Urinary Tract

1. ANATOMI SISTEM URINARIUS
Sistem Urinarius
 Ginjal
 Ureter
 Vesica Urinaria
 Uretra

2. GINJAL
Memproduksi urin
untuk mengeluarkan
zat sisa
Ukuran 6 x 3 x 11 cm
Meluas dari atas ke
bawah: VT 12 – VL 3

3. VASKULARISASI GINJAL

4. URETER
Saluran penghubung anta-
ra ginjal dan vesica urinaria
Panjang 25 cm
Mulai dari pelvis renalis
Pada laki-laki,ureter
menyilang di bawah
ductus deferens, di atas
vesiculaseminalis
Pada perempuan, ureter
masuk vesica urinaria me-
lalui bagian bawah liga-
mentum pada uterus

5. VASKULARISASI DAN INERVASI URETER
A R T E R I
Pars superior
 A. renalis
 A. colica
Pars medial
 Aorta abdominalis
 A. gonadal
 A. iliaca
Pars inferior
 A. rectalis media
 A. uterina
I N E R V A S I
Simpatis (T10 – L1)
Parasimpatis (S2 –
4)

6. VESICA URINARIA
Tempat penampungan urin secara temporer
Terletak di rongga pelvis anterior
Memiliki musculus detrussor yang berkon-traksi
ketika
mengeluarkan urin

7. VESIKA URINARI
SEBUAH KANTUNG DENGAN OTOT YANG MULUS DAN
BERFUNGSI SEBAGAI PENAMPUNG AIR SENI YANG
BERUBAH-UBAH JUMLAHNYA KARENA KANDUNG
KEMIH DAPAT MENGEMBANG DAN MENGEMPIS
PROSES MIKSI
- DISTENSI KANDUNG KEMIH ( 250 CC)  REFLEK
KONTRAKSI DINDING KANDUNG KEMIH  RELAKSASI
SPINKTER INTERNUS  RELAKSASI SPINKTER
EKSTERNUS  PENGOSONGAN KANDUNG KEMIH
- KONTRAKSI KANDUNG KEMIH DAN RELAKSASAI
SPINKTER DIHANTARAKAN MELALUI SERABUT SARAF
SIMPATIS
- PERSARAFAN VESIKA URINARIA DIATUR
TORAKOLUMBAL & KRANIAL DARI SISTEM SARAF
OTONOM

8. PROSES BERKEMIH
• VU akan terisi sampai mencapai nilai ambang (250
ml) menyebabkan reseptor regang aktif , menstimulasi
medspin untuk merangsang Saraf parasimpatis VU dan
menghambat neuron motorik sfingter eksternus
• Rangsangan saraf parasimpatis ------- VU berkontraksi
• Sfingter eksternus melemas akibat neuron motoriknya
dihambat
• Kedua sfingter terbuka + gaya kontrasi VU = Urin
Keluar

9. VESICA URINARIA

10. VASKULARISASI VESICA URINARIA
A. vesicales superior et inferior (cabang A. iliaca interna)
A. obturator
A.glutea inferior
(pada wanita: A. uterina dan A. vagina)

11. Parasimpatik serat efferent
(Nervi erigentes S2,3,4)
 eksitasi M. detrussor
 inhibisi sphincter vesicae >>> sphincter relaks
Simpatik serat efferent
( T11-L2)
 inhibisi M.detrussor (namun kondisi tertentu menginisiasi
parasimpatik)
 eksitasi sphincter vesicae >>> sphincter konstriksi
Somatik
N. pudendus ( S2,3,4)
 sphincter uretra
INERVASI VESICA URINARIA

12. VASKULARISASI DAN INERVASI
VESICA URINARIA

13. URETRA PRIA
Saluran yang melewatkan urin dari vesica urinaria ke luar tubuh
Panjang: 18 – 20 cm
Meluas dari orificium urethra interna hingga orificium urethra externa fossa
naviculare penis
Dibagi 3 bagian: pars prostatica, pars membranacea, pars spongiosa
Uretra mendapat pendarahan dari prostat dan penis

14. URETRA WANITA
Panjang 4 cm, diameter 6 mm
Dari orificium urethra interna turun sampai orificium urethra
externa

15. TRACTUS URINARIUS PRIA DAN WANITA

16. HISTOLOGI SISTEM URINARIUS
Ginjal
 Cortex renalis
 Tampak berwarna merah gelap
bergranul
 Menutupi semua medulla
 Membentuk columna renalis
Bertini
 Medulla renalis
 Tebalnya 2 kali korteks
 Piramid renalis lebih pucat
warnanya
 Papilla renalis berhubungan
dengan kaliks minor

17. HISTOLOGI SISTEM URINARIUS
Tubulus uriniferus
 Nefron >>> unit struktural
dan fungsional ginjal
 Korpuskulum renalis
 Kapsula Bowman
 Glomerulus
 Tubulus kontortus proksimal
 Ansa Henle
 Tubulus kontortus distal
 Ductus colligentes

18. FISIOLOGI PEMBENTUKAN URIN
Filtrasi
Reabsorpsi
Augmentasi

19. FISIOLOGI PEMBENTUKAN URIN
Filtrasi
 Proses penyaringan darah di glomerulus. Hasilnya disebut urin
primer
 Cairan yang difiltrasi harus melewati 3 lapisan membran
glomerulus
 Dinding kapiler glomerulus
 Membran basal
 Lapisan dalam kapsula Bowman

20. FISIOLOGI PEMBENTUKAN URIN
Filtrasi (cont.)
 Lapisan tersebut berfungsi sebagai saringan yang meloloskan
air dan zat-zat terlarut berukuran molekul kecil
 Glukosa, asam amino, Na+, K+, Cl-, bikarbonat, urea, dan
garam lain
 Rata-rata terbentuk 125 mL filtrat per menit (pada perempuan
110 mL/menit) secara kolektif dari seluruh glomerulus. Kira-kira
180 L/hari

21. Kandungan Urin Primer :
1. Air
2. Asam amino
3. Glukosa
4. Ion Anorganik
5. Protein
6. Urea

22. FISIOLOGI PEMBENTUKAN URIN
Reabsorpsi
 Perpindahan selektif bahan-bahan yang masih berguna dari bagian
dalam tubulus ke dalam darah. Hasilnya disebut urin sekunder
 Terjadi di tubulus kontortus proksimal, tubulus kontortus distal,
lengkung Henle, dilakukan oleh sel-sel epitelium di tubulus ginjal
 Dari 180 L filtrat, 99 % (178,5 L) direabsorpsi kembali, sisanya
tetap pada tubulus
 Zat yang direabsorbsi: Glukosa, garam atau Natrium Klorida, asam
amino
 Hasil Reabsorbsi dari Urin Primer disebut dengan Urin Sekunder

23. Urin Sekunder Mengandung:
1. Air,
2. Garam
3. Urea
4. Pigmen Empedu (Memberi warna + Bau Khas Urin)
Urin Sekunder (US) Masuk ke Tubulus Kontortus Distal dan
terjadi penyerapan zat yang tidak digunakan

24. FISIOLOGI PEMBENTUKAN URIN
Reabsorpsi (cont.)
Tubulus Kontortus
Proksimal
Tubulus Kontortus Distal
• 67 % Na+ yang terfiltrasi
akan direabsorpsi secara
aktif; Cl- mengikuti secara
pasif
• Semua glukosa dan asam
amino akan direabsorpsi
oleh transpor aktif
sekunder
• PO4
3- dan elektrolit lain
direabsorpsi dalam jumlah
bervariasi
• 65 % H2O direabsorpsi
secara osmotis
• 50 % urea direabsorpsi
secara pasif
• Hampir semua K+
• Reabsorpsi Na+ dengan
tingkat bervariasi, dikontrol
oleh aldosteron
• Reabsorpsi H2O dengan
tingkat bervariasi, dikontrol
oleh vasopresin

25. FISIOLOGI PEMBENTUKAN URIN
Augmentasi
 Penambahan zat-zat yang tidak diperlukan oleh tubuh ke
dalam tubulus kontortus distal. Hasilnya adalah urin
sebenarnya
 Zat sisa yang dikeluarkan dari pembuluh darah kapiler: H+, K+,
NH3, dan kreatinin
Urin Sekunder masuk ke tubulus kontortus distal ---- Turun ke
tubulus kolektivus --- Pelvis Renal ----- Ureter ---- Vesika Urinari

26. BIOKIMIA URIN
Urin dibentuk di ginjal dengan melewati tahap-tahap
pembentukan urin
Sifat normal urin
 Volume: 800 - 2500 mL/hari
 Berat jenis: 1,003 - 1,030
 pH: asam dengan pH rata-rata 6 (interval 4,7 - 8)
 Warna: kuning pucat atau kuning, mengandung zat warna urokrom,
urobilin, dan hematoporfirin

27. BIOKIMIA URIN
K A N D U N G A N N O R M A L
U R I N
Kreatinin
Ureum
Asam urat
Urobilinogen
Amonia
Asam amino
Klorida
Sulfat
Fosfat
Oksalat
Mineral
Vitamin, enzim, hormon
K A N D U N G A N
A B N O R M A L U R I N
Glukosa, fruktosa,
galaktosa
Protein
Bilirubin
Hemoglobin
Benda keton
Darah
Porfirin

28. BIOKIMIA URIN
Ginjal memegang peranan dalam menjaga homeostasis
tubuh >>>
Pengaturan kesetimbangan asam-basa darah
 Ginjal menyesuaikan pengeluaran H+ dan HCO3- dengan pH
darah

29. KONTROL PERSARAFAN SISTEM
URINARIUS
Berkemih >>> proses pengosongan vesica urinaria bila
sudah terisi penuh
 Vesica urinaria terus-menerus terisi sampai tegangan di
dindingnya meningkat mencapai nilai ambang
 Muncul refleks berkemih yang berusaha mengosongkan vesica
urinaria. Atau, jika ini gagal, setidaknya akan menimbulkan
kesadaran akan keinginan untuk berkemih

30. KONTROL PERSARAFAN SISTEM URINARIUS
Refleks berkemih
 Vesica urinaria terisi mencapai ambang batas >> reseptor
regang aktif >> medula spinalis >> merangsang saraf
parasimpatis vesica urinaria dan menghambat neuron motorik
sfingter eksternus
 Rangsangan saraf parasimpatis menyebabkan vesica urinaria
berkontraksi
 Sfingter eksternus melemas akibat neuron motoriknya
dihambat
 Kedua sfingter terbuka + gaya kontraksi vesica urinaria = urin
keluar

31. EMBRIOLOGI SISTEM URINARIUS
Pembentukan ginjal dan salurannya
 Ada 3 pembentuk ginjal saat organogenesis:
 Pronefros, akan hilang pada akhir minggu ke-4
 Mesonefros, membentuk simpai Bowman dan korpuskulum renalis. Pada
pertengahan bulan ke-2, mesonefros membentuk gonad dan rigi urogenital
 Metanefros, cikal-bakal ginjal
 Tunas ureter membentuk pelvis renalis yang bercabang banyak menjadi kaliks
mayor, kaliks minor, dan saluran pengumpul
 Ujung saluran glomerulus bertemu dengan glomerulus, membentuk t. kontortus
proksimal, ansa Henle, dan t. kontortus distal

32. EMBRIOLOGI SISTEM URINARIUS
Pembentukan vesica urinaria
 Vesica urinaria terbentuk dari sinus urogenital yang terdiri dari
3 bagian
 Bagian atas membentuk vesica urinaria
 Bagian selanjutnya membentuk sinus urogenitalis bagian
panggul
 Bagian terakhir membentuk sinus urogenitalis bagian penis

33. EMBRIOLOGI SISTEM URINARIUS
Pembentukan uretra
 Uretra terbentuk dari endoderm (bagian epitel) dan mesoderm
spanknik (bagian jaringan penyambung dan otot polos)
 Akhir bulan ke-3, epitel uretra menonjol keluar
 Pada laki-laki membentuk kelenjar prostat
 Pada perempuan membentuk kelenjar uretra dan parauretra

34. TERIMA KASIH........