Ledelse av forbedringAlf Henrik AndreassenHelse er vIKTig”Bruk av IKT i klinisk verksemd” 20.september 2011
SYKEHUS=-høyspesialisert kompetansebedrift
Hvilket ansvar har du som ansatt i helsevesenet?Gjøre en god jobbForbedre jobben du utfører
TjenesteveiStortingetStyre Helse VestStyre Helse BergenPost/ poliklinikk/ team
TjenesteveiStortingetStyre Helse VestStyre Helse BergenHvem tar initiativet til forbedring?Post/ poliklinikk/ team
If you want to make enemies, try to change something. -Woodrow Wilson
Kotters 8-trinns ChangeModel
Kritiske områder innen endringsledelseSynliggjøre og kommunisere behov for endring, utvikle felles forståelse Utvikle en klar og motiverende visjon eller retningAnalysere tre kritisk viktige områderToppledelsens engasjement for endringen Barrierer mot endring, organisatorisk og individuelt (motstand)Lov- og avtaleverkEndringsstrategi og handlingsplanImplementering og stabilisering av endringenEvaluering av resultat i forhold til endringsbehov og visjon/ målP&O-avdelingen HUS
Prinsipper for å lykkes med forbedring og endringsprosesserKlart målBruke nok tid på prosessene: tålmodighetSørg for at de ansatte er inkludert- tidlig involveringKommunikasjonSynliggjør de enkeltes rolle i systemet og hvordan systemet er avhengig av andre systemer (interdependence)Tillit: delegere,støtte opp om gode ideerBygge opp et godt team- snakke samme språkLangsiktighet
Det går sjelden som forutsatt Organisasjonsendringer implementeres ikke på en gitt dato. Det er da arbeidet med å få til endringen begynner på alvor. 	Folk vil nemlig ikke helt uten videre begynne å tenke og handle annerledes.Hennestad og Revang
EndringskurvenYtelseFremtidig ønsket ytelseDagens ytelseUsikkerhetUvitenhetReorienteringManglende kompetanseMotstand mot det nyeAvlæring av tidligere arbeidsmåte, innføring av nyTidForberedelseImplementering
Mål for kvalitetsarbeidet i Helse Bergen:Å bidra til at foretaket leverer en ønsket helsegevinst til befolkningen. Kvalitetsarbeidet skal være en integrert del av den daglige virksomhetenprioriteres på lik linje med andre hovedoppgaver
Kvalitetsutviklingen/forbedrings-prosessergjennomføres langs 2 parallelle akser:Organisasjonsutvikling: Utvikling av medarbeidere og organisasjonskulturenSystemutvikling: Utvikling av styringsverktøy og metodisk tilrettelegging
Uten endringer…..
Eksempler på hva vi har fått tilIntegrert PAS og EPJ gir bedret totaloversiktTettere dialog med andre HF- Styrket regionalt samarbeidTettere dialog med leverandørHelse Vest stor kunde, større gjennomslagskraft?Etablering av superbrukernettverkErfaringer med ICIP elektronisk kurve
Fagsenter for kliniske system: GruppelederAnalysefunksjon: KPI, RapporterHelse Vest IKTNy arbeidsmåte i fagsenteretFor å få en organisering som er tilpasset Helse Bergen HF har Fagsenter for kliniske systemer endret måte å arbeide på. Dette gjør at Fagsenteret får en bedre oversikt over status i organisasjonen ifht EPJ og er bedre rigget til å sette inn hensiktsmessige tiltak i form av for eksempel opplæring.AvdelingAvdelingAvdelingOpplæringOpplæringOpplæringSaksbehandlingSaksbehandlingSaksbehandlingSuperbrukerSuperbrukerSuperbruker16
Talleksempler
Viktige utfordringer fremoverPasientsikkerhet er viktigstVi har høyt fokus på kontroll av arbeidsflytHenvisningsflyt (13 risikopunkter identifisert i EPJ fase 2 som skal håndteres i lokale mottaksprosjekt)
Prioriterte rapporter
ArbeidsgrupperMange nye tilgrensende løsninger som skal på plassElektronisk EKGTalegjenkjenningUlike bildeløsningerElektronisk legemiddelforordning/ kurve«Ti-talls» ønskede integrasjoner  ….mm
25Mottak av henvisning i arbeidsgruppeFordeler evt.henvisningen til lokale arb.grHenvisning til oppfølging43Mottar henv. til vurderingVurdering av henvisningManuell videresending i arbeidsflytElektronisk mottak av henvisning1Mottak pr postStempling av postSortering av post manueltRegistrering /opprettelse av henv. i DIPSRettighetsbrev0Henvisnings-dokument
13118106Venteliste i DIPSSortering av venteliste for oversikt over ventendeSetter opp  timer,  og sender innkallingsbrevPasienten settes på nytt opp på ventelisteEndring av timeIngen oppf.behov ,  henvisningen lukkes.12Vurd behov for videre oppf. Ventetid slutt?9Oppfølging av rapporteringskrav og kontrollerpunkterØnsker time på annet tidspunkt Møter til poliklinikk eller innleggelseTime-/  innk. brev 7Prioritering av pasienter
Viktige utfordringer fremoverPasientsikkerhet er viktigstVi har høyt fokus på kontroll av arbeidsflytHenvisningsflyt (13 risikopunkter identifisert i EPJ fase 2 som skal håndteres i lokale mottaksprosjekt)
Prioriterte rapporter
ArbeidsgrupperMange nye tilgrensende løsninger som skal på plassElektronisk EKGTalegjenkjenningUlike bildeløsningerElektronisk legemiddelforordning/ kurve«Ti-talls» ønskede integrasjoner  ….mm
Viktige utfordringer fremoverSamhandlingsreformen
Vil meldinger eller kjernejournal bidra tilstrekkelig i samhandlingen?
PLO melding kommer i 6.0
Oppgraderinger og videreutvikling. Versjon 6.0 om noen måneder?

Ledelse av forbedring - Helse er vIKTig Sep2011

  • 1.
    Ledelse av forbedringAlfHenrik AndreassenHelse er vIKTig”Bruk av IKT i klinisk verksemd” 20.september 2011
  • 2.
  • 3.
    Hvilket ansvar hardu som ansatt i helsevesenet?Gjøre en god jobbForbedre jobben du utfører
  • 4.
    TjenesteveiStortingetStyre Helse VestStyreHelse BergenPost/ poliklinikk/ team
  • 5.
    TjenesteveiStortingetStyre Helse VestStyreHelse BergenHvem tar initiativet til forbedring?Post/ poliklinikk/ team
  • 6.
    If you wantto make enemies, try to change something. -Woodrow Wilson
  • 7.
  • 8.
    Kritiske områder innenendringsledelseSynliggjøre og kommunisere behov for endring, utvikle felles forståelse Utvikle en klar og motiverende visjon eller retningAnalysere tre kritisk viktige områderToppledelsens engasjement for endringen Barrierer mot endring, organisatorisk og individuelt (motstand)Lov- og avtaleverkEndringsstrategi og handlingsplanImplementering og stabilisering av endringenEvaluering av resultat i forhold til endringsbehov og visjon/ målP&O-avdelingen HUS
  • 9.
    Prinsipper for ålykkes med forbedring og endringsprosesserKlart målBruke nok tid på prosessene: tålmodighetSørg for at de ansatte er inkludert- tidlig involveringKommunikasjonSynliggjør de enkeltes rolle i systemet og hvordan systemet er avhengig av andre systemer (interdependence)Tillit: delegere,støtte opp om gode ideerBygge opp et godt team- snakke samme språkLangsiktighet
  • 10.
    Det går sjeldensom forutsatt Organisasjonsendringer implementeres ikke på en gitt dato. Det er da arbeidet med å få til endringen begynner på alvor. Folk vil nemlig ikke helt uten videre begynne å tenke og handle annerledes.Hennestad og Revang
  • 11.
    EndringskurvenYtelseFremtidig ønsket ytelseDagensytelseUsikkerhetUvitenhetReorienteringManglende kompetanseMotstand mot det nyeAvlæring av tidligere arbeidsmåte, innføring av nyTidForberedelseImplementering
  • 12.
    Mål for kvalitetsarbeideti Helse Bergen:Å bidra til at foretaket leverer en ønsket helsegevinst til befolkningen. Kvalitetsarbeidet skal være en integrert del av den daglige virksomhetenprioriteres på lik linje med andre hovedoppgaver
  • 13.
    Kvalitetsutviklingen/forbedrings-prosessergjennomføres langs 2parallelle akser:Organisasjonsutvikling: Utvikling av medarbeidere og organisasjonskulturenSystemutvikling: Utvikling av styringsverktøy og metodisk tilrettelegging
  • 14.
  • 15.
    Eksempler på hvavi har fått tilIntegrert PAS og EPJ gir bedret totaloversiktTettere dialog med andre HF- Styrket regionalt samarbeidTettere dialog med leverandørHelse Vest stor kunde, større gjennomslagskraft?Etablering av superbrukernettverkErfaringer med ICIP elektronisk kurve
  • 16.
    Fagsenter for kliniskesystem: GruppelederAnalysefunksjon: KPI, RapporterHelse Vest IKTNy arbeidsmåte i fagsenteretFor å få en organisering som er tilpasset Helse Bergen HF har Fagsenter for kliniske systemer endret måte å arbeide på. Dette gjør at Fagsenteret får en bedre oversikt over status i organisasjonen ifht EPJ og er bedre rigget til å sette inn hensiktsmessige tiltak i form av for eksempel opplæring.AvdelingAvdelingAvdelingOpplæringOpplæringOpplæringSaksbehandlingSaksbehandlingSaksbehandlingSuperbrukerSuperbrukerSuperbruker16
  • 17.
  • 18.
    Viktige utfordringer fremoverPasientsikkerheter viktigstVi har høyt fokus på kontroll av arbeidsflytHenvisningsflyt (13 risikopunkter identifisert i EPJ fase 2 som skal håndteres i lokale mottaksprosjekt)
  • 19.
  • 20.
    ArbeidsgrupperMange nye tilgrensendeløsninger som skal på plassElektronisk EKGTalegjenkjenningUlike bildeløsningerElektronisk legemiddelforordning/ kurve«Ti-talls» ønskede integrasjoner ….mm
  • 21.
    25Mottak av henvisningi arbeidsgruppeFordeler evt.henvisningen til lokale arb.grHenvisning til oppfølging43Mottar henv. til vurderingVurdering av henvisningManuell videresending i arbeidsflytElektronisk mottak av henvisning1Mottak pr postStempling av postSortering av post manueltRegistrering /opprettelse av henv. i DIPSRettighetsbrev0Henvisnings-dokument
  • 22.
    13118106Venteliste i DIPSSorteringav venteliste for oversikt over ventendeSetter opp timer, og sender innkallingsbrevPasienten settes på nytt opp på ventelisteEndring av timeIngen oppf.behov , henvisningen lukkes.12Vurd behov for videre oppf. Ventetid slutt?9Oppfølging av rapporteringskrav og kontrollerpunkterØnsker time på annet tidspunkt Møter til poliklinikk eller innleggelseTime-/ innk. brev 7Prioritering av pasienter
  • 23.
    Viktige utfordringer fremoverPasientsikkerheter viktigstVi har høyt fokus på kontroll av arbeidsflytHenvisningsflyt (13 risikopunkter identifisert i EPJ fase 2 som skal håndteres i lokale mottaksprosjekt)
  • 24.
  • 25.
    ArbeidsgrupperMange nye tilgrensendeløsninger som skal på plassElektronisk EKGTalegjenkjenningUlike bildeløsningerElektronisk legemiddelforordning/ kurve«Ti-talls» ønskede integrasjoner ….mm
  • 26.
  • 27.
    Vil meldinger ellerkjernejournal bidra tilstrekkelig i samhandlingen?
  • 28.
  • 29.
    Oppgraderinger og videreutvikling.Versjon 6.0 om noen måneder?