اإليكو‬
:
.
‫بوجود‬ ‫شك‬ ‫مع‬ ‫مرضوض‬ ‫مريض‬ 1
‫هيماتوما‬
‫وكذلك‬ ‫العضالت‬ ‫في‬
‫الوذمات‬
‫في‬
‫العضلية‬ ‫واألوتار‬ ‫الرخوة‬ ‫األنسجة‬
.
.
‫من‬ ‫أقل‬ ‫عمره‬ ‫طفل‬ ‫عند‬ ‫الوالدي‬ ‫الورك‬ ‫بخلع‬ ‫الشك‬ 2
3
‫ظهور‬ ‫عدم‬ ‫بسبب‬ ‫أشهر‬
‫التغط‬ ‫بتحري‬ ‫فقط‬ ‫نقوم‬ ‫نحن‬ ‫وبالتالي‬ ‫الفخذ‬ ‫رأس‬ ‫في‬ ‫العظمية‬ ‫النويات‬
‫العظمية‬ ‫ية‬
‫بينهما‬ ‫المقارنة‬ ‫ثم‬ ‫الغضروفية‬ ‫والتغطية‬
( :
‫طبي‬ ‫بينهما‬ ‫النسبة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬
‫نتوجه‬ ‫عية‬
‫خلع‬ ‫وجود‬ ‫إلى‬ ‫النسبة‬ ‫اختالف‬ ‫يوحي‬ ‫بينما‬ ‫خلع‬ ‫وجود‬ ‫لعدم‬
)
.
‫وتر‬ ‫التهاب‬ ‫لتحري‬ ‫المزمنة‬ ‫التكثف‬ ‫أمراض‬ ‫سياق‬ ‫في‬ ‫الفحص‬ 3
.
•
‫مالحظة‬
:
‫الوعائية‬ ‫اآلفات‬ ‫في‬ ‫موجه‬ ‫هو‬ ‫اإليكو‬
..
‫لل‬ ‫إيكو‬ ‫لمريض‬ ‫طلبنا‬ ‫ا‬‫ال‬‫مث‬
‫سباتيين‬
‫أ‬ ‫المحوري‬ ‫بالطبقي‬ ‫الوعائي‬ ‫بالتصوير‬ ‫الدراسة‬ ‫نكمل‬ ‫تضيق‬ ‫لدينا‬ ‫فظهر‬
‫و‬
‫المرنان‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 21

22. 6
.
‫تقنية‬
‫ثنائي‬ ‫الشعاعي‬ ‫االمتصاص‬ ‫قياس‬
‫الطاقة‬
(
‫العظمية‬ ‫الكثافة‬ ‫قياس‬
)
(
DEXA
)
dual energy absorptiometry
‫يطلب؟‬ ‫متى‬
•
‫العظمية‬ ‫الكثافة‬ ‫قياس‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫األفضل‬ ‫االختبار‬ ‫هو‬
bone mineral
density
(
BMD
)
‫التكلس‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫البسيطة‬ ‫فالدرجات‬
‫التظهر‬
‫الص‬ ‫في‬
‫ورة‬
‫البسيطة‬
.
•
‫العظمي‬ ‫التخلخل‬ ‫بين‬ ‫للتمييز‬
osteoporosis
‫العظمي‬ ‫والترقق‬
osteopenia
‫الحالة‬ ‫حسب‬ ‫المناسب‬ ‫العالج‬ ‫الستكمال‬
.
•
‫هما‬ ‫أساسيتين‬ ‫منطقتين‬ ‫على‬ ‫التركيز‬
:
‫القطني‬ ‫والعمود‬ ‫الورك‬
.
•
‫المعرضي‬ ‫األفراد‬ ‫في‬ ‫الكسر‬ ‫واحتمال‬ ‫العظم‬ ‫متانة‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫يستخدم‬
‫لخطر‬ ‫ن‬
‫العظام‬ ‫تخلخل‬
osteoporosis
(
‫والمرضى‬ ‫الضهي‬ ‫سن‬ ‫بعد‬ ‫النساء‬ ‫مثل‬
‫بالكورتيزون‬ ‫مديدة‬ ‫لمعالجة‬ ‫المعرضين‬
)
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 22

23. 6
.
‫تقنية‬
‫ثنائي‬ ‫الشعاعي‬ ‫االمتصاص‬ ‫قياس‬
‫الطاقة‬
(
‫العظمية‬ ‫الكثافة‬ ‫قياس‬
)
(
DEXA
)
dual energy absorptiometry
‫المحاسن‬
:
•
‫العظمية‬ ‫الكثافة‬ ‫قياس‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫تستخدم‬
(
BMD
.)
•
‫سهل‬
‫واليحتاج‬
‫لتخديرواليحتاج‬
‫ظليلة‬ ‫مادة‬
.
•
‫أقل‬ ‫الشعاعي‬ ‫التعرض‬
.
•
‫غضون‬ ‫في‬ ‫ينجز‬ ‫سريع‬
10
–
20
‫دقيقة‬
.
‫المساوئ‬
:

‫نسبيا‬ ‫العالية‬ ‫الكلفة‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 23

24. ‫الجهازية‬ ‫المقاربة‬
–
‫العظمية‬ ‫لآلفات‬
bone lesions-systematic approach
‫ع‬ ‫أذهاننا‬ ‫في‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫الشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫عظمية‬ ‫آفة‬ ‫مقاربة‬ ‫عند‬
‫دد‬
‫األمور‬ ‫هذه‬ ‫ومن‬ ‫اآلفة‬ ‫لهذه‬ ‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬ ‫تقليص‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫األمور‬ ‫من‬
:
.
‫للعظم‬ ‫مصلبة‬ ‫اآلفة‬ ‫هل‬ 1
sclerotic
(
‫الشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫أبيض‬ ‫بلون‬
)
،
‫للعظم‬ ‫حالة‬ ‫هي‬ ‫أم‬
lytic
(
‫أسود‬ ‫بلون‬
)
‫؟‬
‫حالة‬ ‫اآلفة‬ ‫كانت‬ ‫حال‬ ‫وفي‬
lytic
‫هي‬ ‫فهل‬
:
•
‫الحواف‬ ‫محددة‬
well defined
.
•
‫الحواف‬ ‫واضحة‬ ‫غير‬
ill defined
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 24

25. ‫الجهازية‬ ‫المقاربة‬
–
‫العظمية‬ ‫لآلفات‬
bone lesions-systematic approach
2
.
‫العمر‬
:
‫هو‬ ‫األفضل‬ ‫ولكن‬ ‫تصانيف‬ ‫عدة‬ ‫هناك‬
:
((
‫ال‬ ‫فوق‬
30
‫وتحت‬
30
‫عام‬
))
3
.
‫الموقع‬
:
-
‫بالخاصة‬ ‫العظم‬
:
•
‫الطويلة‬ ‫العظام‬
•
‫المحورية‬ ‫العظام‬
•
‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫قوس‬
•
‫القصيرة‬ ‫العظام‬
.
-
‫نفسه‬ ‫العظم‬ ‫ضمن‬ ‫اآلفة‬ ‫مكان‬ ‫أو‬
:
•
‫العظم‬ ‫نهاية‬ ‫يمثل‬ ‫الذي‬ ‫المشاش‬
•
‫العظم‬ ‫جسم‬
•
‫العظم‬ ‫بصلة‬
•
‫للعظم‬ ‫الطوالني‬ ‫للمحور‬ ‫بالنسبة‬ ‫توضعها‬
(
‫مركزية‬
/
‫مركزية‬ ‫جانب‬
/
‫محيطية‬
.)
•
‫ال‬ ‫أم‬ ‫تتجاوزه‬ ‫وهل‬ ‫االتصال‬ ‫لغضروف‬ ‫احترامها‬ ‫نقدر‬ ‫وهنا‬ ‫شاذة‬
. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 25

26. ‫الجهازية‬ ‫المقاربة‬
–
‫العظمية‬ ‫لآلفات‬
bone lesions-systematic approach
4
.
‫التنوع‬
:
•
‫متعددة‬ ‫أم‬ ‫مفردة‬ ‫اآلفة‬
.
•
‫قشري؟‬ ‫تخرب‬ ‫أو‬ ‫وذمة‬ ‫أو‬ ‫سمحاقي‬ ‫ارتكاس‬ ‫هناك‬ ‫وهل‬
.
‫مالحظة‬
:
‫الشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫السالمة‬ ‫مظهر‬ ‫تعطي‬ ‫آفة‬ ‫لكل‬ ‫الضروري‬ ‫من‬ ‫ليس‬
‫السالمة‬ ‫صفات‬ ‫فيها‬ ‫نرجح‬ ‫وإنما‬ ‫ذاتها‬ ‫بحد‬ ‫سليمة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬
..
‫يكو‬ ‫األكيد‬ ‫والتشخيص‬
‫عبر‬ ‫ن‬
‫الخزعة‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 26

27. ‫االنتقالية‬ ‫المنطقة‬
(
‫المنطقة‬
‫البرزخية‬
)
TRANSITIONAL ZONE
•
‫السليم‬ ‫والعظم‬ ‫العظمية‬ ‫اآلفة‬ ‫بين‬ ‫االنتقال‬ ‫منطقة‬ ‫تعني‬
(
‫مفاجئ‬ ‫االنتقال‬ ‫هذا‬ ‫هل‬
‫أم‬ ‫ضيق‬
‫عريض‬ ‫تدريجي‬
)
‫س‬ ‫اآلفة‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫فيما‬ ‫تحديد‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫موثوق‬ ‫مؤشر‬ ‫يعتبر‬ ‫وهذا‬
‫ليمة‬
‫خبيثة‬ ‫أم‬
.
•
‫للعظم‬ ‫الحالة‬ ‫اآلفات‬ ‫على‬ ‫فقط‬ ‫تطبق‬ ‫االنتقال‬ ‫منطقة‬ ‫أن‬ ‫العلم‬ ‫مع‬
(
‫أو‬ ‫ضيقة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬
‫عريضة‬
)
‫ضيقة‬ ‫انتقال‬ ‫منطقة‬ ‫تملك‬ ‫ا‬‫ا‬‫دائم‬ ‫للعظم‬ ‫المصلبة‬ ‫اآلفات‬ ‫أن‬ ‫حيث‬
.
•
‫ضيقة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫إما‬ ‫االنتقال‬ ‫منطقة‬
small
‫عريضة‬ ‫أو‬
wide
.
‫مالحظة‬
:
‫السالمة‬ ‫احتمال‬ ‫زاد‬ ‫وتصلبها‬ ‫الحواف‬ ‫وضوح‬ ‫نحو‬ ‫اتجهنا‬ ‫كلما‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 27

28. ‫الضيقة‬ ‫االنتقال‬ ‫منطقة‬
Small zone of Transition
•
‫جيدة‬ ‫اآلفة‬
‫التحدد‬
‫أ‬ ‫بطيئة‬ ‫نمو‬ ‫فعالية‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫فهو‬ ‫ضيقة‬ ‫انتقال‬ ‫منطقة‬ ‫مع‬
‫بشكل‬ ‫و‬
‫المتصلبة‬ ‫الحواف‬ ‫خاص‬
(
‫ضيقة‬ ‫انتقال‬ ‫منطقة‬ ‫تملك‬ ‫اعتبارها‬ ‫على‬
)
‫تشير‬ ‫فهي‬
‫إلى‬
‫اآلفة‬ ‫سالمة‬ ‫نحو‬ ‫دليل‬ ‫ضعيف‬ ‫خلوي‬ ‫نشاط‬ ‫أو‬ ‫فعالية‬
.
•
‫األولى‬ ‫الذهبية‬ ‫القاعدة‬
:
•
‫من‬ ‫أقل‬ ‫بعمر‬ ‫المريض‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
30
‫التحديد‬ ‫جيدة‬ ‫بحافة‬ ‫آفة‬ ‫مع‬ ‫سنة‬
(
‫ضيقة‬
)
‫يعن‬ ‫فهذا‬
‫ي‬
‫سليمة‬ ‫آفة‬ ‫مع‬ ‫نتعامل‬ ‫أننا‬
.
•
‫الذهبية‬ ‫القاعدة‬
‫الثانية‬
:
•
‫بعمر‬ ‫المريض‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
‫من‬ ‫أكبر‬
30
‫سنة‬
‫فوق‬ ‫خاص‬ ‫وبشكل‬
40
‫فهذا‬ ‫سنة‬
‫أننا‬ ‫يعني‬
‫آفة‬ ‫مع‬ ‫نتعامل‬
‫تشخيصين‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫ا‬‫ا‬‫أيض‬ ‫سليمة‬
‫تفريقيين‬
‫هما‬
:
•
‫االنتقاالت‬
metastases
.
•
‫الورم‬
‫النقوي‬
‫المتعدد‬
myeloma
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 28

29. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 29

30. ‫العريضة‬ ‫االنتقال‬ ‫منطقة‬
wide zone of
Transition
•
‫فعالي‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫فهو‬ ‫عريضة‬ ‫انتقال‬ ‫منطقة‬ ‫مع‬ ‫واضحة‬ ‫غير‬ ‫اآلفة‬ ‫حواف‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬
‫ة‬
‫مثل‬ ‫الخبيثة‬ ‫العظمية‬ ‫األورام‬ ‫في‬ ‫يالحظ‬ ‫وهذا‬ ‫غازية‬ ‫خلوية‬
:
osteosarcoma
.
•
‫الثالثة‬ ‫الذهبية‬ ‫القاعدة‬
:
•
‫آفة‬ ‫أي‬ ‫وتقلدان‬ ‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫تدخالن‬ ‫األورام‬ ‫تشابهان‬ ‫آفتان‬ ‫هناك‬
‫عظمية‬
(
‫ومنه‬
‫التعني‬
‫خباثة‬ ‫ا‬‫ا‬‫دائم‬ ‫العريضة‬ ‫االنتقال‬ ‫منطقة‬
:)
•
‫والنقي‬ ‫العظم‬ ‫ذات‬
•
‫الحبيبي‬ ‫والورم‬
‫األيوزيني‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 30

31. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 31

32. •
‫في‬ ‫أما‬ ‫الخبيثة‬ ‫األورام‬ ‫تقلد‬ ‫أن‬ ‫الحادة‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬ ‫والنقي‬ ‫العظم‬ ‫لذوات‬ ‫يمكن‬
‫السليمة‬ ‫العظمية‬ ‫اآلفات‬ ‫تقلد‬ ‫المزمنة‬ ‫المرحلة‬
.
‫الشعاعي‬ ‫المثال‬ ‫هذا‬ ‫وإليكم‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 32

33. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 33

34. ‫شكلها‬ ‫حسب‬ ‫العظمية‬ ‫اآلفات‬ ‫تصنيف‬
‫جغرافي‬ ‫نمط‬
:
•
‫الجغرافي‬ ‫النمط‬
(
‫أ‬
:)
‫مصلبة‬ ‫حوافها‬ ‫مدورة‬ ‫منتظمة‬ ‫الحدود‬ ‫واضحة‬ ‫آفة‬
(
‫الصال‬
‫بة‬
‫سالمة‬ ‫دليل‬ ‫وهو‬ ،‫اآلفة‬ ‫احتواء‬ ‫به‬ ‫يحاول‬ ‫العظم‬ ‫من‬ ‫ارتكاس‬ ‫هي‬
.)
•
‫الجغرافي‬ ‫النمط‬
(
‫ب‬
:)
‫ع‬ ‫يدل‬ ‫وهذا‬ ،‫حولها‬ ‫تصلب‬ ‫دون‬ ‫لكن‬ ‫السابقة‬ ‫تشبه‬ ‫آفة‬
‫لى‬
‫والعظم‬ ‫اآلفة‬ ‫بين‬ ‫توازن‬ ‫وجود‬
.
•
‫الجغرافي‬ ‫النمط‬
(
‫ج‬
:)
‫آفة‬
‫واضحة‬ ‫غير‬
‫الحدود‬
‫العظم‬ ‫تهاجم‬
.
‫عثي‬ ‫نمط‬
:

‫الحجب‬ ‫في‬ ‫تآكالت‬
.

‫تخلخلي‬ ‫نمط‬
:

‫الباط‬ ‫الوجه‬ ‫على‬ ‫التآكالت‬ ‫دون‬ ‫طوالنية‬ ‫خطوط‬ ‫بشكل‬ ‫كثافة‬ ‫نقص‬
‫ن‬
‫للقشرة‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 34

35. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 35

36. •
‫العظمية‬ ‫األمراض‬ ‫مقاربة‬ ‫لنكمل‬
:
‫ا‬‫ال‬‫أو‬
-
‫العمر‬
:
•
‫العظمية‬ ‫األورام‬ ‫بين‬ ‫التفريق‬ ‫في‬ ‫هام‬ ‫سريري‬ ‫مفتاح‬ ‫هو‬ ‫العمر‬
.
•
‫العمرية‬ ‫المجموعات‬ ‫لتقسيم‬ ‫طرق‬ ‫عدة‬ ‫يوجد‬
:
‫ي‬ ‫الشائع‬ ‫التصنيف‬
‫عتمد‬
‫في‬ ‫المرضى‬ ‫تقسيم‬ ‫على‬
:
-
‫من‬ ‫أقل‬ ‫أعمار‬
30
‫عام‬
-
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أعمار‬
30
‫عام‬
.
•
‫م‬ ‫أكبر‬ ‫بأعمار‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫تشاهد‬ ‫الرئيسية‬ ‫العظمية‬ ‫األورام‬ ‫أغلب‬
‫ن‬
30
‫التفريق‬ ‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫ندخل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫كما‬ ،‫المخطط‬ ‫يوضح‬ ‫كما‬
‫كل‬ ‫ي‬
‫من‬
metastases
‫و‬
myeloma
•
SBC
‫بين‬ ‫بعمر‬ ‫خاص‬ ‫بشكل‬ ‫تشاهد‬
5
-
20
‫سنة‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 36

37. •
‫األزرق‬ ‫اللون‬ ‫ذات‬ ‫المستطيالت‬
‫ن‬ ‫تميل‬ ‫التي‬ ‫اآلفات‬ ‫إلى‬ ‫تشير‬
‫حو‬
‫المستطي‬ ‫تشير‬ ‫بينما‬ ‫السالمة‬
‫الت‬
‫الت‬ ‫اآلفات‬ ‫إلى‬ ‫األحمر‬ ‫اللون‬ ‫ذات‬
‫ي‬
‫الخباثة‬ ‫نحو‬ ‫تميل‬
.
•
‫الجدول‬ ‫من‬ ‫األيسر‬ ‫القسم‬ ‫في‬
(
‫بين‬ ‫األعمار‬ ‫تتراوح‬ ‫حيث‬
10
-
30
‫سنة‬
:)
‫تميل‬ ‫اآلفات‬ ‫جميع‬
‫عدا‬ ‫السالمة‬ ‫نحو‬
EWING
SARCOMA
‫و‬
OSTEOSARCOMA
‫و‬
GCT
.
•
‫الجدول‬ ‫من‬ ‫األيمن‬ ‫القسم‬ ‫في‬
(
‫بين‬ ‫األعمار‬ ‫تتراوح‬ ‫حيث‬
30
-
60
‫سنة‬
:)
‫تميل‬ ‫اآلفات‬ ‫جميع‬
‫عدا‬ ‫الخباثة‬ ‫نحو‬
OSTEOMA
‫و‬
ENCHONDROMA
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 37

38. ‫األفكار‬ ‫أهم‬ ‫يلخص‬ ‫جدول‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 38

39. ‫هامة‬ ‫مالحظات‬
:
•
Infection
:
‫عمرية‬ ‫مجموعة‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫ويشاهد‬ ‫لألورام‬ ‫األكبر‬ ‫المقلد‬ ‫هو‬
.
•
EG
(
‫الحبيبي‬ ‫الورم‬
‫األيوزيني‬
)
‫و‬
Infection
‫آفة‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫نتذكره‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫من‬ ‫األصغر‬ ‫المرضى‬ ‫عند‬ ‫عظمية‬
30
‫سنة‬
.
•
‫الحبيبي‬ ‫الورم‬
‫األيوزيني‬
‫الجسم‬ ‫منظر‬ ‫تأخذ‬ ‫التي‬ ‫الوحيدة‬ ‫العظم‬ ‫وكيسة‬
‫الساقط‬
(
‫اآلفة‬ ‫ضمن‬ ‫عظمية‬ ‫شظية‬ ‫شكل‬
)
‫سنوات‬ ‫العشر‬ ‫حتى‬ ‫الوالدة‬ ‫منذ‬ ‫تظهر‬
.
•
‫من‬ ‫أكبر‬ ‫بأعمار‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫للعظم‬ ‫المصلبة‬ ‫اآلفات‬ ‫من‬ ‫العديد‬
20
‫تعامل‬ ‫سنة‬
‫مثل‬ ‫الوقت‬ ‫مرور‬ ‫مع‬ ‫تتصلب‬ ‫أو‬ ‫تتعظم‬ ‫والتي‬ ‫للعظم‬ ‫ة‬ّ‫ل‬‫حا‬ ‫كآفات‬
:
ABC , EG,
NOF, CHONDROBLASTOMA, SBC
•
‫السليم‬ ‫العظمي‬ ‫الورم‬
:
‫الجبهي‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫خاص‬ ‫بشكل‬ ‫يظهر‬
.
•
‫الخاليا‬ ‫ورم‬
‫العرطلة‬
:
‫سليم‬ ‫ورم‬ ‫هو‬
‫اليظهر‬
‫مبكرة‬ ‫بأعمار‬
.
•
Ewing sarcoma
:
‫خ‬ ‫بشكل‬ ‫الطويلة‬ ‫العظام‬ ‫تصيب‬ ‫بخباثتها‬ ‫معروفة‬ ‫آفة‬
‫اص‬
‫وأكثر‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬
‫ماتصيب‬
‫والفخذ‬ ‫العضد‬ ‫عظمي‬
.
•
Chondrosarcoma
:
‫الورم‬
‫العفلي‬
‫الغضروفي‬
.
•
Enchondroma
:
‫المستبطن‬ ‫الغضروفي‬ ‫الورم‬
. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 39

40. ‫ا‬‫ا‬‫ثاني‬
-
‫االرتكاس‬
‫السمحاقي‬
periosteal reaction
:
•
‫السمحاق‬
:
‫ويوازيه‬ ‫بالعظم‬ ‫يحيط‬ ‫ليفي‬ ‫غشاء‬
(
‫با‬ ‫بشدة‬ ‫يلتصق‬
،‫لعظم‬
‫شاربي‬ ‫بألياف‬ ‫به‬ ‫ويرتبط‬
.)
•
‫ف‬ ‫لذلك‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫ا‬‫ا‬‫ورخو‬ ‫الكبار‬ ‫عند‬ ‫ا‬‫ا‬‫متين‬ ‫السمحاق‬ ‫هذا‬ ‫يكون‬
‫قد‬
‫للعظ‬ ‫البانية‬ ‫الخاليا‬ ‫فعالية‬ ‫بسبب‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫السمحاق‬ ‫يشاهد‬
‫على‬ ‫م‬
‫وجود‬ ‫دون‬ ‫الشعاعية‬ ‫الصورة‬
‫إمراضية‬
‫ما‬
،
‫عالمة‬ ‫فهو‬ ‫الكهول‬ ‫عند‬ ‫أما‬
‫كاف‬ ‫زمنية‬ ‫لفترة‬ ‫العظم‬ ‫جسم‬ ‫عن‬ ‫انفصاله‬ ‫عن‬ ‫ناتجة‬ ‫أكيدة‬ ‫مرضية‬
‫ية‬
‫األص‬ ‫العظم‬ ‫عن‬ ‫بعيدة‬ ‫جديدة‬ ‫عظمية‬ ‫لطبقة‬ ‫السمحاق‬ ‫تشكيل‬ ‫لبدء‬
،‫لي‬
‫لل‬ ‫مجاورة‬ ‫بيضاء‬ ‫منطقة‬ ‫بشكل‬ ‫الشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫ذلك‬ ‫ويظهر‬
‫عظم‬
‫هو‬ ‫وهذا‬
‫األرتكاس‬
‫السمحاقي‬
.
•
‫األرتكاس‬
‫السمحاقي‬
:
‫في‬ ‫تهيج‬ ‫أو‬ ‫تخريش‬ ‫يحدث‬ ‫عندما‬ ‫يحصل‬
‫بسبب‬ ‫السمحاق‬
:
*
‫الخبيثة‬ ‫األورام‬
* .
‫السلمية‬ ‫األورام‬
.
lnfection *.
*
‫الرضوض‬ ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 40

41. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 41

42. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 42

43. ‫االرتكاس‬ ‫تصنيف‬
‫السمحاقي‬
:
-
‫سليم‬ ‫نوع‬
(
‫ومتواصل‬ ‫صلد‬
.)
-
‫خبيث‬ ‫نوع‬
(
‫مقطوع‬
.)
.
‫االرتكاس‬ 1
‫السمحاقي‬
‫السليم‬
benign periosteal reaction
:
-
‫االرتكاس‬ ‫اكتشاف‬ ‫إن‬
‫السمحاقي‬
‫فاالرتك‬ ،‫ا‬‫ا‬‫جد‬ ‫ا‬‫ا‬‫مفيد‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫السليم‬
‫اس‬
‫السمحاقي‬
‫السليم‬
‫اليشاهد‬
‫ا‬ ‫أن‬ ‫أي‬ ‫صحيح‬ ‫غير‬ ‫والعكس‬ ‫السليمة‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫إال‬
‫الرتكاس‬
‫السمحاقي‬
‫الـ‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫الخبيثة‬ ‫اآلفات‬ ‫في‬ ‫يشاهد‬ ‫الخبيث‬
infection , EG
‫السليمين‬
.
-
‫االرتكاس‬ ‫من‬ ‫السليم‬ ‫النوع‬
‫السمحاقي‬
‫يكون‬
:
•
‫واحدة‬ ‫وطبقة‬ ‫ا‬‫ا‬‫سميك‬
.
•
‫ا‬‫ا‬‫متموج‬
•
‫ا‬‫ا‬‫منتظم‬
•
‫يشبه‬
‫الدشبذ‬
‫العظمي‬
(
callus formation
)
•
‫االرتكاس‬
‫السمحاقي‬
‫ول‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫ويكون‬ ‫اسطواني‬ ‫أو‬ ‫للعظم‬ ‫موازي‬ ‫بشكل‬
‫يس‬
‫متقطع‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 43

44. 2
.
‫االرتكاس‬
‫السمحاقي‬
‫الغازي‬
aggressive periosteal reaction
:
‫مثلث‬ ‫مع‬ ‫ا‬‫ا‬‫أحيان‬ ‫ا‬‫ا‬‫ومقطوع‬ ‫ا‬‫ا‬‫شائك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫كودمان‬
‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫الذي‬
:
‫ب‬ ‫السمحاق‬ ‫ارتفاع‬
‫عن‬ ‫ا‬‫ا‬‫عيد‬
‫والعظم‬ ‫السمحاق‬ ‫ارتفاع‬ ‫بين‬ ‫زاوية‬ ‫تشكل‬ ‫مع‬ ‫القشر‬
.
‫السمحاق‬ ‫فإن‬ ‫الغازي‬ ‫السمحاق‬ ‫ارتكاس‬ ‫في‬
‫اليملك‬
‫ا‬‫ا‬‫مقطوع‬ ‫فيبدو‬ ‫يتماسك‬ ‫لكي‬ ‫الوقت‬
.
‫الخبيثة‬ ‫األورام‬ ‫في‬ ‫االرتكاس‬ ‫من‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬ ‫يرى‬
.
‫الغازية‬ ‫السليمة‬ ‫اآلفات‬ ‫مع‬ ‫رؤيته‬ ‫الممكن‬ ‫ومن‬
(
‫مثل‬
:
infection , EG
.)
‫العظمية‬ ‫الدم‬ ‫أم‬ ‫كيسة‬ ‫في‬ ‫شائع‬ ‫غير‬ ‫بشكل‬ ‫ويرى‬
ABC
‫العظمي‬ ‫الورم‬ ،
‫العظماني‬
ostoid osteoma
‫والرضوض‬
.
-
‫من‬ ‫النوع‬ ‫هذا‬
‫االرتكاس‬
‫السمحاقي‬
‫يكون‬
:
•
‫الطبقات‬ ‫متعدد‬
.
•
‫صفيحي‬
.
•
‫العظمي‬ ‫القشر‬ ‫على‬ ‫شاقولي‬ ‫عظمي‬ ‫تشكل‬ ‫مع‬ ‫أو‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 44

45. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 45

46. ‫لالرتكاس‬ ‫آخر‬ ‫تصنيف‬
‫السمحاقي‬
:
•
‫مستمر‬
:
‫قسمين‬ ‫إلى‬ ‫ويقسم‬
:
.
‫سليمة‬ ‫قشرة‬ ‫مع‬ ‫مستمر‬ ‫ارتكاس‬ 1
.
.
‫متخربة‬ ‫قشرة‬ ‫مع‬ ‫مستمر‬ ‫ارتكاس‬ 2
.
•
‫مقطوع‬
:
‫ويحدث‬
‫السمحاق‬ ‫اآلفة‬ ‫اجتاحت‬ ‫اذا‬
.
•
‫مركب‬
:
‫الشمس‬ ‫أشعة‬
.
•
‫مختلط‬
:
‫سبق‬ ‫مما‬ ‫أشكال‬ ‫عدة‬ ‫فيه‬ ‫نشاهد‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 46

47. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 47

48. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 48

49. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 49

50. ‫ثالثا‬
-
‫التخرب‬
‫القشري‬
cortial destraction
:
•
‫اآل‬ ‫كانت‬ ‫إذا‬ ‫فيما‬ ‫للحكم‬ ‫موثوق‬ ‫غير‬ ‫مؤشر‬ ‫ولكنه‬ ‫هامة‬ ‫موجودة‬ ‫هو‬
‫فة‬
‫خبيثة‬ ‫أو‬ ‫سليمة‬
.
•
‫هما‬ ‫سليمتين‬ ‫آفتين‬ ‫يوجد‬
infection , EG
‫تسبب‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬
‫الخبيثة‬ ‫األورام‬ ‫وتقلد‬ ً‫ا‬‫قشري‬ ً‫ا‬‫تخرب‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 50

51. ‫رابعا‬
-
‫اآلفة‬ ‫موقع‬
:
•
‫للجسم‬ ‫بالنسبة‬ ‫اآلفة‬ ‫موقع‬
:
‫الع‬ ،‫الطويلة‬ ‫العظام‬ ‫في‬ ‫هي‬ ‫هل‬
‫مود‬
‫األضالع؟‬ ،‫الفقري‬
•
‫نفسه‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫اآلفة‬ ‫موقع‬
:
‫المشاش‬ ‫في‬ ‫هي‬ ‫هل‬
:
‫العظم‬ ‫جسم‬
،
‫العظم‬ ‫بصلة‬
...
‫الخ‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 51

52. ‫مالحظات‬
:
.
‫بشكل‬ ‫المشاش‬ ‫في‬ ‫االلتهاب‬ ‫نالحظ‬ 1
‫التوع‬ ‫بسبب‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫غيره‬ ‫من‬ ‫أكثر‬
‫ية‬
‫الغزيرة‬
.
.
‫ف‬ ‫الكثافة‬ ‫ناقصة‬ ‫منطقة‬ ‫مشاهدة‬ ‫عند‬ 2
‫ي‬
‫عش‬ ‫مع‬ ‫للحواف‬ ‫مصلبة‬ ‫العظم‬ ‫بصلة‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫بعمر‬ ‫مركزي‬
30
‫يوجه‬ ‫سنة‬
‫العظمي‬ ‫للورم‬
‫العظماني‬
‫لكن‬
‫النهائي‬ ‫التشخيص‬
‫بال‬ ‫يكون‬
CT
.
.
NOF 3
‫يكون‬
‫العظمي‬ ‫القشر‬ ‫من‬ ‫قريب‬
.
.4
SBC
‫السطوح‬ ‫عن‬ ‫بعيدة‬ ‫تكون‬
‫المفصلية‬
.
.
‫إيوينغ‬ 5
‫ساركوما‬
‫ال‬ ‫جسم‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫غالب‬
‫عظم‬
.
.
‫أي‬ ‫في‬ ‫تظهر‬ ‫قد‬ ‫والنقي‬ ‫العظم‬ ‫ذات‬ 6
‫مكان‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 52

53. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 53

54. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 54

55. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 55

56. ‫خامسا‬
-
‫السدى‬
(
‫اللحمة‬
)
Matrix
:
•
‫نوعين‬ ‫على‬ ‫التكلسات‬ ‫تكون‬
:
‫غضروفي‬
chondroid
:
‫ك‬ ‫توصف‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الغضروفية‬ ‫األورام‬ ‫في‬ ‫التكلسات‬
:

‫أقواس‬ ‫أو‬ ‫حلقات‬
.

‫حبة‬ ‫بشكل‬
‫البوشار‬
popcorn
‫ال‬ ‫مثل‬
hamartoma
.

‫مزغبة‬ ‫أو‬ ‫شمعية‬ ‫كثافات‬ ‫أو‬ ‫بؤرية‬ ‫نقط‬
.
‫تكل‬ ‫تسبب‬ ‫خبيثة‬ ‫أو‬ ‫سليمة‬ ‫سواء‬ ‫الغضروفية‬ ‫اآلفات‬ ‫كل‬ ‫عام‬ ‫وبشكل‬
‫سات‬
.
‫عظماني‬
osteoid
:
‫األورام‬ ‫في‬ ‫التكلسات‬
‫العظمية‬
‫أن‬ ‫يمكن‬
‫مثل‬ ‫تشاهد‬
:

‫منظر‬
‫الترابيق‬
‫السليمة‬ ‫العظمية‬ ‫اآلفات‬ ‫في‬ ‫التعظم‬ ‫من‬
.

‫مناظر‬
‫غيمية‬
‫في‬ ‫منتظمة‬ ‫غير‬ ‫أو‬
‫الساركوما‬
‫العظمية‬
. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 56

57. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 57

58. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 58

59. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 59

60. ‫التوضيحية‬ ‫الصور‬ ‫بعض‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 60

61. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 61

62. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 62

63. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 63

64. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 64

65. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 65

66. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 66

67. ‫اإلنتان‬
INFECTION
:
•
‫األكبر‬ ‫المقلد‬ ‫هي‬ ‫والنقي‬ ‫العظم‬ ‫ذات‬
Greatmimiker
.
•
‫نوعي‬ ‫موقع‬ ‫لها‬ ‫وليس‬ ‫عمر‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫وتحدث‬ ‫الشعاعية‬ ‫المالمح‬ ‫من‬ ‫واسع‬ ‫طيف‬ ‫ولها‬
.
•
‫مرحلتين‬ ‫لها‬
:

‫السليمة‬ ‫العظم‬ ‫أورام‬ ‫تقلد‬ ‫وهذه‬ ‫المزمنة‬ ‫المرحلة‬
(
‫برودي‬ ‫خراجة‬
.)

‫سيئة‬ ‫حواف‬ ‫مع‬ ‫الخبيثة‬ ‫العظم‬ ‫أورام‬ ‫تقلد‬ ‫أن‬ ‫ويمكن‬ ‫الحادة‬ ‫المرحلة‬
‫التحدد‬
‫قشري‬ ‫تخرب‬ ،
‫خبيث‬ ‫سمحاقي‬ ‫وارتكاس‬
.
•
‫االرتكاس‬ ‫فقط‬
‫السمحاقي‬
‫يعكس‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫والسميك‬ ‫الصلد‬
underlying process
‫الخبيث‬ ‫غير‬
.
•
‫والتوجه‬ ‫التشخيص‬ ‫في‬ ‫تساعدنا‬ ‫التي‬ ‫هي‬ ‫السريرية‬ ‫والقصة‬
.
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 67

68. ‫اإلنتان‬
INFECTION
:
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 68

69. ‫الخالصة‬
‫العظمية‬ ‫األشعة‬ 69

70. ‫العظمية‬ ‫األشعة‬
2
‫د‬
.
‫رفيف‬
‫تركاوي‬
4/2/2020 1

71. ‫جيدة‬ ‫غير‬ ‫للعظم‬ ‫الحالة‬ ‫اآلفات‬
‫التحدد‬
:
2
4/2/2020

72. EWING SARCOMA
:
•
‫نافذة‬ ‫آفة‬
(
‫متعددة‬ ‫صغيرة‬ ‫فجوات‬
)
‫بين‬ ‫تشاهد‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫الطويلة‬ ‫العظام‬ ‫جسم‬ ‫في‬
10
‫و‬
20
‫تقريبا‬ ‫سنة‬
.
‫المريض‬ ‫بها‬ ‫يأتي‬ ‫التي‬ ‫األعراض‬
:
-
‫ألم‬
-
‫كتلة‬
-
‫حمى‬
-
‫بيض‬ ‫كريات‬ ‫كثرة‬ ‫دم‬ ‫فقر‬
LEUKOCYTOSIS
.
‫الشائعة‬ ‫المواقع‬
:
-
‫العضد‬
(
‫الكتفي‬ ‫الزنار‬
)
-
‫الحرقفي‬ ‫العظم‬
(
‫الحوضي‬ ‫الزنار‬
)
-
‫الفخذ‬
-
‫الشظية‬
-
‫الظنبوب‬
-
‫الضلع‬
.
3
4/2/2020

73. EWING SARCOMA
:
‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬
:
-
infection
،
EG
.
-
‫االرتكاس‬
‫السمحاقي‬
:
‫إطالقا‬ ‫سليم‬ ‫ليس‬ ‫لكن‬ ‫غازي‬
.
‫الشعاعية‬ ‫الموجودات‬
:

‫البصالت‬ ‫في‬ ‫أقل‬ ‫وبشكل‬ ‫العظم‬ ‫جسم‬ ‫في‬
.

‫الحدود‬ ‫واضح‬ ‫غير‬ ‫نقوي‬ ‫تخرب‬
.

-
+
‫جديد‬ ‫عظم‬ ‫تشكل‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫مناطق‬
.

‫مطبق‬ ‫سمحاقي‬ ‫ارتكاس‬
(
‫البصل‬ ‫قشر‬
)
‫مثلث‬ ‫أو‬
‫كودمان‬
‫أشعة‬ ‫أو‬
‫الشمس‬
.

‫الرخوة‬ ‫للنسج‬ ‫امتداد‬
. 4
4/2/2020

74. 5
4/2/2020

75. ‫للعظم‬ ‫المصلبة‬ ‫اآلفات‬
SCLEROTIC LESIONS
:
6
4/2/2020

76. OSTEOSARCOMA
:
‫الساركوما‬
‫العظمية‬
•
‫شيوع‬ ‫األكثر‬ ‫البدئي‬ ‫الخبيث‬ ‫العظم‬ ‫ورم‬ ‫هي‬
‫ا‬
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫شائعة‬ ‫وتكون‬
.
•
50
%
‫الركبة‬ ‫مفصل‬ ‫حول‬
(
‫وأعل‬ ‫الفخذ‬ ‫أسفل‬
‫ى‬
‫الظنبوب‬
.)
•
‫ب‬ ‫المريض‬ ‫يحضر‬
:
‫مرضي‬ ‫كسور‬ ،‫كتلة‬ ،‫ألم‬
‫ة‬
.
•
‫العظمي‬ ‫التشكل‬ ‫بسبب‬ ‫إما‬ ‫يحدث‬ ‫التصلب‬
‫الفعال‬ ‫التصلب‬ ‫أو‬ ‫للورم‬ ‫الجديد‬
.
•
‫إذا‬
OSTEOSARCOMA
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
sclerotic
‫مختلطة‬ ‫أو‬ ‫متوغل‬ ‫نمط‬ ‫ذات‬
.
•
‫االرتكاس‬
‫السمحاقي‬
:
‫مثلث‬
‫كودمان‬
.
•
‫ينت‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫القشري‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫امتداد‬
‫ج‬
‫تشعع‬
‫أشعة‬ ‫نموذج‬ ‫بـ‬ ‫يعرف‬ ‫للعظم‬ ‫شوكي‬
‫الشمس‬
.
7
4/2/2020

77. OSTEOSARCOMA
:
‫الساركوما‬
‫العظمية‬
8
4/2/2020

78. OSTEOSARCOMA
:
‫الساركوما‬
‫العظمية‬
9
4/2/2020

79. ‫العظمي‬ ‫الورم‬
‫العظماني‬
Osteoid osteoma
:
•
‫بمنط‬ ‫محاط‬ ‫صغير‬ ‫عش‬ ‫مع‬ ‫الكثافة‬ ‫ناقصة‬ ‫سليمة‬ ‫عظمية‬ ‫آفة‬ ‫هو‬
‫قة‬
‫الطبقات‬ ‫متعدد‬ ‫الفعال‬ ‫التصلب‬ ‫من‬
.
•
‫العمر‬
:
10
-
30
‫سنة‬
.
•
‫الفخذ‬ ‫شيوعا‬ ‫األكثر‬ ‫المواضع‬
‫والظنبوب‬
‫والقوس‬ ‫والقدم‬ ‫واليد‬
‫الفقرية‬
.
•
‫البس‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫األبرز‬ ‫الشعاعية‬ ‫الموجودة‬ ‫هو‬ ‫الفعال‬ ‫التصلب‬
‫يطة‬
.
•
CT SCAN
:
‫الور‬ ‫هذا‬ ‫وتفريق‬ ‫العش‬ ‫اكتشاف‬ ‫في‬ ‫فائدة‬ ‫األكثر‬ ‫هو‬
‫م‬
‫مثل‬ ‫األخرى‬ ‫المصلبة‬ ‫اآلفات‬ ‫عن‬
:
osteoblastoma
‫العظم‬ ‫ذات‬ ،
‫الباطني‬ ‫التعظم‬ ،‫الضغط‬ ‫كسور‬ ،‫المفاصل‬ ‫التهاب‬ ،‫والنقي‬
.
10
4/2/2020

80. ‫العظمي‬ ‫الورم‬
‫العظماني‬
Osteoid osteoma
:
11
4/2/2020

81. ‫العظمي‬ ‫الورم‬
‫العظماني‬
Osteoid osteoma
:
12
4/2/2020

82. 13
4/2/2020

83. 14
4/2/2020

84. •
‫الغضروف‬ ‫المفصلية‬ ‫اإلصابة‬ ‫سياق‬ ‫في‬ ً‫ة‬‫عاد‬ ‫يدرس‬ ‫الذي‬ ‫النمط‬ ‫هو‬
‫غير‬ ‫ية‬
‫االستقالبي‬
.
•
‫المفصلي‬ ‫للغضروف‬ ‫السطحي‬ ‫الدرع‬ ‫هو‬ ‫األساسي‬ ‫اإلصابة‬ ‫هدف‬
‫ومايل‬
‫يه‬
‫تحت‬ ‫العظمية‬ ‫للسطوح‬ ‫تالي‬ ‫ي‬ّ‫وتعر‬ ‫الغطاء‬ ‫لهذا‬ ‫تدريجي‬ ‫ضياع‬ ‫من‬
‫الغضروف‬
.
•
‫عل‬ ‫المتكرر‬ ‫الميكانيكي‬ ‫بالضغط‬ ‫البدئي‬ ‫بشكله‬ ‫المرض‬ ‫يرتبط‬
‫المفاصل‬ ‫ى‬
(
‫اليومي‬ ‫للعبء‬ ‫الحاملة‬ ‫أو‬ ‫للثقل‬ ‫الحاملة‬ ‫خاصة‬
)
‫مرتبط‬ ‫ذلك‬ ‫على‬ ‫وهو‬
‫بالعمر‬
(
‫الكهولة‬
)
‫م‬ ‫بعمل‬ ‫يقومون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ويحدث‬
‫جهد‬
.
•
‫سابقة‬ ‫مفصلية‬ ‫آفة‬ ‫أنقاض‬ ‫على‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫النمط‬ ‫لهذا‬ ‫يمكن‬
(
‫استقال‬
‫بية‬
-
‫رضية‬
–
‫التهابية‬
–
‫رثيانية‬
)...
4/2/2020 15

85. ‫البسيطة‬ ‫الصورة‬ ‫على‬ ‫الشعاعية‬ ‫الموجودات‬
:
•
‫المفصلية‬ ‫المسافة‬ ‫في‬ ‫تضيق‬
.
•
‫الغضروفي‬ ‫تحت‬ ‫التصلب‬
.
•
‫الهامشي‬ ‫العظمية‬ ‫المناقير‬ ‫تشكل‬
‫ة‬
.
•
‫الغضروف‬ ‫تحت‬ ‫العظمية‬ ‫الكيسات‬
‫ية‬
.
4/2/2020 16

86. 4/2/2020 17

87. 4/2/2020 18

88. 4/2/2020 19

89. 4/2/2020 20

90. 4/2/2020 21

91. •
‫أنماط‬ ‫أحد‬
‫األعتالل‬
‫المفصلي‬
‫األلتهابي‬
‫العامل‬ ‫إيجابي‬
‫الرثياني‬
‫وال‬
‫تعبر‬ ‫تي‬
‫عن‬
‫حدثية‬
‫موقع‬ ‫ذاتية‬ ‫صناعية‬
‫األستهداف‬
‫ال‬ ‫الغشاء‬ ‫هو‬ ‫فيها‬ ‫األول‬
‫زليل‬
.
•
‫اإلناث‬ ‫لدى‬ ‫أكثر‬ ‫اإلصابة‬ ‫تحديد‬
(
3:1
)
‫يقود‬ ‫وقد‬ ،‫الشباب‬ ‫أعمار‬ ‫وتصيب‬
‫الزمن‬ ‫مع‬
-
‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫يعالج‬ ‫لم‬ ‫إذا‬
-
‫ثا‬ ‫تنكسي‬ ‫مفاصل‬ ‫التهاب‬ ‫إلى‬
‫نوي‬
.
•
‫متناظر‬ ‫الجانب‬ ‫ثنائي‬ ‫جهازي‬ ‫مرض‬ ‫وهو‬
.
4/2/2020 22

92. •
‫تغيرات‬ ‫تشاهد‬
(
،‫عظمية‬ ‫كتلة‬ ‫نقص‬ ،‫عظمية‬ ‫تآكالت‬
‫توذم‬
‫األن‬ ‫في‬
‫سجة‬
‫الرخوة‬
)
‫في‬
:
•
‫المفاصل‬
‫السنعية‬
‫السالمية‬
MCP
.
•
‫السالمية‬ ‫بين‬ ‫المفاصل‬
‫الدانية‬
PIP
.
•
‫الزندي‬ ‫اإلبري‬ ‫الناتئ‬
.
•
Radio Carpal
(
‫القوس‬
‫الرسغية‬
)
‫شائع‬ ‫بشكل‬ ‫ضيقة‬ ‫غالبا‬
.
•
‫التمعدن‬ ‫نقص‬
(
‫التكلس‬ ‫نقص‬
)
‫ذو‬ ‫عظمي‬ ‫ترقق‬ ‫أي‬ ،‫المفصل‬ ‫حول‬
‫متناظر‬ ‫مفصلي‬ ‫حول‬ ‫توزع‬
(
‫مميزة‬ ‫عالمة‬
)
.
•
‫يبدأفي‬
MCP
‫األصابع‬ ‫في‬
1
‫و‬
2
.
•
‫بالداء‬ ‫تصاب‬ ‫التي‬ ‫الكبيرة‬ ‫المفاصل‬
‫الرثياني‬
‫عادة‬
‫التتآكل‬
.
•
‫المفصل‬ ‫أمراض‬ ‫إلى‬ ‫ثانوي‬ ‫بشكل‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫التنكسي‬
.
‫الباكرة‬ ‫الشعاعية‬ ‫المظاهر‬
:
4/2/2020 23

93. 4/2/2020 24

94. 4/2/2020 25

95. 4/2/2020 26

96. •
‫مايميزها‬
‫العظمية‬ ‫التآكالت‬
:
‫بحدوث‬ ‫وترتبط‬
‫مايسمى‬
‫بل‬ّ‫س‬‫ال‬
(
‫نسيج‬ ‫أغشية‬ ‫وهي‬
‫ذات‬ ‫ية‬
‫التهابية‬ ‫حبيبية‬ ‫طبيعة‬
)
‫بغضر‬ ‫المغطاة‬ ‫غير‬ ‫العظمية‬ ‫المناطق‬ ‫أوال‬ ‫يهاجم‬ ‫والذي‬
‫وف‬
(
‫المحافظ‬ ‫ارتكاز‬ ‫مواقع‬
.)
•
‫للتآكل‬ ‫المميزة‬ ‫المواقع‬ ‫من‬
:
1
-
‫الزندي‬ ‫الناتئ‬
‫المنقاري‬
2
‫العضد‬ ‫رأس‬ ‫جوف‬ ‫ـ‬
3
‫المفصلية‬ ‫النواتئ‬ ‫ـ‬
‫الوجيهية‬
‫للفقرات‬
.

‫العالمات‬
‫ماقبل‬
‫التخرب‬
‫هي‬ ‫المفصلي‬
:

‫االنقراص‬
‫المتجانس‬ ‫المفصلي‬
(
‫المفصل‬ ‫كامل‬
.)

‫المفصل‬ ‫حول‬ ‫التآكالت‬
.

‫الشفوفية‬
‫المفصل‬ ‫حول‬ ‫العظمية‬
.

‫ت‬
‫الغضروف‬ ‫تحت‬ ‫الزليلة‬ ‫الكيسات‬ ‫شكل‬
.
‫المتأخرة‬ ‫الشعاعية‬ ‫المظاهر‬
:
4/2/2020 27

97. 
‫المتأخرة‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬ ‫العالمات‬ ‫أهم‬ ‫ومن‬
:

‫منتشر‬ ‫عظمية‬ ‫كتلة‬ ‫نقص‬
.

‫تحت‬
‫خلوع‬
‫مفصلية‬
.

‫الرخوة‬ ‫النسج‬ ‫ضياع‬
.

‫العقد‬
‫الرثيانية‬
.

‫األنحراف‬
‫المفاصل‬ ‫في‬ ‫الزندي‬
‫السنعية‬
‫السالمية‬
.

‫االئتكاالت‬
‫الهامشية‬ ‫العظمية‬
.

‫تشوه‬
‫بوتونير‬
(
‫الزر‬ ‫عروة‬
)
‫اإلوزة‬ ‫وعنق‬
.

‫توذم‬
‫المفصل‬ ‫حول‬ ‫الرخوة‬ ‫النسج‬
.

‫المفاصل‬ ‫حول‬ ‫العظمية‬ ‫الكتلة‬ ‫نقص‬
osteopenia
4/2/2020 28

98. 4/2/2020 29

99. 4/2/2020 30

100. 4/2/2020 31

101. •
‫أنواع‬ ‫ومن‬
‫الخلوع‬
‫كث‬ ‫ترتبط‬ ‫التي‬ ‫المفصلي‬ ‫والقسط‬ ‫األخرى‬
‫يرا‬
‫ذكرناها‬ ‫التي‬ ‫غير‬ ‫شعاعية‬ ‫مظاهر‬ ‫عدة‬ ‫تعداد‬ ‫يمكن‬ ‫باليد‬
‫سابق‬
‫ا‬
:
•
‫تحت‬
‫خلوع‬
‫معصمية‬
.
•
‫افتراق‬
‫فهقي‬
‫فائقي‬
(
‫األما‬ ‫والقوس‬ ‫السني‬ ‫الناتئ‬ ‫بين‬ ‫المسافة‬ ‫تتجاوز‬ ‫حيث‬
‫للفقرة‬ ‫مي‬
‫الرقبية‬
‫األولى‬
5
‫مم‬
)
•
‫الحقي‬ ‫للجوف‬ ‫المركزي‬ ‫الخلع‬
.
•
‫للمفصل‬ ‫الليفي‬ ‫القسط‬
(
‫عادة‬ ‫متأخرة‬ ‫عالمة‬
)
.
4/2/2020 32

102. 4/2/2020 33

103. 4/2/2020 34

104. •
‫الفيتامين‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫هو‬
(
‫د‬
)
‫والغضروف‬ ‫العظم‬ ‫تمعدن‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫مع‬
.
•
‫الطويلة‬ ‫العظام‬ ‫في‬ ‫العظم‬ ‫بصلة‬ ‫في‬ ‫وتقعر‬ ‫وتفلطح‬ ‫تهتك‬
(
‫الكأس‬ ‫عالمة‬
)
‫ويتضم‬
‫ن‬
‫لألضالع‬ ‫االمامية‬ ‫النهايات‬
(
‫الضلعية‬ ‫بحة‬ّ‫س‬‫ال‬
‫الخرعية‬
)
•
‫ال‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫األطفال‬ ‫به‬ ‫يصاب‬
6
‫كاف‬ ‫مخزون‬ ‫لديهم‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ ،‫العمر‬ ‫من‬ ‫األولى‬ ‫أشهر‬
‫ذلك‬ ‫قبل‬ ‫د‬ ‫فيتامين‬ ‫من‬
.
•
‫و‬ ‫الزمني‬ ‫العمر‬ ‫بين‬ ‫التناسب‬ ‫لمعرفة‬ ‫فقط‬ ‫ليس‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫العظمي‬ ‫العمر‬ ‫نتحرى‬
‫العظمي‬
‫بعد‬ ‫يحدث‬ ‫لم‬ ‫أم‬ ‫بالمشاش‬ ‫انغالق‬ ‫حدث‬ ‫هل‬ ‫لمعرفة‬ ‫وإنما‬
(
‫توق‬ ‫يعني‬ ‫المشاش‬ ‫انغالق‬
‫ف‬
‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫تفيد‬ ‫لن‬ ‫المعالجة‬ ‫بالتالي‬ ‫للعظم‬ ‫الطولي‬ ‫النمو‬
.)
•
‫النمو‬ ‫صفائح‬ ‫في‬ ‫انتظام‬ ‫وعدم‬ ‫عرض‬
(
‫الفرشاة‬ ‫عالمة‬
.)
•
‫الفخذ‬ ‫عظمي‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫ثني‬ ‫نستطيع‬ ‫لذلك‬ ‫ومرنة‬ ‫ناعمة‬ ‫العظام‬
‫والظنبوب‬
.
•
‫المتكلسة‬ ‫غير‬ ‫النمو‬ ‫بصفيحة‬ ‫لتحيط‬ ‫البصلة‬ ‫من‬ ‫تمتد‬ ‫رقيقة‬ ‫عظمية‬ ‫مناقير‬
.
•
‫متكلس‬ ‫غير‬ ‫السمحاق‬ ‫تحت‬ ‫العظم‬ ‫ألن‬ ‫الواضح‬ ‫غير‬ ‫القشر‬
.
•
‫ضلعية‬ ‫سبحة‬
‫خرعية‬
‫ا‬ ‫الوصل‬ ‫أن‬ ‫نجد‬ ‫وبالجس‬ ‫لألضالع‬ ‫األمامية‬ ‫النهايات‬ ‫ّح‬‫د‬‫تق‬ ،
‫لضلعي‬
‫طبيعي‬ ‫غير‬ ‫بشكل‬ ‫ضخم‬ ‫الغضروفي‬
.
•
‫لكي‬ ‫السريعة‬ ‫المعالجة‬ ‫يجب‬
‫التتطور‬
‫المتقدمة‬ ‫العالمات‬ ‫وتظهر‬ ‫األعراض‬
.
4/2/2020 35

105. 4/2/2020 36

106. ‫الفقار‬ ‫انحالل‬
SPONDYLO LYSIS
•
‫للعمو‬ ‫الجانبية‬ ‫الشعاعية‬ ‫الصورة‬ ‫في‬
‫د‬
‫من‬ ‫يمر‬ ‫الذي‬ ‫الخط‬ ‫مشاهدة‬ ‫يجب‬ ‫الفقري‬
‫الذي‬ ‫الفقرات‬ ‫ألجسام‬ ‫الخلفية‬ ‫الحافة‬
‫حافة‬ ‫بخروج‬ ‫معينة‬ ‫آفة‬ ‫لوجود‬ ‫يوجهنا‬
‫الخط‬ ‫عن‬ ‫الفقرات‬ ‫إحدى‬
.
•
‫الموقع‬
:
‫وبشك‬ ‫المفصلي‬ ‫داخل‬ ‫الجزء‬
‫ل‬
‫القطنية‬ ‫الفقرة‬ ‫في‬ ‫شائع‬
L4
‫أو‬
L5
•
‫السبب‬
:
‫خ‬ ‫لسبب‬ ‫تنتج‬ ‫األصل‬ ‫في‬
‫وقد‬ ‫لقي‬
‫رض‬ ‫نتيجة‬ ‫تكون‬
.
•
‫ال‬ ‫ثنائي‬ ‫الفقرات‬ ‫انحالل‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬
‫جانب‬
‫الفقرات‬ ‫انزالق‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬
.
4/2/2020 37

107. ‫الشعاعية‬ ‫الموجودات‬
:
•
‫البسيطة‬ ‫الصورة‬
‫الجانبية‬
:
‫مشا‬ ‫يمكن‬
‫هدة‬
‫في‬ ‫ساطعة‬ ‫منطقة‬
‫داخل‬ ‫الجزء‬
‫المفصلي‬
.
•
‫البسيطة‬ ‫الصورة‬
‫المائلة‬
:
‫عن‬ ‫في‬ ‫كسر‬
‫ق‬
‫الفقرة‬ ‫سويقة‬ ‫أو‬
(
‫االسكتلندي‬ ‫الكلب‬
)
4/2/2020 38

108. 4/2/2020 39

109. 4/2/2020 40

110. •
‫الموقع‬
:
‫واألطراف‬ ‫الفقري‬ ‫العمود‬
.
•
‫السبب‬
:
‫نتيجة‬ ‫يحدث‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫أو‬ ‫الضهي‬ ‫سن‬ ‫بعد‬ ‫يحدث‬
‫مثل‬ ‫الغدية‬ ‫لالضطرابات‬
:
‫قصور‬ ،‫الدرق‬ ‫جارات‬ ‫نشاط‬ ‫فرط‬
‫األقناد‬
:
‫ف‬
‫رط‬
‫كورتيزول‬
‫الدم‬
.
•
‫نوعان‬ ‫لدينا‬
:
•
‫الخلقي‬
‫بعض‬ ‫مع‬ ‫ويترافق‬
‫التناذرات‬
‫الناقص‬ ‫العظمي‬ ‫التكون‬ ‫مثل‬
‫وهو‬
‫وكسور‬ ‫عظمي‬ ‫ترقق‬ ‫يسبب‬ ‫والدي‬ ‫تشوه‬
.
•
‫فهو‬ ‫الشائع‬ ‫الترقق‬ ‫أما‬
‫المكتسب‬
.
4/2/2020 41

111. •
‫البسيطة‬ ‫الصورة‬
:

‫معمم‬ ‫كثافة‬ ‫نقص‬

‫الفقرات‬ ‫في‬ ‫الجانب‬ ‫ثنائي‬ ‫تقعر‬

‫الف‬ ‫األجسام‬ ‫صفيحة‬ ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫انضغاط‬
‫قرية‬
(
‫السمكة‬ ‫فقرة‬
)

‫مستدق‬ ‫عظم‬ ‫قشر‬
.

‫مرضية‬ ‫كسور‬
•
DEXA
:
‫العظمية‬ ‫الكثافة‬ ‫قياس‬
•
‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫من‬ ‫كل‬ ‫يقيم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫المعصم‬ ،‫الفخذ‬ ‫عنق‬ ،‫القطني‬
.
•
TSCORE
‫من‬ ‫أقل‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
-
2.5
‫الشعاعية‬ ‫الموجودات‬
:
4/2/2020 42

112. 4/2/2020 43

113. 4/2/2020 44

114. •
‫العظم‬ ‫قشر‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫تمزق‬ ‫أو‬ ‫اتصال‬ ‫تفرق‬
.
•
‫كامل‬ ‫فيسمى‬ ‫العظم‬ ‫قشر‬ ‫كامل‬ ‫في‬ ‫كان‬ ‫اذا‬
complete
.
•
‫كامل‬ ‫غير‬ ‫فيسمى‬ ‫العظم‬ ‫قشر‬ ‫من‬ ‫جزء‬ ‫في‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫أما‬
incomplete
‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫خاصة‬ ‫ويشاهد‬
(
‫النضير‬ ‫الغصن‬ ‫كسر‬ ‫مثل‬
.)
4/2/2020 45

115. 4/2/2020 46

116. ‫الكسور‬ ‫تصف‬ ‫كيف‬
:
•
‫الكسر‬ ‫موقع‬ ‫حدد‬ ‫أوال‬
.
•
‫امتداد‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫نحدد‬
‫المفصل‬ ‫داخل‬ ‫إلى‬ ‫للكسر‬
.
•
‫كان‬ ‫اذا‬ ‫الكسر‬ ‫نوع‬ ‫نصنف‬
‫باإلمكان‬
.
•
‫المحي‬ ‫الرخوة‬ ‫األنسجة‬ ‫تقييم‬
‫طة‬
‫األجنبية‬ ‫األجسام‬ ‫أو‬ ‫بالكسر‬
‫ان‬
‫وجدت‬
.
4/2/2020 47

117. 4/2/2020 48

118. •
‫كوليس‬ ‫كسر‬
:
4/2/2020 49

119. 4/2/2020 50

120. 4/2/2020 51

121. 4/2/2020 52

122. 4/2/2020 53

123. •
‫الموقع‬
:
•
‫الفقرة‬ ‫من‬ ‫الخلفية‬ ‫الصفيحة‬
‫الرقبية‬
‫ال‬
‫ثانية‬
(
‫خلفي‬ ‫أو‬ ‫أمامي‬ ‫جيفرسون‬
)
•
‫السبب‬
:
‫عن‬ ‫ينجم‬
‫أذيات‬
‫البسط‬ ‫فرط‬
.
•
‫شعاعيا‬
:
•
‫البسيطة‬ ‫الصورة‬
:
‫داخل‬ ‫الجزء‬ ‫في‬ ‫كسر‬
‫أفضل‬ ‫ثنائي‬ ‫المفصلي‬
‫مايرى‬
‫الصو‬ ‫على‬
‫رة‬
‫الفقرة‬ ‫جسم‬ ‫خلف‬ ‫فقط‬ ‫الجانبية‬
C2
.
•
‫الطبقي‬
:
‫أفضل‬ ‫الموجودات‬
‫ماترى‬
‫على‬
‫الطبقي‬ ‫على‬ ‫السهمية‬ ‫الصورة‬
.
4/2/2020 54

124. ‫مقارنة‬
:
4/2/2020 55

125. •
‫الرضوض‬ ‫بسبب‬ ‫شائع‬
.
•
‫الموقع‬
:
‫العضدي‬ ‫المفصل‬
‫الحقي‬
.
•
‫الشعاعية‬ ‫الموجودات‬
:

‫األمامي‬ ‫الخلع‬
:
‫العضد‬ ‫رأس‬
‫يتوضع‬
‫المفص‬ ‫وأنسي‬ ‫أسفل‬
‫ل‬
‫الحقي‬ ‫العضدي‬
.

‫الخلع‬
‫الخلفي‬
:
‫العضد‬ ‫رأس‬
‫يتوضع‬
‫وأعلى‬ ‫خلف‬
‫المفصل‬
‫الحقي‬ ‫العضدي‬
.
4/2/2020 56

126. 4/2/2020 57

127. 4/2/2020 58

128. 4/2/2020 59

129. ‫الكسر‬ ‫خط‬ ‫شكل‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫المتعدد‬ ‫أو‬ ‫بالبسيط‬ ‫الكسر‬ ‫يسمى‬
:
•
‫البسيط‬ ‫الكسر‬
:
‫يكون‬ ‫قد‬ ‫بدوره‬ ‫وهو‬ ،‫وحيد‬ ‫كسر‬ ‫خط‬
:
o
‫تام‬ ‫كسر‬ ‫خط‬
.
o
‫تام‬ ‫غير‬
.
•
‫الكسر‬
‫المفتت‬
:
‫األقل‬ ‫على‬ ‫قطع‬ ‫ثالث‬ ‫أصبح‬ ‫العظم‬ ‫أن‬ ‫بالتعريف‬ ‫يفترض‬
.
•
‫المتعدد‬ ‫الكسر‬
:
‫متجا‬ ‫عظمين‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫متعددة‬ ‫مستويات‬ ‫على‬ ‫تقع‬ ‫كسر‬ ‫خطوط‬ ‫عدة‬ ‫من‬ ‫يتكون‬ ‫عندما‬
‫ورين‬
‫ببعضها‬ ‫تتصل‬ ‫وال‬
.
•
‫خطوطه‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫واحد‬ ‫في‬ ‫متفتتا‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫المتعدد‬ ‫للكسر‬ ‫يمكن‬
.
‫المحوري‬ ‫أو‬ ‫الحلزوني‬ ‫أو‬ ‫المائل‬ ‫أو‬ ‫بالمعترض‬ ‫الكسر‬ ‫يسمى‬
(
‫الطوالني‬
:)
•
‫الطوالني‬ ‫العظم‬ ‫بمحور‬ ‫الكسر‬ ‫خط‬ ‫عالقة‬ ‫أساس‬ ‫على‬
.

‫فيسمى‬
‫معترضا‬
‫العظم‬ ‫محور‬ ‫مع‬ ‫تقريبا‬ ‫تعامده‬ ‫عند‬
.

‫محوريا‬
‫عند‬
‫العظم‬ ‫محور‬ ‫مع‬ ‫تقريبا‬ ‫توازيه‬
.

‫مائال‬
‫السابقين‬ ‫المستويين‬ ‫بين‬ ‫يقع‬ ‫عندما‬
.

‫اسم‬ ‫يطلق‬
‫الحلزوني‬ ‫الكسر‬
‫الذي‬ ‫المائل‬ ‫الكسر‬ ‫على‬
‫اليقع‬
‫واح‬ ‫مستوى‬ ‫في‬
‫د‬
.
4/2/2020 60

130. •
‫اخت‬ ‫بعد‬ ‫الجلد‬ ‫عبر‬ ‫عظمية‬ ‫قطعة‬ ‫أية‬ ‫ظهرت‬ ‫إذا‬ ً‫ا‬‫مفتوح‬ ‫الكسر‬ ‫يعتبر‬
‫راقها‬
‫بالعظم‬ ‫المحيطة‬ ‫لألنسجة‬
.
•
‫وهذا‬
‫اليعني‬
‫المغلق‬ ‫الكسر‬ ‫أن‬
‫اليترافق‬
‫محيطة‬ ‫أنسجة‬ ‫بأذية‬
(
‫عضلية‬
،
‫مفصلية‬ ،‫وعائية‬ ،‫عصبية‬
)
•
‫بالتعريف‬ ‫إنما‬
‫اليترافق‬
‫جلدي‬ ‫اتصال‬ ‫تفرق‬ ‫مع‬
.
‫المغلق‬ ‫أو‬ ‫بالمفتوح‬ ‫المحيطة‬ ‫األنسجة‬ ‫حالة‬ ‫حسب‬ ‫الكسر‬ ‫يسمى‬
:
‫العظم‬ ‫من‬ ‫موقعه‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫أحيانا‬ ‫الكسر‬ ‫يسمى‬
(
‫مشاش‬ ،‫بصلة‬ ،‫جسم‬
)
‫المفصلي‬ ‫السطح‬ ‫إلى‬ ‫امتداده‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫أو‬
:
•
‫الكسر‬ ‫إنذار‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫مهم‬ ‫وهذا‬
.
•
‫م‬ ‫لها‬ ‫لما‬ ‫االتصال‬ ‫بغضروف‬ ‫الكسر‬ ‫عالقة‬ ‫توصف‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬
‫ن‬
‫الطرف‬ ‫مستقبل‬ ‫في‬ ‫حيوية‬ ‫أهمية‬
.
4/2/2020 61

131. •
‫القطع‬ ‫عالقة‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫متبدل‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫بمتبدل‬ ‫الكسر‬ ‫يسمى‬
‫الكسر‬ ‫تبدل‬ ‫وتقييم‬ ‫البعض‬ ‫ببعضها‬ ‫المكسورة‬
.
•
‫الكسر‬ ‫تقييم‬ ‫في‬ ‫األساس‬ ‫هو‬ ‫التبدل‬ ‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬
.
•
‫قاعدة‬ ‫هي‬ ‫الكسر‬ ‫تبدل‬ ‫وصف‬ ‫في‬ ‫قاعدة‬ ‫أفضل‬
(
3AS
)
‫تقوم‬ ‫والتي‬
‫درجة‬ ‫تقييم‬ ‫على‬
•
‫التقابل‬
Apposition
•
‫التوازي‬
Alignment
•
‫المحوري‬ ‫الفتل‬
Axial Rotation
.
‫المتبدل‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫المتبدل‬ ‫الكسر‬
:
4/2/2020 62

132. 4/2/2020 63

133. 4/2/2020 64

134. •
‫الرضية‬ ‫الكسور‬
:
‫ش‬ ‫رض‬ ‫بعد‬ ‫سليم‬ ‫عظم‬ ‫في‬ ‫تحدث‬ ‫التي‬ ‫الكسور‬ ‫وهي‬
‫ديد‬
‫وحيد‬
.
•
‫المرضية‬ ‫الكسور‬
:
‫مع‬ ‫رض‬ ‫بعد‬ ‫مريض‬ ‫عظم‬ ‫في‬ ‫تحدث‬ ‫التي‬ ‫الكسور‬ ‫هي‬
‫تدل‬
‫العظمية‬ ‫المرضية‬ ‫بالبؤرة‬ ‫حدوثها‬ ‫موقع‬ ‫في‬ ‫مرتبطة‬ ‫وتكون‬ ‫وحيد‬
(
‫مث‬
‫ل‬
‫عظمية‬ ‫كيسة‬
)...
•
‫الجهد‬ ‫كسور‬
:
‫متكرر‬ ‫برض‬ ‫المرتبطة‬ ‫الكسور‬ ‫وهي‬
.
•
‫الكسور‬
‫اإلنقالعية‬
:
‫أ‬ ‫وتري‬ ‫شد‬ ‫بسبب‬ ‫عظمية‬ ‫قطعة‬ ‫انقالع‬ ‫عن‬ ‫وتعبر‬
‫و‬
‫القطعة‬ ‫هذه‬ ‫على‬ ‫يرتكز‬ ‫شديد‬ ‫رباطي‬
.
•
‫الكاذبة‬ ‫الكسور‬
:
‫العظمي‬ ‫االتصال‬ ‫تفرق‬ ‫حاالت‬ ‫على‬ ‫التسمية‬ ‫هذه‬ ‫تطلق‬
‫بانقالع‬ ‫أو‬ ‫متكرر‬ ‫عضلي‬ ‫بشد‬ ‫أو‬ ‫برض‬ ‫المرتبط‬ ‫غير‬ ‫الجزئي‬
.
‫حدوثها‬ ‫وراء‬ ‫األمراض‬ ‫أو‬ ‫اآللية‬ ‫أساس‬ ‫على‬ ‫أحيانا‬ ‫الكسور‬ ‫تسمى‬
:
4/2/2020 65

135. •
‫الصفيحة‬ ‫كسور‬ ‫تصنف‬
‫المشاشية‬
‫رئيسية‬ ‫أنماط‬ ‫خمسة‬ ‫في‬
(
‫تصنيف‬
‫س‬
‫التر‬
‫هاريس‬
:)
•
‫األول‬ ‫النمط‬
:
•
‫الصفيحة‬ ‫الكسر‬ ‫خط‬ ‫يجتاز‬
‫المشاشية‬
‫انفصال‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫مؤدي‬ ‫معترض‬ ‫بشكل‬
‫عن‬ ‫المشاشة‬
‫البصلة‬
(
‫االحتمال‬
5
.)%
•
‫النمط‬
‫الثاني‬
:
•
‫خط‬ ‫يجتاز‬
‫الصفيحة‬ ‫الكسر‬
‫المشاشية‬
‫البصلة‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬
(
75
.)%
•
‫النمط‬
‫الثالث‬
:
•
‫خط‬ ‫يجتاز‬
‫الصفيحة‬ ‫الكسر‬
‫المشاشية‬
‫المشاشة‬ ‫وكامل‬
(
10
.)%
•
‫النمط‬
‫الرابع‬
:
•
‫الكسر‬ ‫خط‬ ‫يجتاز‬
‫الصفيحة‬ ً‫ا‬‫عابر‬ ‫مائل‬ ‫بشكل‬ ‫والمشاشة‬ ‫البصلة‬
‫المشاش‬
‫ية‬
‫بينهما‬
(
10
.)%
•
‫النمط‬
‫الخامس‬
:
•
‫الصفيحة‬ ‫في‬ ‫انضغاطي‬ ‫كسر‬ ‫وهو‬
‫المشاشية‬
(
‫الحدوث‬ ‫قليل‬
.)
4/2/2020 66

136. 4/2/2020 67

137. 4/2/2020 68

138. 4/2/2020 69

139. 4/2/2020 70

140. 4/2/2020 71

141. 4/2/2020 72

142. 4/2/2020 73

143. 4/2/2020 74

144. ‫الكسور‬ ‫اندمال‬
:
•
‫العظمي‬ ‫االتصال‬ ‫تفرق‬ ‫هنا‬ ‫يحدث‬
‫والسمحاقي‬
‫بي‬ ‫الفراغ‬ ‫ويمتلئ‬
‫القطع‬ ‫ن‬
‫مؤدي‬ ‫يتخثر‬ ‫ما‬ ‫سرعان‬ ‫والذي‬ ‫للنزف‬ ‫التالي‬ ‫الدموي‬ ‫بالورم‬ ‫العظمية‬
‫ا‬
‫العظمية‬ ‫القطع‬ ‫بين‬ ‫االرتباط‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫أول‬ ‫إلى‬
.
•
‫الر‬ ‫األنسجة‬ ‫في‬ ‫انتباج‬ ‫هو‬ ‫المرحلة‬ ‫بهذه‬ ‫المرتبط‬ ‫الشعاعي‬ ‫المظهر‬
‫خوة‬
‫الكسر‬ ‫حول‬
.
•
‫أيام‬ ‫إلى‬ ‫ساعات‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫الكسر‬ ‫عمر‬
.
4/2/2020 75

145. ‫الكسور‬ ‫اندمال‬
:
•
‫ب‬ ‫الدموية‬ ‫العلقة‬ ‫حل‬ ‫آليات‬ ‫وتقوم‬ ‫بسرعة‬ ‫السمحاق‬ ‫ترميم‬ ‫يحدث‬
‫توليد‬
‫العلقة‬ ‫في‬ ‫انكماش‬ ‫وإحداث‬ ‫الليفين‬ ‫جسور‬
.
•
‫تحت‬ ‫الكسر‬ ‫قطع‬ ‫بين‬ ‫ليفي‬ ‫جسر‬ ‫بتشكيل‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫تنتهي‬
‫الكسر‬ ‫من‬ ‫أيام‬ ‫خالل‬ ‫عادة‬ ‫وتحدث‬ ‫السمحاق‬
.
•
‫الكس‬ ‫افتراق‬ ‫في‬ ‫خفيفة‬ ‫زيادة‬ ‫هي‬ ‫المرحلة‬ ‫لهذه‬ ‫الشعاعية‬ ‫السمة‬
‫ر‬
.
4/2/2020 76

146. ‫الكسور‬ ‫اندمال‬
:
•
‫ألن‬ ‫ذلك‬ ‫والالحقة‬ ‫السابقة‬ ‫المراحل‬ ‫مع‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫تتداخل‬
‫وبب‬ ‫المحيط‬ ‫من‬ ‫ابتداء‬ ‫العظمين‬ ‫مادة‬ ‫بتشكيل‬ ‫يبدأ‬ ‫السمحاق‬
‫نحو‬ ‫طء‬
‫العظم‬ ‫مركز‬
.
•
‫العظمي‬ ‫االفتراق‬ ‫في‬ ‫تدريجي‬ ‫تناقص‬ ‫الشعاعية‬ ‫السمة‬
.
4/2/2020 77

147. ‫الكسور‬ ‫اندمال‬
:
•
‫أول‬ ‫هي‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬
‫حدثيات‬
‫الشعاع‬ ‫بالتصوير‬ ‫إدراكا‬ ‫االلتئام‬
‫ي‬
‫وهي‬
‫ماينتظره‬
‫يسير‬ ‫الكسر‬ ‫اندمال‬ ‫بأن‬ ‫للتقرير‬ ‫عادة‬ ‫المراقب‬
‫الصحيح‬ ‫باالتجاه‬
.
4/2/2020 78

148. ‫الكسور‬ ‫اندمال‬
:
•
‫يبدأ‬
‫الدشبذ‬
‫هنا‬ ‫العظمي‬
‫باإلنكماش‬
‫الم‬ ‫للعظم‬ ‫تدريجي‬ ‫تحول‬ ‫مع‬
‫حبوك‬
‫مطبق‬ ‫عظم‬ ‫إلى‬ ‫السابقة‬ ‫المرحلة‬ ‫في‬
‫هافرسي‬
‫القش‬ ‫المواقع‬ ‫في‬
‫رية‬
‫مركز‬ ‫في‬ ‫فجوي‬ ‫إسفنجي‬ ‫وعظم‬
‫الدشبذ‬
.
•
‫أشهر‬ ‫عدة‬ ‫التحول‬ ‫هذا‬ ‫يستغرق‬
.
•
‫تقلص‬ ‫الشعاعية‬ ‫السمة‬
‫الدشبذ‬
.
4/2/2020 79

149. ‫الكسور‬ ‫اندمال‬
:
•
‫اتج‬ ‫مع‬ ‫القشرية‬ ‫المواقع‬ ‫في‬ ‫العظمي‬ ‫القشر‬ ‫بناء‬ ‫هنا‬ ‫العظم‬ ‫يعيد‬
‫اهية‬
‫الع‬ ‫على‬ ‫المطبقة‬ ‫القوة‬ ‫خطوط‬ ‫أو‬ ‫الثقل‬ ‫خطوط‬ ‫تناسب‬ ‫عظمية‬ ‫وحجب‬
‫ظم‬
(
‫العظمية‬ ‫بالحركة‬ ‫والمرتبطة‬
.)
•
‫سنوات‬ ‫تستمر‬ ‫أن‬ ‫ويمكن‬ ‫بدقة‬ ‫زمنيا‬ ‫محددة‬ ‫غير‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬
.
4/2/2020 80

150. 4/2/2020 81

151. ‫داء‬
‫برتس‬
:
4/2/2020 82

152. 4/2/2020 83

153. THANK YOU
‫والنجاح‬ ‫بالتوفيق‬ ‫التمنيات‬ ‫مع‬
4/2/2020 84