SlideShare a Scribd company logo
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης
Copyright 2017
Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
https://cancerstaging.org/references-
tools/quickreferences/Documents/LungMedium
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
http://www.slideshare.net/johnthomas75/lung-cancer-overviewjt
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Biodigital (Google)
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer_staging
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
https://cancerstaging.org/About/news/Documents/NCRA/AJCC/Update.pdf
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
https://cancerstaging.org/About/news/Documents/NCRA/AJCC/Update.pdf
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Cancer Treatment and Research Communications 2015 4, 165-168
DOI: (10.1016/j.ctrc.2015.09.007)
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
https://www.iaslc.org/publications/patient-resource-lung-cancer-guide
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
https://www.iaslc.org/publications/patient-resource-lung-cancer-guide
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση (c)
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Rusch VW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC lung cancer project: proposals for the
revision of the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM
classification for lung cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: 603-612
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 2 4 6 8 10
YEARS AFTERENTRY
cN0
cN1
cN2
cN3
Deaths / N
11709 / 19806
2545 / 3631
9173 / 11618
2869 / 3207
MST
40
23
14
9
5 Year
42%
29%
16%
7%
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση (p)
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
All Surgical Patients
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 2 4 6 8 10
YEARS AFTERSURGERY
pN0
pN1
pN2
pN3
Deaths / N
8037 / 16630
3722 / 5770
4441 / 5770
183 / 201
MST
77
34
21
12
5 Year
56%
38%
22%
6%
Rusch VW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC lung cancer project: proposals for the
revision of the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM
classification for lung cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: 603-612
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση (z)
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Rusch VW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC lung cancer project: proposals for the
revision of the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM
classification for lung cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: 603-612
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0 2 4 6 8 10
YEARS AFTERSURGERY
N1 single zone
N1 multiple zone
N2 single zone
N2 multiple zone
Deaths / N
446 / 798
110 / 173
491 / 740
220 / 281
MST
52
31
35
19
5 Year
47%
35%
34%
20%
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Σταδιοποίηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
“N” STAGING
κυρίαρχη και προαπαιτούμενη
Πρόγνωση
Απόφαση
στρατηγικής αντιμετώπισης
Ν0, Ν1
Χειρουργείο
Ν2, Ν3
ΧΜΘ - ΑΘ
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Σταδιοποίηση N2 Νόσου
Cerfolio, Ann Thorac Surg 2006; 81:1969–1973
Kotoulas, Foroulis, Lung Cancer2004; 44:183–191
Naruke T, Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16:S17–S24
ΔΑΛ 4R - 2R ΔΜΛ 7 ΔKΛ 4R - 7
ΑΑΛ
5 - 6
ΑΚΛ
5 - 7
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Σταδιοποίηση N2 Νόσου
N1 –N2
CT
VATS
Cervical
Media
stinoscopy
VEMLA
TEMLA
EBUS
EUS
PET-CT
MRI
(DWI)
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
https://www.google.gr/search?q=mediastinoscope
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
http://www.heelmeester.nl/ingrepen/surgical%20procedures/mediastinoscopy.htm
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4646f1278c26f/mediastinum-lymph-node-
map.html
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
http://www.kosinmedicalsupply.com/KARL_STORZ_Thorax.htm
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Εκτεταμένη Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4646f1278c26f/mediastinum-lymph-node-
map.html
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Εκτεταμένη Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery /
doi:10.1510/mmcts.2004.000158
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αντενδείξεις
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Α) ΑΠΟΛΥΤΕΣ
1) Μόνιμη τραχειοστομία (λαρυγγεκτομή)
2) Σημαντικού βαθμού κύφωση ή ακαμψία αυχένα
3) Διαταραχές πήξης και αντένδειξη για γενική αναισθησία
4) Μικρό μέγεθος ασθενούς (π.χ. παιδιά)
Β) ΣΧΕΤΙΚΕΣ
1) Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας
2) Πρότερη ακτινοβόληση στο μεσοθωράκιο
3) Πρότερη μεσοθωρακοσκόπηση (repeat mediastinoscopy)
Η προσωρινή τραχειοτομή και η πρότερη μέση στερνοτομή
Δεν αποτελούν αντένδειξη για τραχηλική μεσοθωρακοσκόπηση
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Επιπλοκές
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
1. Αιμορραγία
2. Πνευμοθώρακας
3. Πάρεση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου
4. Αρρυθμίες
5. Κάκωση του τραχειοβρογχικού δένδρου
6. Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
7. Διαρροή λέμφου
8. Διάτρηση οισοφάγου
9. Φλεγμονή τραύματος
10.Εμφύτευση όγκου στο χειρουργικό τραύμα
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Μεσοθωρακοσκόπηση
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Zakkar M, Tan C, Hunt I. Is video mediastinoscopy a safer and more effective
procedure than conventional mediastinoscopy?
Interact CardioVasc Thorac Surg 2012;14:81–4
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
VAM vs CM
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
1. Καλύτερη αναγνώριση των δομών του
μεσοθωρακίου λόγω της μεγέθυνσης
2. Ευχερής λήψη βιοψίας από τους
υποτροπιδικούς αδένες (Νο 7)
3. Δυνατότητα λήψης βιοψίας από τους αδένες Νο
10R
4. Εκπαίδευση
5. Δυνατότητα περαιτέρω χειρισμών με τα
επεμβατικά video-μεσοθωρακοσκόπια
(spreadable mediastinoscopes),
όπως η διενέργεια VAMLA
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
Ευαισθησία - Ειδικότητα
Μέθοδος Ευαισθησία
%
Ειδικότητα
%
Βιβλιογραφία
CT 60 80 Radiology 1999; 213: 530
FDG-PET 80 90 Radiology, Sep 2003;
PET-CT 60-90 94 Chest 2003; 123: 137s
Cervical
Mediastinoscopy
(stations 1-2-4-7)
78 100 De Leyn. Eur L Cardiothrac Surg 2007;32:1-8
Anterior
Mediastinoscopy
(stations 5-6)
75 100 Yasufuku et al. Respirology 2007;12:173-183
VATS
(only ipsilateral)
75 100 Lemaire et al. Ann Thorac Surg 2006;82:1185-1189
EUS 89 100 Chest 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
EBUS 89 100 Chest 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
EUS-EBUS 91 100 Chest 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Guidelines
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of
Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
4.4.2.1.
Όταν ο όγκος διηθεί σε μεγάλη έκταση το μεσοθωράκιο,
τότε αρκεί η σταδιοποίηση του μεσοθωρακίου μόνο με CT
και δεν απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 2C) .
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Guidelines
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest
Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
4.4.4.1.
Όταν υπάρχει διακριτή διόγκωση των λεμφαδένων του
μεσοθωρακίου, ανεξάρτητα από τον εμπλουτισμό στο PET,
απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 1C) .
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Guidelines
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of
Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
4.4.4.2.
Όταν το PET είναι θετικό και η CT αρνητική,
τότε απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 1C) .
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Guidelines
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of
Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
4.4.4.3.
Σε υψηλή υποψία N2,3 νόσου
λόγω διόγκωσης των μεσοθωρακικών λεμφαδένων
ή λόγω αυξημένης πρόσληψης στο PET,
η 1η ιστολογική επιβεβαίωση πρέπει να επιχειρείται
με EBUS/EUS-NA (Grade 1B).
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Guidelines
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest
Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
4.4.6.1.
Σε μέτρια υποψία N2,3 νόσου
λόγω αρνητικών ευρημάτων σε CT και PET,
και με ένα κεντρικό tumor και Ν1 νόσο
τότε απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 1C).
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Guidelines
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest
Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
4.4.8.1.
Σε κλινικό στάδιο IA και περιφερικό tumor,
αρνητικά απεικονιστικά ευρήματα (CT – PET),
δεν απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 2B) .
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ACCP Algorithm (2013)
Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of
Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ESTS Algorithm (2014)
Revised ESTS guidelines
for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small-cell lung cancer.
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery (2014) 1–12
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
UpDate
Xiahui Ge et al. Comparison of Endobronchial Ultrasound-Guided Fine Needle
Aspiration and Video-Assisted Mediastinoscopy for Mediastinal Staging of Lung
Cancer Lung October 2015, Volume 193, Issue 5, pp 757–766
Quantitative meta-analysis was used to pool sensitivity and specificity,
and study quality was evaluated. Meta-regression was applied to
indirectly compare EBUS-TBNA and VAM after adjusting quality score,
study design, and station number. A total of ten studies with 999 EBUS-
TBNA patients and seven studies with 915 VAM patients were included.
Since the pooled specificity was 100 % for both modalities, sensitivity was
mainly analyzed. The pooled sensitivities for EBUS-TBNA and VAM were
0.84 (95 % CI 0.79–0.88) and 0.86 (95 % CI 0.82–0.90), respectively.
Subgroup analyses of quality score, study design, station number and
rapid on-site cytologic evaluation showed no significant influence on the
overall sensitivity of the two modalities. After adjusting quality score,
study design, and station number, the pooled sensitivities of VAM and
EBUS-TBNA were not significantly different. However, more procedural
complications and fewer false negatives (FN) were found with VAM than
EBUS-TBNA. VAM and EBUS exhibited equally high diagnostic accuracy for
mediastinal staging of lung cancer.
Due to lower morbidity with EBUS-TBNA and fewer FN with VAM, EBUS-
TBNA should be performed first, followed by VAM in the case of a
negative needle result.
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
UpDate
Czarnecka-Kujawa K, et al.
Cost-effectiveness of mediastinal lymph node staging in non-small cell lung
cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017
Invasive mediastinal staging in NSCLC is unlikely to
be cost-effective in clinical N0 patients if pN2
<2.5%.
In patients with probability of mediastinal
metastasis
between 2.5% and 57%
EBUS-TBNA is cost-effective as the only staging
modality.
Confirmatory mediastinoscopy should be
considered
in high-risk patients (pN2 > 57%)
in case of negative EBUS-TBNA.
Μεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ΚριτικήΜεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017
ΚριτικήΜεσοθωρακικοί
Λεμφαδένες
Σταδιοποίηση
Τραχηλική
Μεσο
θωρακοσκόπηση
Τεχνική
Αντενδείξεις
Επιπλοκές
Guidelines
Algorithm
UpDate
Κριτική
Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc
Χειρουργός Θώρακος
2017

More Related Content

Similar to Mediastinoscopy (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση (Αθανάσιος Κλέωντας)

Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...
Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...
Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...
Athanasios Kleontas
 
Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία
Θωμάς Καρυάκατζης
 
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής ΑκτινολογίαςΝευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Radiology Archives
 
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Athanasios Kleontas
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.
isrodoy isr
 
Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation Conference
Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation ConferenceΔρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation Conference
Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation Conference
Starttech Ventures
 
Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...
Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...
Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...
Athanasios Kleontas
 
Esophageal squamous Cancer-therapy-Vakalis
Esophageal squamous Cancer-therapy-VakalisEsophageal squamous Cancer-therapy-Vakalis
Esophageal squamous Cancer-therapy-Vakalis
fondas vakalis
 
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςH Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
Dimitris P. Korkolis
 
20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation
20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation
20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation
Nikolaos-Andreas Anastasopoulos
 
Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...
Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...
Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...
Athanasios Kleontas
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
isrodoy isr
 
Vakalis Radiotherapy Of Lung
Vakalis Radiotherapy Of LungVakalis Radiotherapy Of Lung
Vakalis Radiotherapy Of Lungfondas vakalis
 
Dermamed.gr
Dermamed.grDermamed.gr
Dermamed.gr
DermaMed
 
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήΔιαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Radiology Archives
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
isrodoy isr
 
Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)
Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)
Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)
Athanasios Kleontas
 
Project teliko 3
Project teliko 3Project teliko 3
Project teliko 3lykagtri
 
K.S. Filos, MD PhD - Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery
K.S. Filos, MD PhD -  Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery K.S. Filos, MD PhD -  Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery
K.S. Filos, MD PhD - Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery Kriton Filos
 

Similar to Mediastinoscopy (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση (Αθανάσιος Κλέωντας) (20)

Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...
Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...
Mediastinoscopy - ebus - pet-ct (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση - Ενδοβρογχικό...
 
Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία Eπεμβατική Ακτινολογία
Eπεμβατική Ακτινολογία
 
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής ΑκτινολογίαςΝευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
Νευροενδοκρινείς Όγκοι - Η θέση της Διαγνωστικής και Επεμβατικής Ακτινολογίας
 
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
 
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.
4 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΡΟΔΟΥ: Καρκινος Νεφρού RCC.
 
Rectal ca -Vakalis.X
Rectal ca -Vakalis.XRectal ca -Vakalis.X
Rectal ca -Vakalis.X
 
Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation Conference
Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation ConferenceΔρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation Conference
Δρ. Αθανάσιος Ν. Χαλαζωνίτης, 3rd Health Innovation Conference
 
Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...
Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...
Thoracic imaging (kleontas) - Απεικόνιση οργάνων θωρακικής κοιλότητας (Αθανάσ...
 
Esophageal squamous Cancer-therapy-Vakalis
Esophageal squamous Cancer-therapy-VakalisEsophageal squamous Cancer-therapy-Vakalis
Esophageal squamous Cancer-therapy-Vakalis
 
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. ΚορκολήςH Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
H Χειρουργική Αντιμετώπιση του Καρκίνου στον Οισοφάγο - Δημήτρης Π. Κορκολής
 
20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation
20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation
20th Panhellenic Congress in Solid Organ Transplantation
 
Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...
Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...
Bronchoscopy after surgery (kleontas) - Βρογχοσκόπηση μετά από θωρακοχειρουργ...
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΡΟΔΟΥ : Εξελίξεις στη αποθεραπέια.
 
Vakalis Radiotherapy Of Lung
Vakalis Radiotherapy Of LungVakalis Radiotherapy Of Lung
Vakalis Radiotherapy Of Lung
 
Dermamed.gr
Dermamed.grDermamed.gr
Dermamed.gr
 
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική ΣπονδυλοπλαστικήΔιαδερμική Σπονδυλοπλαστική
Διαδερμική Σπονδυλοπλαστική
 
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
4 ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΣ ΡΟΔΟΥ : Διαγνωστική προσέγγιση Καρκίνου Πνεύμονα.
 
Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)
Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)
Pancoast (filippou - kleontas) - Όγκοι Pancoast (Φιλίππου - Κλέωντας)
 
Project teliko 3
Project teliko 3Project teliko 3
Project teliko 3
 
K.S. Filos, MD PhD - Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery
K.S. Filos, MD PhD -  Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery K.S. Filos, MD PhD -  Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery
K.S. Filos, MD PhD - Surgical high risk cardiac pts-for non-cardiac-surgery
 

More from Athanasios Kleontas

Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Athanasios Kleontas
 
HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...
HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...
HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...
Athanasios Kleontas
 
Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...
Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...
Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...
Athanasios Kleontas
 
Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...
Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...
Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...
Athanasios Kleontas
 
Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...
Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...
Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...
Athanasios Kleontas
 
Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...
Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...
Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...
Athanasios Kleontas
 
Sleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - Κλέωντας
Sleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - ΚλέωνταςSleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - Κλέωντας
Sleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - Κλέωντας
Athanasios Kleontas
 

More from Athanasios Kleontas (7)

Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
Extended resections for nsclc (kleontas) - Εκτεταμένες εκτομές για την χειρου...
 
HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...
HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...
HITHOC - Hyperthermic Intrathoracic Chemotherapy - Ενδοθωρακική υπερθερμική χ...
 
Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...
Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...
Robotic thoracic surgery (filippou - kleontas) - Ρομποτική Θωρακοχειρουργική ...
 
Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...
Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...
Platelet rich plasma (kleontas) - Θεραπευτικές εφαρμογές πλάσματος αίματος με...
 
Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...
Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...
Multimodality treatment for nsclc (kleontas) - Πολυπαραγοντική θεραπεία στον ...
 
Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...
Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...
Intrathoracic hyperthermic chemoperfusion (kleontas) - Ενδοθωρακική υπερθερμι...
 
Sleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - Κλέωντας
Sleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - ΚλέωνταςSleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - Κλέωντας
Sleeve lobectomy (case report) - Sleeve λοβεκτομή - Κλέωντας
 

Mediastinoscopy (kleontas) - Μεσοθωρακοσκόπηση (Αθανάσιος Κλέωντας)

  • 1. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Θεσσαλονίκης Copyright 2017
  • 2. Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 https://cancerstaging.org/references- tools/quickreferences/Documents/LungMedium Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 3. Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 http://www.slideshare.net/johnthomas75/lung-cancer-overviewjt Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 4. Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Biodigital (Google) Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 5. Σταδιοποίηση https://en.wikipedia.org/wiki/Lung_cancer_staging Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 6. Σταδιοποίηση https://cancerstaging.org/About/news/Documents/NCRA/AJCC/Update.pdf Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 7. Σταδιοποίηση https://cancerstaging.org/About/news/Documents/NCRA/AJCC/Update.pdf Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 8. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 9. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 10. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Cancer Treatment and Research Communications 2015 4, 165-168 DOI: (10.1016/j.ctrc.2015.09.007) Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 11. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 12. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 13. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 14. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 15. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 16. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 https://www.iaslc.org/publications/patient-resource-lung-cancer-guide Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 17. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 https://www.iaslc.org/publications/patient-resource-lung-cancer-guide Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 18. Σταδιοποίηση (c) Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Rusch VW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC lung cancer project: proposals for the revision of the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: 603-612 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 2 4 6 8 10 YEARS AFTERENTRY cN0 cN1 cN2 cN3 Deaths / N 11709 / 19806 2545 / 3631 9173 / 11618 2869 / 3207 MST 40 23 14 9 5 Year 42% 29% 16% 7% Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 19. Σταδιοποίηση (p) Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 All Surgical Patients 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 2 4 6 8 10 YEARS AFTERSURGERY pN0 pN1 pN2 pN3 Deaths / N 8037 / 16630 3722 / 5770 4441 / 5770 183 / 201 MST 77 34 21 12 5 Year 56% 38% 22% 6% Rusch VW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC lung cancer project: proposals for the revision of the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: 603-612 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 20. Σταδιοποίηση (z) Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Rusch VW, Crowley J, Giroux DJ et al. The IASLC lung cancer project: proposals for the revision of the N descriptors in the forthcoming seventh edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol 2007; 2: 603-612 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 2 4 6 8 10 YEARS AFTERSURGERY N1 single zone N1 multiple zone N2 single zone N2 multiple zone Deaths / N 446 / 798 110 / 173 491 / 740 220 / 281 MST 52 31 35 19 5 Year 47% 35% 34% 20% Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 21. Σταδιοποίηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 “N” STAGING κυρίαρχη και προαπαιτούμενη Πρόγνωση Απόφαση στρατηγικής αντιμετώπισης Ν0, Ν1 Χειρουργείο Ν2, Ν3 ΧΜΘ - ΑΘ Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 22. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Σταδιοποίηση N2 Νόσου Cerfolio, Ann Thorac Surg 2006; 81:1969–1973 Kotoulas, Foroulis, Lung Cancer2004; 44:183–191 Naruke T, Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16:S17–S24 ΔΑΛ 4R - 2R ΔΜΛ 7 ΔKΛ 4R - 7 ΑΑΛ 5 - 6 ΑΚΛ 5 - 7 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 23. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Σταδιοποίηση N2 Νόσου N1 –N2 CT VATS Cervical Media stinoscopy VEMLA TEMLA EBUS EUS PET-CT MRI (DWI) Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 24. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 25. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 https://www.google.gr/search?q=mediastinoscope Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 26. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 27. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 28. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 29. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 30. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 http://www.heelmeester.nl/ingrepen/surgical%20procedures/mediastinoscopy.htm Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 31. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 32. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 http://www.radiologyassistant.nl/en/p4646f1278c26f/mediastinum-lymph-node- map.html Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 33. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 http://www.kosinmedicalsupply.com/KARL_STORZ_Thorax.htm Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 34. Εκτεταμένη Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 http://www.radiologyassistant.nl/en/p4646f1278c26f/mediastinum-lymph-node- map.html Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 35. Εκτεταμένη Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 P. De Leyn & T. Lerut / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi:10.1510/mmcts.2004.000158 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 36. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 37. Αντενδείξεις Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Α) ΑΠΟΛΥΤΕΣ 1) Μόνιμη τραχειοστομία (λαρυγγεκτομή) 2) Σημαντικού βαθμού κύφωση ή ακαμψία αυχένα 3) Διαταραχές πήξης και αντένδειξη για γενική αναισθησία 4) Μικρό μέγεθος ασθενούς (π.χ. παιδιά) Β) ΣΧΕΤΙΚΕΣ 1) Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας 2) Πρότερη ακτινοβόληση στο μεσοθωράκιο 3) Πρότερη μεσοθωρακοσκόπηση (repeat mediastinoscopy) Η προσωρινή τραχειοτομή και η πρότερη μέση στερνοτομή Δεν αποτελούν αντένδειξη για τραχηλική μεσοθωρακοσκόπηση Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 38. Επιπλοκές Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 1. Αιμορραγία 2. Πνευμοθώρακας 3. Πάρεση του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου 4. Αρρυθμίες 5. Κάκωση του τραχειοβρογχικού δένδρου 6. Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 7. Διαρροή λέμφου 8. Διάτρηση οισοφάγου 9. Φλεγμονή τραύματος 10.Εμφύτευση όγκου στο χειρουργικό τραύμα Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 39. Μεσοθωρακοσκόπηση Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Zakkar M, Tan C, Hunt I. Is video mediastinoscopy a safer and more effective procedure than conventional mediastinoscopy? Interact CardioVasc Thorac Surg 2012;14:81–4 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 40. VAM vs CM Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 1. Καλύτερη αναγνώριση των δομών του μεσοθωρακίου λόγω της μεγέθυνσης 2. Ευχερής λήψη βιοψίας από τους υποτροπιδικούς αδένες (Νο 7) 3. Δυνατότητα λήψης βιοψίας από τους αδένες Νο 10R 4. Εκπαίδευση 5. Δυνατότητα περαιτέρω χειρισμών με τα επεμβατικά video-μεσοθωρακοσκόπια (spreadable mediastinoscopes), όπως η διενέργεια VAMLA Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 41. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 Ευαισθησία - Ειδικότητα Μέθοδος Ευαισθησία % Ειδικότητα % Βιβλιογραφία CT 60 80 Radiology 1999; 213: 530 FDG-PET 80 90 Radiology, Sep 2003; PET-CT 60-90 94 Chest 2003; 123: 137s Cervical Mediastinoscopy (stations 1-2-4-7) 78 100 De Leyn. Eur L Cardiothrac Surg 2007;32:1-8 Anterior Mediastinoscopy (stations 5-6) 75 100 Yasufuku et al. Respirology 2007;12:173-183 VATS (only ipsilateral) 75 100 Lemaire et al. Ann Thorac Surg 2006;82:1185-1189 EUS 89 100 Chest 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S EBUS 89 100 Chest 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S EUS-EBUS 91 100 Chest 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 42. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Guidelines Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S 4.4.2.1. Όταν ο όγκος διηθεί σε μεγάλη έκταση το μεσοθωράκιο, τότε αρκεί η σταδιοποίηση του μεσοθωρακίου μόνο με CT και δεν απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 2C) . Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 43. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Guidelines Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S 4.4.4.1. Όταν υπάρχει διακριτή διόγκωση των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, ανεξάρτητα από τον εμπλουτισμό στο PET, απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 1C) . Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 44. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Guidelines Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S 4.4.4.2. Όταν το PET είναι θετικό και η CT αρνητική, τότε απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 1C) . Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 45. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Guidelines Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S 4.4.4.3. Σε υψηλή υποψία N2,3 νόσου λόγω διόγκωσης των μεσοθωρακικών λεμφαδένων ή λόγω αυξημένης πρόσληψης στο PET, η 1η ιστολογική επιβεβαίωση πρέπει να επιχειρείται με EBUS/EUS-NA (Grade 1B). Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 46. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Guidelines Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S 4.4.6.1. Σε μέτρια υποψία N2,3 νόσου λόγω αρνητικών ευρημάτων σε CT και PET, και με ένα κεντρικό tumor και Ν1 νόσο τότε απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 1C). Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 47. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Guidelines Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S 4.4.8.1. Σε κλινικό στάδιο IA και περιφερικό tumor, αρνητικά απεικονιστικά ευρήματα (CT – PET), δεν απαιτείται ιστολογική επιβεβαίωση (Grade 2B) . Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 48. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ACCP Algorithm (2013) Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: (ACCP) American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines CHEST 2013; 143(5)(Suppl):e211S–e250S Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 49. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ESTS Algorithm (2014) Revised ESTS guidelines for preoperative mediastinal lymph node staging for non-small-cell lung cancer. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery (2014) 1–12 Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 50. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 UpDate Xiahui Ge et al. Comparison of Endobronchial Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration and Video-Assisted Mediastinoscopy for Mediastinal Staging of Lung Cancer Lung October 2015, Volume 193, Issue 5, pp 757–766 Quantitative meta-analysis was used to pool sensitivity and specificity, and study quality was evaluated. Meta-regression was applied to indirectly compare EBUS-TBNA and VAM after adjusting quality score, study design, and station number. A total of ten studies with 999 EBUS- TBNA patients and seven studies with 915 VAM patients were included. Since the pooled specificity was 100 % for both modalities, sensitivity was mainly analyzed. The pooled sensitivities for EBUS-TBNA and VAM were 0.84 (95 % CI 0.79–0.88) and 0.86 (95 % CI 0.82–0.90), respectively. Subgroup analyses of quality score, study design, station number and rapid on-site cytologic evaluation showed no significant influence on the overall sensitivity of the two modalities. After adjusting quality score, study design, and station number, the pooled sensitivities of VAM and EBUS-TBNA were not significantly different. However, more procedural complications and fewer false negatives (FN) were found with VAM than EBUS-TBNA. VAM and EBUS exhibited equally high diagnostic accuracy for mediastinal staging of lung cancer. Due to lower morbidity with EBUS-TBNA and fewer FN with VAM, EBUS- TBNA should be performed first, followed by VAM in the case of a negative needle result. Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 51. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 UpDate Czarnecka-Kujawa K, et al. Cost-effectiveness of mediastinal lymph node staging in non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Invasive mediastinal staging in NSCLC is unlikely to be cost-effective in clinical N0 patients if pN2 <2.5%. In patients with probability of mediastinal metastasis between 2.5% and 57% EBUS-TBNA is cost-effective as the only staging modality. Confirmatory mediastinoscopy should be considered in high-risk patients (pN2 > 57%) in case of negative EBUS-TBNA. Μεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 52. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ΚριτικήΜεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 53. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017 ΚριτικήΜεσοθωρακικοί Λεμφαδένες Σταδιοποίηση Τραχηλική Μεσο θωρακοσκόπηση Τεχνική Αντενδείξεις Επιπλοκές Guidelines Algorithm UpDate Κριτική
  • 54. Αθανάσιος Κλέωντας MD, MSc Χειρουργός Θώρακος 2017