Il documento descrive una guida sulla piezosurgery per pianificare procedure implantari predicibili utilizzando software 3D e tecniche CAD-CAM. Viene presentato un caso clinico in cui viene eseguita un'osteotomia con maggiore precisione e sicurezza, con vantaggi per l'osteointegrazione e la mini invasività. Si conclude che la chirurgia guidata offre un'ottima soluzione per le aspettative del paziente in termini di tempi, estetica e predicibilità.

1. PiezoSurgeryGuide
Dr. Andrea Molteni, Dr. Andrea Alberghini Maltoni, DDS, MDS
Via villa demidoff, 30 Firenze Tel. 055-365009 E-mail albe.andrea@iol.it
Obiettivi: pianificare una procedu-
ra impiantare in modo
predicibile
Materiali e metodi: questa disci-
plina consente all’operatore di pia-
nificare l’intervento chirurgico al
computer mediante l’utilizzo di un
software 3D utilizzato per il posi-
zionamento spaziale degli impianti
sulla base di un’indagine TAC e at-
traverso il modello in gesso su cui
verrà poi realizzata, mediante tec-
nica Cad-Cam, una dima chirurgi-
ca impiegata per la preparazione
del sito impiantare con il PIEZO-
SURGERY.
Presentazione del caso iniziale con la relativa presa
dell’impronta di precisione che servirà per la realiz-
zare di una dima radiologica basata su una ceratura
diagnostica.
Progettazione con Implant 3D con posizionamento di
12 impianti. Si potrà valutare il posizionamento se-
condo un asse impiantare anatomico protesico (vedi
dima radiologica) tenendo conto anche dello spesso-
re dei tessuti molli e del grado di densità ossea che
permetterà di eseguire carico immediato.
Inserimento della dima radiologica superiore e per-
forazione della gengiva con il mucotomo per la chi-
rurgia flap-less.
Risultati: durante l’osteotomia, attraverso la Piezo-
Surgery-Guide, sarà possibile ottenere sicurezza e
precisione per le strutture anatomiche come la mem-
brana Shneideriana nel rialzo crestale, eliminare il pe-
ricolo del surriscaldamento dell’osso tipico della pre-
parazione con fresa in un osso D1-D2, ripulire il sito
implantare da cellule epiteliali e frustoli ossei dannosi
per l’osteointegrazione, avere un maggior controllo
dell’osteotomia per garantire una sufficiente stabilità
primaria dell’impianto indispensabile nel carico imme-
diato, migliorare il meccanismo di guarigione dell’in-
terfaccia osso-impianto per le proprietà biostimolanti
ultrasoniche, programmare il condizionamento esteti-
co dei tessuti gengivali e migliorare il controllo infiam-
matorio e post-operatorio del paziente grazie alla mini
invasività flap-less.
Discussione e conclusioni: la chirurgia implanto/
protesica guidata, attraverso la Piezo-Surgery-Guide
finalizzata alla immediata protesizzazione provvisoria,
determina un’ottima soluzione per le aspettative del
paziente in merito di tempi, estetica, minima invasività
e maggior predicibilità ottenuta dalla comparazione
del progetto fatto al software 3D, con il modello in
gesso, e con la radiografia post-operatoria.
IM 1 IP 2-3 IM 3 IP 3-4 IM 4 OT 4IM 2
Perforazione del modello su cui
verranno posizionati gli analoghi
da gesso per la realizzazione
della protesi precostruita e della
mascherina radiologica che di-
verrà dima chirurgica.
Inserimento degli impianti in sito
mediante l’utilizzo dell’apposito
montatore che con controllo di
quota e posizione dell’esagono.
Osteotomia con gli inserti per la preparazione
del sito implantare con PiezoSurgery