Download to read offline
“Wat heeft mijn kind?” Kinderobservatie in het Westfriesgasthuis
- 1. Kinderobservatie Samen een stap(je) verder AfdelingRevalidatie Westfriesgasthuis 5 april 2016
- 2. Kinderobservatie Verwijzing via huisartsof kinderarts: ‒ Kinderen met ontwikkelingsproblemen ‒ Met gevolgen op alle gebieden van het functioneren. ‒ Beperkt in alledaagse bezigheden. ‒ Niet meekomen met leeftijdsgenoten.
- 3. ‒ Anamnese ‒ Lichamelijkonderzoek. ‒ Ontwikkelingsrisico‘s ‒ Hulpvraag ‒ Evt. verwijzen andere specialismen Consult revalidatiearts
- 4. Kinderobservatie ‒Diagnostisch programma ‒Gedurende 6weken, 1x per week, onderzoek/observatie door logopedie ergotherapie kinderfysiotherapie ‒Twee gesprekken maatschappelijk werk met ouders ‒ Onderzoek en observatie GZ-psycholoog
- 5. Kinderobservatie ‒Teambesprekingen • halverwege eneinde observatieperiode • Interdisciplinair overleg wekelijks ‒ Revalidatiearts • Coördineert het proces • Voert het eindgesprek met ouders
- 6. Meerwaarde kinderobservatie ‒Diagnostiek enadvies in 6 weken ‒Korte lijnen andere specialismen (o.a. kno-arts, kinderarts, neuroloog, OIM) ‒Interdisciplinaire samenwerking: als team komen tot formuleren kernprobleem en gezamenlijk behandeldoel ‒Behandelingen aansluitend gepland
- 7. Na de observatieperiode ‒Poliklinische kinderrevalidatie ‒ Verwijzing naar • 1e lijn • overige instanties zoals: ‒ GGZ ‒ ODC/CvD ‒ TPG Heliomare ‒ De Ster ‒ Terug naar verwijzer (ha, ka)
- 8. Casus ‒Fleur, 1 jr9 mnd bij aanmelding ‒Voorgeschiedenis: • geboren met 37 wk; helft van tweeling. 2 weken couveuse. Voorkeurshouding re en spreidbroek i.v.m. heupdysplasie li waarvoor fysiotherapie 1e lijn. ‒Gezin: • vader, moeder, zusje van 3, tweelingzusje.
- 9. Casus ‒ Fysiotherapeut 1elijn -> huisarts -> kinderarts -> revalidatiearts ‒ Revalidatiearts anamnese: • Achterstand motoriek en spraak/taal • Gedrag: Fleur is dwars en boos, komt niet tot spelen • Ouder zusje van 3 jr heeft logo en zit op VVE; tweelingzusje ontwikkelt zich normaal.
- 10. Casus Hulpvraag: ‒ Wat iser met Fleur aan de hand? ‒ Hoe kunnen wij, als ouders, Fleur thuis stimuleren en zo goed mogelijk omgaan met haar gedrag?
- 11. Casus logopedie ‒ VideoFleur aanvang kinderobservatie ‒ Fleur heeft moeite met wennen aan nieuwe situaties. ‒ Imiteert spelhandelingen, gebaren. ‒ Communiceert d.m.v. vocalisaties, wijzen, oogcontact. ‒ Is zeer bepalend tijdens het onderzoek.
- 12. Casus logopedie ‒ CIOkernscore W=4 (Q=70, P=2) ‒ Lexilijst taalbegrip: LBQ = 65 ‒ Lexilijst taalproductie: LQ = 86
- 13. Casus ergotherapie &fysiotherapie - BSID-II: motorische ontw.lft 18 mnd (-2 SD) - Bewegingsangst/onzekerheid om te bewegen in de ruimte - Beperkte zintuiglijke prikkel- verwerking - Stijve/houterige motoriek.
- 14. Casus GZ-psycholoog/orthopedagoog - Observatietijdens therapie ‒Ontwikkelingsonderzoek • BSID-II-NL: ‒ Observaties: goed contact, sociale interactie, wel bepalend en nog moeite met afstaan materiaal. Korte aandacht, aanwijzen en benoemen van plaatjes nog nauwelijks. ‒ Score: Verbaal OI: 76, ontwikkelingsleeftijd 18 mnd Non-verbaal OI: 78, ontwikkelingsleeftijd 18 mnd
- 15. Maatschappelijk werk - Intakemet ouders: inventarisatie van zorgen thuis qua gedrag, zorgen over ontwikkeling van Fleur, interactie binnen het gezin - Inventarisatie van andere zaken die mee kunnen spelen en nagaan in hoeverre ouders steun ondervinden van hun omgeving bij hun zorgen en ook op praktisch gebied
- 16. Casus Conclusie en Behandelvoorstel: ‒Eris sprake van een vertraagde ontwikkeling (motoriek, spraak/taal, en cognitie) en een beperkte zintuiglijke prikkelverwerking (S.I.). ‒Aanbod periode 3 maanden behandeling bestaand uit: combi fysio- en ergotherapie, logopedie en maatschappelijk werk (ouders).
- 17. Casus ‒Kernprobleem: Door een vertraagdemotorische, taal- en cognitieve ontwikkeling in combinatie met een beperkte zintuiglijke prikkelverwerking stagneert de ontwikkeling van Fleur. ‒Hoofddoelstelling: Ouders benaderen Fleur op haar niveau en stimuleren haar op de juiste manier. Fleur laat binnen 3 mnd positief gedrag zien en durft haar grenzen op te zoeken.
- 18. Behandeldoelen 3 mnd: •Fleur uit zich d.m.v. taal of gebaren. • Ouders spreken Fleur aan op haar taal niveau (Hanen). • Ouders reguleren de zintuiglijke prikkelverwerking van Fleur positief. • Fleur fietst zelfstandig op een driewieler. • Fleur klimt en klautert met plezier. Casus:
- 19. Video ‒Hanen start (theeserviesje) ‒Haneneinde (buiten spelen)
- 20. Casus: Situatie na 3mnd: ‒Fleur uit zich in 1- en 2-woordszinnen. ‒Fleur heeft meer zelfvertrouwen en plezier in bewegen. ‒Ze schakelt tussen situaties en zoekt ‘spannende’ activiteiten zelf op. ‒Fleur heeft herhaling nodig om een (spannende) activiteit zich eigen te maken en uiteindelijk lukt het haar, ze is train- en leerbaar. (gem. Pedi.nl score)
- 21. Behandelverloop 6 mnd therapiestopen opnieuw KOP Fleur 2 jr 9 mnd: - Is gestart op PSZ - Meer plezier in bewegen - Fleur haar gedrag is wisselend - Taal: TBQ=89, WQ=91: ZQ=93 - BSID-III-NL bij KL 33 mnd, FM 32, GM 22 (-2 SD). Disharmonisch profiel.
- 22. Behandelverloop ‒ Triple P(Positief Pedagogisch programma): ‒ Ouders gaven als voornaamste probleem de interactie tussen de kinderen aan. ‒ Triple P hebben we gebruikt om het handelen van ouders en de reacties van Fleur en de andere kinderen in kaart te brengen en uit te proberen welke interventies preventief helpen en welke interventies toegepast kunnen worden op het moment dat het gedrag zich voordoet.
- 23. Video Fleur 3 jr ‒Fleurloopfietsen en klimmen/ klauteren ‒Trampoline en taal
- 24. Toekomst Nieuwe hulpvraag gerichtop: lopen, fietsen, sport/gym, schrijven, adl, aandacht en cognitie en/of schoolbezoek.
- 25. Toekomst Naast behandeling (vaardighedenoefenen) ook aanpassen omgeving mogelijk. aangepast meubilair (UWV) schrijfhulpmiddelen, tablet (UWV) wigkussen, lessenaar, etc.
- 26.