More Related Content
Similar to Lampiran Target Kencapaian Gadar & Kritis.pdf
Similar to Lampiran Target Kencapaian Gadar & Kritis.pdf (20)
Lampiran Target Kencapaian Gadar & Kritis.pdf
- 1. LAMPIRAN TARGET PENCAPAIAN KEP. GAWAT DARURAT & KRITIS PRODI PENDIDIKAN NERS FKM UMI TAHUN AJARAN 2022/2023 NO TINDAKAN KASUS/TGL Ruangan 1 2 3 4 1. Menentukan tingkat kegawatan pasien dan sumber daya yang dibutuhkan dengan menggunakan Triase Emergency pada individu atau korban massal Melakukan triase Emergency Severity Indeks (ESI) berdasarkan tingkat kegawatan dewasa, anak, dan bayi*4 UGD,ICU Melakukan triase The Australian Triage Scale (ATS)*4 UGD,ICU Melakukan triase The Manchester Triage Scale*4 UGD,ICU Melakukan triase The Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)*4 UGD,ICU Melakukan triase CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale)*4 UGD,ICU Melakukan triase bencana START UGD,ICU 2. Melakukan initial Assesment pasien Non Trauma*4 UGD 3. Melakukan initial Assesment pasien Trauma*4 UGD 4. Menerima pasien baru di UGD*4 UGD 5. Menerima pasien baru di ICU/CVCU*4 ICU/CVCU 6. Menerima pasien baru di OK*4 OK 7. Edukasi pasien & keluarga di ICU ICU 8. Edukasi pasien & keluarga di IGD UGD 9. Menerapkan prinsip danger (3A) Aman diri, Aman Lingkungan & Aman Pasien) sebelum melakukan pertolongan IGD, ICU, OK 10 Menilai respon kesadaran pasien dengan AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) IGD, ICU, OK 10. Mengaktifkan code blue IGD/ICU 11. Berdoa sebelum melakukan tindakan IGD, ICU, OK A. Airway = Mampu mengidentifikasi gangguan airway (jalan nafas) secara cepat dan tepat serta membebaskan jalan nafas secara aman dengan mengontrol servikal 1 Mengidentifikasi tanda & gejala sumabatan jalan nafas (airway) partial 1. Sadar atau penurunan kesadaran 2. Multipel trauma (dicurigai) 3. Fraktur wajah (dicurigai) 4. Pasien tidak bersuara 5. Respirasi rate meningkat 6. Sulit bernafas 7. Otot bantu nafas IGD, ICU & OK
- 2. 8. Retraksi intercostal Bunyi napas tambahan (gurgling, snoring, stridor, wheezing & ronchi) 2 Mengidentifikasi tanda & gejala sumabatan jalan nafas (airway) total 1. Sadar atau penurunan kesadaran 2. Wajah merah, pucat atau sianosis 3. Tidak mampu bersuara 4. Memegang leher jika masih sadar 5. Tidak ada pengembangan dada IGD, ICU & OK Mengelompokkan data subjektif dan objektif, menganalisa data IGD, ICU & OK 3 Menentukan tingkat kegawatan/label warna triase IGD, ICU & OK 4 Menentukan diagnosis keperawatan pada gangguan airway IGD, ICU & OK 5 Membebaskan jalan nafas dengan alat dan tanpa alat serta mengontrol servikal secara mandiri dan kolaborasi dengan berkomunikasi efektif, berdoa sebelum melakukan tindakan serta memperhatikan prinsip etik dan legal Membantu/ melakukan stabilisasi servikal tanpa alat atau dengan collar neck IRD, ICU, CVCU Pembukaan jalan napas : Head Tilt & Chin Lift IRD, ICU, CVCU, OK Pembukaan jalan napas : Jaw Thrust IRD, ICU, CVCU, OK Melakukan Finger Sweap IRD, ICU, CVCU, OK Pengeluaran sumbatan benda padat forcep McGill UGD Pemasangan jalan nafas buatan pada pasien penurunan kesadaran: Orofaringeal Airway(OPA) IGD, ICU, CVCU, OK Pemasangan jalan nafas buatan pada pasien sadar : Nasopharingeal Airway (NPA) IGD, ICU, CVCU, OK Pemasangan Laringeal Mask Airway IGD, ICU Pemasangan Laringeal Tube Airway (LTA) IGD, ICU Pemasangan Multilumen Esophageal Airway (Combitube) IGD, ICU mengobservasi pemasangan Endotracheal Tube (ETT) IGD, ICU, OK Memberikan Inhalasi : Nebuliser IGD, ICU, CVCU, OK Pembebasan jalan nafas : Pengisapan endotracheal nasoparingeal IGD, ICU, CVCU, OK Pembebasan jalan nafas : Pengisapan endotracheal orofaringeal IGD, ICU, CVCU, OK
- 3. Penghisapan endotracheal melalui tracheostomy IGD, ICU, CVCU, OK Penghisapan endotracheal melalui endotracheal Tube UGD, ICU,OK Membantu/Melakukan Oral Hygiene pasien terpasang ETT ICU Membantu perawatan ETT/trakeostomi IRD, ICU, CVCU, OK 6 Melakukan fisioterapi dada Mengidentifikasi kebutuhan fisioterapi pernafasan: 1. Suara nafas ronkhi 2. Pemakaian otot bantu pernafasan 3. Respirasi rate meningkat 4. Batuk tidak efektif UGD, ICU Mempersiapkan alat fisioterapi (stetoskop, nebulizer, suction, vibrator dan tempat sputum Menjelaskan prosedur : 1. Menjelaskan hasil yang diharapkan pada pasien. 2. Menunjukkan urutan tindakan prosedur fisioterapi. Melakukan fisioterapi 1. Postural drainage 2. Breathing exercise 3. Clapping 4. Vibrating IGD, ICU & OK 7 Mengevaluasi respon/keluhan pasien dan tindakan keperawatan serta berdoa setelah melakukan tindakan 1. Keluhan sesak napas berkurang atau teratasi 2. Suara nafas vesicular/bronchovesikuler 3. Tidak ada pernafasan cuping hidung 4. Respirasi rate normal 5. Tidak ada pemakaian otot bantu nafas 6. Tidak ada sianosis 7. Tidak terdapat bunyi nafas tambahan UGD, ICU, OK 8 Mendokumentasikan tindakan dan respon pasien lembar observasi atau status pasien UGD, ICU, OK B. Mampu mengidentifikasi secara cepat dan tepat gangguan breathing (pernapasan) dan memenuhi kebutuhan oksigenasi 1 Mengidentifikasi gejala gawat nafas: 1. Melakukan anamnesa keluhan 2. Respirasi rate dan pola nafas 3. Sianosis 4. pernafasan cuping hidung UGD, ICU, OK
- 4. 5. penggunaan otot bantu nafas 6. Menentukan ada tidaknya obstruksi jalan nafas 7. Retraksi intercostae 2 Mengidentifikasi tanda kekurangan oksigen: 1. SpO2 menurun. 2. Suara nafas ronkhi 3. Nilai BGA abnormal 4. Penggunaan otot bantu pernafasan 5. Pernafasan cuping hidung 6. Respirasi rate meningkat UGD, ICU/CVCU, OK 3 Menganalisis data: 1. Menguraikan patofisiologi gawat nafas. 2. Mengelompokkan data 3. Menganalisa data 4. Menetapkan tingkat kegawatan nafas/label warna triase UGD, ICU/CVCU, OK 4 Menentukan diagnosis keperawatan gangguan breathing IGD, ICU & OK 5 Melakukan penanganan gangguan breathing dan memberikan oksigen pada pasien secara mandiri atau kolaborasi dengan menggunakan komunikasi efektif, berdoa sebelum melakukan tindakan dan memperhatikan prinsip etik dan legal Pemberian Posisi Semi Fowler/ High Fowler IRD, ICU, CVCU, OK Pemberian terapi oksigen kanul nasal IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan terapi oksigen Simple Mask IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan terapi oksigen Rebreathing mask IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan terapi oksigen melalui Non Rebreathing Mask IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan oksigen melalui Jackson Rees IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan Oksigen melalui Venturi Mask IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan ventilasi pada pasien terpasang intubasi (ETT) IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan ventilasi dengan bag-valve- mask (BVM) IRD, ICU, CVCU, OK Mengobservasi dan terlibat dalam pemasangan chest tube IGD, OK Mengobservasi dan terlibat pemasangan kassa 3 sisi IGD Mengobservasi dan terlibat dalam pemasangan needle thoracotomy IGD Memasang verban elastis pada dada IGD & OK
- 5. Melakukan monitor dan perawatan pasien dengan WSD IGD, OK & ICU Melakukan penanganan chooking/tersedak (Heimlich manuver, back blow) pada dewasa, anak. bayi dan ibu hamil UGD 6 Melakukan monitoring fungsi pernapasan Menginterpretasikan nilai BGA/AGD IGD & ICU Menyiapkan alat pemasangan ventilator ICU Mengkaji tidal volume pasien dengan ventilator ICU, CVCU, OK Melakukan monitor pasien terpasang ventilator (Mode, Fi O2, Airway Pressure, trigger, alarm) ICU Mengevaluasi respon dan tindakan keperawatan serta berdoa setelah melakukan tindakan IGD, ICU & OK 7 Mendokumentasikan respon dan tindakan keperawatan dalam lembar observasi dan status pasien IGD, ICU & OK C. Mengidentifikasi dan penanganan gangguan kardiovaskuler dan sirkulasi 1 Mengidentifikasi tanda gawat jantung dan pembuluh darah 1. Nyeri dada 2. Sesak napas 3. Ketidaknyamanan pada area leher, lengan, punggung atas, rahang dan abdomen (epigastric) 4. Berkeringat dingin, mual, muntah atau pusing 5. Perubahan irama jantung 6. Perubahan TD dan nadi 7. Gelisah dan cemas IGD & ICU 2 Kolaborasi pemeriksaan penunjang Melakukan pemeriksaan: 1. Merekam dan interpretasi gambaran EKG IGD & ICU 2. Pengambillan darah arteri untuk blood gas darah IGD & ICU 3. Pengambilan darah vena untuk elektrolit dan enzim jantung IGD & ICU 3 Melakukan monitoring hemodinamik (TD, nadi, pernapasan, suhu, CRT) Mengidentifikasi tanda-tanda syok 1. Akral dingin 2. Keringat dingin (diaphoresis) 3. Gelisah 4. Sering menguap 5. Takikardia 6. Pulsasi nadi lemah atau tidak teraba IGD & ICU
- 6. 7. Penurunan kesadaran 8. Takipnea 9. Produksi urine menurun 10. Hipotensi 11. CRT > 2 detik 4 Menganalisis data: 1. Menguraikan patofisiologi gawat nafas. 2. Mengelompokkan data 3. Menganalisa data IGD & ICU 5 Menetapkan tingkat kegawatan nafas/label warna triase IGD & ICU 6 Menentukan diagnosis keperawatan pada gangguan kardiovaskuler dan sirkulasi IGD & ICU 7 Melakukan penanganan gangguan kardiovaskuler dan sirkulasi pada pasien secara mandiri atau kolaborasi dengan menggunakan komunikasi efektif, berdoa sebelum melakukan tindakan dan memperhatikan prinsip etik dan legal Melakukan/membantu CPR for adult, child, infant and maternal IGD, ICU, CVCU, OK Melakukan tindakan DC Shock (defibrilasi) IGD, ICU, CVCU, OK Melakukan tindakan DC Shock (kardioversi) IGD, ICU, CVCU, OK Melakukan penanganan gawat darurat bradikardia IGD, ICU, CVCU, OK Melakukan penanganan gawat darurat takikardia IGD, ICU, CVCU, OK Memberikan shock position IGD, ICU, CVCU, OK Memasang infus cairan dan Menghitung tetesan infus IGD, ICU, CVCU, OK Memberikan resusitasi cairan dan monitor respon pasien IGD, ICU, CVCU, OK Memberikan transfusi darah IRD, ICU, CVCU, OK Membantu/Melakukan perawatan CVC ( Central Vena Cateter ) IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan dan menghitung obat dengan syringe pump IRD, ICU, CVCU, OK Mengecek Glukosa Darah IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan obat IV, IM, Oral, Sublingual dan SC dengan 7 benar IRD, ICU, CVCU, OK Memberikan cairan melalui infus pump IRD, ICU, CVCU Menghentikan perdarahan (direct pressure) dan perawatan luka termasuk luka bakar IRD, ICU, OK Menjahit (hecting) luka IRD, OK Mengambil specimen darah vena IRD, ICU
- 7. Menghitung kebutuhan cairan luka bakar IRD, ICU Menghitung balance cairan IG, ICU Menghitung MAP IGD, ICU Kolaborasi pemberian obat-obat emergency, rute pemberian dan manfaatnya serta memahami alat-alat emergency IGD,ICU & OK Mengetahui obat-obat & cairan yang tersedia di ICU, UGD dan OK IRD, ICU, CVCU, OK Mengetahui standar obat dan alat pada Troly Emergency IRD, ICU, CVCU, OK Kolaborasi memberikan obat Epinefrin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan obat Dopamin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Obat Vasoprin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Obat NaBic IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Adenosin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Amiodaron IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Midazolam IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Lidokain IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Aspirin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Nitrogliserin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Morpin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Norepinephrin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Heparin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Clopidogrel IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Furosemide IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Dobutamine IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Isosorbid Dinitrat (ISDN) IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Simvastatin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Pethidin IGD,ICU,C VCU, OK
- 8. Kolaborasi memberikan Fentanyl IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Propofol IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Ketamin IGD,ICU,C VCU, OK Kolaborasi memberikan Atracurium IGD,ICU,C VCU, OK 8 Melakukan evaluasi respon pasien dan tindakan penanganan kardiovaskuler dan sirkulasi serta berdoa setelah melakukan tindakan IGD & ICU 9 Mendokumentasikan respon pasien dan tindakan keperawatan pada lembar observasi atau status pasien IGD & ICU D. Disability (Menilai tingkat kesadaran pasien dan mengelola pasien peningkatan tekanan intracranial (PTIK)) 1 Mengidentifikasi tingkat kesadaran pasien dengan compos mentis, delirium, Somnolen, Apatis, semikoma dan koma IGD, ICU, CVCU, OK 2 Menilai kesadaran dengan GCS IGD, ICU & OK 3 Menilai reaksi dan ukuran pupil IGD, ICU & OK 4 Menilai kekuatan otot motorik IGD, ICU & OK 5 Mengkaji tanda dan gejala cedera kepala/capitis 1. Multipel cedera 2. Mekanisme trauma mendukung 3. Deformity of skull and or face 4. Pain or swelling at site 5. Laserasi/luka pada kepala 6. Racoon eyes 7. Battle’s sign 8. Bleeding or cerebrospinal fluid from nose and/ or ears IGD, ICU & OK 7 Mengidentifikasi, Analisa data dan menentukan diagnosis keperawatan IGD, ICU & OK 8 Melakukan penanganan cedera kepala pada pasien secara mandiri atau kolaborasi dengan menggunakan komunikasi efektif, berdoa sebelum melakukan tindakan dan memperhatikan prinsip etik dan legal Memberikan posisi: 1. Melakukan sesuai kondisi klien. 2. Mencegah manipulasi kepala yang berlebihan. 3. Mengobservasi daerah luka dan pemasangan drainge IGD, ICU & OK Kolaborasi: IGD, ICU & OK
- 9. 1. Mengkomuniksikan dengan dokter kebutuhan medikasi yang dibutuhkan. 2. Mengkomunikasi tindakan pembedahan 3. Kolaborasi pemberian obat antikonvulsan, antikoagulan dan antibiotik 4. Memberikan infus cairan 5. Memberikan transfuse darah jika perlu 9 Mengkaji tanda-tanda peningkatan TIK 1. Irama nadi irregular/tidak teratur 2. Gelisah atau penurunan kesadaran 3. TD sistol meningkat 4. Nadi menurun 5. Nyeri kepala hebat 6. Muntah proyektil 7. Pupil melebar IGD, ICU & OK 8 Pemantauan Delirium IGD, ICU, CVCU, OK 10 Mengidentifikasi, Analisa data dan menentukan diagnosis keperawatan IGD, ICU & OK 11 Melakukan penanganan PTIK pada pasien secara mandiri atau kolaborasi dengan menggunakan komunikasi efektif, berdoa sebelum melakukan tindakan dan memperhatikan prinsip etik dan legal 1. Memberikan posisi tidur 15-30 0 2. Memberikan posisi anatomis 3. Menjaga keamanan pasien IGD, ICU, OK 12 Menerapkan asuhan keperawatan gadar & kritis pada pasien dengan trauma medula spinal 13 Mengidentifikasi tanda dan gejala cedera spinalis : 1. Mekanisme trauma mendukung 2. Kesemutan 3. Kelumpuhan/parase 4. BAK tidak terkontrol/inkontinensia atau sulit BAK 5. BAB tidak terkontrol 6. Pada pria ereksi terus menerus (priapismus) 7. Gangguan pernapasan 8. Syok “neurogenic shock” IGD, ICU & OK 14 Memahami patofisiologi, Mengidentifikasi data, Menganalisa data dan menentukan diagnosis keperawatan IGD, ICU & OK 15 Melakukan penanganan cedera spinalis pada pasien secara mandiri atau kolaborasi dengan menggunakan komunikasi efektif, berdoa sebelum IGD, ICU & OK
- 10. melakukan tindakan dan memperhatikan prinsip etik dan legal Memberikan posisi: 1. Mengidentifikasi cara mobilisasi yang tepat dan aman. 2. Mempertahankan posisi yang tepat. Melakukan mobilisasi: 1. Melakukan Log Rolling 2. Menggunakan scoop strecher 3. Menjaga A Line Position IGD, ICU & OK Melakukan penanganan syock spinal: 1. Monitor pernafasan. 2. Monitor elektrolit 3. Monitor balans cairan 4. Memberikan cairan infus 5. Kolaborasi pemberian obat dopamin dan sulfas atropin IGD, ICU & OK Kolaborasi: 1. Mengkomunikasikan dengan dokter kebutuhan medikasi yang dibutuhkan 2. Menentukan traksi, body jacket, tindakan pembedahan IGD, ICU & OK 16 Mengevaluasi respon pasien dan tindakan keperawatan penanganan cedara kepala, cedera spinal dan PTIK serta berdoa setelah melakukan tindakan IGD, ICU & OK 17 Mendokumentasikan respon pasien dan tindakan keperawatan pada lembar observasi atau status pasien IGD, ICU & OK 18 Kolaborasi pemeriksaan penunjang CT Scan IGD & ICU E. Exposure (Mengontrol lingkungan) 1 Membuka pakaian pasien trauma dengan menjaga privacy dan memakaikan pasien selimut hangat IGD 2 Menilai injury/cedera secara cepat pada tubuh bagian depan dan belakang IGD 3 Membantu/ melakukan log roll IGD, ICU, OK 4 Membantu/ melakukan pemasangan bidai/gips 5 Mengkaji dan melakukan perawatan pada pasien syndrome kompartemen IRD, ICU, CVCU, OK F. Folley Catheter 1 Pemasangan kateter urin IRD, ICU, CVCU, OK 2 Pelepasan kateter urin IRD, ICU, CVCU, OK
- 11. 3 Monitoring input dan output cairan / balance cairan IRD, ICU, CVCU, OK G. Gastric Tube 1 Pemasangan NGT IRD, ICU, CVCU 2 Membantu/melakukan kumbah lambung IRD, ICU, CVCU 3 Pemberian TPN ( Terapi parenteral nutrition ) IRD, ICU, CVCU 4 Menerapkan Asuhan keperawatan perdarahan saluran pencernaan Mengidentifikasi perdarahan saluran cerna (hematemesis, melena, rigiditas abdomen, nyeri perut IGD, ICU & OK 5 Mengidentifikasi, menganalisis data dan menentukan diagnosis keperawatan IGD, ICU & OK 6 Melakukan penanganan perdarahan abdomen pada pasien secara mandiri atau kolaborasi dengan menggunakan komunikasi efektif, berdoa sebelum melakukan tindakan dan memperhatikan prinsip etik dan legal Kolaborasi: 1. Mengkomunikasikan dengan dokter kebutuhan medikasi yang dibutuhkan 2. Mengkomunikasikan tindakan pembedahan, obat menghentikan perdarahan diberikan. IGD, ICU & OK Melakukan tindakan : 1. Kumbah lambung dilaksanakan 2. Melakukan lavemen. 3. Mengidentifikasi jumlah perdarahan 4. Memberikan resusitasi cairan 5. Memberikan transfuse darah IGD, ICU & OK 7 Mengevaluasi respon pasien dan tindakan keperawatan, berdoa setelah melakukan tindakan serta mendokumentasikan pada lembar atau status pasien IGD, ICU & OK 8 Mengidentifikasi tanda dan gejala trauma obdomen 1. Perdarahan yang tidak diketahui 2. Riwayat syok 3. Adanya trauma dada mayor 4. Adanya fraktur pelvis 5. Penurunan kesadaran 6. Adanya hematuri 7. Jejas di abdomen (luka lecet, konstusio, dan abdomen distensi) 8. Mekanisme trauma mendukung 9. Peristaltik usus terdengar atau tidak IGD, ICU & OK
- 12. 10. Perkusi abdomen kiri tympani atau perkusi redup bila da hemoperitoneum 11. Shifting dullness (adanya darah dalam abdomen) jika terjadi miringkan pasien 12. Nyeri tekanan abdomen 9 Mengidentifikasi, menganalisa data dan menentukan diagnosis keperawatan IGD, ICU & OK 10 Kolaborasi tindakan 1. Mengkomunikasikan tindakan pembedahan 2. Penanganan airway 3. Memberikan oksigen 4. Monitoring urine output 5. Resusitasi cairan 6. Transfusi darah IGD, ICU & OK 11 Mengevaluasi respon pasien dan tindakan keperawatan serta berdoa setelah melakukan tindakan IGD, ICU & OK 12 Mendokumentasikan respon pasien dan tindakan keperawatan IGD, ICU & OK 13 Menerapkan asuhan keperawatan gawat darurat fraktur pelvis Mengidentifikasi tanda dan gejala fraktur pelvis : 1. Nyeri tungkai saat digerakkan 2. Jejas pada pelvis 3. Teraba “gap” (cekungan) pada simfisis pubis 4. Bila dilakukan tekanan pada tulang pelvis akan teraba krepitasi tulang (tes kompresi) IGD, ICU & OK 14 Mengidentifikasi dan Analisa data dan menentukan diagnosis keperawatan IGD, ICU & OK 15 Melakukan penanganan fraktur pelvis: 1. Pemasangan gurita pada pelvis atau (PSAG jika ada) 2. Resusitasi cairan 3. Kolaborasi dengan mengkomunikasi tindakan pembedahan 4. Pemeriksaan penunjang IGD, ICU & OK 16 Mengidentifikasi rupture uretra 1. Keluar darah dari orifisium uretra eksternal/ OUE 2. Hematoma di skrotum/supra-simfisis 3. Prostat melayang pada rectal tuse IGD, ICU & OK 17 Melakukan penanganan rupture uretra : 1. Jangan memasang kateter urine karena akan menambah cedera uretra 2. Anjurkan pasien menahan BAK IGD, ICU & OK
- 13. 3. Resusitasi cairan 4. Kolaborasi dengan komunikasi pembedahan 5. Pemeriksaan penunjang 18 Keracunan alcohol 1. Kekacauan mental 2. Pupil mata dilatasi 3. Sering muntah 4. Bau alcohol IGD Penanganan 1. Upayakan muntah bila sadar 2. Pertahankan agar pernafasan baik 3. Bila sadar, beri minum kopi hitam 4. Bantuan pernafasan bila perlu IGD 19 Keracunan Acetosal 1. Takipnea dan takikardia 2. Gelisah 3. Nyeri perut 4. Muntah (sering bercampur darah) 5. Sakit kepala IGD Penanganan 1. Upayakan muntah jika sadar 2. Beri minum air atau susu 3. Berikan vitamin K bila muntah bercampur darah IGD 20 Keracunan sedative Psikotropika 1. Refleks berkurang 2. Depresi pernafasan 3. Pupil kecil- hingga dilatasi 4. Syok – bisa koma IGD Penanganan 1. Berikan minum air hangat atau norit serta upayakan muntah 2. Patenkan jalan nafas jika tidak sadar IGD 21 Mencegah dan menghentikan penyerapan racun secara umum : Bila ditelan 1. Minum air banyak seperti air biasa, susu, norit yang telah dilarutkan 2. Upayakan penderita muntah dan efektif dalam 4 jam setelah racun ditelan 3. Bawa hasil muntahan penderita untuk pemeriksaan laboratorium 4. Jangan lakukan muntah buatan jika zat korosif (missal asam/basa kuat : asam klorida, asam IGD
- 14. sulfat,natrium hidroksida, bensin dan minyak tanah) 5. Muntah buatan hanya jika zat korosif (makanan & obat-obatan) Bila racun melalui kulit/mata 1. Pakaian dilepas yang terkontaminasi 2. Cuci/bilas bagian yang terkenan dengan air yang mengalir. Bila serbuk, sapu terlebih dahulu kemudian bilas air 3. Penolong harus aman diri IGD Bila racun melalui inhalasi 1. Pindahkan penderita ke tempat aman berlawanan arah angin 2. Berikan oksigen konsentrasi tinggi 3. Jangan lakukan nafas buatan mulut ke mulut IGD Penanganan simtomatik keracunan/intoksikasi 1. Bila gangguan nafas maka resusitasi 2. Kolaborasi pemberian antidutum yang tidak spesifik atau spesifik 3. Kolaborasi pemberian obat diuresis atau bila perlu dialysis 4. Rasa nyeri berikan obat analgetik IGD H. Heart Monitor 1 Merekam EKG 12 lead IRD, ICU, CVCU 2 Interpretasi EKG* IRD, ICU, CVCU 3 Monitor pulse oximetry IRD, ICU, CVCU 4 Pemasangan Bedsite Monitor IRD, ICU, CVCU Menerapkan asuhan keperawatan gawat darurat dengan intoksikasi 1 Keracunan Botulinum 1. Mual dan muntah 2. Lemah 3. Gangguan penglihatan 4. Refleksi pupil tidak ada IGD Penanganan 1. Netralisasi dengan cairan 2. Upayakan muntah dengan pemberian Na Bicarbonat 3. Kumbah Lambung 4. Kolaborasi antidot ABS dosis 1 vial setiap 4 jam IGD
- 15. 2 Keracunan Makanan Laut 1. Pruritus 2. Panas di mulut 3. Lemah, kesemutan ekstremitas 4. Mual muntah 5. Nyeri perut dan diare 6. Sulit bernapas IGD Penanganan 1. Netralisasi dengan cairan 2. Upayakan muntah 3. Kumbah lambung 4. Berikan nafas buatan jika perlu IGD 3 Keracunan jengkol 1. Nafas, mulut dan urine bau jengkol 2. Nyeri pinggang dan abdomen 3. Nyeri saat BAK 4. Urine kadang disertai darah (hematuria) IGD Penanganan 1. Minum air putih yang banyak 2. Kolaborasi obat analgetik IGD 4 Keracunan jamur 1. Nyeri perut disertai diare kadang bercampur darah dan muntah 2. Berkeringat banyak IGD Penanganan 1. Netralisasi dengan cairan 2. Upayakan muntah 3. Berikat norit 1-2 sendok makan air hangat 4. Kolaborasi antidot SA 1 mg/IV 5. Jika mengandung Metilhidrazin berikan piridoksin 25 mg/kgBB/IV 6. Jaga keseimbangan cairan dan elektrolit 7. Diet tinggi karbohidrat IGD 5 Keracunan singkong 1. Mual dan muntah 2. Sesak napas 3. Sianosis 4. Dapat koma sampai kematian IGD Penanganan 1. Netralisasi dengan cairan 2. Upayakan muntah 3. Berikan norit 1-2 sendok makan dengan air hangat 4. Berikan amil nitrit 3% IV, stop jika TD <80 mmHg IGD
- 16. 5. Berikan 50 ml larutan Na Tiosulfat 25% IV 6. Berikan oksigen 100% 6 Keracunan tempe bongkrek 1. Kejang abdomen 2. Kejang otot-otot 3. Sesak nafas dan dapat terjadi kematian IGD Penanganan 1. Netralisasikan dengan cairan 2. Upayakan muntah 3. Kumbah lambung 4. Berikan norit 1-2 sendok makan dengan air hangat 5. Berikan nafas buatan jika perlu IGD 7 Keracunan makanan basi 1. Mual,muntah 2. Diare 3. Nyeri perut 4. Nyeri kepala dan demam 5. Dehidrasu dapat menyerupai disentri IGD Penanganan 1. Netralisasikan dengan cairan 2. Upayakan muntah 3. Berikan norit 1-2 sendok makan dengan air hangat 4. Kolaborasi obat seperti kasus gastroenteritis IGD I.Transfer 1 Transfer pasien prehospital : transfer pasien dari ke RS tujuan IRD, ICU, CVCU 2 Transfer pasien dari dan ke OK IRD, ICU, CVCU, OK 3 Transfer pasien intrahospital : Ambulasi dan mobilisasi pasien ICU IRD, ICU, CVCU, OK J.Kamar Operasi 1 Pra Operatif a. Mendemontrasikan pengetahuan dan keterampilan dalam menerima dan memantau pasien di ruangan persiapanatau perawatan prabedah dengan dengan supervisi seperti: Ruang Persiapan Operasi 1) Melakukan tekhik komunikasi terapeutik 2) Melakukan asuhan keperawatan peri-operatif di kamar bedah 3) Memeriksa setiap kelengkapan status pra bedah sesuai dengan kebijakan yaitu;
- 17. Mengidentifikasikan kelengkapan status pasien yang akurat, riwayat penyakit, riwayat operasi sebelumnya, cek alergi, persiapan kolon, pengosongan lambung, pemeriksaan penunjang : hematologi lengkap, EKG, fungsi hepar sesuai yang dipersyaratkan, berkonsultasi jika diperlukan Memberikan penjelasan dan menunjukan sikap peduli kepada klien Menyediakan media informasi, memberikan informasi, dan memberikan dukungan pada klien dan keluarga Mempertahankan pengetahuan tentang trolly emergency, defibrillator dan penerapan code blue. Melakukan prinsip tekhik steril di kamar bedah dengan benar melakukan prosedur penggunaan Topi, Masker, dan pakaian dasar kamar bedah melakukan prosedur penggunaan APD kamar bedah Melakukan prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi Memahami prosedur Keselamatan Pasien dan K3 Memberikan selimut hangat dan bantal kepada klien untuk memberikan rasa nyaman bagi pasien Melakukan pendampingan pada pasien di ruang persiapan operasi Memasang perangkat monitoring yang diperlukan, seperti alat pengukur tekanan darah, oksigen dan EKG Menyediakan O2 bila diperlukan atau sesuai instruksi dokter Mengajarkan tekhnik relaksasi untuk persiapan ambulasi post-operasi Membantu ahli bedah dan ahli anestesi untuk pemeriksaan fisik klien 2 Intra operatif Memantau balans cairan yang masuk dan keluar Kamar Operasi Membantu dokter anastesi dalam mempersiapkan berbagai posisi operasi Memasang pasien plate pada pasien sesuai prosedur
- 18. Menyiapkan perlengkapan atau peralatan dasar kamar bedah Menyediakan peralatan khusus bedah dasar Membantu anestesi dalam memberikan obat topical, anestesi local, obat mata, pemasangan infus 3 Post Operatif Memantau tanda-tanda vital pasien post operasi (tekanan darah, nadi, pernapasan dan saturasi oksigen) Recovery Room Memberikan selimut hangat Membantu memindahkan pasien dari meja operasi ke branchard Memantau balance cairan Penilaian Aldrete Score Untuk dapat memindahkan pasien ke bangsal skor Aldrete yang didapat lebih dari 9. Tujuan dari Aldrete Score adalah untuk melakukan observasi pasien setelah operasi dan mempermudah proses memindahkan penderita dari ruang pulih sadar. Saturasi Oksigen 2 : Mampu mempertahankan saturasi O2 > 92% dengan udara bebas 1 : Memerlukan oksigen inhalasi untuk mempertahankan saturasi O2 > 90% 0 : Dengan oksigen inhalasi saturasi O2 <90% Pernapasan 2 : Mampu untuk nafas dalam dan batuk 1 : Dyspnea, nafas dangkal dan kemampuan terbatas 0 : Apnea Sirkulasi 2 : Tekanan darah ± 20 mm Hg dari keadaan pre anestesi 1 : Tekanan darah ± 20 - 50 mm Hg dari keadaan pre anestesi 0 : Tekanan darah ± 50 mm Hg dari keadaan pre anestesi Kesadaran 2 : Sadar Baik 1 : Sadar dengan cara dipanggil 0 : Tidak ada respon saat dipanggil. Aktifitas 2 : Mampu menggerakkan ke-4 ekstremitas dengan sendirinya dan diperintah
- 19. • Kuasai Indikasi, Diagnosis & Prosedural Keperawatan • Metode pembelajaran : Observasi, Simulasi, Praktik • Evaluasi : Ujian Kompetensi SOP Tindakan, Target Pencapaian Keterampilan, Loog book/ADL, OSCE, Sikap / Perilaku • Silahkan diceklist target tindakan tersebut di atas* • Jika telah melakukan tindakan melebihi 4 kali pada setiap procedural di atas, silahkan ditulis jumlah total melakukan tindakan* • Target minimal 80-100% tercapai 1 : Mampu menggerakkan ke-2 ekstremitas dengan sendirinya atau diperintah 0 : Tidak mampu menggerakan ekstremitas Menerapkan asuhan keperawatan holistic pada kondisi gawat darurat dan kritis dengan pendekatan islami 1 Spirituality and Prayer IGD, ICU, Ruang Persiapan OK & RR 2 Guided Imagery and Relaxation Training 3 Deep Breathing 4 Music Therapy 5 Humor 6 Massage, Aromatherapy, and Therapeutic Touch 7 Meridian Therapy 8 Animal-Assisted Therapy 9 Spiritual Therapy: SEFT, Terapi Dzikir, Hijamah/Bekam* IGD & ICU 10 Mendoakan pasien dengan doa penyembuhan IGD, ICU & OK 11 Menuntun pasien yang menghadapi sakaratul maut 12 Menenangkan keluarga dengan meyakinkan akan musibah yang datangnya dari Allah SWT 13 Membantu pasien untuk berwudhu atau tayamun bagi pasien Muslim IGD & ICU 14 Mendampingi pasien yang tidak mampu shalat berdiri/duduk/berbaring.