У майбутніх мам є велика кількість питань на цю тему, Із презентації ви дізнаєтеся про настіпне:
- Що таке провісники
- Які є ознаки пологів, що наближаються
- Чи треба боятися відходження "слизової" пробки
- Що таке "тренувальні" перейми
- Відмінності справжніх переймів від помилкових
- Коли треба їхати до пологового будинку
Із презентації ви дізнаєтесь про період очікування на малюків та особливості спостереження багатоплідної вагітності:
- Причини виникнення багатоплідної вагітності (БВ)
- Діагностика БВ
- Боротьба за життя в утробі матері (типи плацентації)
- Піраміда антенатального спостереження за БВ
- Багатоплідність і пренатальна діагностика
- УЗД при багатоплідності
- Ускладнення БВ
- Час і методи розродження при БВ.
____________________________________
Из презентации вы узнаете о периоде ожидания малышей и особенностях наблюдения многоплодной беременности:
- Причины возникновения многоплодной беременности (МБ)
- Диагностика МБ
- Борьба за жизнь в утробе матери (типы плацентации)
- Пирамида антенатального наблюдения при МБ
- Многоплодие и пренатальная диагностика
- УЗИ при многоплодии
- Осложнения МБ
- Время и методы родоразрешения при МБ.
Із лекції ви дізнаєтеся про період очікування на малюків та особливості спостереження багатоплідної вагітності в клініці:
- Причини виникнення багатоплідної вагітності (БВ)
- Діагностика БВ
- Боротьба за життя в утробі матері (типи плацентації)
- Піраміда антенатального спостереження за БВ
- Багатоплідність і пренатальна діагностика
- УЗД при багатоплідності
- Ускладнення БВ
- Час і методи розродження при БВ.
У майбутніх мам є велика кількість питань на цю тему, Із презентації ви дізнаєтеся про настіпне:
- Що таке провісники
- Які є ознаки пологів, що наближаються
- Чи треба боятися відходження "слизової" пробки
- Що таке "тренувальні" перейми
- Відмінності справжніх переймів від помилкових
- Коли треба їхати до пологового будинку
Із презентації ви дізнаєтесь про період очікування на малюків та особливості спостереження багатоплідної вагітності:
- Причини виникнення багатоплідної вагітності (БВ)
- Діагностика БВ
- Боротьба за життя в утробі матері (типи плацентації)
- Піраміда антенатального спостереження за БВ
- Багатоплідність і пренатальна діагностика
- УЗД при багатоплідності
- Ускладнення БВ
- Час і методи розродження при БВ.
____________________________________
Из презентации вы узнаете о периоде ожидания малышей и особенностях наблюдения многоплодной беременности:
- Причины возникновения многоплодной беременности (МБ)
- Диагностика МБ
- Борьба за жизнь в утробе матери (типы плацентации)
- Пирамида антенатального наблюдения при МБ
- Многоплодие и пренатальная диагностика
- УЗИ при многоплодии
- Осложнения МБ
- Время и методы родоразрешения при МБ.
Із лекції ви дізнаєтеся про період очікування на малюків та особливості спостереження багатоплідної вагітності в клініці:
- Причини виникнення багатоплідної вагітності (БВ)
- Діагностика БВ
- Боротьба за життя в утробі матері (типи плацентації)
- Піраміда антенатального спостереження за БВ
- Багатоплідність і пренатальна діагностика
- УЗД при багатоплідності
- Ускладнення БВ
- Час і методи розродження при БВ.
У майбутніх мам є велика кількість питань на цю тему, відповісти на які допоможе наведена презентація.
- Що таке провісники
- Які є ознаки пологів, що наближаються
- Чи треба боятися відходження "слизової" пробки
- Що таке "тренувальні" перейми
- Відмінності справжніх переймів від помилкових
- Коли треба їхати до пологового будинку
___________________________________________________
У будущих мам есть большое количество вопросов на эту тему, ответить на которые поможет приведенная призентация
- что такое предвестники
- какие есть признаки приближающихся родов
- надо ли бояться отхождения "слизистой" пробки
- что такое "тренировочные" схватки
- отличия настоящих схваток от ложных
- когда надо ехать в роддом
Догляд за грудьми в період вагітності та годування малюкаISIDA
Здоров'я і краса грудей займають важливе місце в житті жінки. Особливо гостро стоїть питання про післяпологове відновлення грудей. Багатьох цікавить питання, що необхідно робити, аби груди придбали колишню форму.
_________________________________________________
Здоровье и красота груди занимают важное место в жизни женщины. Особенно остро вопрос стоит о послеродовом восстановлении груди. Многих интересует, что необходимо делать, чтобы грудь приобрела прежнюю форму.
The document appears to be an advertisement for a lighting fixture called Sunglow. It includes details about the fixture such as:
- It comes in 5 colors with 11 gems
- The fixture has dimensions of 36cm width, 53cm height, and 92cm length
- There are diagrams showing the layout of lights/gems on the fixture in a 5x5 grid
Hansel y Gretel llegan a la casita de chocolate y Gretel empuja a la bruja al horno. Hansel le da un hueso de pollo a la bruja y exclaman que la casa es muy rica.
The document discusses the history and process of EU enlargement. It explains that the EU has grown from 6 original member states to 27 currently, with Croatia set to join in 2013. Candidate countries include Macedonia, Turkey, Iceland, Montenegro and Serbia. The accession process involves 35 policy chapters that must be negotiated and implemented. The criteria for joining the EU are based on respect for democracy, human rights, rule of law and a functioning market economy. Reasons for countries to pursue EU membership include historical, economic and political factors. Challenges of membership include costs of implementing EU law and a perceived loss of sovereignty.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría la importación de petróleo ruso a la UE y restringiría el acceso de buques rusos a puertos europeos. Sin embargo, Hungría se opone firmemente al embargo de petróleo, argumentando que dependen en gran medida de las importaciones rusas y que les llevaría años dejar de depender del petróleo ruso.
This document shares memories and experiences from childhood, including playing outdoors, enjoying cartoons and Disney movies, creating arts and crafts, and helping children through milestones. It discusses the rewards of parenting, such as watching children grow, gain an education through experiences, build a family tree, and learning to love without limits so children can do the same. The overall message encourages cherishing time with children and the impact parenting has.
This document lists major earthquakes that have occurred around the world from 2010 back to 1923, including the 2010 Haiti earthquake, the Chile earthquake, the 2008 Sichuan earthquake in China, the 2004 Indonesian earthquake, the 1976 Tangshan earthquake in China, the 1964 Alaska earthquake in the United States, the 1952 Los Angeles earthquake in California, and the 1923 Tokyo earthquake in Japan.
The document provides details about an upcoming worship service at SKG church including the emcee and evangelist for next Sunday's service. It encourages attendees to always support the church and notes that the pastor or other church workers are available for prayer or counselling. The bulk of the document is lyrics to the hymn "He Leadeth Me" which expresses faith that God will guide and lead the singer through all of life's circumstances.
This document summarizes the results of an online survey about eBook usage conducted by OverDrive and the American Library Association (ALA) from June 13th to July 31st, 2012. The survey was taken by 75,384 respondents from U.S. public library websites. It found that the majority of respondents were female, between the ages of 50-64, and earned $75,000-$99,999 annually. Most learned about downloading eBooks from their library website and value the convenience and free access. Over half had been downloading eBooks for more than 6 months and use an eReader device.
This presentation discusses how to prepare and deliver an effective presentation by considering the audience, timeline structure, vocal delivery, body language, and active listening. It emphasizes determining the purpose and existing knowledge of attendees, choosing an organized timeline like problem-solution, maintaining eye contact and posture, and developing habits of active listening. The overall goal is to engage the audience and get your main points across.
Wij geven u met deze presentatie een indruk wat wij voor u kunnen betekenen op het gebied van cd, dvd en verpakken. Ga voor meer info naar www.discmedia.nl of bel naar 0228-322440.
I did a small presentation about Kenya to an Elementary school here in Washington. It was a simple presentation of how Kenya is and what there is in Kenya. I did put some photos that I took in the Masaai Mara reserve in Kenya
У майбутніх мам є велика кількість питань на цю тему, відповісти на які допоможе наведена презентація.
- Що таке провісники
- Які є ознаки пологів, що наближаються
- Чи треба боятися відходження "слизової" пробки
- Що таке "тренувальні" перейми
- Відмінності справжніх переймів від помилкових
- Коли треба їхати до пологового будинку
___________________________________________________
У будущих мам есть большое количество вопросов на эту тему, ответить на которые поможет приведенная призентация
- что такое предвестники
- какие есть признаки приближающихся родов
- надо ли бояться отхождения "слизистой" пробки
- что такое "тренировочные" схватки
- отличия настоящих схваток от ложных
- когда надо ехать в роддом
Догляд за грудьми в період вагітності та годування малюкаISIDA
Здоров'я і краса грудей займають важливе місце в житті жінки. Особливо гостро стоїть питання про післяпологове відновлення грудей. Багатьох цікавить питання, що необхідно робити, аби груди придбали колишню форму.
_________________________________________________
Здоровье и красота груди занимают важное место в жизни женщины. Особенно остро вопрос стоит о послеродовом восстановлении груди. Многих интересует, что необходимо делать, чтобы грудь приобрела прежнюю форму.
The document appears to be an advertisement for a lighting fixture called Sunglow. It includes details about the fixture such as:
- It comes in 5 colors with 11 gems
- The fixture has dimensions of 36cm width, 53cm height, and 92cm length
- There are diagrams showing the layout of lights/gems on the fixture in a 5x5 grid
Hansel y Gretel llegan a la casita de chocolate y Gretel empuja a la bruja al horno. Hansel le da un hueso de pollo a la bruja y exclaman que la casa es muy rica.
The document discusses the history and process of EU enlargement. It explains that the EU has grown from 6 original member states to 27 currently, with Croatia set to join in 2013. Candidate countries include Macedonia, Turkey, Iceland, Montenegro and Serbia. The accession process involves 35 policy chapters that must be negotiated and implemented. The criteria for joining the EU are based on respect for democracy, human rights, rule of law and a functioning market economy. Reasons for countries to pursue EU membership include historical, economic and political factors. Challenges of membership include costs of implementing EU law and a perceived loss of sovereignty.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría la importación de petróleo ruso a la UE y restringiría el acceso de buques rusos a puertos europeos. Sin embargo, Hungría se opone firmemente al embargo de petróleo, argumentando que dependen en gran medida de las importaciones rusas y que les llevaría años dejar de depender del petróleo ruso.
This document shares memories and experiences from childhood, including playing outdoors, enjoying cartoons and Disney movies, creating arts and crafts, and helping children through milestones. It discusses the rewards of parenting, such as watching children grow, gain an education through experiences, build a family tree, and learning to love without limits so children can do the same. The overall message encourages cherishing time with children and the impact parenting has.
This document lists major earthquakes that have occurred around the world from 2010 back to 1923, including the 2010 Haiti earthquake, the Chile earthquake, the 2008 Sichuan earthquake in China, the 2004 Indonesian earthquake, the 1976 Tangshan earthquake in China, the 1964 Alaska earthquake in the United States, the 1952 Los Angeles earthquake in California, and the 1923 Tokyo earthquake in Japan.
The document provides details about an upcoming worship service at SKG church including the emcee and evangelist for next Sunday's service. It encourages attendees to always support the church and notes that the pastor or other church workers are available for prayer or counselling. The bulk of the document is lyrics to the hymn "He Leadeth Me" which expresses faith that God will guide and lead the singer through all of life's circumstances.
This document summarizes the results of an online survey about eBook usage conducted by OverDrive and the American Library Association (ALA) from June 13th to July 31st, 2012. The survey was taken by 75,384 respondents from U.S. public library websites. It found that the majority of respondents were female, between the ages of 50-64, and earned $75,000-$99,999 annually. Most learned about downloading eBooks from their library website and value the convenience and free access. Over half had been downloading eBooks for more than 6 months and use an eReader device.
This presentation discusses how to prepare and deliver an effective presentation by considering the audience, timeline structure, vocal delivery, body language, and active listening. It emphasizes determining the purpose and existing knowledge of attendees, choosing an organized timeline like problem-solution, maintaining eye contact and posture, and developing habits of active listening. The overall goal is to engage the audience and get your main points across.
Wij geven u met deze presentatie een indruk wat wij voor u kunnen betekenen op het gebied van cd, dvd en verpakken. Ga voor meer info naar www.discmedia.nl of bel naar 0228-322440.
I did a small presentation about Kenya to an Elementary school here in Washington. It was a simple presentation of how Kenya is and what there is in Kenya. I did put some photos that I took in the Masaai Mara reserve in Kenya
An ideal candidate for many job openings has a combination of both hard and soft skills. While hard skills can get a person an interview, soft skills are what help a person land the job. Applicants with years of experience and education may have the necessary hard skills but lack soft skills like leadership, self-motivation, and ability to perform well. Having a balance of hard and soft skills helps one compete for jobs in a tight market. Soft skills are as essential as technical skills to be successful in any profession.
These are my slides from a talk I gave at EDUTICE, in Lille France, on April 16ht, 2012. The talk was about the crisis of access in higher education, the use of technology, the need for more user-friendly technology and the emerging www.bold-research.org research network focussed on blending synchronous and asynchronous online technologies at the graduate studies level.
Este documento presenta un portafolio digital creado por Zuriel Torres Hernandez de iKresource que incluye recursos en la web sobre programación orientada a objetos en Java y PHP. El portafolio contiene secciones sobre HTML5, Java, PHP, POO y tutoriales de código con el objetivo de compartir conocimientos.
The document provides advice on maintaining good health and avoiding illness by discussing emotions, decision making, problem solving, acceptance, trust, and maintaining a positive outlook. It suggests that repressing emotions can lead to illnesses, indecision causes stress and health issues, having a negative perspective makes problems seem larger, living for appearances is unhealthy, not accepting oneself can be detrimental, lacking trust harms relationships, and being sad or unhappy is bad for one's health. Overall, it promotes speaking openly about feelings, making choices, finding solutions, accepting reality, trusting others, and living life happily in a humorous way.
1. ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я
України
від 27 грудня 2006 р. N 901
Клінічний протокол з акушерської допомоги
"Переношена вагітність"
Шифр МКБ 10 О48 - вагітність, що переношується
Вагітністю, що переношується, слід вважати вагітність, яка продовжується більше 42
повних тижнів (294 доби або більше) від першого дня останнього нормального
менструального циклу. Частота переношування вагітності коливається від 4 до 14 %.
Розподіл на переношену та пролонговану вагітність не здійснюється.
Пологи, що відбулися після 42 повних тижнів вагітності (на 294 добу або пізніше)
називаються запізнілими пологами.
Вагітність, що переношується, супроводжується високим рівнем перинатальної
захворюваності і смертності, великою кількістю ускладнень в пологах і післяпологовому
періоді у матері і новонародженого.
1. Загальні положення
Переношений новонароджений - дитина, яка народилася після 42 повних тижнів вагітності
(294 доби, або пізніше), має такі ознаки:
• підвищена щільність кісток черепа;
• звуження швів і тім'ячків;
• різке зменшення або відсутність первородної змазки;
• зменшення підшкірно-жирового шару;
• зниження тургору шкіри;
• лущення шкіри, "кінцівки пралі", "банні ступні";
• збільшення довжини нігтів;
• щільні хрящі вушних раковин і носа.
Характерні зміни посліду:
• ділянки петрифікатів і жирового переродження;
• збільшення маси;
2. • зменшення товщини;
• склеротичні та дистрофічні зміни;
• вогнища некрозу;
• тонка пуповина.
2. Діагностика
2.1. У разі переношування вагітності спостерігаються:
• відсутність зростання маси тіла вагітної або зменшення більш ніж на 1 кг;
• зменшення окружності живота на 5 - 10 см, що пов'язано зі зменшенням кількості
навколоплідних вод;
• маловоддя;
• наявність меконію в навколоплідних водах при розриві плодових оболонок;
• виділення молока, а не молозива з молочних залоз;
• дистрес плода;
• незрілість або недостатня зрілість шийки матки.
2.2. Характерними ознаками вагітності, що переношується, за даними УЗД є:
• маловоддя;
• відсутність збільшення біпариєтального розміру голівки плода в динаміці;
• відсутність збільшення динаміки росту плода;
• потоншення плаценти;
• III ступінь зрілості плаценти.
3. Тактика ведення
3.1. Госпіталізацію вагітних, що переношують, бажано проводити до стаціонарів III рівня
надання акушерсько-гінекологічної і неонатологічної допомоги.
Для попередження переношування вагітності доцільна госпіталізація в терміні 41 тиждень,
що надає можливість своєчасно визначити об'єм необхідних заходів щодо підготовки
родових шляхів до пологів.
3.2. У пологовому відділені проводять уточнення терміну вагітності, стан вагітної та плода,
оцінюють результати клінічних, лабораторних і інструментальних методів дослідження.
3. 3.2.1. при задовільному стані плода і відсутності ознак вагітності, що переношується,
рекомендована очікувальна тактика.
3.2.2. за наявності перших ознак вагітності, що переношується, показана підготовка родових
шляхів з подальшою індукцією пологової діяльності.
3.3. Підготовка родових шляхів або/та індукція пологів проводиться після оцінки стану
шийки матки за шкалою Бішопа.
Оцінка ступеня "зрілості шийки матки" за Бішопом (B)
Бали
Параметри
0 1 2
Між крижами і
Положення шийки матки щодо Зміщена до
провідною віссю По вісі тазу
провідної осі тазу крижів
тазу
Довжина шийки матки (см) >2 1-2 1 та <
Консистенція шийки матки Щільна Розм'якшена М'яка
Відкриття зовнішнього вічка (см) Закритий 1 >2
Рухома над Притиснута або
Місце знаходження передлеглої Притиснута до
входом у малий фіксована у вході у
частини плоду входу у малий таз
таз малий таз
Примітка: 0 - 2 бали - шийка "незріла"; 3 - 5 балів - "недостатньо зріла"; >6 балів - шийка
"зріла".
3.4. Підготовка шийки матки до індукції за незрілою шийкою матки в терміні після 41 тижня
проводять одним з наступних методів:
3.4.1. медикаментозний
• простагландини E1 та E2, які застосовуються за наявності обов'язкової реєстрації цих
засобів для використання в акушерській практиці;
3.4.2. немедикаментозний
• ламінарії, які використовуються при оцінці ступеня зрілості шийки матки за шкалою
Бішопа менш ніж 5 балів.
В цервикальний канал вводиться від 1 до 5 ламінарій на 24 години з подальшою оцінкою
стану шийки матки. За необхідності процедуру можна повторити.
Заборонено використовувати естрогени та простагландин F2a з метою підготовки
пологових шляхів до розродження.
3.5. Показання та умови до індукції пологової діяльності:
4. - термін вагітності 42 тижні і більш;
- стан плода за біофізичним профілем 7 - 8 балів та більше;
- зрілість шийки матки не менш ніж 6 балів за шкалою Бішопа;
- відповідність розмірів плода і тазу матері;
- відсутність плідного міхура (амніотомія).
3.6. Протипоказання до індукції пологів такі ж як і для термінових пологів.
Індукція пологів проводиться лише за наявності інформованої згоди жінки.
3.7. Методи індукції пологів:
• Пальцеве відшарування нижнього полюса плодового міхура;
• Амніотомія;
• Крапильне внутрішньовенне введення розчину окситоцину.
3.7.1. Методом вибору індукції пологів при зрілій шийці матки є амніотомія з наступним
краплинним внутрішньовенним введенням розчину окситоцину.
3.7.1.1. Рекомендації до проведення індукції пологів:
• починати слід з 6 до 8 години;
• амніотомія;
• оцінка якості і кількості навколоплідних вод;
• ведення партограми з моменту проведення амніотомії;
• очікувальна тактика біля 2 - 3 годин, вільна поведінка пацієнтки, психопрофілактика;
• за відсутності пологової діяльності після 2 - 3 годин безводного періоду - окситоцин
в/венно крапельно за схемою.
3.7.1.2. Схема введення окситоцину:
З метою внутрішньовенної інфузії 1 мл окситоцину (5 ОД) розчиняють у 500 мл ізотонічного
розчину натрію хлориду. Обов'язкове проведення катетеризації ліктьової вени для
забезпечення активної поведінки роділлі. Починається введення зі швидкістю 6 - 8
крапель/хв. (0,5 - 1,0 мОД/хв.). При досягненні ефекту через 30 хвилин швидкість введення
залишається попередньою. У разі відсутності ефекту швидкість введення збільшують
кожних 30 хвилин на 6 крапель (0,5 мОД/хв.). Максимальна швидкість введення не має
перевищувати 40 крапель у одну хвилину.
Критерієм досягнення регулярної адекватної пологової діяльності без гіперстимуляції матки
вважається наявність 4 - 5 маткових скорочень за 10 хвилин при тривалості скорочень 40 - 50
5. сек. Родопосилення проводиться зі спостереженням за станом плода. За відсутності ефекту
протягом 6 годин - слід переоцінити план ведення та завершити пологи операцією кесаревого
розтину.
Застосування окситоцину пов'язано з можливим дистресом плода та підвищенням
базального тонусу матки.
Ефективність застосовуваної дози окситоцину залежить від конкретної акушерської
ситуації
3.8. Загальні зауваження
• Спостереження за жінкою, якій проводиться індукція, має бути безперервною.
• Динамічне спостереження за перебігом пологів, станом матері та плода здійснюється з
веденням партограми [A].
• Знеболювання пологів здійснюється за показаннями та поінформованої згоди жінки.
• Наркотичні анальгетики не використовуються [A].
• Бажана підтримка членів родини [A].
Недоцільно використовувати в/венні форми простагландинів для індукції пологів [A].
3.9. Ведення III періоду пологів
З метою профілактики кровотечі пропонується активне ведення III періоду пологів згідно
протоколу нормальних пологів (наказ МОЗ України N 620 (A)).
Ранній післяпологовий період потребує ретельного спостереження за станом породіллі та
новонародженого.
Використання міхура з льодом на низ живота у ранньому післяпологовому періоді не
застосовується [A].
3.10. При встановленому діагнозі вагітності в терміні 42 та більше тижнів, неефективності
попередніх заходів з підготовки шийки матки до розродження та незадовільному стану плода
показано оперативне розродження шляхом операції кесаревого розтину.
Начальник відділу охорони
здоров'я матерів та дітей Н. Я. Жилка