تطويل العظام، افضل إستشاري عظام في الاردن، جراحة العظام في الاردن، علاج أمراض العظام في الاردن، افضل دكتور عظام في الاردن ، افضل اخصائي عظام في الاردن

1. 1
‫العظام‬ ‫تطويل‬‫االردن‬ ‫في‬
‫مقدمة‬
، ‫االعصاب‬ ‫مثل‬ ‫المتخصصة‬ ‫األنسجة‬ ‫أن‬ ‫العلماء‬ ‫لدى‬ ‫انطباع‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫الماضي‬ ‫القرن‬ ‫نهايات‬ ‫حتى‬
.‫تطويلها‬ ‫او‬ ‫تجديدها‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫والعظام‬ ‫العضالت‬
‫القصيرة‬ ‫األطراف‬ ‫أحد‬ ‫بتطويل‬ ‫اآلن‬ ‫تسمح‬ ‫األطراف‬ ‫تطويل‬ ‫في‬ ‫الحديثة‬ ‫التطورات‬5‫إلى‬03‫في‬ ‫سم‬
‫مرحلة‬. ‫االقزام‬ ‫عند‬ ‫الطول‬ ‫بزيادة‬ ‫األطراف‬ ‫بتطويل‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫وتسمح‬ ‫مراحل‬ ‫اوعدة‬ ‫واحدة‬
‫خالل‬ ‫من‬ ً‫ا‬‫وضوح‬ ‫أكثر‬ ‫العظام‬ ‫تطويل‬ ‫علم‬‫جعلت‬ ‫والخارجية‬ ‫الداخلية‬ ‫المتطورة‬ ‫األجهزة‬ ‫استخدام‬ ‫إن‬
‫آمنة‬ ‫بطريقة‬‫الجراحية‬ ‫العمليات‬ ‫إجراء‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫األطراف‬ ‫تطويل‬ ‫على‬ ‫ساعدت‬ ‫التي‬ ‫األنسجة‬ ‫تجديد‬
‫ب‬ ‫وموثوق‬.‫ها‬
‫التاريخ‬ ‫عبر‬ ‫العظام‬ ‫تطويل‬
‫التجارب‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫واجريت‬ ،‫القديمة‬ ‫العصور‬ ‫منذ‬ ‫الجراحين‬ ‫سحرت‬ ‫القصيرة‬ ‫األطراف‬ ‫أحد‬ ‫إطالة‬
.‫فشلت‬ ‫انها‬ ‫اال‬ ‫عشر‬ ‫الثامن‬ ‫القرن‬ ‫في‬
‫إطا‬ ‫حول‬ ‫ناجحة‬ ‫تجربة‬ ‫اول‬ ‫وكانت‬‫قبل‬ ‫من‬ ‫نشرت‬‫بالجراحة‬ ‫األطراف‬ ‫لة‬
‫العالم‬‫كوديفيال‬Codivilla‫عام‬ ‫في‬5035،.‫العظم‬ ‫في‬ ‫شق‬ ‫عمل‬ ‫بعد‬‫الشد‬ ‫بطريقة‬ ‫وكانت‬
‫وتبعه‬‫اومبريدين‬Ombredanne‫عام‬5050‫وتبعه‬ ‫الخارجي‬ ‫المثبت‬ ‫جهاز‬ ‫باستخدام‬‫بيوتي‬
Putti‫ثم‬،‫الخاص‬ ‫بجهازه‬‫ابوت‬Abbott.‫العظم‬ ‫سمحاق‬ ‫اهمية‬ ‫أبرز‬ ‫الذي‬

2. 2
‫بتنر‬ ‫جوسف‬ ‫هو‬ ‫المرنة‬ ‫االسالك‬ ‫مع‬ ‫الحلقات‬ ‫جهاز‬ ‫ابتدع‬ ‫من‬ ‫اول‬ ‫وكان‬Joseph Bitner‫عام‬
5090‫وتبعه‬ ،‫مندوزا‬Mendoza‫عام‬5091.
.‫البارعة‬ ‫األجهزة‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫بإستخدام‬ ‫األطراف‬ ‫إطالة‬ ‫يحاولون‬ ‫والجراحين‬ ‫الحين‬ ‫ذلك‬ ‫ومنذ‬
‫يحصل‬ ‫ما‬ ‫وتتجاهل‬ ،‫الميكانيكي‬ ‫التطويل‬ ‫على‬ً‫ا‬‫أساس‬ ‫تركز‬ ‫التجريبية‬ ‫الطرق‬ ‫هذه‬ ‫كل‬ ‫كانت‬ ‫ذلك‬ ‫ومع‬
.‫العظام‬ ‫نسيج‬ ‫في‬
‫طريقة‬ ‫واعتبرت‬‫واغنر‬Wagnar‫الذهبية‬ ‫الطريقة‬ ‫الماضي‬ ‫القرن‬ ‫من‬ ‫والسبعينات‬ ‫الستينات‬ ‫في‬
‫اجراء‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫للتطويل‬ ‫يتطلب‬ ‫ألنه‬ ‫المثالية‬ ‫ليست‬ ‫حقيقة‬ ‫أنها‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫الغرب‬ ‫في‬ ‫للتطويل‬0
‫طول‬ ‫لتحقيق‬ ‫جراحية‬ ‫عمليات‬0.‫سم‬
‫وتم‬ ،‫اجراءها‬ ‫عن‬ ‫االطباء‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫احجم‬ ‫الطريقة‬ ‫لهذه‬ ‫العديدة‬ ‫للمضاعفات‬ ً‫ا‬‫ونظر‬‫عنها‬ ‫االستغناء‬
.‫القصر‬ ‫لتعويض‬ ‫الكعب‬ ‫في‬ ‫بزيادة‬ ‫حذاء‬ ‫المرضى‬ ‫معظم‬ ‫وأعطي‬
‫عالجها‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫والتي‬ ‫الواضح‬ ‫بالقصر‬ ‫تتميز‬ ‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫األحيان‬ ‫من‬ ‫كثير‬ ‫في‬ ‫االطباء‬ ‫ونصح‬
.‫اآلخر‬ ‫الطرف‬ ‫لتقصير‬ ‫جراحة‬ ‫بإجراء‬ ‫الكعب‬ ‫في‬ ‫بزيادة‬
‫مركز‬ ‫ايقاف‬ ‫بواسطة‬ ‫االطفال‬ ‫عند‬ ‫القصر‬ ‫لعالج‬ ‫البعض‬ ْ‫ا‬‫ولج‬‫إلى‬ ‫العظمي‬ ‫الهيكل‬ ‫يصل‬ ‫أن‬ ‫قبل‬ ‫النمو‬
.‫القصير‬ ‫الطرف‬ ‫إطالة‬ ‫من‬ ً‫ال‬‫بد‬ ‫الطويل‬ ‫الطرف‬ ‫نمو‬ ‫لكبح‬ ‫النضج‬ ‫مرحلة‬
‫عام‬ ‫لغاية‬ ‫الغرب‬ ‫في‬ ‫التقليدية‬ ‫الطرق‬ ‫هذه‬ ‫وبقيت‬5093‫معروفة‬ ‫غير‬ ‫طريقة‬ ‫على‬ ‫الغرب‬ ‫افاق‬ ‫حتى‬ ،
‫الروسي‬ ‫الطبيب‬ ‫بها‬ ‫يقوم‬ ‫لديهم‬‫اليزاروف‬Ilizarov‫ال‬ ‫من‬ ‫االربعينيات‬ ‫عام‬ ‫منذ‬‫والتي‬ ، ‫الماضي‬ ‫قرن‬
‫وإجراء‬ ‫سهل‬ ‫امر‬ ‫العظام‬ ‫تجديد‬‫جعلت‬ ‫جديدة‬ ‫بيولوجية‬ ‫مبادئ‬ ‫ورسخت‬ ‫هائلة‬ ‫نجاحات‬‫حققت‬
‫الجراحية‬ ‫العمليات‬.‫العالم‬ ‫انحاء‬ ‫كافة‬ ‫في‬ ‫روتيني‬ ‫بشكل‬ ‫تتم‬
‫اليزاروف‬ ‫هو‬ ‫من‬Ilizarov"‫العظام‬ ‫لتطويل‬ ‫الروحي‬ ‫األب‬ "‫؟‬
‫كان‬ ‫إليزاروف‬ ‫ابراموفيتش‬ ‫هوغافريل‬‫عام‬ ‫طبيب‬‫بالتدريب‬‫بداية‬‫في‬ ‫كورغان‬ ‫مدينة‬ ‫في‬ ‫يعمل‬ ‫كان‬ ،
‫عام‬5093‫الذين‬ ‫الثانية‬ ‫العالمية‬ ‫الحرب‬ ‫في‬ ‫المحاربين‬ ‫جرحى‬ ‫من‬ ‫الكبيرة‬ ‫األعداد‬ ‫بعالج‬ ‫بدأ‬ ‫عندما‬
.‫األطراف‬ ‫في‬ ‫المزمنة‬ ‫اإلصابات‬ ‫من‬ ‫يعانون‬

3. 3
‫الجهاز‬ ‫ان‬ ‫يقول‬ ‫من‬ ‫فمنهم‬ ‫لجهازه‬ ‫اليزاروف‬ ‫ابتكار‬ ‫طريقة‬ ‫في‬ ‫الروايات‬ ‫اختلفت‬ ‫وقد‬‫اليزاروف‬ ‫وجده‬
‫جهازه‬ ‫صمم‬ ‫اليزاروف‬ ‫ان‬ ‫هي‬ ‫األخرى‬ ‫والرواية‬ ،‫فكرته‬ ‫واخذ‬ ‫االلمان‬ ‫الجنود‬ ‫من‬ ‫جريح‬ ‫مريض‬ ‫على‬
.‫صناعية‬ ‫بلدة‬ ‫في‬ ‫يعيش‬ ‫كان‬ ‫كونه‬ ‫المختلفة‬ ‫واألقواس‬ ‫الرقيقة‬ ‫األسالك‬ ‫من‬
‫ان‬ ‫للمريض‬ ‫وشرح‬ ‫ملتئم‬ ‫غير‬ ‫كسر‬ ‫من‬ ‫يعاني‬ ‫مريض‬ ‫ساق‬ ‫على‬ ‫الجهاز‬ ‫إليزاروف‬ ‫استخدم‬ ‫وبالصدفة‬
‫با‬ ‫يقوم‬‫شهر‬ ‫وبعد‬ ‫الجهاز‬ ‫بفتح‬ ‫عكسية‬ ‫بطريقة‬ ‫قام‬ ‫المريض‬ ‫ولكن‬ ‫بالتدريج‬ ‫الكسر‬ ‫على‬ ‫الجهاز‬ ‫غالق‬
‫عظمية‬‫انسجة‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ً‫ال‬‫طوي‬ ‫اصبح‬ ‫العظم‬ ‫ان‬ ‫لكون‬ ‫ذهل‬ ‫اليزاروف‬ ‫نظر‬ ‫وعندما‬ ‫المريض‬ ‫عاد‬
‫الى‬ ‫ادت‬ ‫والتي‬ ‫األطراف‬ ‫تطويل‬ ‫مبادئ‬ ‫إلكتشاف‬ ‫الطريق‬ ‫له‬ ‫مهد‬ ‫،وهذا‬ ‫العظم‬ ‫طرفي‬ ‫بين‬ ‫واضحة‬
‫مئات‬ ‫مساعدة‬.‫العالم‬ ‫أنحاء‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫المرضى‬ ‫من‬ ‫االلوف‬
‫عام‬ ‫جهازه‬ ‫اليزاروف‬ ‫سجل‬5055‫على‬ ‫وحصل‬ ،‫المعقدة‬ ‫الحاالت‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫فعاليته‬ ‫ثبت‬ ‫ان‬ ‫بعد‬
‫وضع‬ ‫كونه‬ ‫السوفييتي‬ ‫االتحاد‬ ‫واليات‬ ‫احدى‬ ‫من‬ ‫الدكتوراه‬ ‫درجة‬.‫العظام‬ ‫تطويل‬ ‫مبادئ‬
‫عام‬ ‫بحلول‬5093‫ان‬ ‫بعد‬ ً‫ا‬‫قومي‬ ً‫ال‬‫بط‬ ‫إليزاروف‬ ‫الدكتور‬ ‫أصبح‬‫تطويل‬ ‫مبادىء‬ ‫باكتشاف‬ ‫قام‬ ‫انه‬ ‫ثبت‬
‫للعظام‬ ‫مستشفى‬ ‫أكبر‬ ‫له‬ ‫ببناء‬‫الروسية‬ ‫الحكومة‬ ‫وقامت‬ ، ‫المعقدة‬ ‫الحاالت‬ ‫عالج‬ ‫في‬ ‫وساهم‬ ‫العظام‬
‫العالم‬ ‫في‬‫على‬ ‫يحتوي‬59‫و‬ ،‫قسم‬033‫بسعة‬ ‫وباحث‬ ‫وجراح‬ ‫طبيب‬5333.‫سرير‬
‫التطوي‬ ‫طريقة‬ ‫انتشار‬ ‫في‬ ‫ساهم‬ ‫مما‬ ‫ايطاليا‬ ‫في‬ ‫المشاهير‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫عالج‬‫عام‬ ‫في‬ ‫إيطاليا‬ ‫في‬ ‫ل‬5093
.‫العالم‬ ‫انحاء‬ ‫بقية‬‫الى‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬
:‫األطراف‬ ‫قصر‬ ‫أسباب‬
‫الى‬ ‫الناس‬ ‫عامة‬ ‫عند‬ ‫األطراف‬ ‫أحد‬ ‫في‬ ‫القصر‬ ‫حدوث‬ ‫تقدرنسبة‬53٪‫القصر‬ ‫يصل‬ ‫بحيث‬ ،‫إلى‬5-
5.5.‫سم‬
1-‫الخلقية‬ ‫واالمراض‬ ‫التشوهات‬.‫والسفلية‬ ‫العلوية‬ ‫األطراف‬ ‫قصور‬ ‫مع‬ )‫الخلقية‬ ‫(العيوب‬
2-‫السير‬ ‫حوادث‬
.‫المصابين‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫لعدد‬ ‫التحام‬ ‫وعدم‬ ‫وقصر‬ ‫العظام‬ ‫في‬ ‫تهشم‬ ‫من‬ ‫تسببه‬ ‫وما‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫شائعة‬ ‫هذه‬

4. 4
3-‫االلتهابات‬
‫المفتوحة‬ ‫الكسور‬ ‫تتبع‬ ‫التي‬‫وحدوث‬ ‫العظم‬ ‫من‬ ‫كتلة‬ ‫أو‬ ‫العظام‬ ‫وموت‬ ،‫العظام‬ ‫في‬ ‫تحلل‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬
‫المف‬ ‫تصلب‬ ‫ذلك‬ ‫يصاحب‬ ‫ما‬ ‫وكثيرا‬ ،‫الكسر‬ ‫في‬ ‫فجوة‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ‫القصر‬.‫أوالتشوهات‬ ‫صل‬
4-‫االطفال‬ ‫النموعند‬ ‫مركز‬ ‫تعطل‬
.‫التهاب‬ ‫او‬ ‫كسر‬ ‫بسبب‬ ،‫الطويلة‬ ‫العظام‬ ‫نهاية‬ ‫في‬ ‫الموجود‬ ‫النمو‬ ‫صفيحة‬ ‫في‬ ‫إصابة‬ ‫بسبب‬
5-‫األعصاب‬ ‫أمراض‬.‫حقيقي‬ ‫عظمي‬ ‫قصر‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫قد‬ ‫الدماغي‬ ‫الشلل‬ ‫مثل‬
:‫االطراف‬ ‫في‬ ‫المساواة‬ ‫عدم‬ ‫آثار‬
‫مشاكل‬ ‫يخلق‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫العلوي‬ ‫قصرالطرف‬‫والفرق‬ ،‫كبيرة‬‫يتجاوز‬ ‫ال‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫ملحوظا‬ ‫ليس‬ ‫يكون‬55٪.
‫السفلي‬ ‫الطرف‬ ‫في‬ ‫القصر‬:‫الى‬ ‫يؤدي‬ ‫أن‬ ‫ويمكن‬ ‫الوزن‬ ‫حمل‬ ‫مع‬ ‫المفاصل‬ ‫على‬ ‫المفرطة‬ ‫القوة‬ ‫يزيد‬
5..‫المشي‬ ‫في‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬
9..‫الحوض‬ ‫في‬ ‫ميالن‬
0..‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫في‬ ‫انحراف‬
9..‫مبكر‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫الظهر‬ ‫في‬ ‫اآلم‬
5..‫والركبة‬ ‫الورك‬ ‫مفصل‬ ‫في‬ ‫احتكاك‬

5. 5
1..‫القصر‬ ‫على‬ ‫المترتبة‬ ‫النفسية‬ ‫اآلثار‬
:‫القصر‬ ‫تقييم‬ ‫طرق‬
1-‫السريري‬ ‫التقييم‬:
.‫بسيط‬ ‫الطول‬ ‫في‬ ‫الفرق‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ً‫ا‬‫وخصوص‬ ‫دقيقة‬ ‫وغير‬ ‫قديمة‬ ‫بدائية‬ ‫طريقة‬
‫مالحظة‬ ‫مع‬ ‫والتشوهات‬ ‫التقلصات‬ ‫لمالحظة‬ ‫للمفاصل‬ ‫شامل‬ ‫سريري‬ ‫فحص‬ ‫إجراء‬‫االستقرار‬ ‫عدم‬
.‫المفاصل‬ ‫في‬
2-‫الطبقي‬ ‫التصوير‬ ‫باستخدام‬ ‫الطول‬ ‫قياس‬:
.‫بدقة‬ ‫القياسات‬ ‫أخذ‬ ‫عند‬ ‫للغاية‬ ‫دقيقة‬ ‫وسيلة‬ ‫هي‬
:‫العظام‬ ‫تطويل‬ ‫مراحل‬
:‫مراحل‬ ‫ثالث‬ ‫على‬ ‫تتم‬ ‫األطراف‬ ‫إطالة‬
)‫أ‬: ‫الجلد‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫شق‬ ‫عمل‬‫من‬ ‫واالنتظار‬ ‫بالكسر‬ ‫شبيه‬5‫إلى‬53‫الجراحة‬ ‫بعد‬ ‫أيام‬،
. ‫الشق‬ ‫التئام‬ ‫آلليات‬ ‫بالبدء‬ ‫يسمح‬ ‫وهذا‬
)‫ب‬‫التطويل‬ ‫مرحلة‬‫التطويل‬ ‫يتم‬ :5.‫المطلوب‬ ‫الطول‬ ‫تحقيق‬ ‫يتم‬ ‫حتى‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫ملم‬

6. 6
)‫ج‬‫العظم‬ ‫تصلب‬.‫التطويل‬ ‫مرحلة‬ ‫ضعف‬ ‫المرحلة‬ ‫هذه‬ ‫تأخذ‬ ‫قد‬ ، ‫تطويله‬ ‫تم‬ ‫الذي‬
:‫األطراف‬ ‫إطالة‬ ‫بيولوجيا‬
‫وصفه‬ ‫الذي‬ ‫والتوتر‬ ‫اإلجهاد‬ ‫قانون‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫اعتماد‬.‫للتطويل‬ ‫عام‬ ‫بيولوجي‬ ‫كقانون‬ ‫إليزاروف‬
‫فان‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫شق‬ ‫اجراء‬ ‫بعد‬ ‫للتطويل‬ ‫الدموية‬ ‫واألوعية‬ ‫الحية‬ ‫األنسجة‬ ‫تتعرض‬ ‫عندما‬ ‫أنه‬ ‫ينص‬ ‫فإنه‬
. ‫جديدة‬ ‫وانسجة‬ ‫عظم‬ ‫تكون‬ ‫يسبب‬ ‫ذلك‬
‫بوضوح‬ ‫أثبتت‬ ‫التي‬ ‫الحيوانات‬ ‫على‬ ‫التجارب‬ ‫من‬ ‫سلسلة‬ ‫إليزاروف‬ ‫أجرى‬ ‫ان‬ ‫بعد‬ ‫جاءت‬ ‫النظرية‬ ‫هذه‬
‫جديدة‬ ‫آلية‬.‫سليم‬ ‫بشكل‬ ‫ونضجها‬ ‫لتشكيلها‬ ‫الالزمة‬ ‫والعوامل‬ ‫واألنسجة‬ ‫العظام‬ ‫لتشكل‬
:‫التطويل‬ ‫عملية‬ ‫لنجاح‬ ‫الالزمة‬ ‫المقومات‬
5-.‫براغي‬ ‫او‬ ‫اسالك‬ ‫بواسطة‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫مثبت‬ ‫خارجي‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬
9-.‫المحيطة‬ ‫االنسجة‬ ‫ايذاء‬ ‫دون‬ ‫العظم‬ ‫شق‬ ‫عمل‬
0-‫اليتعدى‬ ‫ان‬ ‫به‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬ ‫الذي‬ ‫التطويل‬ ‫مقدار‬5.‫اليوم‬ ‫في‬ ‫ملم‬
‫حوالي‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫ينبغي‬ ‫العملية‬ ‫الناحية‬ ‫من‬¼‫تتجاوز‬ ‫وال‬ ‫مرة‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫ملم‬5.‫اليوم‬ ‫في‬ ‫ملم‬
‫ل‬ ‫المعدل‬ ‫خفض‬ ‫ينبغي‬ ‫ضعيف‬ ‫العظام‬ ‫تكوين‬ ‫كان‬ ‫إذا‬¼‫العظام‬ ‫تكوين‬ ‫كان‬ ‫وإذا‬ ،‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مرتين‬ ‫ملم‬
‫ل‬ ‫المعدل‬ ‫زيادة‬ ‫ينبغي‬ ‫كبير‬½.‫أيام‬ ‫لبضعة‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مرات‬ ‫ثالث‬ ‫ملم‬
9-‫االحتفاظ‬:‫االطراف‬ ‫ووظيفة‬ ‫المفصل‬ ‫بحركة‬
.‫األطراف‬ ‫في‬ ‫الدموية‬ ‫الدورة‬ ‫ويعزز‬ ‫يحفظ‬ ‫وظائفه‬ ‫على‬ ‫والحفاظ‬ ‫بالمشي‬ ‫للمريض‬ ‫السماح‬
.‫الجديدة‬ ‫العظام‬ ‫لتكوين‬ ‫األهمية‬ ‫بالغ‬ ‫أمر‬ ‫هذا‬
‫من‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫والتمارين‬ ‫المشي‬ ‫مدة‬5‫إلى‬1.‫اليوم‬ ‫في‬ ‫ساعات‬
‫التطويل‬ ‫تعيق‬ ‫التي‬ ‫العوامل‬ ‫ماهي‬
5-‫الجديدة‬ ‫العظام‬ ‫وتكوين‬ ‫الدم‬ ‫تدفق‬ ‫يعيق‬ ‫التدخين‬
9-‫الحركة‬ ‫قلة‬
0-‫الهرمونات‬ ‫في‬ ‫اضطراب‬
9-‫العظم‬ ‫بنية‬ ‫في‬ ‫مرض‬

7. 7
:‫السفلية‬ ‫االطراف‬ ‫قصر‬ ‫لتصحيح‬ ‫المتبعة‬ ‫الطرق‬
5..‫الحذاء‬ ‫كعب‬ ‫طول‬ ‫في‬ ‫زيادة‬
9.‫اكتمال‬ ‫قبل‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫إجرائه‬ ‫ويتم‬ ‫السليم‬ ‫الطرف‬ ‫في‬ ‫النمو‬ ‫ايقاف‬‫أن‬ ‫بشرط‬ ‫النمو‬ ‫مرحلة‬
.‫القامة‬ ‫طويلي‬ ‫يكونوا‬
0.. ‫مناسب‬ ‫طول‬‫وجود‬ ‫حالة‬ ‫في‬ ‫له‬ ‫يلجأ‬ ‫وهذا‬ ‫الطويلة‬ ‫الرجل‬ ‫تقصير‬
9..‫العظام‬ ‫تطويل‬ ‫عمليات‬
‫للتطويل‬ ‫الجراحية‬ ‫الطرق‬
5-‫إليزاروف‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬:
‫أو‬ ‫معدنية‬ ‫أسالك‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫العظم‬ ‫قي‬ ‫لتثبيتها‬ ‫دائرية‬ ‫حلقات‬ ‫عدة‬ ‫من‬ ‫مكون‬ ‫وهو‬‫مسننه‬ ‫مسامير‬
.‫خاصة‬

8. 8
‫اليزاروف؟‬ ‫جهاز‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫التطويل‬ ‫إجراء‬ ‫في‬ ‫المشاكل‬ ‫هي‬ ‫ما‬
5..‫والمسامير‬ ‫باألسياخ‬ ‫للعناية‬ ‫للعيادة‬ ‫متكررة‬ ‫زيارات‬ ‫إجراء‬ ‫إلى‬ ‫بحاجه‬ ‫المريض‬
9..‫الجهاز‬ ‫بوجود‬ ‫المالبس‬ ‫ارتداء‬ ‫صعوبة‬
0..‫المعدنية‬ ‫األسالك‬ ‫التهاب‬
9.‫ا‬ ‫حول‬ ‫المفاصل‬ ‫تيبس‬.‫لجهاز‬
‫جهاز‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬ ‫اليدوية‬ ‫بالطريقة‬ ‫اليزاروف‬ ‫جهاز‬ ‫باستخدام‬ ‫الطويل‬ ‫عمليات‬ ‫إجراء‬ ‫ويمكن‬
.ً‫ا‬‫جد‬ ‫مكلف‬ ‫وهذا‬ ‫الكمبيوتر‬ ‫بنظام‬ ‫يعمل‬ ‫اتوماتيكي‬
2-‫اإليطالية‬ ‫الطريقة‬:
‫العظم‬ ‫مثبت‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬Orthofix‫للعظم‬ ‫الخارجي‬ ‫السطح‬ ‫على‬ ‫الجهاز‬ ‫هذا‬ ‫تثبيت‬ ‫يتم‬ ‫حيث‬
‫باستخدام‬:‫وميزته‬ ‫مسننة‬ ‫مسامير‬
5..‫والطبيب‬ ‫المريض‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫معه‬ ‫التعامل‬ ‫سهولة‬
9..‫اليزاروف‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫المشاكل‬ ‫تالفي‬

9. 9
3-‫الديناميكي‬ ‫النخاعي‬ ‫المسمار‬ ‫استخدام‬:
‫العادة‬ ‫في‬ ‫وهذا‬ ‫األطراف‬ ‫من‬ ‫وتثبيته‬ ‫العظم‬ ‫نخاع‬ ‫داخل‬ ‫خاص‬ ‫مسمار‬ ‫غرس‬ ‫فيها‬ ‫يتم‬ ‫الطريقة‬ ‫وهذه‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫القصر‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫يستخدم‬8‫دوران‬ ‫على‬‫الجهاز‬ ‫هذا‬ ‫ويعتمد‬ ‫لوحده‬ ‫التطويل‬ ‫يتوقف‬ ‫بحيث‬ ‫سم‬
‫بزاوية‬‫والداخل‬ ‫للخارج‬ ‫للرجل‬03.‫درجة‬

10. 10
:‫النخاعي‬ ‫المسمار‬ ‫عيوب‬
5-.‫الدوران‬ ‫من‬ ‫قليلة‬ ‫درجة‬ ‫إلى‬ ‫تحتاج‬ ‫كونها‬ ‫التطويل‬ ‫سرعة‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬ ‫الصعب‬ ‫من‬
9-‫يمشي‬ ‫أن‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫المريض‬.‫النقال‬ ‫الكرسي‬ ‫على‬ ‫التطويل‬ ‫فترة‬ ‫كل‬ ‫ويقضي‬
0-.‫العالية‬ ‫المالية‬ ‫الكلفة‬
9-.‫العالم‬ ‫مستوى‬ ‫على‬ ‫محدود‬ ‫نطاق‬ ‫على‬ ‫يستخدم‬
‫التي‬ ‫الحاالت‬ ‫هي‬ ‫ما‬‫يمكن‬ ‫ال‬‫الطريقة؟‬ ‫هذه‬ ‫فيها‬ ‫استخدام‬
5..‫األطفال‬
9.‫من‬ ‫أكثر‬ ‫القصر‬ ‫كان‬ ‫إذا‬9.‫سم‬
0..‫تطويلها‬ ‫المراد‬ ‫العظمة‬ ‫في‬ ‫انحراف‬
9..‫مطلوب‬ ‫هو‬ ‫كما‬ ‫الجهاز‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫مقدرة‬ ‫عدم‬
‫يسمى‬ ‫النخاعي‬ ‫المسمار‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫وهناك‬‫البيزا‬ ‫مسمار‬Albizzia telescopic nail‫دوران‬ ‫وبعد‬
‫يمشي‬ ‫أن‬ ‫للمريض‬ ‫يمكن‬ ‫أنه‬ ‫المسمار‬ ‫هذا‬ ‫وميزة‬ ،‫التطويل‬ ‫سرعة‬ ‫إلى‬ ‫يشير‬ ‫صوت‬ ‫يطلق‬ ‫الساق‬
.‫العكازات‬ ‫باستخدام‬

11. 11
‫الكلفة‬ ‫وعيوبه‬‫العالم‬ ‫مستوى‬ ‫على‬ ‫محدود‬ ‫نطاق‬ ‫على‬ ‫ويستخدم‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫العالية‬ ‫المادية‬
4-‫الخارج‬ ‫من‬ ‫العظم‬ ‫مثبت‬ ‫مع‬ ‫العظم‬ ‫داخل‬ ‫النخاعي‬ ‫المسمار‬ ‫استخدام‬:
‫العظم‬ ‫مثبت‬ ‫وضع‬ ‫ثم‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫شق‬ ‫عمل‬ ‫ثم‬ ‫النخاعي‬ ‫المسمار‬ ‫غرس‬ً‫ال‬‫أو‬ ‫يتم‬ ‫حيث‬
‫الخارجي‬Orthofix‫أنه‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫وميزة‬ ،)‫التطويل‬ ‫(جهاز‬‫في‬ ‫التطويل‬ ‫جهاز‬ ‫إزالة‬ ‫يمكن‬
‫لطول‬ ‫تطويله‬ ‫يتم‬ ‫الذي‬ ‫المريض‬ ‫أن‬ ‫بحيث‬ ‫مبكرة‬ ‫مرحلة‬5.‫شهرين‬ ‫بعد‬‫الجهاز‬ ‫إزالة‬ ‫يتم‬ ‫سم‬

12. 12
5-‫الذكي‬ ‫النخاعي‬ ‫المسمار‬ ‫استخدام‬The Fitbone nail
‫مكلفة‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫إال‬ ‫صغير‬ ‫كمبيوتر‬ ‫جهاز‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫التطويل‬ ‫بعملية‬ ‫التحكم‬ ‫يتم‬ ‫بحيث‬‫وال‬ ً‫ا‬‫جد‬
.‫العظام‬ ‫قصر‬ ‫حاالت‬ ‫كافة‬ ‫في‬ ‫تستخدم‬ ‫ال‬ ‫كونها‬ ‫باستخدامها‬ ‫ينصح‬
:‫الذكي‬ ‫المسمار‬ ‫مميزات‬
5.‫خفيفة‬ ‫اآلم‬ .
9.‫خفيفة‬ ‫ندبات‬ .
0.‫بالبراغي‬ ‫للعناية‬ ‫داعي‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ .
9.‫الجراحية‬ ‫العملية‬ ‫بعد‬ ‫المفاصل‬ ‫تحريك‬ ‫ممارسة‬ ‫يستطيع‬ ‫المريض‬ .
:‫الذكي‬ ‫المسمار‬ ‫عيوب‬
5-‫أن‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫المريض‬.‫النقال‬ ‫الكرسي‬ ‫على‬ ‫التطويل‬ ‫فترة‬ ‫ويقضي‬ ‫يمشي‬
9-‫للتنبية‬ ‫رأس‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫السيطرة‬ ‫وحدة‬ ‫تسمى‬ ‫دقيق‬ ‫خارجي‬ ‫جهاز‬ ‫باستخدام‬ ‫التطويل‬ ‫عملية‬ ‫تتم‬
‫يسمع‬ ‫حتى‬ ‫التنبيه‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫سماعة‬ ‫بوضع‬ ‫يقوم‬ ‫والمريض‬ ،‫الجلد‬ ‫تحت‬ ‫يكون‬ ‫الذي‬ ‫المستقبل‬ ‫لوصلة‬
.‫التطويل‬ ‫طقة‬ ‫صوت‬

13. 13
0-‫العالية‬ ‫المادية‬ ‫الكلفة‬.ً‫ا‬‫جد‬
6-:‫الحلقي‬ ‫تايلور‬ ‫جهاز‬ ‫استخدام‬
‫عند‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫مكلفة‬ ‫التطويل‬ ‫وطريقة‬ ‫الكمبيوتر‬ ‫بواسطة‬ ‫يعمل‬ ‫أنه‬ ‫إال‬ ‫اليزاروف‬ ‫جهاز‬ ‫يشبه‬ ‫جهاز‬ ‫وهو‬
.‫استخدامه‬
‫ب‬ ‫متصلتين‬ ‫حلقتين‬ ‫من‬ ‫يتكون‬ ‫الجهاز‬ ‫هذا‬1‫يعدل‬ ‫ان‬ ‫يستطيع‬ ‫أنه‬ ‫الجهاز‬ ‫هذا‬ ‫وميزة‬ ‫متحركة‬ ‫قضبان‬
‫عدة‬ ‫في‬ ‫االنحرافات‬‫عن‬‫الالزمة‬ ‫البيانات‬ ‫الدخال‬ ‫خاص‬ ‫كمبيوتر‬ ‫نظام‬‫الى‬ ‫بجاحة‬ ‫وهو‬ ‫اتجاهات‬
.‫التشوهات‬ ‫واتجاه‬ ‫درجة‬

14. 14
:‫العظام‬ ‫تطويل‬ ‫مضاعفات‬
‫والسيطرة‬ ‫تجنبه‬ ‫يمكن‬ ‫أغلبها‬ ‫لكن‬ ‫المضاعفات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫بها‬ ‫شاقة‬ ‫طريقة‬ ‫هي‬ ‫العظام‬ ‫تطويل‬ ‫عملية‬
‫ل‬ ‫المستمرة‬ ‫والمتابعة‬ ‫الحثيثة‬ ‫المراقبة‬ ‫بواسطة‬ ‫عليه‬: ‫المضاعفات‬ ‫هذه‬ ‫ومن‬ ‫العملية‬ ‫إجراء‬ ‫بعد‬ ‫لمريض‬
1-‫العملية‬ ‫مكان‬ ‫ومضايقة‬ ‫ألم‬‫إعطاء‬ ‫يتم‬ ‫العادة‬ ‫وفي‬ ‫مرورالوقت‬ ‫مع‬ ‫ويخف‬ ،‫أيام‬ ‫لعدة‬ ‫يكون‬ ‫عادة‬
.‫العظم‬ ‫نمو‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫المسكنات‬ ‫المريض‬

15. 15
2-‫المعدنية‬ ‫األسالك‬ ‫أو‬ ‫البراغي‬ ‫حول‬ ‫التهاب‬‫التطويل‬ ‫عمليات‬ ‫كل‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫شائع‬ ‫وهذا‬ ،‫لكن‬
.‫المشكلة‬ ‫هذه‬ ‫على‬ ‫التغلب‬ ‫يمكن‬ ً‫ا‬‫نظيف‬‫األسالك‬ ‫حول‬ ‫ما‬ ‫ابقاء‬ ‫مع‬ ‫والغيار‬ ‫بالمتابعة‬
3-‫التطويل‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫العظم‬ ‫تكون‬ ‫مشاكل‬
‫أو‬ ‫الخارجي‬ ‫الجهاز‬ ‫ثبات‬ ‫عدم‬‫إلى‬ ‫مرده‬ ‫وهذا‬ ، ‫العظم‬ ‫تكون‬ ‫ضعف‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫األحيان‬ ‫بعض‬‫في‬
‫وجود‬ ‫أو‬ ‫األساسية‬ ‫الغذائية‬ ‫العناصر‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫هناك‬.‫التطويل‬ ‫سرعة‬ ‫زيادة‬ ‫او‬ ‫هرموني‬ ‫اضطراب‬
‫قد‬ ‫وهذا‬ ،‫التطويل‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫بسرعة‬ ‫والتحامه‬ ‫العظم‬ ‫تكوين‬ ‫زيادة‬ ‫هناك‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الثاني‬ ‫األمر‬
.‫اخرى‬ ‫مرة‬ ‫العظم‬ ‫في‬ ‫شق‬ ‫عمل‬ ‫إعادة‬ ‫إلى‬ ‫يحتاج‬
.‫التطويل‬ ‫جهاز‬ ‫إزالة‬ ‫بعد‬ ‫تنكسر‬ ‫أنها‬ ‫التطويل‬ ‫منطقة‬ ‫مضاعفات‬ ‫ومن‬

16. 16
4-‫العظم‬ ‫في‬ ‫انحراف‬
‫عمليات‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫شائعة‬ ‫تعتبر‬ ‫وهذه‬ ،‫العظم‬ ‫انثناء‬ ‫على‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫الشديدة‬ ‫العضلية‬ ‫القوى‬ ‫سببه‬ ‫وهذا‬
‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫حتى‬ ‫تالحظ‬ ‫أن‬ ‫ويمكن‬ ‫التطويل‬ ‫مراحل‬ ‫من‬ ‫مرحلة‬ ‫أي‬ ‫في‬ ‫المشكلة‬ ‫هذه‬ ‫تحصل‬ ‫وقد‬ ،‫التطويل‬
.‫اإلنثناء‬ ‫لتعديل‬ ‫جراحية‬ ‫عملية‬‫إجراء‬ ‫إلى‬ ‫المريض‬ ‫يحتاج‬ ‫وقد‬ ‫شهور‬
5-‫تتعلق‬ ‫مشاكل‬‫باألعصاب‬
‫وبعدها‬ ‫غرسها‬ ‫إثناء‬ ‫األسالك‬ ‫بواسطة‬ ‫العصب‬ ‫إصابة‬ ‫أو‬ ‫زائد‬ ‫شد‬ ‫إلى‬ ‫االعصاب‬ ‫تتعرض‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
‫يمكن‬ ‫حينها‬ ‫الزائد‬ ‫الشد‬ ‫السبب‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫القدم‬ ‫في‬ ‫معينة‬ ‫منطقة‬ ‫في‬ ‫اإلحساس‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫المرض‬ ‫يشكوى‬
.‫التطويل‬ ‫فترات‬ ‫من‬ ‫التقليل‬
6-‫المفاصل‬ ‫مشاكل‬
‫األ‬ ‫في‬ ‫عظمة‬ ‫كل‬ ‫تتواجد‬ ‫العادة‬ ‫في‬‫في‬ ‫تيبس‬ ‫يحصل‬ ‫العظمة‬ ‫هذه‬ ‫تطويل‬ ‫وعند‬ ‫مفصلين‬ ‫بين‬ ‫طراف‬
‫إلى‬ ‫ساعة‬ ‫لمدة‬ ‫الطبيعي‬ ‫العالج‬ ‫إجراء‬ ‫هو‬ ‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫األفضل‬ ‫والحل‬ ‫المفاصل‬ ‫هذه‬ ‫إحدى‬
‫أو‬ ‫لإلزاحة‬ ‫معرضين‬ ‫خلقي‬ ‫قصر‬ ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫األطفال‬ ‫وباألخص‬ ‫حاالت‬ ‫وهناك‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫ساعتين‬
‫ويمكن‬ ‫التطويل‬ ‫فترة‬ ‫اثناء‬ ‫المفصل‬ ‫خلع‬‫العملية‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫المتأنية‬ ‫بالدراسة‬ ‫المضاعفات‬ ‫هذه‬ ‫تالشي‬
.‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫المريض‬ ‫ومراجعة‬
7-‫اإلحباط‬‫النفسي‬ ‫واإلضطراب‬
.‫طويلة‬ ‫فترة‬ ‫الجهاز‬ ‫بقاء‬ ‫نتيجة‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫يصيب‬
‫السفلي؟‬ ‫الطرف‬ ‫في‬ ‫قصر‬ ‫وجود‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫التطويل‬ ‫عمليات‬ ‫بإجراء‬ ‫نقوم‬ ‫ال‬ ‫متى‬
5.‫حول‬ ‫المفصل‬ ‫ثبات‬ ‫عدم‬.‫التطويل‬ ‫منطقة‬
9..)‫وعضلي‬ ‫حسي‬ ‫القصير(شلل‬ ‫الطرف‬ ‫في‬ ‫والحركة‬ ‫اإلحساس‬ ‫في‬ ‫اضطراب‬
0..‫المريض‬ ‫عند‬ ‫نفسي‬ ‫اضطراب‬
9..‫متعاونين‬ ‫الغير‬ ‫المرضى‬

17. 17