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子どもが家庭で暮らす社会にむけての道しるべ
- 4. • 施設への入所が悪影響を及ぼすことは 科学的に証明されている • 初期段階の脳の発達に与える大きな影響 • あらゆる種類の虐待リスクの増加 • 死亡リスクの増加 （特に障害のある子ども） • 子どもにとって非常にきびしい結果をもたらす
- 6. 施設で幼年期を過ごした成人は： 売春行為に関わる可能性が、同年代より10倍高い 犯罪歴を持つ可能性が40倍高い 自殺する可能性が500倍高い
- 8. これほど厳しい結果が子どもにみられるのはなぜか？ • 子どもは、健全な発達に不可欠な愛着（アタッチメント）を形成することが できない • 人件費が高いため、子どもとの時間が限られている • 子どもの個別のニーズに対応することができない • 子どもの行動をコントロールするための虐待的な方法 • 地域社会からの隔絶 ―子どもは外の世界で生きていくための スキルを学ぶことができない • 施設を巣立つ際に、家族や社会のネットワークがない • 愛情や親愛の情に飢えているため、虐待や搾取の対象になりやすい
- 10. 数字で見る世界の現状
- 11. 5.5 16 49 21 39 0 10 20 30 40 50 60 イングランド 日本 チェコ共和国 ブルガリア モルドバ 施設に養育されている子どもの数（1万人あたり） 0～18歳の子どもの数
- 12. 0 0 7 38 29 0 5 10 15 20 25 30 35 40 イングランド スウェーデン 日本 チェコ共和国 ブルガリア 施設に養育されている乳児の数（1万人あたり） 0～3歳児の数 0 0
- 14. 施設に代わる 地域サービスの開発
- 19. 考え方、政策、実践を変える
- 21. ルーモスの活動 国家レベル
- 22. モルドバの例
- 28. モルドバで里親が養育する子どもの数 282 372 421 440 581 660 735 850 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
- 29. ヤロベニ地区で里親が養育する 子どもの数 3 6 6 6 6 12 18 28 0 5 10 15 20 25 30 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
- 30. フロレシュティ地区で 里親が養育する子どもの数 9 9 13 13 19 37 45 60 0 10 20 30 40 50 60 70 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
- 31. インクルーシブ教育と特殊教育を 受けている障害児の数（モルドバ） 3148 2549 2300 1807 1538 1253 1604 2258 4495 7660 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2010-2011 2011-2012 2012-2013 2013-2014 2014-2015 寄宿制の特殊学校 インクルーシブ教育を実施している普通校
- 34. 措置先による子ども1人あたりの年間コスト （単位：ユーロ） 4100 3881 3382 475 831 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 Cost per child per year 子ども1人 あたりの年 間コスト 施設 小規模の グループ ホーム 里親 家庭支援 インク ルーシブ 教育
- 35. 子ども1人あたり12年間のコスト（単位：ユーロ） 49200 46572 40584 1425 9972 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 Cost per child over 12 year period 施設 小規模の グループ ホーム 里親 家庭支援 インク ルーシブ 教育 子ども1 人あたり 12年間 のコスト
- 37. ブルガリアの事例
- 38. ブルガリアにおける 施設の子どもの数 6730 5695 4755 4122 3113 2721 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 2009 2010 2011 2012 2013 2014
- 39. 2455 2319 2087 1204 975 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 2010 2011 2012 2013 2014 施設に収容されている乳幼児数 ブルガリアにおける 施設の乳幼児の数
- 40. ブルガリアで 里親に養育される子どもの数 221 391 580 1943 2304 0 500 1000 1500 2000 2500 2010 2011 2012 2013 2014 里親に育てられている子どもの数
- 41. ブルガリアで 施設に入所する子どもの数 3170 2930 2855 2708 2099 1044 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 2009 2010 2011 2012 2013 2014 ブルガリアで施設に入所する子どもの数
- 43. チェコ共和国の事例
- 46. 3.1 3.8 4.8 5.1 5.6 6.2 6.6 6.7 6.8 8.1 8.4 9.0 10.9 14.4 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 児童施設(children home)に入所した3歳～18歳の 子どもの数（子ども10,000人あたり、2012/2013年) ウースーチー州 カルロヴィ・ヴァリ州 南ボヘミア州 モラヴィア・スレスコ州 リベレツ州 ヴィソチナ州 中央ボヘミア州 チェコ共和国（全国） ズリーン州 プレゼニ州 南モラヴィア州 オロモウツ州 パルドゥビツェ州 フラデツ・クラーロヴェー州
- 47. 4,613 4,884 5,174 5,727 6,722 7,021 7,463 7,651 8,606 9,771 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Foster care里親ケア チェコ共和国で、里親または後見人に 養育される子どもの数
- 48. 0 3 29 108 302 498 0 100 200 300 400 500 600 2011/01/01 2012/01/01 2013/01/01 2014/01/01 2015/01/01 チェコ共和国で 短期里親のケアを受けた子どもの数
- 50. 予防的ソーシャルワークの増加は、 すでに児童ホームに影響を与えている パルドゥビツェ州で児童ホームに入所 する子どもの数は著しく減尐している 2012から2013に児童ホームに入 所した未就学児童はいない 56 17 0 10 20 30 40 50 60 2004/2005 2012/2013 パルドゥビツェ州で児童施設 に入所した子どもの数 16 18 18 18 8 10 6 14 0 0 5 10 15 20 25 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 パルドゥビツェ州で児童施設 に入所した未就学児童数
- 51. 障害のある子どもを持つ家族を支援する、 地域を基盤としたサービスも増加している 2,703 2,984 2,933 3,779 2000 2200 2400 2600 2800 3000 3200 3400 3600 3800 4000 2009 2010 2011 2012 チェコ共和国の早期介入（raná péče ：プラハの コミュニティーサービス）の利用者数 ：
- 52. 障害のある子どもを持つ家族のため、 地域社会が提供する支援サービスの向上により、 障害児施設に入所する子どもの数が4年間で30%減尐 1063 926 834 769 600 650 700 750 800 850 900 950 1000 1050 1100 2009 2010 2011 2012 障害児施設の子どもの数 障害のある子どもを持つ家族 を支援する社会サービスの数 障 害 の あ る 子 ど も を 持 つ 家 族 を 支 援 す る 公 認 サ ー ビ ス の 数 出典：労働・社会政策省
- 53. 各種のサービスと提供コスト 1 040 (29,000) 8 850 (245,000) 15 700 (430,000) 10 900 (299,000) 22 400 (614,000) 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 1措置/ベッド当たりの年間コスト （単位はユーロとチェコ・コルナ） 乳児院（パルドゥビ ツェ州） 児童施設 短期里親ケア 長期里親ケア 地域ベースの家庭 支援サービス
- 54. 「標準的」ケースにおけるコスト 乳児院に4か月間 措置する場合 短期里親ケアに4か月間 措置する場合 ２年間の地域ベースの家庭 支援サービスの場合 7 467 (204 tis.) 5 233 (144 tis.) 2 080 (57 tis.)
- 55. 地域を基盤としたシステム： 乳児院のベッド85床に代わる措置 8 358 (9 820) 9 42 (1 163) 24 25 (684) 4 6 (168) 2 5 (141) 26 408 (11 185) 8 71 (1 940) 4 63 (1 721) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 代替措置／支援、その数とコスト Foster care for children with disabilities Long term foster care Short term foster care Home with support of early intervention and family support Home with support of early intervention service Home with family support 障害のある子どものため の里親 長期里親 短期里親 家庭に早期介入サービスと家庭 支援サービスを提供 家庭に初期介入サービスを提供 家庭に家庭支援サービスを提 措置数 年間コスト（単位は1000ユーロ と1000チェコ・コルナ）
- 56. 現行制度と新制度の年間予算 1 748 (47 900) 979 (26 825) 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000 乳児院と代替措置の年間コスト（単位は1000ユー ロとチェコ・コルナ） 乳児院の ベッド85床 地域を基盤とし たシステム
- 57. 新制度では、同じ予算でもっと多くの子どもを支 援することができる 地域を基盤とするシステムの方が低コストである 年間で、約77万ユー ロ（2110万コルナ）の 節約が可能 この金額で約740の 家族が、地域を基盤 とした家族支援サー ビスを受けることが 可能 100 100 740 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 同予算で支援できる子どもの数 Children yearly served thanks to the beds in baby homes Children in the community supported thanks to lower costs of alternative placements/services より低いコストで提供される代替措置と支援サービスを受ける地域社会 の子どもの数 乳児院のベッドで年間支援を受ける子どもの数 そのため、同じ予算で支援できる子どもの数が増える 乳児院ではベッド85床 地域を基盤としたシステム
- 61. 治療的里親 • これは、情緒的な問題や挑発的な行動のみられる子どもや若者の ニーズに応えるための専門的な里親である • 多次元治療里親（MTFC）やKeepを含む様々なモデル • 子どもと里親両方に対し、治療的サポートや24時間体制の支援が提供 される • 年長の子どもの場合、一般的な里親ケアになじめない子どもについては 小規模施設ケアの代替モデルとして利用可能 里親ケアの種類（その４）
- 62. 資源の移行計画
- 66. 一般的な施設は、ユーザー1人あたり600ポンド ペアレンティング プログラム（例え ばトリプルP：前 向き子育てプロ グラム）：1家族あ たり900～1,000 PEIP：親1人あた り1,200～3,000 ポンド Family Nurse Partnerships, Family Functional Therapy &KEEP：1家族当たり年間 3,000ポンド Multi Systematic Therapy：介入1回あたり3～1万ポンド 家族への介入サービス：1家族あたり年間8～2万ポンド 里親養育を受ける子どもの場合：1年の支援コ スト25,000ポンド（プラス追加サービス分） 多次元治療里親ケア（MTFC)： トータルパッケージで7万ポンド 子供や若者が適切な 時期に正しい支援サー ビスを受けることが重 要である。以下の数字 は、その重要性を示す 目的である 施設でケアを受ける子どもの場合：12 万5千ポンド＋1年の配置コスト 安全なアコモデーションでケアを受け る子どもの場合：13万4千ポンド＋1年 の配置コスト 子どもが成長する にしたがって、コ ストは増加する。 ヘルスケアや刑 事司法制度など の関連コストの増 加により、費用対 効果を向上させる には共同で取り組 む事業が重要な コアであることが 分かる Cost 一般的な学校は、生徒1人あたり5400ポンド ニーズ評価の重要性 情報サービス：電話に よるヘルプラインサービ スは約34ポンド、デジタ ルサービスは約2ポンド 危機に瀕している子どもの世話にあたっている小規 模なグループに対する介入コストは比較的高い 子 供 1 人 ／ 1 家 族 当 た り の コ ス ト
- 69. 成果
- 70. 施設から里親への移行に伴い、 子どもの発達に以下のような改善が見られた 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 身長 歩行 会話 認知 平均/措置された時点 平均/現在
- 71. 施設入所時から里親ケアに 移行した際の行動の変化 0 20 40 60 おねしょ 食事に関わる問題 悪夢 虚言 窃盗 攻撃性 自傷行為 非常に頻繁に起こる （現在） 非常に頻繁に起こる （移行直後）
- 72. プラハのホームレスを対象にした研究*： • ホームレスの若者には施設養護経験者が多い • ホームレスの若者の中には、里親養育の経験者は ほとんどいない *出典： PRUDKÝ, L. a ŠMÍDOVÁ, M. Kudy ke dnu: analýza charakteristik klientů Naděje, o.s., středisko Praha, Bolzanova. Vyd. 1. Praha: Socioklub, [2010] dotisk, 135 s. Sešity pro sociální politiku. ISBN 9788086140681. チェコ共和国おける施設養護と里親養育の結果
- 75. Thank y u Georgette Mulheir Georgette.Mulheir@wearelumos.org +44 (0)20 7253 6464