bvv congres 2012 “arbeidsongevallen” dhr bart,ethias verzekeringen

1. BVV Congres 2012
“ Arbeidsongevallen”
Dhr Bart Vanholst, Ethias
Verzekeringen

2. Arbeidsongevallen
Tienen, 29 september 2012
Bart Vanholst
Ethias Arbeidsongevallen

3. I 6/11/03 I

4. Beroeps Vrijwilliger
Wet 3.7.67 K.B. 6.5.71
Gewijzigd 3.6.99
 AO‐wet publieke sector  Gemeen Recht
 Bestuur beslist  Ethias beslist
 Andere medische dienst  Eigen medische dienst
 Verzekering mogelijk  Verzekering verplicht
 Verwijst naar de wet …

5. I 6/11/03 I

6. Wat is een arbeidsongeval ?
• ongeval (rechtspraak)
• plotse gebeurtenis
• letsel
• uitwendige oorzaak
• tijdens de uitoefening van het ambt (art. 2 lid 1 wet ’67)
• door de uitoefening van het ambt (art. 2 lid 1 wet ’67)
I 6/11/03 I

7. • hoeft niet ogenblikkelijk te zijn
• de gebeurtenis moet plots zijn, niet het letsel : cfr.
overbelastingspathologieën/sport
I 6/11/03 I

8. • aantasting lichamelijke / geestelijke integriteit / beide
• geen materiële schade (maar : vervanging/herstel
bestaande prothesen)
I 6/11/03 I

9. equivalentieleer : voldoende dat één van de oorzaken
van uitwendige aard is, het hoeft niet de
“belangrijkste” oorzaak te zijn
I 6/11/03 I

10. • als men onder gezag staat en dus beperkt wordt door
zijn arbeid in zijn persoonlijke vrijheid
• ongevallen tijdens en door uitoefening functie in
bevolen dienst, tijdens bijeenkomsten van
professionele aard, openbare demonstraties
• door uitvoering : band met risico uitoefening functie
I 6/11/03 I

11. alle middelen van recht
weerlegbare vermoedens
art. 2 lid 2 en lid 4 wet ‘67
1. letsel en gebeurtenis (onvoldoende : loutere
mogelijkheid) bewezen door slf
letsel veroorzaakt door ongeval
2. ongeval Hjdens uitoefening ambt
door het feit van de uitvoering van de
ambt
I 6/11/03 I

12. het is het normale traject dat de om zich van
zijn verblijfplaats te begeven naar de plaats
waar hij werkt en omgekeerd
opmerkingen :
• niet alIjd kortste traject
• ongevallen op weg naar de kazerne of naar de verblijfplaats
I 6/11/03 I

13. overschrijden dorpel, verlaten van privé-
verblijf
I 6/11/03 I

14. is niet noodzakelijk domicilie-adres of
woonplaats. Een zekere duurzaamheid,
regelmaat en de bedoeling om er te
verblijven is wel nodig.
opmerking : meerdere verblijfplaatsen mogelijk
I 6/11/03 I

15.
twee criteria: TIJD en PLAATS
onderbreking/omweg
miniem weinig belangrijk belangrijk
blijK normaal weLge reden overmacht
opm. : carpooling / kinderen school of opvang
gelijkstellingen werkplaats / trajecten
I 6/11/03 I

16. bewijs door slachtoffer :
• cfr. ongeval
• bewijs ongeval op normaal traject
• of gelijkgesteld traject
• tevens rechtvaardiging onderbreking/omweg
• geen wettelijk vermoeden
niet : tijdens/door de uitvoering ambt
I 6/11/03 I

17. I 6/11/03 I

18. = de jaarlijkse bezoldiging waarop de getroffene recht
heeK op het IjdsIp dat het ongeval zich heeK
voorgedaan
weWelijk maximum
(index 138,01 van 1.1.90)
wet 17/05/2007 € 24.332,08
opm. : eventuele bovenweWelijke dekking
I 6/11/03 I

19. wet ’67 arIkel 3bis = wet ‘71
tenzij
een gunsIger wets‐ of verordeningsbepaling
STATUTAIR WEDDEBEHOUD
I 6/11/03 I

20. beperkt tot weWelijk maximum ’67
wet 17/05/2007 € 24.332,08
aan index 138,02 (1.1.90)
opm.: ieder lid heeK het recht zich te laten verzekeren op
basis van zijn reële beroepsinkomen tot maximum €
123.946,76
jaarlijks aangiIe met bewijsstukken en
tegen ontvangstbewijs (kan drama’s
vermijden !)

21. • het werkelijk geleden inkomensverlies met
maximum het plafond (zie vorige, reëel
inkomen)/365 per kalenderdag
• subrogaIerecht werkgever
• subrogaIerecht mutualiteit
I 6/11/03 I

22. BWO < 5%
Rente = basisloon x %B.W.O. x 50%
Niet geïndexeerd
Geen betaling in kapitaal
Jaarlijks betaalbaar
BelasIngvrij
I 6/11/03 I

23. BWO >of= 5% en < 10%
Rente = basisloon x %B.W.O. x 75%
Niet geïndexeerd
Geen betaling in kapitaal
Jaarlijks betaalbaar
BelasIngvrij
I 6/11/03 I

24. BWO >of= 10% en < 16%
Rente = basisloon x %B.W.O.
Niet geïndexeerd
Geen betaling in kapitaal
Maandelijks betaalbaar
BelasIngvrij
I 6/11/03 I

25. BWO =of> 16%
Rente = basisloon x %B.W.O.
Geïndexeerd
Betaling 1/3 in kapitaal mogelijk
Maandelijks betaalbaar
Tot 20% belasIngvrij
FuncIebehoud (beroeps <‐> vrijwilliger) :
max. 25% cumuleerbaar
ook boven 20% belasIngvrij
I 6/11/03 I

26. rente = basisloon x %
rechthebbenden : 30 % echtg./weW. samenw. (!)
15 / 20 % kinderen ‐ beperkt
anderen
overbrenging
begrafeniskosten
= W.’67 maand. bedrag laatste bruto wedde, maar beperkt
tot 1/12 loongrens W.’71 (2012 : 3.213,74 EUR)
I 6/11/03 I

27. + overlijdensverzekering
Bij overlijden in dienst of ten gevolge van in dienst
opgelopen verwondingen of ziekten
500.000 BEF (geïndexeerd) in KB van
3.6.99 of nu € 19.545,17

28. Niet “alle” medische kosten worden steeds
vergoed, verwijzing naar RIZIV‐tarief.
maar : zorgen niet opgenomen in nomenclatuurlijst
vrije keuze van zorgverstrekker
geen opleg privé-kamer/bijkomende honoraria
levenslang
I 6/11/03 I

29. • apothekerskosten
• prothesen
• verplaatsingskosten
• verblijfskosten
• hulp van derden
limitaIef en vaak forfaitair… (geen morele
schade, kosten voor administraIe, enz.)
I 6/11/03 I

30. I 6/11/03 I

31. Partners BVV Congres 2012