Presentatie over zorg op maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) en psychiatrische problematiek, door Karakter en Pluryn op de GGZ Kennisdag van september 2015
Concentratiestoornissen
Hierbinnen zijn twee verschillende stoornissen te onderscheiden.
• ADHD: Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (Aandachtstekort en hyperactiviteit stoornis)
• ADD: Attention Deficit Disorder (Aandachtstekort stoornis). Dit komt overeen met ADHD, maar dan zonder de hyperactiviteit.
Aandachtstekort wil NIET zeggen dat het kind of volwassene te weinig aandacht krijgt van zijn omgeving, wat vaak gedacht wordt. Het wil zeggen dat het kind of volwassene een te beperkte aandachtspanne heeft in combinatie met een tekort aan concentratie. Ze vinden het dus moeilijk om hun aandacht te concentreren op één taak. Ze zijn snel afgeleid door prikkels uit de omgeving, waardoor het moeilijk is een taak uit te voeren.
The document summarizes various sayings and customs that originated from everyday life in the 1500s. Baths were infrequent and communal, with the cleanest water going to the man of the house first. Animals would live in thatched roofs and sometimes fall off during rainstorms, resulting in the saying "it's raining cats and dogs." Floor rushes were used to provide traction, leading to the term "threshold." Leftover stew was often kept and reheated for many days, as in the rhyme "peas porridge hot, peas porridge cold." Lead poisoning from pewter plates contributed to tomatoes being considered poisonous for some time. Burials were later disrupted by the lack of
Relatie en oplossingsgericht werken (Updated Version - 2013)Philippe Bailleur
Op de na-vormingsdagen van het PVI gaf ik een workshop over Oplossingsgericht en Relatiegericht Werken. Doelgroep = preventie-adviseurs. Mensen die graag hun schouders onder de juiste dingen zetten en heel erg gebaat zijn bij het aanleren van een aantal coaching-skills.
National income is the total value of all final goods and services produced in a nation in a year. It is the most important macroeconomic indicator, as it determines the level of aggregate demand. National income includes only income generated through legal economic activity and received by individuals, excluding undistributed corporate profits. It is measured using indicators like GDP, GNP, NNP, personal income, and disposable income. Developing countries face additional challenges in accurately measuring national income due to large non-monetized sectors, lack of specialization, non-market transactions, and limited data availability.
Elke managementopleiding benadrukt het belang van people skills. Als manager moet je effectief kunnen communiceren en leidinggeven. NLP (neuro-linguïstisch programmeren) geeft je een toolbox vol unieke oplossingen voor beter management!
Presentatie over zorg op maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) en psychiatrische problematiek, door Karakter en Pluryn op de GGZ Kennisdag van september 2015
Concentratiestoornissen
Hierbinnen zijn twee verschillende stoornissen te onderscheiden.
• ADHD: Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (Aandachtstekort en hyperactiviteit stoornis)
• ADD: Attention Deficit Disorder (Aandachtstekort stoornis). Dit komt overeen met ADHD, maar dan zonder de hyperactiviteit.
Aandachtstekort wil NIET zeggen dat het kind of volwassene te weinig aandacht krijgt van zijn omgeving, wat vaak gedacht wordt. Het wil zeggen dat het kind of volwassene een te beperkte aandachtspanne heeft in combinatie met een tekort aan concentratie. Ze vinden het dus moeilijk om hun aandacht te concentreren op één taak. Ze zijn snel afgeleid door prikkels uit de omgeving, waardoor het moeilijk is een taak uit te voeren.
The document summarizes various sayings and customs that originated from everyday life in the 1500s. Baths were infrequent and communal, with the cleanest water going to the man of the house first. Animals would live in thatched roofs and sometimes fall off during rainstorms, resulting in the saying "it's raining cats and dogs." Floor rushes were used to provide traction, leading to the term "threshold." Leftover stew was often kept and reheated for many days, as in the rhyme "peas porridge hot, peas porridge cold." Lead poisoning from pewter plates contributed to tomatoes being considered poisonous for some time. Burials were later disrupted by the lack of
Relatie en oplossingsgericht werken (Updated Version - 2013)Philippe Bailleur
Op de na-vormingsdagen van het PVI gaf ik een workshop over Oplossingsgericht en Relatiegericht Werken. Doelgroep = preventie-adviseurs. Mensen die graag hun schouders onder de juiste dingen zetten en heel erg gebaat zijn bij het aanleren van een aantal coaching-skills.
National income is the total value of all final goods and services produced in a nation in a year. It is the most important macroeconomic indicator, as it determines the level of aggregate demand. National income includes only income generated through legal economic activity and received by individuals, excluding undistributed corporate profits. It is measured using indicators like GDP, GNP, NNP, personal income, and disposable income. Developing countries face additional challenges in accurately measuring national income due to large non-monetized sectors, lack of specialization, non-market transactions, and limited data availability.
Elke managementopleiding benadrukt het belang van people skills. Als manager moet je effectief kunnen communiceren en leidinggeven. NLP (neuro-linguïstisch programmeren) geeft je een toolbox vol unieke oplossingen voor beter management!
The document discusses different types of selection statements in C programming including if statements, else if statements, nested if statements, switch statements, and nested switch statements. It provides the syntax and examples of how to use each type of statement to control program flow based on logical expressions that evaluate to true or false. The if statement and switch statement allow executing different blocks of code conditionally based on the result of logical expressions or comparisons.
Presentatie van Walter Flaat gegeven voor het Kennisnetwerk IIE, in het kader van Project Professionalisatie als inleiding op het vervolgonderwerp "Personal Management"
Thijs Homan hield een prachtige presentatie bij HAN EIMC. Dit zijn de sheets, maar de beelden zijn nog veel mooier:
http://www.hansonexperience.com/my_weblog/2010/01/fotoblog_lezing_thijs_homan.html
http://www.hansonexperience.com/my_weblog/2010/01/de_binnenkant_van_organisatieverandering.html
6. Achtergrond Joost Mertens
• Psychiater
– 10 jaar psychiater (Defensie, RKZ, interim)
– Psychiater / manager zorg
Centrum Neuropsychiatrie & Niet Aangeboren
Hersenletsel, BAVO-Europoort
– Trainingen aan o.a. huisartsen
– Lid Expert Groep NAH van de Hersenstichting
– Eigen praktijk
7. Prevalentie
• ADHD komt over de gehele wereld voor.
• 3-5 % van alle school kinderen heeft een vorm
van ADHD
– (FTO online)
• Verhouding jongens/ meisjes: 3/1
– Jongens worden 5x zo vaak behandeld als meisjes
7
8. DSM-IV.A.Aandachtstekort
1) Heeft vaak moeite om de aandacht goed bij details te houden, of
maakt slordigheidsfouten in schoolwerk, werk, of andere activiteiten
2) Heeft vaak moeite om de aandacht bij taken of spel te houden
3) Lijkt vaak niet te luisteren naar wat er tegen hem/haar wordt gezegd
4) Volgt aanwijzingen of opdrachten vaak niet volledig op, en maakt
schoolwerk, karweitjes, of andere taken op het werk niet af
5) Heeft moeite taken en activiteiten te organiseren
6) Vermijdt vaak, of heeft grote weerzin tegen, taken (zoals schoolwerk,
huiswerk) waar langerdurende mentale inspanning bij nodig is
7) Verliest vaak dingen die nodig zijn voor uitvoeren van taken of activiteiten
(bijvoorbeeld huiswerk, pennen, boeken, gereedschap of speelgoed)
8) Is vaak snel afgeleid door externe stimuli
9) Is vaak vergeetachtig bij dagelijkse bezigheden.
8
9. DSM-IV.B.Hyperactiviteit-impulsiviteit
Hyperactiviteit
1) Friemelt of frunnikt vaak met handen of voeten of wiebelt in stoel
2) Staat op van plaats op school of in andere situaties waar verwacht wordt
dat hij/zij moet blijven zitten
3) Rondrennen of klimmen in situaties waar dit niet gepast is (bij
adolescenten of volwassenen kan dit beperkt zijn tot gevoelens van
rusteloosheid
4) Heeft vaak moeite om rustig te spelen of om rustig met vrije
tijdsactiviteiten bezig te zijn.
Impulsiviteit
1) 2) lapt antwoorden eruit nog voordat de vraag geheel gesteld is
• Heeft moeite om in een rij te wachten, of op zijn/haar beurt te wachten
tijdens spel of in groepssituaties.
9
11. Diagnose ADHD
• Is vooral gebaseerd op het gedrag van een
kind en de rapportage daarvan.
• Dit gedrag kan ook door andere factoren
veroorzaakt worden.
11
12. ADHD is:
• Een voortdurende belemmering voor het
ontplooien van de mogelijkheden van een
kind.
• Stelt ouders aanhoudend op de proef.
Heeft grote impact op de andere kinderen in
het gezin.
• Een gezin met een ADHD kind is een ADHD
gezin.
12
13. ADHD…?
ADHD is meer een ontwikkelingsstoornis van
de executieve functies van de hersenen dan
een traditionele psychiatrische ziekte.
Barkley RA. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A handbook for diagnosis and
treatment. New York,NY. Guildfordpress:1990
13
14. Executieve functies:
• Activering (moeite met organiseren, plannen, prioritiseren en
gemotiveerd ergens mee beginnen)
• Focus (afgeleid zijn en vergeten wat is gelezen)
• Inspanning (moeite met het op tijd af hebben van taken, het niet
kunnen volhouden of verlies van interesse)
• Emotie (vaak interferentie van emoties op gedachten en acties)
• Geheugen (moeite met het ophalen en integreren van herinneringen
of juist het niet kunnen loslaten ervan)
• Handelen (moeite met het aanpassen van snelheid van handelen die
voor een taak nodig is)
14
15. Het Brein
• 100 miljard zenuwcellen
• 1000 miljard gliacellen
• 1 cel → 10.000 andere cellen
• 1015-16synapsen
• Ontelbare neuronale
patronen
• Plus modulatie door
neurotransmitters, receptoren
(verschillen in aantal en
gevoeligheid), gliacellen
• 3% lichaamsgewicht, 20%
zuurstofgebruik
Brein = Zeer Plastisch
18. Therapie
1. Erkenning problematiek.
2. Uitleg van wat er aan de hand is aan
ouders en kind.
3. Voorlichting school.
4. Opvoedkundige principes.
5. Medicamenteus.
6. Praktische ondersteuning thuissituatie.
18
20. medicatie
Beïnvoeding van de neurotransmissie
(dopamine en norepinefrine systemen)
presynaptisch, synaptisch of postsynaptisch.
De keus wordt bepaald door de prioriteit van
de klachten.
20
22. Andere therapieën
• CGT werkzaam; echter minder werkzaam dan
stimulantia in monotherapeutische
vergelijking
• Neurofeedback; aanwijzingen in sommige
gevallen werkzaam; meer onderzoek nodig
• Dieet: niet werkzaam? Of toch wel?
• Visolie: onduidelijk; lange tijd nodig;
waarschijnlijk hooguit ondersteunend effect
• COGMED werkgeheugentraining: werkzaam
22
24. COGMED werkgeheugentraining
• Ontwikkeld in Zweden, neurowettenschappers
Karolinska Universiteit (Instituut)
• Doel: stimuleren werkgeheugen
• Transfereffect naar dagelijkse zaken
(school, werk) aangetoond
• Bij ADHD: effectief op
hyperactiviteit, impulscontrole, concencentrati
e, leerprestatie
25. COGMED Werkgeheugentraining
• Beeldvormend onderzoek: dopamine stimulatie, versterking
centra werkgeheugen frontale brein (Science 2007)
• Onderzocht bij ADHD, na CVA, na Chemokuur
• Potentieel: autisme, leerstoornissen, NAH
• Concreet is aangetoond:
– Verbetering concentratie
– Betere controle impulsiviteit
– Verbetering doorzettingsvermogen bij complexe taken
– Verbetering resultaten op school / werkvloer
26. COGMED Werkgeheugentraining
• 5 weken, 5 dagen per week, 30-40 minuten per dag
• 8 uit 12 oefeningen die audiovisuele en visuoconstructieve
circuits ‘uitdagen’
• Coaching door therapeut
• Indirect:
zelfvertrouwen, frustratietolerantie, doorzettingsvermogen
• NB: geen ‘vervanging’ van medicatie
27. Trainingseffecten
Significante effecten zijn er vastgesteld bij:
• Kinderen met ADHD, met en zonder medicatie
• Kinderen herstellend van een chemokuur
• Volwasssenen herstellend van een hersenbloeding
• Bij gezonde kleuters in vergelijking met placebo en
alternatieve training
• Bij gezonde jong volwassenen (20-30jr.) en gezonde
ouderen (60-70 jr.)
• Follow-up: 3 maanden, half jaar, jaar en 2 jaar
28. Trainingseffecten
Algemene conclusie:
• Cogmed is zeer effectief bij ADHD, herstel na
hersenbloeding en chemokuur en bij gezonde
mensen van verschillende leeftijden
• Cogmed zou een interessante optie kunnen
zijn bij:
ASS, leerproblemen, depressie, CVS, NAH in
het algemeen
– of bij prestatieverbetering
– of ter ondersteuning van een mindfulnesstraining