More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Pencatatan dan Pelaporan.pdf
Similar to Pencatatan dan Pelaporan.pdf (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (13)
Pencatatan dan Pelaporan.pdf
- 1. PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN KORBAN KtP/A TERMASUK TPPO Orientasi Pelayanan Kesehatan Bagi Korban KtPA dan TPPO Bagi Tenaga Kesehatan 30 Juli 2021
- 2. Pencatatan Pelayanan Kasus KtPA termasuk TPPO
- 3. Pencatatan Pelayanan Kasus KtPA termasuk TPPO Kasus/korban kekerasan yang dicatat dan dilaporkan adalah korban yang datang ke fasilitas pelayanan kesehatan tersebut. Pencatatan dilakukan pada setiap kasus dugaan KtP/A dengan menggunakan format pencatatan sesuai dengan rekam medis.
- 4. Format Pencatatan Pelayanan Kasus KtPA termasuk TPPO Format /formulir kelengkapan pencatatan terdiri atas 3. Visum et Repertum 1. Rekam Medis 4. Lembar serah terima barang bukti 2. Informed Consent 5. Surat Rujukan 6. Register Pasien
- 5. Rekam Medis Berisikan berbagai informasi milik pasien, baik yang berasal dari pasien maupun hasil analisis para tenaga kesehatan Rekam medis korban kekerasan perlu diperlakukan khusus (diberi tanda khusus dan disimpan sampai 18 tahun) Rekam medis dan informasi seharusnya tidak dibuka kecuali untuk yang langsung berhubungan dengan kasus atas persetujuan tertulis korban atau atas permintaan pengadilan
- 6. Persetujuan tindakan medis (Informed Consent) persetujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien KOP PUSKESMAS/RUMAH SAKIT PERSETUJUAN PEMERIKSAAN (Informed Consent) Dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa para petugas telah menjelaskan kepada saya tentang tujuan, manfaat dan tata cara pemeriksaan dan saya telah memahami spenuhnya. Selanjutnya saya menyetujui/ tidak menyetujui* dilakukannya pemeriksaan tersebut terhadap saya/terhadap anak/anak perwaliaan/ …………………../saya untuk mencari adanya bukti-bukti kekerasan. Tanda tangan saya/orangtua/wali Jika diperlukan, untuk kepentingan peradilan, laporan hasil pemeriksaan dan bukti- bukti yang ditemukan akan diserahkan kepada pihak kepolisian atas permintaan resmi penyidik sebagai bagian dari pemeriksaan dalam bentuk visum et repertum. Saya menyadari sepenuhnya tentang hal ini dan saya menyetujui/tidak menyetujui* dibuatnya visum et repertum tersebut. Tanda tangan saya/orangtua/wali Tanda tangan saksi Nama : ………………… Nama : …………………… No KTP : …………………… No KTP : …………………… Dengan ini saya juga bersedia/tidak bersedia* dilakukan pengambilan gambar/foto terhadap saya/anak/anak perwalian/ ………………………………. Saya. *coret yang tidak perlu
- 7. berdasarkan keilmuannya dan di bawah sumpah 1 untuk kepentingan pro yustisia 4 Visum et Repertum (VeR) keterangan tertulis yang dibuat oleh dokter dalam ilmu kedokteran forensik atas permintaan penyidik yang berwenang . RUMAH SAKIT / PUSKEMAS ____________________________________ Nomor : R/--/VER-PPT-KSA/---/ 20---- Lampiran : - Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum a/n: E.S. PRO JUSTITIA Jakarta, ---------------- VISUM ET REPERTUM Saya yang bertanda tangan di bawah ini ---------, dokter di Rumah Sakit --------------, berdasarkan atas permintaan tertulis dari Resort Kepolisian ------------, dengan suratnya nomor ------------------, tertanggal --------- dua ribu --------- mengenai permintaan visum tersebut di atas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal ------- dua ribu --------- pukul tujuh belas titik empat puluh lima Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Pusat Pelayanan Terpadu Rumah Sakit ------------- telah melakukan pemeriksaan atas korban yang menurut surat permintaan visum tersebut adalah : ------------ Nama : ES ---------------------------------------------------------------------------- Umur : 13 tahun ---------------------------------------------------------------------- - Jenis Kelamin : Perempuan ------------------------------------------------------------------ Warga Negara : Indonesia -------------------------------------------------------------------- Pekerjaan : Pelajar------------------------------------------------------------------------- - Agama : Islam -------------------------------------------------------------------------- Alamat : Jakarta Selatan-------------------------------------------------------------- -- RIWAYAT KEJADIAN : ------------------------------------------------------------------------------- Pada hari ------- tanggal -----------------, pukul dua puluh tiga titik nol nol Waktu Indonesia bagian Barat bertempat di rumah kontrakan pelaku, korban mengaku telah disetubuhi pelaku (orang yang dikenal melalui facebook). Awalnya, korban berkenalan dengan pelaku difacebook dan diajak bertemu. Sesudah bertemu korban diberi minuman sehingga pusing dan dibawa ke rumah kontrakan pelaku. Di rumah kontrakan tersebut pelaku menyetubuhi korban. Korban berada di rumah pelaku selama lima hari, sebelum ditemukan paman korban dan dibawa pulang. Tidak ada ancaman terhadap korban. Ini merupakan kejadian kedua, korban mengalami persetubuhan yang sebelumnya dilakukan oleh pacar korban. Korban dalam keadaan tidak sadar, dan pelaku dalam kondisi mabuk saat kejadian.------------------ HASIL PEMERIKSAAN: ------------------------------------------------------------------------------- Keadaan umum baik, kesadaran sadar penuh, emosi stabil, dan kooperatif. Laju nadi delapan puluh kali per menit, laju nafas dua puluh kali per menit, suhu tiga puluh enam derajat Celsius.---------------- R/---VER-PPT-KSA/---/20-- Halaman 20 dari 2 halaman mengenai hasil pemeriksaan medik terhadap manusia baik hidup atau mati ataupun bagian atau diduga bagian tubuh manusia,
- 8. Barang tersebut diserahkan kepada petugas kepolisian yang meminta VeR, dengan meminta tanda tangan petugas saat dokter melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan perlukaan ada kemungkinan diperoleh barang bukti yang membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut Barang bukti tersebut harus disimpan, dibungkus, dimasukkan kedalam amplop, disegel, diberi label untuk selanjutnya dilakukan pemeriksaan secara forensik Lembar Serah Terima Barang Bukti
- 9. Surat Rujukan surat pengantar tenaga medis dalam hal dokter pemeriksa secara tertulis yang bertujuan untuk meminta advice (petunjuk pengobatan) atas hasil pemeriksaan untuk mendapatkan penanganan lebih lanjut bagi korban kekerasan
- 10. Register Pelayanan Register Pelayanan Kesehatan Korban Tindak Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak dan Kekerasan Keluarga (KDRT) di Puskesmas/ Rumah Sakit Register : 6. Format Catpor Revisi Buku Pedoman.xls Definisi Operasional : DEFINISI OPERASIONAL register.docx
- 11. Pelaporan Pelayanan Kasus KtPA termasuk TPPO
- 12. Laporan Pelayanan Korban KtPA dan TPPO 1. Melalui Sistem Informasi Puskesmas Permenkes No 31 Tahun 2019 tentang Sistem Informasi Puskesmas Formulir 4 : Laporan Bulanan Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak Formulir 12 : Laporan Bulanan Kesakitan, berdasarkan gejala, penyebab penyakit atau kondisi pasien D D D
- 15. T74.22 Child sexual abuse, confirmed T74.22XA …… initial encounter T74.22XD …… subsequent encounter T74.22XS …… sequela T74.3 Psychological abuse, confirmed T74.31 Adult psychological abuse, confirmed T74.31XA …… initial encounter T74.31XD …… subsequent encounter T74.31XS …… sequela T74.32 Child psychological abuse, confirmed T74.32XA …… initial encounter T74.32XD …… subsequent encounter T74.32XS …… sequela T74.4 Shaken infant syndrome T74.4XXA …… initial encounter T74.4XXD …… subsequent encounter T74.4XXS …… sequela T74.9 Unspecified maltreatment, confirmed T74.91 Unspecified adult maltreatment, confirmed T74.91XA …… initial encounter T74.91XD …… subsequent encounter T74.91XS …… sequela T74.92 Unspecified child maltreatment, confirmed T74.92XA …… initial encounter T74.92XD …… subsequent encounter T74.92XS …… sequela D D D 2. Melalui Sistem Informasi Rumah Sakit T76 Adult and child abuse, neglect and other maltreatment, suspect T76.0 : Neglect or abandonment, suspect T76.01 : Adult neglect or abandonment suspected T76.02 : Child neglect or abandonment suspect T76.1 : Physical abuse, suspected T76.11 : Adult physical abuse, suspected T76.12 : Child Physical abuse, suspect T76.2 : Sexual abuse, suspected T76.21 : Adult sexual abuse, suspected T76.22 : Child sexual abuse, suspected T76.3 : Psychological abuse, suspected T76.31 : Adult psychological abuse, suspected T76.32 : Child psychological abuse, suspected T76.9 : unspecified maltreatment, suspected T76.91 : unspecified adult maltreatment, suspected T76.92 : unspecified child maltreatment, suspected T09.A : Sexual abuse complicating pregnancy, childbirth and the puerperium T74 Adult and child abuse, neglect and other maltreatment, confirmed T74.0 Neglect or abandonment, confirmed T74.01 Adult neglect or abandonment, confirmed T74.01XA …… initial encounter T74.01XD …… subsequent encounter T74.01XS …… sequela T74.02 Child neglect or abandonment, confirmed T74.02XA …… initial encounter T74.02XD …… subsequent encounter T74.02XS …… sequela T74.1 Physical abuse, confirmed T74.11 Adult physical abuse, confirmed T74.11XA …… initial encounter T74.11XD …… subsequent encounter T74.11XS …… sequela T74.12 Child physical abuse, confirmed T74.12XA …… initial encounter T74.12XD …… subsequent encounter T74.12XS …… sequela T74.2 Sexual abuse, confirmed T74.21 Adult sexual abuse, confirmed T74.21XA …… initial encounter T74.21XD …… subsequent encounter T74.21XS …… sequela
- 16. D D D 3. Laporan Ke Dinas Kesehatan Laporan diperlukan bagi Dinas Kesehatan untuk mengetahui kasus yang ditangani oleh fasilitas pelayanan kesehatan di wilayahnya. Ini sebagai bahan dalam rapat koordinasi yang dilaksanakan di tingkat kabupaten/kota dan provinsi • Laporan dari Puskesmas dan RS → Dinas Kesehatan Kab/Kota → Dinas Kesehatan Provinsi dilakukan setiap bulan • Laporan Puskesmas /RS untuk dikirimkan ke Kab Kota : 6. Format Catpor Revisi Buku Pedoman.xls • Laporan kasus di Kab Kota untuk dikirimkan ke Provinsi : LAP KAB.xls • Laporan Provinsi : LAP PROV.xls
- 17. 4. Melalui Aplikasi Simfoni PPA • Kementerian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak mengembangkan sistem aplikasi pencatatan dan pelaporan kekerasan perempuan dan anak melalui SIMFONI PPA (Sistem Informasi Online Perlindungan Perempuan dan Anak), • Dapat di akses oleh semua unit layanan penanganan korban kekerasan perempuan dan anak di tingkat nasional, provinsi, dan kab/kota secara up to date, riil time dan akurat, untuk menuju SATU DATA, DATA KEKERASAN NASIONAL • Sistem ini dibangun sebagai media pendataan, monitoring dan evaluasi kasus kekerasan perempuan dan anak di Indonesia • Untuk input data harus ditunjuk oleh Dinas UPTD PPA setempat, dilatih dan diberi password • Perlu pertimbangan adanya UU praktik kedokteran terkait rahasia medis, terutama bagi korban perempuan yang tidak mau dilanjutkan kasusnya ke ranah hukum
- 19. STUDI KASUS PENCATATAN DAN PELAPORAN KASUS KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN DAN ANAK (KtP/A)
- 20. Contoh Kasus Seorang ibu mengantarkan anaknya bernama Mawar usia 9 th,10 bln) alamat rumah di Jalan Matahari No. 12 RT 05 RW 03 Kel Jatisehat dalam keadaan panas tinggi dan orangtuanya mengatakan bahwa Mawar sudah panas hampir satu minggu. Ketika Anda akan memasukkan obat supositoria ke dalam anusnya sebagai penurun panas, Anda mendapati vagina Mawar luka parah dan bernanah, bahkan tampak robek sampai anus. Sebagai dokter yang bertugas di Puskemas Jati Sehat, bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 21. Kasus 1 S usia 11 thn adalah seorang anak SD yang jago bermain taekwondo. Dia dikenal teman- temannya sangat senang pamer aksi bela diri di saat jam istirahat sekolah. Suatu saat R usia 9 tahun 2 bln menyenggol makanan Satrio saat mereka istirahat di kantin. S sangat marah kemudian menghajar R di lapangan belakang sekolah hingga R kesakitan. Kejadian ini disaksikan oleh 14 orang teman-temannya. Sepulang sekolah R sakit parah dan tidak masuk selama satu minggu. Pada tanggal 14 Januari 2015,orangtuanya membawa ke rumah sakit Mitra Sehat Kota Sidoarjo tempat Anda bertugas. Menurut keterangan orang tua mereka tinggal di jln. Brantas No.20 RT 01 RW 12 Kel Jatirahayu. Berdasarkan hasil pemeriksaan di rumah sakit diketahui R menderita luka dalam parah di dada, perut dan leher, memar di wajah dan dada akibat dihajar oleh S. Setelah sempat dirawat selama 4 hari di ruang ICU, akhirnya R meninggal dunia akibat parahnya luka-luka yang diderita. bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 22. Kasus 2 Daniel (DN) adalah seorang anak laki-laki berusia 11 tahun dengan alamat jln Kapuas No 39 RT 01 RW 20 Kel Jatirahayu. DN telah lama mengeluh sakit saat buang air besar. Suatu ketika DN dibawa oleh Ibunya puskesmas tempat Anda bertugas untuk diperiksa Saat memeriksa DN, Anda melihat luka parah pada anusnya dan ternyata ada gejala lain yang dialami DN yaitu diare dan sariawan yang sudah berbulan-bulan tidak sembuh. Selain itu pada saat pemeriksaan fisik ditemukan dugaan fraktur pada betis kanan dan bekas sundutan rokok pada paha. Ibunya sangat kaget setelah mengetahui hal tersebut. Puskesmas memberikan rujukan ke RS untuk melalukukan foto rontsen dan pelayanan lebih lanjut Ketika ditanya, DN mengaku sering dipaksa melakukan hubungan seksual melalui anus oleh tetangganya dan sebelum melakukan hubungan seksual sering di pukul terlebih dahulu. DN takut melaporkan hal ini kepada orangtuanya karena telah diancam oleh pelaku. Ibunya sangat bingung dan meminta Anda untuk membantu. bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 23. Kasus 3 Wanti (W) usia 24 th, tinggal di Jln. Merapi No. 14, SLTA, seorang ibu rumah tangga yang baru menikah 6 bulan lalu. Sudah beberapa minggu terakhir ini, W sering datang ke puskesmas Anda dengan luka-luka lebam di pipi, tangan dan kaki. Pagi ini dia datang dengan luka parah di hidungnya sampai berdarah. Sambil memeriksa W yang terus menangis, Anda melihat begitu banyak luka sayatan tajam di dada dan lengan kirinya. W berulang kali meminta Anda untuk merahasiakan kondisinya ini karena sangat takut pada suaminya yang menjadi pelaku. Bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 24. Kasus 4 Bunga (B) usia 8 tahun, SD alamat: Jln. Kapuas No. 20 RT 01 RW 20 Kel. Jatisehat. Datang berulang kali ke puskesmas dengan diantar ibunya, mengeluh sakit pada dada, sakit kepala dan mengeluh sesak napas. Hasil pemeriksaan menunjukkan ada memar di dada, ada benjolan di kepala, luka bekas cubitan dan sundutan rokok dan terlihat kurang gizi dengan kondisi badan kurus, rambut merah dan lesu. Ibu mengatakan bahwa anaknya jatuh dari sepeda dan seringkali tidak nafsu makan. Ibu setiap hari bekerja di pabrik dan B di tinggalkan sendiri di rumah dititipkan ke bibi yang tinggal tidak jauh dari rumah. Bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 25. Kasus 5 Pada suatu hari datang seorang pasien Tasya (T) usia 10 th yang diantar ibunya ke RS Mitra Sehat dengan keluhan demam selama 3 hari dan merasa pusing, mual dan muntah. Anda sebagai dokter IGD menanyakan apakah T sudah menstruasi dan T menjawab bahwa baru satu kali beberapa bulan yang lalu, dan lupa persisnya kapan. Kemudian dokter meminta T melakukan tes kehamilan, ternyata T terbukti hami. Kemudian T akhirnya mengaku bahwa dia pernah dipaksa untuk bersetubuh dengan ayahnya beberapa bulan yang lalu. Ibu T setiap hari berjualan di pasar dan baru pulang kerumah ketika sore, sehingga T berada di rumah dengan ayahnya yang hanya bekerja di malam hari. T terlihat ketakutan melihat orang asing, seringkali menggigit kuku jari tangan dan tidak mau menatap mata lawan bicara. T semakin menangis hiteris ketika Ibunya sangat marah dan meninggalkannya di RS. bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 26. Kasus 6 Pada suatu hari Puskesmas Jatisehat melakukan kegiatan penjaringan kesehatan di sebuah SMA dekat Anda bertugas. Seijin guru di sekolah, Anda melakukan pemeriksaan kesehatan kepada murid-murid di kelas 10. Salah seorang murid perempuan Santi (S) usia 15 th tinggal di Jln Bali No.22 Jatisehat mengeluh keputihan dan disarankan untuk ke puskesmas. S kemudian datang ke Puskesmas untuk berobat kemudian menceritakan bahwa dia sering mengalami nyeri saat buang air kecil dan kemaluannya keputihan, bahkan bernanah. Setelah Anda tanya, S mengaku telah sering melakukan hubungan seksual dengan pacarnya yang saat ini sekolah di SMA yang sama di kelas 12. Ketika Anda bertanya kapan pertama kali S berhubungan seksual, S sudah lupa dan mengatakan bahwa sebagian besar temannya sekelas sudah sering melakukan hubungan seksual. Bagaimana cara penulisan dalam format pencatatan dan pelaporan?
- 27. Terimakasih