SlideShare a Scribd company logo
А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая,
    Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди


     Старое и новое в
      лабораторной
       диагностике
   Гематологический научный центр РАМН,
                  Москва
А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая,
    Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди


     Старое и новое в
      лабораторной
       диагностике
   Гематологический научный центр РАМН,
                  Москва
А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая,
    Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди


     Старое и новое в
      лабораторной
       диагностике
   Гематологический научный центр РАМН,
                  Москва
А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая,
    Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди


     Старое и новое в
      лабораторной
       диагностике
   Гематологический научный центр РАМН,
                  Москва
А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая,
    Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди


     Старое и новое в
      лабораторной
       диагностике
   Гематологический научный центр РАМН,
                  Москва
пухоль - плохо контролируемая
организмом плюс - ткань, которая
возникла из одной мутировавшей
клетки и не является следствием
воспаления или накопления
неметаболизированных продуктов.
Злокачественная опухоль
         отличается от
      доброкачественнной
 повышенной мутабельностью,
 появлением в результате этого
опухолевых субклонов, которые
   в силу отбора наращивают
     степень автономности.
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Ускользание от                                            Эн
                                                                              до
                 апоптоза за счет                                               те
                                                                                  ли
                   дефектности                                                      й
                                                                    ка
                 антиапоптогенов                                      пи
                                              Метастазирование          ля
                                                            МаdCAM-1      ро
                                                                             в
                               CD95(Fas/Apo-1)
                                                                                  α4β7
     С-fos -                                                                      интегрин
    C-myc-                       Р53                   Полиморфизм
                                 RB
                 ВАХ
                       bcl-2
                                                                            Появление
                                                                           рецеторов,
.                                                                       обеспечивающих
                                  МDR-белки                               способность
                                                                         к имплантации
    Активация                                    Цитозар                 на новом месте.
    клеточного             Активация
     деления            антиапоптогенов                     Антарациклины

                                                             Резистентность
                                                           к химиопрепаратам
Больной В. 1930 г.р.
Диагноз:
В-крупноклеточная
лимфома
Лимфома из клеток мантийной зоны
        с трансформацией в саркому
(иммуногистохимическая реакция на Cyclin-D1)
Лимфома мантийной зоны
    t(11;14)(q13;q32)




                         21
Лимфома мантийной зоны
    t(11;14)(q13;q32)




                         8
Центрофолликулярная
лимфома              саркома
Центрофолликулярная
лимфома              саркома
Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д.   Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом
Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.)       (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.)
В-клеточные                                                   В-клеточные
Хронические В-клеточные лейкозы                               Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/
                                                              лимфома из мелких лимфоцитов
    Доброкачественная форма                                   —
    Прогрессирующая форма                                     —
    Опухолевая форма                                          —
    Селезеночная форма                                        —
    Абдоминальная форма                                       —
    Костномозговая форма (lymphadenia ossium)                 —
    Пролимфоцитарная форма                                    —
    Лимфоплазмоцитарная форма                                 Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома
Волосатоклеточный лейкоз                                      Волосатоклеточный лейкоз
Болезни тяжелых цепей                                         —
Болезни легких цепей                                          —
Цетрофолликулярная лимфома                                    Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток)
Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса                   —
Лимфома из клеток мантийной зоны                              Лимфома из клеток мантийной зоны
Лимфоцитомы                                                   Лимфомы маргинальной зоны
    Селезенки                                                 Селезенки
    Лимфоузлов                                                Лимфоузлов
    Вальдейерова кольца                                       Экстранодальная
    Желудка                                                   —
    Слюнных желез                                             —
    Легких                                                    —
    Гортани                                                   —
    Трахеи                                                    —
    Конъюнктивы                                               —
    Слезной железы                                            —
    Тимуса                                                    —
    Кожи                                                      —
    Мозговых оболочек                                         —
    Миокарда и других органов                                 —
    Миеломная болезнь                                         Плазмоцитома/миелома
Т- и NK-клеточные                                             Т- и NK-клеточные
Хронические Т-клеточные лейкозы                               Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз
    Пролимфоцитарная форма                                    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов
    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов                  Т-клеточный тип
       Т-клеточный тип                                            NK-клеточный тип
       NK-клеточный тип                                       Грибовидный микоз/синдром Сезари
Болезнь Сезари                                                Грибовидный микоз/синдром Сезари
Грибовидный микоз
Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез)             —
Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)                 Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)
γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки                   γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д.   Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом
Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.)       (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.)
В-клеточные                                                   В-клеточные
Хронические В-клеточные лейкозы                               Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/
                                                              лимфома из мелких лимфоцитов
    Доброкачественная форма                                   —
    Прогрессирующая форма                                     —
    Опухолевая форма                                          —
    Селезеночная форма                                        —
    Абдоминальная форма                                       —
    Костномозговая форма (lymphadenia ossium)                 —
    Пролимфоцитарная форма                                    —
    Лимфоплазмоцитарная форма                                 Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома
Волосатоклеточный лейкоз                                      Волосатоклеточный лейкоз
Болезни тяжелых цепей                                         —
Болезни легких цепей                                          —
Цетрофолликулярная лимфома                                    Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток)
Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса                   —
Лимфома из клеток мантийной зоны                              Лимфома из клеток мантийной зоны
Лимфоцитомы                                                   Лимфомы маргинальной зоны
    Селезенки                                                 Селезенки
    Лимфоузлов                                                Лимфоузлов
    Вальдейерова кольца                                       Экстранодальная
    Желудка                                                   —
    Слюнных желез                                             —
    Легких                                                    —
    Гортани                                                   —
    Трахеи                                                    —
    Конъюнктивы                                               —
    Слезной железы                                            —
    Тимуса                                                    —
    Кожи                                                      —
    Мозговых оболочек                                         —
    Миокарда и других органов                                 —
    Миеломная болезнь                                         Плазмоцитома/миелома
Т- и NK-клеточные                                             Т- и NK-клеточные
Хронические Т-клеточные лейкозы                               Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз
    Пролимфоцитарная форма                                    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов
    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов                  Т-клеточный тип
       Т-клеточный тип                                            NK-клеточный тип
       NK-клеточный тип                                       Грибовидный микоз/синдром Сезари
Болезнь Сезари                                                Грибовидный микоз/синдром Сезари
Грибовидный микоз
Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез)             —
Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)                 Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)
γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки                   γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д.   Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом
Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.)       (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.)
В-клеточные                                                   В-клеточные
Хронические В-клеточные лейкозы                               Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/
                                                              лимфома из мелких лимфоцитов
    Доброкачественная форма                                   —
    Прогрессирующая форма                                     —
    Опухолевая форма                                          —
    Селезеночная форма                                        —
    Абдоминальная форма                                       —
    Костномозговая форма (lymphadenia ossium)                 —
    Пролимфоцитарная форма                                    —
    Лимфоплазмоцитарная форма                                 Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома
Волосатоклеточный лейкоз                                      Волосатоклеточный лейкоз
Болезни тяжелых цепей                                         —
Болезни легких цепей                                          —
Цетрофолликулярная лимфома                                    Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток)
Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса                   —
Лимфома из клеток мантийной зоны                              Лимфома из клеток мантийной зоны
Лимфоцитомы                                                   Лимфомы маргинальной зоны
    Селезенки                                                 Селезенки
    Лимфоузлов                                                Лимфоузлов
    Вальдейерова кольца                                       Экстранодальная
    Желудка                                                   —
    Слюнных желез                                             —
    Легких                                                    —
    Гортани                                                   —
    Трахеи                                                    —
    Конъюнктивы                                               —
    Слезной железы                                            —
    Тимуса                                                    —
    Кожи                                                      —
    Мозговых оболочек                                         —
    Миокарда и других органов                                 —
    Миеломная болезнь                                         Плазмоцитома/миелома
Т- и NK-клеточные                                             Т- и NK-клеточные
Хронические Т-клеточные лейкозы                               Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз
    Пролимфоцитарная форма                                    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов
    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов                  Т-клеточный тип
       Т-клеточный тип                                            NK-клеточный тип
       NK-клеточный тип                                       Грибовидный микоз/синдром Сезари
Болезнь Сезари                                                Грибовидный микоз/синдром Сезари
Грибовидный микоз
Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез)             —
Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)                 Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)
γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки                   γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д.   Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом
Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.)       (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.)
В-клеточные                                                   В-клеточные
Хронические В-клеточные лейкозы                               Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/
                                                              лимфома из мелких лимфоцитов
    Доброкачественная форма                                   —
    Прогрессирующая форма                                     —
    Опухолевая форма                                          —
    Селезеночная форма                                        —
    Абдоминальная форма                                       —
    Костномозговая форма (lymphadenia ossium)                 —
    Пролимфоцитарная форма                                    —
    Лимфоплазмоцитарная форма                                 Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома
Волосатоклеточный лейкоз                                      Волосатоклеточный лейкоз
Болезни тяжелых цепей                                         —
Болезни легких цепей                                          —
Цетрофолликулярная лимфома                                    Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток)
Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса                   —
Лимфома из клеток мантийной зоны                              Лимфома из клеток мантийной зоны
Лимфоцитомы                                                   Лимфомы маргинальной зоны
    Селезенки                                                 Селезенки
    Лимфоузлов                                                Лимфоузлов
    Вальдейерова кольца                                       Экстранодальная
    Желудка                                                   —
    Слюнных желез                                             —
    Легких                                                    —
    Гортани                                                   —
    Трахеи                                                    —
    Конъюнктивы                                               —
    Слезной железы                                            —
    Тимуса                                                    —
    Кожи                                                      —
    Мозговых оболочек                                         —
    Миокарда и других органов                                 —
    Миеломная болезнь                                         Плазмоцитома/миелома
Т- и NK-клеточные                                             Т- и NK-клеточные
Хронические Т-клеточные лейкозы                               Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз
    Пролимфоцитарная форма                                    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов
    Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов                  Т-клеточный тип
       Т-клеточный тип                                            NK-клеточный тип
       NK-клеточный тип                                       Грибовидный микоз/синдром Сезари
Болезнь Сезари                                                Грибовидный микоз/синдром Сезари
Грибовидный микоз
Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез)             —
Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)                 Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+)
γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки                   γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
Лимфосаркомы                                         Пересмотренная Европейско-Американская
(А.И. Воробьев и М.Д. Бриллиант 1985 г. с            классификация лимфом (REAL classification,
изменениями и дополнениями 1999 г.)                  1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.)
В-клеточные                                          В-клеточные
Лимфосаркома Беркитта                                Лимфома Беркитта
  Африканская форма                                  —
  Другие формы                                       —
Первичная В-клеточная саркома средостения            Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома
                                                     (подтип диффузной В-крупноклеточной лимфомы)
Лимфосаркома из клеток центра фолликула              Диффузная В-крупноклеточная лимфома
Лимфосаркома из клеток мантийной зоны                —
Лимфосаркомы                                         —
  Селезенки                                          —
  Вальдейерова кольца                                —
  Желудка                                            —
  Тонкой кишки                                       —
  Толстой кишки                                      —
  Слюнных желез                                      —
  Легких                                             —
  Гортани                                            —
  Трахеи                                             —
  Конъюнктивы                                        —
  Слезной железы                                     —
  Желчного пузыря                                    —
  Мочевого пузыря                                    —
  Предстательной железы                              —
  Почек                                              —
  Молочной железы                                    —
  Кожи                                               —
  Мозговых оболочек                                  —
  Головного и спинного мозга                         —
  Миокарда и других органов                          —
Т-клеточные                                          Т-клеточные
Т-клеточная саркома тонкой кишки                     Т-клеточная саркома тонкой кишки
Ki-1 (CD30+) Т-клеточные саркомы с t(2;5)            Анаплазированная крупноклеточная Ki-1/CD30+ лимфома
                                                     (Т- и 0-клеточная
Т-клеточная саркома глубоких слоев дермы, отличная   —
от грибовидного микоза
Т-клеточные саркомы лимфоузлов                       Периферические Т-клеточные опухоли
С х е м а о н т о г е н е з а В л и м ф о ц и т о в , п р е д п о л о г а ем ы е у р о в н и
                                                                                                во з н и к н о в е н и я л и м ф а т и ч е с к и х о п у х о л е й
                                                                                                                                                  С т в о л о вы е        кле тки
                                                                                                                                                                                                                                                                   К л ет ка




                                                                                       Остры е л имфо бластны е лейкозы /сарк омы
                                                                                                                                                                          C D 34                                                                      п р ед ш ес т в ен н и к
                                                                                                                                                                           Tdt                                                                                        C D 5+




                                                      Клетк и пред шест венни ки
                                                                                                                                    П ро В         C D1 9                 C D 34 +      D +J H




А нт и ген нез ав и си м ая ста д ия
                                                                                                                                                                           T d t+

                                                                                                                                                  C D 19
                                                                                                                                    c o m m on    C D 10                C D 34 +     V + D +J H
                                                                                                                                                                         T d t+
                                                                                                                                                                                                             C D 19                                               s Jg ±     ХЛ Л
                                                                                                                   C D 19
                                                                                                                   C D 10           П ре В      V+ J L                                                        C D 20                                                E M+
                                                                                                                                      cM +
                                                                                                                   C D 20                                                                                   C D 22±                                                 C D5 +
                                                                                                                 C D 19                                                                                      C D 23 +
                                                                                                                 C D 10                                                                                                                                                  Л и мф о м а
                                                                                         В                       C D 20             cM + χ       λ                                                                                                                      м а н т и й н ой
                                                                                                                 C D 22                                                                                       C D 19+                                             sJ g +
                                                                                                                       Н е зр е л ы й л и м ф о и т                                                                                                                              зон ы
                                                                                                                C D 19 +                                                                                      C D 20                                              C D5 +
                                                                                                                C D 20 +                                                                                       C D 22                                               EM -
                                                                                                                                      Ig M +
                                                                                                                C D 21 -                                                                                       C D 23-
                                                                                                                C D 22 -
                                                                                                                        Зре лы й лим ф оцит
                                                                                      А н т иг е н            C D 19 +            Ig M
                                                                                                              C D 20 +
                                                                                                                                  Jg D
                                                                                                              C D 22 +
                                                                                            А кт и в и р о в а н н ы й л и мф о ц и т
                                                                                                              C D 19                     Ig M
                                                                                                          C D 20 C D 22                  Jg D
                                                                                                          С D 25 C D 3 8



                                                                                   А н т иг е н
                                                                                                                                                  C   D   19   Ц е н т р о б л а с т -и м м у н о б л а с т                                                     П л азм о б л ас т
                                                                                                                                                  C   D   20               Ц е н т р о ф о л и к ул я р н а я л и м ф о м а
А нт и ген зав и си м ая ст ад ия




                                                                                                                                                  C   D   22
                                                                                                                                                                  Ц ен т р о ц и т
                                                     К л ет ка п ам                                                                   я ти        C   D   10
                                                       CD 19                                                                          J gG




                                                                                                                                                                                                                              Лимфоплазмоцитоид ная
                                                                                                                                                  C D 19
                                                      C D 20                                                                           JgA        C D 20
                                                                                                                                                                                                                                                                            Л и мф о -
                                       Лимфоцитомы




                                                                                                                                                  C D 22
                                                      C D 22                                                                                                                                                                                                            п л азм о ц и т




                                                                                                                                                                                                                                                      лимфома
                                                       CD 5-                                                                           Jg E                        П л азм о б л а ст

                                                       П л азм о б л а ст
                                                                                                                                                                   Л и м ф о п л а з м о ци т
                                                                                                                                                                                                                                                           C D 38       П л аз м о ц и т
                                                                      Л и м ф о п л а з м о ци т
                                                                                                                                                                                                                                                                             JgM

                                             П л а з м а т ич е с к а я                                                                                          П л а з м а т ич е с к а я к л е т к а
                                             к л е тк а
                                                                                                                                                 C D 38              Jg M J g G
                                                                                                М и ел о м а/ п л а з м о ц и т о м а                                 J g AJ g E
Зрелые лимфоциты с нормальным строением ядра
          и тени Боткина - Гумпрехта
Лимфоциты волосатоклеточного лейкоза
Гранулированный рисунок ядра лимфоцитов
    лимфомы из клеток мантийной зоны
Лимфоциты инфекционного мононуклеоза - иммуноциты
Лимфоплазмоциты
Лимфоциты-центроциты
Лимфоциты лимфоцитомы
Лимфоплазмацит
Лимфоциты с отростчатой
     цитоплазмой
Лимфосаркома слизистой
Лимфосаркома слизистой
  (отпечаток биоптата)
Лимфоцитома слизистой
Лимфоцитома слизистой
 (отпечаток биоптата)
Варианты строения хроматина
   ядер саркомных клеток
Нодулярный тип инфильтрации в к/м
Диффузный тип инфильтрации в к/м
Очагово-интерстициальный тип роста
Очаги лимфоцитомы в селезенке
Автор благодарит:
  Ю.Ю.Гудилину
  К.Д.Капланова
Доклад 14.10.99 “Синтез
  традиций и новаций в
современной диагностике”

More Related Content

More from Aleksandra Mukhina

Crocus medical 2015 russian
Crocus medical   2015 russianCrocus medical   2015 russian
Crocus medical 2015 russian
Aleksandra Mukhina
 
Введение в клинические исследования
Введение в клинические исследованияВведение в клинические исследования
Введение в клинические исследования
Aleksandra Mukhina
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3Aleksandra Mukhina
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3Aleksandra Mukhina
 
Дмн, проф Шилин Д.Е.
Дмн, проф Шилин Д.Е. Дмн, проф Шилин Д.Е.
Дмн, проф Шилин Д.Е. Aleksandra Mukhina
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3Aleksandra Mukhina
 
Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемии
Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемииКаберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемии
Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемииAleksandra Mukhina
 
результаты опроса как вы относитесь к клиническим исследованиям
результаты опроса   как вы относитесь к клиническим исследованиямрезультаты опроса   как вы относитесь к клиническим исследованиям
результаты опроса как вы относитесь к клиническим исследованиямAleksandra Mukhina
 
как вы относитесь к платной медицине
как вы относитесь к платной медицинекак вы относитесь к платной медицине
как вы относитесь к платной медицинеAleksandra Mukhina
 
как вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентов
как вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентовкак вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентов
как вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентовAleksandra Mukhina
 
Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov
 Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov
Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobovAleksandra Mukhina
 
Pipeline summary
Pipeline summaryPipeline summary
Pipeline summary
Aleksandra Mukhina
 
Young treating the future today
Young treating the future todayYoung treating the future today
Young treating the future today
Aleksandra Mukhina
 
Panteleev rs tb-hiv
Panteleev rs tb-hivPanteleev rs tb-hiv
Panteleev rs tb-hiv
Aleksandra Mukhina
 
Khaikyn lymphomas aug2011
Khaikyn lymphomas aug2011Khaikyn lymphomas aug2011
Khaikyn lymphomas aug2011
Aleksandra Mukhina
 

More from Aleksandra Mukhina (20)

Crocus medical 2015 russian
Crocus medical   2015 russianCrocus medical   2015 russian
Crocus medical 2015 russian
 
Введение в клинические исследования
Введение в клинические исследованияВведение в клинические исследования
Введение в клинические исследования
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3
 
Innovation
InnovationInnovation
Innovation
 
Дмн, проф Шилин Д.Е.
Дмн, проф Шилин Д.Е. Дмн, проф Шилин Д.Е.
Дмн, проф Шилин Д.Е.
 
гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3гиниятуллина редактировано3
гиниятуллина редактировано3
 
Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемии
Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемииКаберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемии
Каберголин - 25 лет в терапии патологической гиперпролактинемии
 
шилин
шилиншилин
шилин
 
результаты опроса как вы относитесь к клиническим исследованиям
результаты опроса   как вы относитесь к клиническим исследованиямрезультаты опроса   как вы относитесь к клиническим исследованиям
результаты опроса как вы относитесь к клиническим исследованиям
 
статья
статьястатья
статья
 
как вы относитесь к платной медицине
как вы относитесь к платной медицинекак вы относитесь к платной медицине
как вы относитесь к платной медицине
 
как вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентов
как вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентовкак вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентов
как вы относитесь к телемедицинским консультациям пациентов
 
Class tumor limph_system
Class tumor limph_systemClass tumor limph_system
Class tumor limph_system
 
Sarcoma
SarcomaSarcoma
Sarcoma
 
Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov
 Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov
Spaw2 uploads_files_22_pharma2020kolobov
 
Pipeline summary
Pipeline summaryPipeline summary
Pipeline summary
 
Young treating the future today
Young treating the future todayYoung treating the future today
Young treating the future today
 
Panteleev rs tb-hiv
Panteleev rs tb-hivPanteleev rs tb-hiv
Panteleev rs tb-hiv
 
Khaikyn lymphomas aug2011
Khaikyn lymphomas aug2011Khaikyn lymphomas aug2011
Khaikyn lymphomas aug2011
 

Lab diagnostika

  • 1. А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая, Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди Старое и новое в лабораторной диагностике Гематологический научный центр РАМН, Москва
  • 2. А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая, Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди Старое и новое в лабораторной диагностике Гематологический научный центр РАМН, Москва
  • 3. А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая, Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди Старое и новое в лабораторной диагностике Гематологический научный центр РАМН, Москва
  • 4. А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая, Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди Старое и новое в лабораторной диагностике Гематологический научный центр РАМН, Москва
  • 5. А.И.Воробьев, И.А.Воробьев, А.М. Кременецкая, Д.В.Харазишвили, Н.Е.Шкловский-Корди Старое и новое в лабораторной диагностике Гематологический научный центр РАМН, Москва
  • 6. пухоль - плохо контролируемая организмом плюс - ткань, которая возникла из одной мутировавшей клетки и не является следствием воспаления или накопления неметаболизированных продуктов.
  • 7. Злокачественная опухоль отличается от доброкачественнной повышенной мутабельностью, появлением в результате этого опухолевых субклонов, которые в силу отбора наращивают степень автономности.
  • 8. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 9. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 10. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 11. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 12. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 13. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 14. Ускользание от Эн до апоптоза за счет те ли дефектности й ка антиапоптогенов пи Метастазирование ля МаdCAM-1 ро в CD95(Fas/Apo-1) α4β7 С-fos - интегрин C-myc- Р53 Полиморфизм RB ВАХ bcl-2 Появление рецеторов, . обеспечивающих МDR-белки способность к имплантации Активация Цитозар на новом месте. клеточного Активация деления антиапоптогенов Антарациклины Резистентность к химиопрепаратам
  • 15. Больной В. 1930 г.р. Диагноз: В-крупноклеточная лимфома
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20. Лимфома из клеток мантийной зоны с трансформацией в саркому (иммуногистохимическая реакция на Cyclin-D1)
  • 25. Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д. Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.) (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.) В-клеточные В-клеточные Хронические В-клеточные лейкозы Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/ лимфома из мелких лимфоцитов Доброкачественная форма — Прогрессирующая форма — Опухолевая форма — Селезеночная форма — Абдоминальная форма — Костномозговая форма (lymphadenia ossium) — Пролимфоцитарная форма — Лимфоплазмоцитарная форма Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома Волосатоклеточный лейкоз Волосатоклеточный лейкоз Болезни тяжелых цепей — Болезни легких цепей — Цетрофолликулярная лимфома Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток) Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса — Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфоцитомы Лимфомы маргинальной зоны Селезенки Селезенки Лимфоузлов Лимфоузлов Вальдейерова кольца Экстранодальная Желудка — Слюнных желез — Легких — Гортани — Трахеи — Конъюнктивы — Слезной железы — Тимуса — Кожи — Мозговых оболочек — Миокарда и других органов — Миеломная болезнь Плазмоцитома/миелома Т- и NK-клеточные Т- и NK-клеточные Хронические Т-клеточные лейкозы Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз Пролимфоцитарная форма Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Т-клеточный тип Т-клеточный тип NK-клеточный тип NK-клеточный тип Грибовидный микоз/синдром Сезари Болезнь Сезари Грибовидный микоз/синдром Сезари Грибовидный микоз Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез) — Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
  • 26. Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д. Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.) (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.) В-клеточные В-клеточные Хронические В-клеточные лейкозы Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/ лимфома из мелких лимфоцитов Доброкачественная форма — Прогрессирующая форма — Опухолевая форма — Селезеночная форма — Абдоминальная форма — Костномозговая форма (lymphadenia ossium) — Пролимфоцитарная форма — Лимфоплазмоцитарная форма Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома Волосатоклеточный лейкоз Волосатоклеточный лейкоз Болезни тяжелых цепей — Болезни легких цепей — Цетрофолликулярная лимфома Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток) Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса — Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфоцитомы Лимфомы маргинальной зоны Селезенки Селезенки Лимфоузлов Лимфоузлов Вальдейерова кольца Экстранодальная Желудка — Слюнных желез — Легких — Гортани — Трахеи — Конъюнктивы — Слезной железы — Тимуса — Кожи — Мозговых оболочек — Миокарда и других органов — Миеломная болезнь Плазмоцитома/миелома Т- и NK-клеточные Т- и NK-клеточные Хронические Т-клеточные лейкозы Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз Пролимфоцитарная форма Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Т-клеточный тип Т-клеточный тип NK-клеточный тип NK-клеточный тип Грибовидный микоз/синдром Сезари Болезнь Сезари Грибовидный микоз/синдром Сезари Грибовидный микоз Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез) — Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
  • 27. Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д. Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.) (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.) В-клеточные В-клеточные Хронические В-клеточные лейкозы Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/ лимфома из мелких лимфоцитов Доброкачественная форма — Прогрессирующая форма — Опухолевая форма — Селезеночная форма — Абдоминальная форма — Костномозговая форма (lymphadenia ossium) — Пролимфоцитарная форма — Лимфоплазмоцитарная форма Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома Волосатоклеточный лейкоз Волосатоклеточный лейкоз Болезни тяжелых цепей — Болезни легких цепей — Цетрофолликулярная лимфома Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток) Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса — Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфоцитомы Лимфомы маргинальной зоны Селезенки Селезенки Лимфоузлов Лимфоузлов Вальдейерова кольца Экстранодальная Желудка — Слюнных желез — Легких — Гортани — Трахеи — Конъюнктивы — Слезной железы — Тимуса — Кожи — Мозговых оболочек — Миокарда и других органов — Миеломная болезнь Плазмоцитома/миелома Т- и NK-клеточные Т- и NK-клеточные Хронические Т-клеточные лейкозы Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз Пролимфоцитарная форма Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Т-клеточный тип Т-клеточный тип NK-клеточный тип NK-клеточный тип Грибовидный микоз/синдром Сезари Болезнь Сезари Грибовидный микоз/синдром Сезари Грибовидный микоз Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез) — Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
  • 28. Зрелоклеточные лимфатические опухоли (А.И. Воробьева и М.Д. Пересмотренная Европейско-Американская классификация лимфом Бриллиант 1985 г. с изменениями и дополнениями 1999 г.) (REAL classification, 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.) В-клеточные В-клеточные Хронические В-клеточные лейкозы Хронический В-клеточный лейкоз/пролимфоцитарный лейкоз/ лимфома из мелких лимфоцитов Доброкачественная форма — Прогрессирующая форма — Опухолевая форма — Селезеночная форма — Абдоминальная форма — Костномозговая форма (lymphadenia ossium) — Пролимфоцитарная форма — Лимфоплазмоцитарная форма Лимфоплазмоцитоидная лимфома/иммуноцитома Волосатоклеточный лейкоз Волосатоклеточный лейкоз Болезни тяжелых цепей — Болезни легких цепей — Цетрофолликулярная лимфома Центрофолликулярная лимфома (из мелких клеток) Макрофолликулярная лимфома Брилля –Симмерса — Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфома из клеток мантийной зоны Лимфоцитомы Лимфомы маргинальной зоны Селезенки Селезенки Лимфоузлов Лимфоузлов Вальдейерова кольца Экстранодальная Желудка — Слюнных желез — Легких — Гортани — Трахеи — Конъюнктивы — Слезной железы — Тимуса — Кожи — Мозговых оболочек — Миокарда и других органов — Миеломная болезнь Плазмоцитома/миелома Т- и NK-клеточные Т- и NK-клеточные Хронические Т-клеточные лейкозы Т-клеточный хронический лимфолейкоз/пролимфоцитарный лейкоз Пролимфоцитарная форма Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Лейкоз из больших гранулированных лимфоцитов Т-клеточный тип Т-клеточный тип NK-клеточный тип NK-клеточный тип Грибовидный микоз/синдром Сезари Болезнь Сезари Грибовидный микоз/синдром Сезари Грибовидный микоз Т-клеточная лимфома кожи (лимфоматоидный папулез) — Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых (HTLV-I+) γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки γ -δ Т-клеточная лимфома печени и селезенки
  • 29. Лимфосаркомы Пересмотренная Европейско-Американская (А.И. Воробьев и М.Д. Бриллиант 1985 г. с классификация лимфом (REAL classification, изменениями и дополнениями 1999 г.) 1994 г., с изменениями и дополнениями 1997 г.) В-клеточные В-клеточные Лимфосаркома Беркитта Лимфома Беркитта Африканская форма — Другие формы — Первичная В-клеточная саркома средостения Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома (подтип диффузной В-крупноклеточной лимфомы) Лимфосаркома из клеток центра фолликула Диффузная В-крупноклеточная лимфома Лимфосаркома из клеток мантийной зоны — Лимфосаркомы — Селезенки — Вальдейерова кольца — Желудка — Тонкой кишки — Толстой кишки — Слюнных желез — Легких — Гортани — Трахеи — Конъюнктивы — Слезной железы — Желчного пузыря — Мочевого пузыря — Предстательной железы — Почек — Молочной железы — Кожи — Мозговых оболочек — Головного и спинного мозга — Миокарда и других органов — Т-клеточные Т-клеточные Т-клеточная саркома тонкой кишки Т-клеточная саркома тонкой кишки Ki-1 (CD30+) Т-клеточные саркомы с t(2;5) Анаплазированная крупноклеточная Ki-1/CD30+ лимфома (Т- и 0-клеточная Т-клеточная саркома глубоких слоев дермы, отличная — от грибовидного микоза Т-клеточные саркомы лимфоузлов Периферические Т-клеточные опухоли
  • 30. С х е м а о н т о г е н е з а В л и м ф о ц и т о в , п р е д п о л о г а ем ы е у р о в н и во з н и к н о в е н и я л и м ф а т и ч е с к и х о п у х о л е й С т в о л о вы е кле тки К л ет ка Остры е л имфо бластны е лейкозы /сарк омы C D 34 п р ед ш ес т в ен н и к Tdt C D 5+ Клетк и пред шест венни ки П ро В C D1 9 C D 34 + D +J H А нт и ген нез ав и си м ая ста д ия T d t+ C D 19 c o m m on C D 10 C D 34 + V + D +J H T d t+ C D 19 s Jg ± ХЛ Л C D 19 C D 10 П ре В V+ J L C D 20 E M+ cM + C D 20 C D 22± C D5 + C D 19 C D 23 + C D 10 Л и мф о м а В C D 20 cM + χ λ м а н т и й н ой C D 22 C D 19+ sJ g + Н е зр е л ы й л и м ф о и т зон ы C D 19 + C D 20 C D5 + C D 20 + C D 22 EM - Ig M + C D 21 - C D 23- C D 22 - Зре лы й лим ф оцит А н т иг е н C D 19 + Ig M C D 20 + Jg D C D 22 + А кт и в и р о в а н н ы й л и мф о ц и т C D 19 Ig M C D 20 C D 22 Jg D С D 25 C D 3 8 А н т иг е н C D 19 Ц е н т р о б л а с т -и м м у н о б л а с т П л азм о б л ас т C D 20 Ц е н т р о ф о л и к ул я р н а я л и м ф о м а А нт и ген зав и си м ая ст ад ия C D 22 Ц ен т р о ц и т К л ет ка п ам я ти C D 10 CD 19 J gG Лимфоплазмоцитоид ная C D 19 C D 20 JgA C D 20 Л и мф о - Лимфоцитомы C D 22 C D 22 п л азм о ц и т лимфома CD 5- Jg E П л азм о б л а ст П л азм о б л а ст Л и м ф о п л а з м о ци т C D 38 П л аз м о ц и т Л и м ф о п л а з м о ци т JgM П л а з м а т ич е с к а я П л а з м а т ич е с к а я к л е т к а к л е тк а C D 38 Jg M J g G М и ел о м а/ п л а з м о ц и т о м а J g AJ g E
  • 31. Зрелые лимфоциты с нормальным строением ядра и тени Боткина - Гумпрехта
  • 33. Гранулированный рисунок ядра лимфоцитов лимфомы из клеток мантийной зоны
  • 41. Лимфосаркома слизистой (отпечаток биоптата)
  • 44. Варианты строения хроматина ядер саркомных клеток
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52. Автор благодарит: Ю.Ю.Гудилину К.Д.Капланова
  • 53. Доклад 14.10.99 “Синтез традиций и новаций в современной диагностике”