Fracture of leg

1. ‫ساق‬ ‫هاي‬ ‫شكستگي‬
‫دهنده‬ ‫ارائه‬
:
‫خليفه‬ ‫عاطفه‬ ‫دكتر‬
‫ﻣنﺒﻊ‬
:
‫هرندي‬ ‫اعلمي‬ ‫دكتر‬ ‫هاي‬ ‫شكستگي‬ ‫و‬ ‫ارتوپدي‬ ‫ي‬ ‫درسناﻣه‬

2. ‫تيﺒيا‬ ‫باﻻيي‬ ‫انتهاي‬ ‫هاي‬ ‫شكستگي‬
)
‫اتوﻣﺒيل‬ ‫سپر‬ ‫شكستگي‬
bumpers fracture
(
‫شود‬ ‫خردشدگي‬ ‫يا‬ ‫استخوان‬ ‫از‬ ‫بزرگي‬ ‫ي‬ ‫تكه‬ ‫شكستگي‬ ‫باعث‬ ‫تواند‬ ‫ﻣي‬ ‫وارده‬ ‫ضربات‬ ، ‫ضربه‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫غالﺒا‬
.
‫د‬
‫ر‬
٢٥
‫درصد‬
‫باشد‬ ‫ﻣي‬ ‫زانو‬ ‫رباطهاي‬ ‫به‬ ‫آسيب‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫ﻣوارد‬
.
‫والگوس‬ ‫زانو‬ ‫كه‬ ‫زﻣاني‬ ‫بلندي‬ ‫از‬ ‫سقوط‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫شكستگي‬ ‫اين‬
‫واروس‬ ‫يا‬
‫است‬ ‫ﻣمكن‬ ‫هم‬ ‫باشد‬ ‫ﻣي‬
.
‫شود‬ ‫ﻣي‬ ‫كنديل‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫شكستگي‬ ‫باعث‬ ‫باشد‬ ‫ﻣستقيم‬ ‫زانو‬ ‫اگر‬
.
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫زانو‬ ‫شكل‬ ‫تغيير‬ ، ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫توانايي‬ ‫عدم‬ ، ‫خونمردگي‬ ، ‫تورم‬ ، ‫درد‬
)
‫والگوس‬ ‫يا‬ ‫واروس‬
(
‫تندرن‬ ،
، ‫ﺲ‬
‫حركت‬ ‫ﻣحدوديت‬
‫درﻣان‬
:
١
-
‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫بدون‬
:
‫ﻣدت‬ ‫به‬ ‫گچي‬ ‫ناودان‬ ‫و‬ ‫بانداژ‬ ، ‫خون‬ ‫ي‬ ‫تخليه‬
٣
‫و‬ ‫بغل‬ ‫زير‬ ‫چوب‬ ‫با‬ ‫حركات‬ ‫شروع‬ ‫و‬ ‫هفته‬
‫ديده‬ ‫آسيب‬ ‫اندام‬ ‫روي‬ ‫ﻣاه‬ ‫سه‬ ‫تا‬ ‫نذاشتن‬ ‫وزن‬
٢
-
‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫با‬
:
‫گذاري‬ ‫وزن‬ ، ‫ﻣفصل‬ ‫حركات‬ ‫زود‬ ‫شروع‬ ، ‫ارتوپدي‬ ‫پﻼك‬ ‫با‬ ‫ﻣحكم‬ ‫كردن‬ ‫ثابت‬ ، ‫قطعات‬ ‫اندازي‬ ‫جا‬
‫ﻣاه‬ ‫سه‬ ‫براي‬ ‫تاخيري‬
‫عوارض‬
:
‫والگوس‬ ‫يا‬ ‫واروس‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫زانو‬ ‫انحراف‬ ، ‫زودرس‬ ‫استئوآرتريت‬ ، ‫زانو‬ ‫حركات‬ ‫ﻣحدوديت‬

3. FRACTURE OF THE MEDIAL AND LATERALTIBIAL CONDYLE

4. ‫تيﺒيا‬ ‫خارهاي‬ ‫شكستگي‬
‫زانو‬ ‫هايپراكستنشن‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫گاه‬
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫زانو‬ ‫حركات‬ ‫ﻣحدوديت‬ ، ‫تورم‬ ، ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
١
-
‫كم‬ ‫جايي‬ ‫به‬ ‫جا‬ ‫با‬ ‫يا‬ ‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫بدون‬
:
‫حركتي‬ ‫بي‬
٤
‫تا‬
٦
‫هفته‬
٢
-
‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫با‬ ‫همراه‬
:
‫ب‬ ‫سپﺲ‬ ‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫با‬ ‫كردن‬ ‫ثابت‬ ‫نﺒود‬ ‫پذير‬ ‫اﻣكان‬ ‫اگر‬ ‫زانو‬ ‫كردن‬ ‫راست‬ ‫با‬ ‫انداختن‬ ‫جا‬
‫ي‬
‫تا‬ ‫زانو‬ ‫كردن‬ ‫حركت‬
٤
‫هفته‬

5. FRACTURE OF TIBIAL SPINES

6. ‫تيﺒيا‬ ‫توبركل‬ ‫شدن‬ ‫كنده‬
‫است‬ ‫باز‬ ‫فيز‬ ‫هنوز‬ ‫كه‬ ‫نوجوانان‬ ‫در‬ ‫بيشتر‬ ، ‫ﻣقاوﻣت‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫چهارسر‬ ‫ي‬ ‫عضله‬ ‫ناگهاني‬ ‫انقﺒاض‬ ‫اثر‬ ‫در‬
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫زانو‬ ‫كردن‬ ‫راست‬ ‫توانايي‬ ‫عدم‬ ، ‫افيوژن‬ ‫بدون‬ ‫زانو‬ ‫دردناك‬ ‫حركات‬ ، ‫تورم‬ ، ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
١
-
‫كم‬ ‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫با‬ ‫يا‬ ‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫بدون‬
:
٦
‫بلند‬ ‫گچ‬ ‫با‬ ‫حركتي‬ ‫بي‬ ‫هفته‬
٢
-
‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫با‬
:
‫جراحي‬ ‫عمل‬ ‫با‬ ‫كردن‬ ‫ثابت‬ ‫و‬ ‫جااندازي‬

7. AVULSION FRACTURE OFTIBIAL TUBERCLE

8. ‫تيﺒيا‬ ‫باﻻيي‬ ‫انتهاي‬ ‫رشد‬ ‫ي‬ ‫صفحه‬ ‫شدن‬ ‫جدا‬
‫ﻣ‬ ‫زانو‬ ‫دررفتگي‬ ‫ﻣانند‬ ‫زيرا‬ ‫دارد‬ ‫اهميت‬ ‫بسيار‬ ‫شكستگي‬ ‫اين‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ، ‫زانو‬ ‫هايپراكستنشن‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ﻣعموﻻ‬
‫فشار‬ ‫با‬ ‫تواند‬ ‫ي‬
‫شود‬ ‫اندام‬ ‫ايسكمي‬ ‫باعث‬ ‫پوپليتئال‬ ‫شريان‬ ‫بر‬
.
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫زانو‬ ‫حركات‬ ‫ﻣحدوديت‬ ، ‫زانو‬ ‫شكل‬ ‫تغيير‬ ، ‫تورم‬ ، ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
‫سپﺲ‬ ‫زانو‬ ‫كردن‬ ‫خم‬ ‫با‬ ‫بيهوشي‬ ‫زير‬ ‫انداختن‬ ‫جا‬
٤
‫حركتي‬ ‫بي‬ ‫هفته‬

9. SEPARATION OF UPPER TIBIAL EPIPHYSIS

10. ‫فيﺒوﻻ‬ ‫باﻻيي‬ ‫انتهاي‬ ‫شكستگي‬
‫است‬ ‫همراه‬ ‫پا‬ ‫ﻣچ‬ ‫دررفتگي‬ ‫و‬ ‫شكستگي‬ ‫با‬ ‫غالﺒا‬ ‫شكستگي‬ ‫اين‬
.
‫انقﺒ‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫فيﺒوﻻ‬ ‫ﻣنفرد‬ ‫شكستگي‬
‫ي‬ ‫عضله‬ ‫ناگهاني‬ ‫اض‬
‫باشد‬ ‫ﻣي‬ ‫ران‬ ‫سر‬ ‫دو‬
.
‫درﻣان‬
:
‫ندارد‬ ‫خاصي‬ ‫درﻣان‬ ‫به‬ ‫احتياج‬ ‫ﻣنفرد‬ ‫شكستگي‬
.
‫ش‬ ‫بايد‬ ‫باشد‬ ‫ناپايدار‬ ‫زانو‬ ‫يا‬ ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫پاره‬ ‫رباط‬ ‫اگر‬
‫را‬ ‫كستگي‬
‫كرد‬ ‫ثابت‬
.

11. ‫ساق‬ ‫استخوان‬ ‫دو‬ ‫هر‬ ‫شكستگي‬
‫باشد‬ ‫سيكلت‬ ‫ﻣوتور‬ ‫يا‬ ‫اتوﻣﺒيل‬ ‫تصادف‬ ‫ﻣانند‬ ‫ﻣستقيم‬ ‫ي‬ ‫ضربه‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ﻣمكن‬
)
‫سطح‬ ‫يك‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫عرضي‬ ، ‫باز‬ ‫شكستگي‬
(
‫ض‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫يا‬
‫غيرﻣستقيم‬ ‫ي‬ ‫ربه‬
‫ورزش‬ ‫در‬ ‫ساق‬ ‫خوردن‬ ‫پيچ‬ ‫ﻣانند‬
)
‫تيﺒيا‬ ‫شكستگي‬ ‫از‬ ‫باﻻتر‬ ‫فيﺒوﻻ‬ ‫شكستگي‬ ‫و‬ ‫ﻣارپيچي‬ ، ‫بسته‬ ‫شكستگي‬
(
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫شكستگي‬ ‫ﻣحل‬ ‫در‬ ‫كريپيتيشن‬ ، ‫تندرنﺲ‬ ، ‫چرخيده‬ ‫بيرون‬ ‫به‬ ‫پا‬ ، ‫تورم‬ ، ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫توانايي‬ ‫عدم‬ ، ‫شديد‬ ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
‫ج‬ ‫غير‬ ‫درﻣان‬ ‫توان‬ ‫ﻣي‬ ‫باشد‬ ‫جايي‬ ‫جابه‬ ‫بدون‬ ‫و‬ ‫عرضي‬ ، ‫ﻣنفرد‬ ‫تيﺒيا‬ ‫شكستگي‬ ‫كه‬ ‫زﻣاني‬ ‫فقط‬ ، ‫شكسته‬ ‫اندام‬ ‫خون‬ ‫جريان‬ ‫كنترل‬
‫راحي‬
)
‫گچ‬
‫گيري‬
(
‫جراحي‬ ‫صورت‬ ‫اين‬ ‫غير‬ ‫در‬ ‫داد‬ ‫انجام‬
١
-
‫با‬ ‫بسته‬ ‫اندازي‬ ‫جا‬
intramedullary nailing
)
‫بالغين‬ ‫در‬ ‫انتخابي‬ ‫درﻣان‬
:(
‫بي‬ ‫عمل‬ ‫فرداي‬ ‫از‬ ‫كونچر‬ ‫كارگذاري‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫نمي‬ ‫باز‬ ‫شكستگي‬ ‫ﻣحل‬
‫مار‬
‫برگردد‬ ‫كار‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫ﻣي‬
٢
-
‫پﻼك‬ ‫و‬ ‫پيچ‬ ‫كارگذاري‬ ‫و‬ ‫باز‬ ‫اندازي‬ ‫جا‬
:
‫هاي‬ ‫شكستگي‬ ‫در‬ ، ‫باشد‬ ‫نازك‬ ‫بسيار‬ ‫اينتراﻣدوﻻري‬ ‫كانال‬ ‫يا‬ ‫باشد‬ ‫باز‬ ‫فيز‬ ‫كه‬ ‫ﻣواردي‬ ‫در‬ ‫فقط‬
‫اي‬ ‫قطعه‬ ‫چند‬
‫كنند‬ ‫ﻣي‬ ‫ثابت‬ ‫استخوان‬ ‫روي‬ ‫و‬ ‫عضﻼت‬ ‫زير‬ ‫را‬ ‫پليت‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫باز‬ ‫شكستگي‬ ‫ﻣحل‬ ‫پايين‬ ‫و‬ ‫باﻻ‬ ‫كه‬ ‫صورت‬ ‫اين‬ ‫به‬ ‫پليت‬ ‫با‬ ‫حركتي‬ ‫بي‬
)
bridging plate
(
٣
-
‫و‬ ‫بسته‬ ‫اندازي‬ ‫جا‬
external fixator
:
‫ان‬ ‫جا‬ ‫شكستگي‬ ‫زخم‬ ‫كردن‬ ‫تميز‬ ‫از‬ ‫پﺲ‬ ، ‫شديد‬ ‫پوستي‬ ‫ضايعات‬ ‫با‬ ‫اي‬ ‫قطعه‬ ‫چند‬ ‫هاي‬ ‫شكستگي‬ ‫در‬
‫و‬ ‫داخته‬
‫شود‬ ‫ﻣي‬ ‫وصل‬ ‫ها‬ ‫آن‬ ‫به‬ ‫فيكساتور‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫ﻣي‬ ‫گذاشته‬ ‫پاييني‬ ‫ي‬ ‫قطعه‬ ‫در‬ ‫ﻣيله‬ ‫دو‬ ‫و‬ ‫باﻻيي‬ ‫ي‬ ‫قطعه‬ ‫در‬ ‫ﻣيله‬ ‫دو‬
.
‫عوارض‬
:
‫حركات‬ ‫ﻣحدوديت‬ ‫و‬ ‫نخوردن‬ ‫جوش‬ ،‫خوردن‬ ‫جوش‬ ‫بد‬ ،‫خوردن‬ ‫جوش‬ ‫دير‬ ،‫ولكمن‬ ‫ايسكمي‬ ‫سندروم‬ ،‫عفونت‬ ،‫پوستي‬ ‫عوارض‬

12. INTRA MEDULLARY NAILING

13. ‫پﻼك‬ ‫و‬ ‫پيچ‬ ‫با‬ ‫اندازي‬ ‫جا‬

14. EXTERNAL FIXATOR

15. ‫تيﺒيا‬ ‫ﻣنفرد‬ ‫شكستگي‬
‫ﻣستقيم‬ ‫ي‬ ‫ضربه‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ﻣعموﻻ‬
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫تورم‬ ، ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
closed intramedullary nailing
‫فيﺒوﻻ‬ ‫ﻣنفرد‬ ‫شكستگي‬
‫سخت‬ ‫جسم‬ ‫برخورد‬ ‫يا‬ ‫ﻣستقيم‬ ‫ي‬ ‫ضربه‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫ﻣعموﻻ‬
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫تورم‬ ، ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
‫جايي‬ ‫به‬ ‫جا‬ ‫بدون‬
:
‫كشي‬ ‫باند‬ ‫با‬ ‫بستن‬
‫ﻣيزنوف‬ ‫شكستگي‬
=
‫فيﺒوﻻ‬ ‫باﻻي‬ ‫شكستگي‬
+
‫دسموز‬ ‫سين‬ ‫پارگي‬
+
‫داخلي‬ ‫ﻣالئول‬ ‫شكستگي‬
‫درﻣان‬
:
‫گيري‬ ‫گچ‬ ‫با‬ ‫فيﺒوﻻ‬ ‫سازي‬ ‫ثابت‬ ‫و‬ ‫جراحي‬ ‫با‬ ‫پا‬ ‫ﻣچ‬ ‫سازي‬ ‫ثابت‬

16. MAISONNEUVE FRACTURE

17. ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫ساق‬ ‫هاي‬ ‫استخوان‬ ‫شكستگي‬
‫باشد‬ ‫ﻣي‬ ‫كمتر‬ ‫سازي‬ ‫ثابت‬ ‫زﻣان‬ ‫و‬ ‫جراحي‬ ‫غير‬ ‫اكثرا‬ ‫درﻣان‬ ‫فقط‬ ‫ندارد‬ ‫زيادي‬ ‫تفاوت‬
‫تيﺒيا‬ ‫پاييني‬ ‫انتهاي‬ ‫شكستگي‬
‫تيﺒيا‬ ‫ديستال‬ ‫ﻣفصلي‬ ‫سطح‬ ‫اي‬ ‫قطعه‬ ‫چند‬ ‫شكستگي‬ ‫به‬
pilon fracture
‫افتد‬ ‫ﻣي‬ ‫اتفاق‬ ‫بلندي‬ ‫از‬ ‫سقوط‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫بيشتر‬ ‫كه‬ ‫گويند‬ ‫ﻣي‬
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫ﻣحل‬ ‫در‬ ‫تاول‬ ، ‫شديد‬ ‫تورم‬
‫درﻣان‬
:
spam , scan , plan
‫خارجي‬ ‫فيكساتور‬ ‫از‬ ‫ﻣوقت‬ ‫ي‬ ‫استفاده‬ ‫و‬ ‫عضو‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫باﻻ‬ ‫و‬ ‫تورم‬ ‫كاهش‬ ‫براي‬ ‫تﻼش‬ ‫ابتدا‬
)
spam
(
‫سپﺲ‬ ،
CTscan
‫نهايتا‬ ،
plan
‫ﻣناسب‬
‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫بهﺒود‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫درﻣان‬ ‫براي‬
)
‫جراحي‬
(
‫است‬ ‫ضروري‬ ‫ﻣفصل‬ ‫حركات‬ ‫زود‬ ‫شروع‬ ‫و‬ ‫عضو‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫باﻻ‬ ‫فيكسيشن‬ ‫از‬ ‫بعد‬
.
‫چند‬
‫براي‬ ‫ﻣاه‬ ‫ين‬
‫ا‬ ‫غضروفي‬ ‫آسيب‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫كه‬ ‫ﻣاند‬ ‫خواهد‬ ‫ﻣختل‬ ‫حدي‬ ‫تا‬ ‫ﻣفصل‬ ‫حركات‬ ‫اﻣا‬ ‫خورد‬ ‫ﻣي‬ ‫جوش‬ ‫استخوان‬ ‫اينكه‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫ﻻزم‬ ‫زﻣان‬ ‫التيام‬
‫ست‬
.
‫عوارض‬
:
‫ﻣزﻣن‬ ‫درد‬ ، ‫ﻣفصل‬ ‫خشكي‬ ، ‫پا‬ ‫ﻣچ‬ ‫استئوآرتريت‬ ‫عارضه‬ ‫شايعترين‬

18. PILON FRACTURE OF TIBIA

19. ‫نوجوانان‬ ‫و‬ ‫كودكان‬ ‫در‬ ‫فيﺒوﻻ‬ ‫و‬ ‫تيﺒيا‬ ‫پاييني‬ ‫انتهاي‬ ‫رشد‬ ‫ي‬ ‫صفحه‬ ‫شكستگي‬
)
‫د‬ ‫پا‬ ‫ﻣچ‬ ‫آسيب‬ ‫شايعترين‬
‫كودكان‬ ‫ر‬
(
‫باليني‬ ‫عﻼئم‬
:
‫نيست‬ ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫و‬ ‫ايستادن‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ، ‫پا‬ ‫ﻣچ‬ ‫حركات‬ ‫ﻣحدوديت‬ ، ‫تندرنﺲ‬ ، ‫تورم‬ ، ‫درد‬
‫درﻣان‬
:
‫گچ‬ ‫با‬ ‫سازي‬ ‫ثابت‬ ‫و‬ ‫بسته‬ ‫اندازي‬ ‫جا‬
‫عوارض‬
:
‫شود‬ ‫والگوس‬ ‫يا‬ ‫واروس‬ ‫انحراف‬ ‫باعث‬ ‫تواند‬ ‫ﻣي‬ ‫كه‬ ‫رشد‬ ‫ي‬ ‫صفحه‬ ‫آسيب‬
)
‫ﻣناس‬ ‫زﻣان‬ ‫در‬ ‫استئوتوﻣي‬ ‫به‬ ‫نياز‬
‫ب‬
(

20. FRACTURE OF DISTALTIBIAL EPIPHYSIS