Recommended
More Related Content
Similar to LITERATURE REVIEW.pptx
Similar to LITERATURE REVIEW.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (9)
LITERATURE REVIEW.pptx
- 1. LITERATURE REVIEW : EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK (GGK) DENGAN HEMODIALISA Oleh : Kelompok 6
- 2. 01 PO714251201007 02 PO714251201029 PO714251201055 ANGGOTA KELOMPOK ALIFA AMALIAH MALIK LUTFIAH SULAIMAN SYAIKHA PURNAMASARI 03
- 3. LATAR BELAKANG Pengertian Gagal Ginjal Kronik (GGK) Prevelensi GGK di Indonesia Penyebab GGK Pengobatan terhadap gangguan GGK Hubungan Hipertensi dan GGK 01 02 03 04 05
- 4. RUMUSAN MASALAH DAN TUJUAN RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang diatas, maka permasalahan dalam peenelitian ini adalah bagaimana penggunaan obat antihipertensi serrta hubungannya pada pasien gagal ginjal kronik ? Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana penggunaan obat antihipertensi sert hubungannya pada pasien gagal ginjal kronik TUJUAN
- 5. MANFAAT Mercury Menambah wawasan dan pengetahuan penulis terkait tingkat penggunaan jenis obat antihipertensi terrhadap pasien gagal ginjaal kronik Memberikan informasi pada masyarakat mengenai bagaimana tingkat penggunaan jenis obat antihipertensi terhadap pasien gagal ginjal kronik Bahan referensi bagi peneliti untuk melakukan penelitian selanjutnya Memberikan informasi mengenai pentingnya penggunaan obat antihipertensi yang tepat pada pasien gagal ginjal kronik agar tidak terjadi kesalahan pemberian obat (medication error) Mars Venus Jupiter
- 6. PENDAHULUAN APA ITU PENYAKIT GINJAL KRONIK ? Penyakit ginjal kronik adalah suatu proses patofisiologis dengan etiologic yang beragam, mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan pada umumnya berakhir dengan gagal ginjal Gagal ginjal adalah suatu keadaan klinis yang ditandai oleh berkurangnya fungsi ginjal yang bersifat irreversible dan memerlukan terapi pengganti ginjal yaitu berupa dialysis atau transplantasi ginjal. Bentuk dari gagal ginjal ini dikenal dengan GGK (Gagal Ginjal Kronik) atau Chronic Kidney Disease (CKD). Hipertensi juga memiliki kaitan erat dengan kesehatan ginjal. Bagaimana siklus ayam - telur, hipertensi merupakan faktor pemicu utama terjadi penyakit ginjal dan gagal ginjal APA ITU GAGAL GINJAL ? APA HUBUNGAN HIPERTENSI DAN GAGAL GINJAL ?
- 7. METODE PENELITIAN Metode yang digunakan dalam Literatur Review ini adalah metode komprehensif dengan pencarian artikel secara nasional maupun internasional. Informasi dikumpulkan melalui kumpulan data Google Scholar dan Pubmed. Pencarian nasional digunakan kata kunci “antihipertensi pada gagal ginjal kronik dengan hemodialisis” sedangkan pencarian dengan skala internasional menggunakan pubmed dengan kata kunci “effect of antihypertensive for chronic kidney disease GINJAL Metode yang digunakan Data collection Kata Kunci
- 8. ● Anna Pradiningsiha, B. L. (2020). Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat. LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian , 61-65. ● Farah Afifah, S. A. (2019). Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Jalan GGK dengan Hemodialisa di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017. Pharmaceutical Journal of Islamic Pharmacy , 1-7. ● Novycha Auliafendri, R. K. (2022). Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) di unit Hemodialisa RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan . Universitas Imelda Medan, 22-29. ● Nadia Husna, N. L. (2019). Evaluasi Penggunaan Terapi Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Hemodialisis. Media Ilmu Kesehatan , 1-8. ● Restuyani Paranoan, M. A. (2019). Analisis Efektivitas Dan Efek Samping Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Rawat Inap Di Rsup dr. Wahidin Sudirohusodo. Majalah Farmasi dan Farmakologi, 13-15 Literature review
- 9. No Peneliti Judul Penelitian Metode Output 1. Novycha Auliafendri, Rama Khairati (2022) Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada i (2022) Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) di Unit Hemodialisa RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Penelitian ini merupakan penelitian observasional yang dirancang secara deskriptif bersifat retrospektif dengan menggunakan metode purposive sampling sesuai dengan kriteria inklusi. Obat antihipertensi tunggal paling banyak digunakan pasien GGK adalah amlodipin (38,7%), kombinasi terapi ialah amlodipine dengan valsartan 35,6% dan amlodipine dengan candesartan 32,2% serta kombinasi terapi tiga atau lebih adalah amlodipine, bisoprolol dan valsartan 13,1 %. 2. Farah Afifah, Surya Amal (2019) Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Jalan GGK dengan Hemodialisa di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017 Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif . Sampel pasien diambil sesuai dengan kriteria inklusi penelitian dan menggunakan metode purposive sampling. Obat antihipertensi yang paling sering diberikan adalah furosemid dan amlodipine sebanyak 43 pasien.
- 10. 3. Restuyani Paranoan, dkk (2019) Analisis Efektivitas Dan Efek Samping Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Rawat Inap Di Rsup dr. Wahidin Sudirohusodo Penelitian ini merupakan penelitian observasional non eksperimental. pengambilan data dilakukan secara retrospektif. Dari hasil penelitian kombinasi amlodipin dan telmisartan paling efektif di antara amlodipin tunggal dan amlodipin kombinasi valsartan dalam menurunkan hipertensi pada pasien gagal ginjal kronik . 4. Anna Pradiningsih, dkk (2020) Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Penelitian ini dilakukan dengan desain Observasional Deskriptif secara Cross Sectional. Untuk penggunaan obat antihipertensi secara tunggal paling banyak digunakan furosemid yang merukapan golongan diuretik. Kombinasi obat antihipertensi paling banyak digunakan yaitu furosemide dan valsartan merupakan golongan diuretik dan ARB.
- 11. 5. Nadia Husna, Niken Larasati, (2019) Evaluasi Penggunaan Terapi Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Dengan Hemodialisis Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif dengan metode deskriptif non eksperimental. Teknik pengambilan sampel menggunakan non random dengan cara consecutive sampling Obat antihipertensi dengan dosis tunggal paling banyak digunakan yaitu golongan (ARB) candesartsan dan irbesartan. Untuk dosis ganda kombinasi furosemide + irbesartan. Untuk kombinasi tiga jenis obat yaitu amlodipine + furosemide + irbesartan. 6. Bianling Liu M.Sc., et al. (2019) Utilization of antihypertensive drugs among chronic kidney disease patients : Result from the Chinese cohort studyof chronic kidney disease (CSTRIDE) an ongoing multicenter prospective study with cross - sectional analysis. In the present cross-sectional analysis of C - STRIDE baseline data, we found that nearly 40% of participants were receiving monotherapy for their hypertension, with a two-drug combination being the most frequent form of combination therapy. The ARBs were the most commonly prescribed antihypertensive medications in monotherapy, being taken by 41.0% of the C - STRIDE participants, compared with CCBs used by 34.9% and ACEIs by 18.5% of these participants. It was noted that the combination of CCBs and ARBs was the most commonly adopted twodrug combination therapy (39.4%), followed by CCBs + β-blockers (25.8%) and CCBs + ACEIs (13.7%) combinations. By contrast, a diuretic was used by only eight patients (0.9%) as a monotherapy and by 41 patients (5.2%) in two-drug combination therapy. Diuretic utilization increased to
- 12. PEMBAHASAN
- 13. PENGERTIAN GAGAL GINJAL KRONIK HIPERTENSI Gagal ginjal kronik (GGK) atau penyakit ginjal tahap akhir merupakan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea dan sampah nitrogen lainnya dalam darah). Pada pasien dengan penyakit ginjal kronik, ginjal tidak dapat berfungsi dengan baik. Hipertensi merupakan kondisi dimana tekanan darah (TD) meningkat di atas tekanan darah normal (140/90 mmHg). Data epidemiologi menunjukkan bahwa peningkatan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik meningkatkan kejadian kardiovaskular. Oleh sebab itu hipertensi harus diobati atau di kontrol.
- 14. HUBUNGAN GGK DENGAN HIPERTENSI Secara klinik pasien dengan hipertensi mempunyai peluang atau risiko mengalami gagal ginjal kronik 13x lebih besar dari pasien yang tidak memiliki hipertensi. Hal ini menunjukkan bahwa hipertensi merupakan faktor risiko gagal ginjal kronik dimana tekanan darah di arteri meningkat. Peningkatan ini menyebabkan jantung harus bekerja lebih keras dari biasanya untuk mengedarkan darah melalui pembuluh darah. Ginjal merupakan salah satu pusat pengaturan tekanan darah sehingga apabila tekanan darah tinggi terjadi terus-menerus melebihi normal >140/90 mmHg maka kondisi ini dapat mempengaruhi ginjal (hipertensi sekunder). (Irkhamnia Humma Lilia, dkk 2019) Prevalensi hipertensi pada PGK adalah sebesar 60-90%. Untuk mencapai target tekanan darah <140/90 mmHg pada pasien GGK dengan hipertensi lebih sulit dibandingkan dengan pada pasien hipertensi saja. Oleh sebab itu, seringkali pasien GGK dengan hipertensi memperoleh kombinasi obat antihipertnsi untuk mencapai target tekanan darah. Penggunaan kombinasi obat ini dapat memicu terjadinya Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
- 15. HASIL Dari hasil review 6 jurnal dengan 5 jurnal nasional dan 1 jurnal internasional, didapatkan beberapa kombinasi pemberian obat antihipertensi pada pasien Gagal Ginjal Kronik yang paling sering digunakan dan tentunya memiliki efek yang lebih efektif dibandingkan dengan antihipertensi golongan lainnya. Dari studi beberapa literatur didapatkan untuk terapi dengan dosis tunggal golongan antihipertensi yang paling sering digunakan adalah gologan CCB (Calcium Channel Bloker) yaitu amlodipine, diikuti dengan golongan ARB (Angiotensin Reseceptor Blocker) yaitu candesartan dan irbesartan dan golongan Diuretik yaitu furosemid. Untuk terapi dosis ganda golongan antihipertensi yang sering diresepkan adalah golongan CCB (Calcium Channel Blocker) dan ARB (Angiotensin Receptor Blocker) kemudian kombinasi golongan Diuretik dan ARB (Angiotensin Receptor Blocker). Untuk kombinasi 3 obat dari 5 jurnal nasional hanya 3 jurnal yang menyajikan data tentang peenggunaan 3 kombinasi obat dan 1 jurnal internasional tidak menyajikan data terkait terapi kombinasi 3 obat. Dari 3 jurnal tersebut didapat hasil penggunaan terapi kombinasi 3 obat yang paling sering yaitu golongan CCB + ARB + β-bloker dan kombinasi antara CCB + ARB + Diuretik.
- 16. LANJUTAN…. Golongan obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah golongan golongan CCB dan ARB. Berdasarkan JNC 8 yang diperbarui terdapat empat golongan obat yang direkomendasikan pada terapi lini pertama yaitu diuretik thiazide, βblockers, CCB, ACE-I, dan ARB. Golongan ARB menghambat secara langsung reseptor angiotensin yang lebih selektif yaitu AT1. Pada pasien yang mengalami efek samping dari ACE-I maka terapi yang disarankan adalah ARB. Namun dari segi biaya ARB sekitar 45 kali lebih mahal dari golongan ACE-I sehingga kurang rasional untuk diberikan pada pasien. CCB biasanya digunakan untuk terapi hipertensi dengan jantung koroner dan diabetes melitus. Mekanisme kerja dari golongan ini dengan cara menginhibisi influks kalsium di otot polos arteri sehingga terjadi vasodilatasi dan menurunkan resistensi perifer. Kemudian untuk diuretic kebanyakan bekerja dengan mengurangi absorbsi natrium, sehingga pengeluarannya lewat kemih diperbesar, demikian juga pengeluaran air diperbanyak dan untuk mengurangi volume darah agar tekanan darah menurun, diuretik juga dapat memperkuat efek obat-obat hipertensi maka sering dikombinasikan pada obat hipertensi. Golongan β-bloker berdasarkan JNC 8 tidak digunakan sebagai terapi lini pertama kecuali ada indikasi tertentu sesuai mekanisme kerjanya. Penelitian lain menyatakan pengobatan dengan βbloker dapat menurunkan angka kematian pada pasien gagal ginjal kronik dengan gagal jantung sistolik kronis, tetapi kelemahan dalam penelitian ini yaitu tidak mendeskripsikan penyakit gagal jantung sehingga indikasi pemberian βbloker pada monoterapi tidak diketahui.
- 17. KESIMPULAN Berdasarkan 6 jurnal dengan 5 jurnal nasional dan 1 jurnal internasional didapatkan hasil bahwa rata-rata pasien gagal ginjal kronik juga menggunakan obat antihipertensi dalam pengobatannya, karena seperti yang dijelaskan sebelumnya bahwa hipertensi merupakan salah satu penyebab gagal ginjal kronik yang paling sering ditemukan. Golongan obat yang paling sering digunakan yaitu ARB, CCB, Diuretik dan β-bloker dimana pemberia obat ini tentunya disesuaikan dengan kondisi masing-masing pasien agar pemberiannya tepat pasien, tepat obat, dan tepat dosis. Untuk metode penelitian dengan literature review diharapkan mengambil lebih banyak referensi baik itu dari jurnal nasional maupun internasional agar hasil yang didapatkan lebih akurat. KESIMPULAN DAN SARAN SARAN
- 18. TERIMA KASIH