1. Helse 2020, Nye tekniske muligheter (”Bruk av IKT i klinisk verksemd”) August Bakke Klinikkdirektør Kirurgisk klinikk, Haukeland universitetssykehus

2. Helse 2020: Overordnede stikkord: Samhandling rundt helhetlige helsetjenester Pasienttrygghet, kvalitet og prioritering Bærekraftige fagmiljø – struktur og arbeidsdeling Teknologi i helsevesenet – endringsdrivere og mulighetsskapere Finansiell kraft og økonomisk handslingsfrihet Gevinsthøsting av gjennomførte tiltak

3. Helse 2020: 10 av 35 tiltaksområder 5. Bærekraftige fagmiljø 6. Felles regional tilnærming til klinisk prioritering 10. Funksjons- og oppgavefordeling i regionen 17. Plan for radiologi 18. Samla plan for kirurgi 19. Samordna satsing på medisinsk metode og teknologi 20. Strategisk bruk av IKT 26. Kompetanseutvikling 32. Forskning 33. Innovasjon og utvikling

4. 2006 2010

5. Fram mot 2020 – Hvilken utvikling vil vi se ? Innen medisinsk metodologi? Innen det teknologiske fagfeltet – herunder IKT? (Innen kompetansebygging og samhandling?)

6. Hva er trendene / driverne i den medisinske utviklingen Den teknologiske utviklingen mulighetenes vinduer samarbeid Kunnskap om volumets betydning ” Folkets” krav om best mulig behandling (Trygghet – følelse av) Sentralisering: Min personlige observasjon: 1966 – 77: 90 % - 10 % 1977 – 97: 80 % - 20 % 1997 – 2007: 75 % - 25 % 2007 70 %

7. Hva karakterisere fremtidens kirurgi? (20 ledere innen 9 fagfelt – høst 2011) Sykdomsspekteret blir det samme Demografisk utvikling vil forandre volum og sted Økt krav til konsensus om utredning og behandling (MDT) Mer avansert kirurgi / anestesi Økt teknologifisering innen utredning og behandling Utstyr og hjelpemidler vil utvikles videre Bedre og raskere utredning Mer miniinvasiv kirurgi Robot / laparoskopi / endovaskulære ”inngrep” (TAVI) Økt sentralisering / spesialisering Folk vil ønske / forlange tilgang til mer ”avanserte” tjenester Dette øker (ikke minker) behovet for leger og andre spesialister Samfunnets infrastruktur underletter en sentralisering

8. Vi er midt i den medisinske teknologiske utviklingen (Helse 2020) Det er ikke vanskelig å se noen klare utviklingstrekk: De teknologiske framskrittene innen diagnostikk og behandling vil øke IT teknologi vil være i stadig vekst Samhandling mellom teknologer og medisinerer er helt nødvendige Simulering / trening er helt nødvendig Hvor fort og hvordan er avhengig m.a. av: Politiske bestemmelser De økonomiske prioriteringene Funksjonsfordeling i praksis

9. De teknologiske framskrittene innen diagnostikk og behandling vil øke - 2006 Kunnskap vedr det humane genom og utviklingen av nano-teknologi vil få økende implikasjon Diagnostikk Behandling Personalized medisin Vaksiner kan få stor innverkning Minimale invasive inngrep vil øke Intervensjons-cardiologi og radiologi Laparo- og endoskopisk kirurgi (Robotkirurgi) Avansert rekonstruktiv kirurgi / kreftkirurgi vil bli viktig Kombinasjonsbehandling Tissue engineering Det blir mindre skille mellom teknologi brukt diagnostisk og terapeutisk

10. Behandling: Styrende utviklingstrekk - 2011 Radiologisk intervensjon vil øke Cardiologisk miniinvasiv intervensjon vil øke, særlig i kompleksitet. Miniinvasive kirurgi vil øke. Laparoskopiske og endoskopiske prosedyrer vil bli hovedmetodene. Funksjonsfordeling og lokalisering av vanlig åpen kirurgi må det tas avgjørelser om! Behovet for strålebehandling vil øke Behovet for blod og blodprodukt vil øke Behovet for intensivmedisin og relatert teknologi vil øke ytterligere Dette er ikke noe one – man show lenger: Behov for samhandling på tvers av faggrenser og profesjoner

11. The Interventional Centre - RH Phillips 3T MR Laparoscopy suite Siemens New generation angiography unit

12. Fremtidens operasjonsstue –St. Olav

13. Endoscopic ultrasound - 3D in the stomach

14. Generelle tilrådinger i forhold til den teknologiske utviklingen Det bør arbeides videre med differensiering / nivellering / samhandling av tilbudene i Helse Vest, der teknologi/utstyr blir gruppert etter behov og funksjonsfordeling. Basisnivå – skal være på alle sykehus / distriktsmedisinske senterne Spesialnivå Høyt spesialisert nivå i helseregionen Nasjonalt / internasjonalt nivå Investering i den humane kapital er avgjørende Det bør fokuseres på å oppnå et tettere samarbeid mellom teknologer og medisinerer slik at brukarmedverkningen blir bedre.

15. IKT teknologi vil være i stadig vekst Information technology comes to medicine NEJM (2007)

16. Informasjonsteknologi i pasient-behandlingen vil prege utviklingen Den teknologiske utviklinga innen informasjonsteknologi må muliggjøre lettere avgjørsprosesser for helsepersonalet Pasientinformasjon må følge pasienten Man må ta høyde for konvergerende teknologi mellom IKT, MTU og telefoni

17. Samhandlingsrom i en nær fremtid Tilrettelegge for utvidet samarbeid på tvers av disipliner og fagområder Enklere tilgang til pasientdata og referanseinformasjon og samstilling av data Avansert bildebehandling og visualisering Bedre samarbeidet med fjerntliggende enheter Knytte ”teknikerne” tettere mot klinikken

18. Et ”SAMROM” på sykeHUSet Etablere en arena for samhandling der vanskelige pasientkasus kan drøftes blant ulike spesialister støttet av avansert bildeteknologi (3D, 4D, VR, telemedisinske applikasjoner) Intervensjonslaboratorium

19. Programvare for samhandling utviklet ved CMR SHIVR SARA DIRECT

20. Andre bruker dette: SARA – Search And Rescue Application Beslutningsstøtteverktøy for Hovedredningssentralen i Norge (HRS i Bodø og Sola) Operativ fra januar 2000 Innsamling og presentasjon av all informasjon som er relevant for en aktuell eller potensiell krisesituasjon. (4495 hendelser i Sør-Norge 2009) Informasjon omfatter bl.a.: Skadeomfang Skadested (lokasjon) Tilgjengelige ressurser (for eksempel AIS) Lokal ulykkesledelse Informasjon knyttes mot romlig lokasjon i kartvisning Logg av alle hendelser og aksjoner Java–applikasjon, startes fra web

21. Takk for meg