Dokumen tersebut membahas tentang Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) dan Pendekatan Modifikasi Keperawatan Primer. MPKP adalah sistem yang memungkinkan perawat memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Pendekatan modifikasi keperawatan primer menetapkan satu perawat primer untuk 4-6 pasien dan bertanggung jawab selama 24 jam.

1. PEMBELAJARAN
MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL
PENDEKATAN MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER
NI NYM PUTRI SRIADI, Spd.Kes. MM

2. A. Pendahuluan
Proses Profesionalisme keperawatan di Indonesia
(Lokakarya Keperawatan Nasional 1983)
Profesionalisme dalam
asuhan keperawatan
Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu
Asuhan keperawatan
Dikembangkan MPKP
Di Indonesia
UU
Perlindungan
konsumen
(1999)
UU 1992

3. PENDAHULUAN
PENGERTIAN
Model Praktek Keperawaan Profesional
( MPKP) adalah suatu sistem (Struktur,
Proses dan nilai-nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional
mengatur pemberian asuhan keperawatan
termasuk lingkungan, yang dapat
menopang pemberian asuhan tersebut
(Hoffart&Woods, 1996 dalam Sitorus,2005)

4. Tujuan dari MPKP
 Menjaga konsistensi asuhan keperawatan
 Mengurangi konflik, tumpang tindih, dan
kekosongan pelaksanaan asuhan keperawatan
oleh tim keperawatan
 Menciptakan kemandirian dalam memberikan
asuhan keperawatan
 Memberikan pedoman dalam menentukan
kebijakan dan keputusan
 Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan
tujuan asuhan keperawatan bagi setiap tim
keperawatan.

5. Lima Komponen MPKP
1. Nilai-nilai profesional
Perawat Pasien
“Caring Relation Ship”
Nilai-nilai Profesional
2. Pendekatan manajemen
Penekanan pada manajemen sumber daya manusia

6. 5 NILAI NILAI MPKP
• Nilai-nilai profesionalNilai-nilai
professional
• Pendekatan manajemen
• Metode pemberian asuhan (PP, PA)
• Hubungan professional
• Sistem kompensasi dan penghargaan

7. 1. Nilai-nilai professional
• Ditekan pada
• 1. keperawatan adalah profesi
• 2. Mempunyai nilai nilai intelektual
• 3. Mempunyai nilai komitmen moral
• 4. Otonomi , tanggung jawab dan tanggung gugat

8. 2. Pendekatan manajemen
• Ditekan pada
1. Alat / fasilitas keperawatan
2. Ketenagaan / struktur yang jelas (adanya garis
komunikasi antar PP,PA Karu , dll
3. Standar asuhan keperawatan

9. 3. METODA PEMBERIAN ASUHAN
1. Metode fungsional
2. Metode TIM
3. Meode kasus
4. Metode primer
5. Primer modifikasi

10. 4. Hubungan profesional
• Hubungan profesional dilakukan oleh PP , karena PP
yang paling mengetahui perkembangan dan kondisi
pasien sejak awal masuk dan selama dirawat
• sehingga data yang diberikan pada profesi lain akurat /
adekuat
Hubungan profesional dapat dilakukan mll:
* Pre conference
* Post conference
* Ronde Keperawatan
* Diskusi kasus sulit

11. 5. sistem Kompensasi dan penghargaan
• Perawat berhak mendapatkan kompensasi dan
penghargaan / Tunjangan produktifitas kerja
(TPK)
1. Materiil (dari asuhan keperawatan)
2. Non materiil (pendidikan , pelatihan , rekreasi )

12. Macam-macam Metode Penugasan MPKP dalam
Keperawatan
1. Metode Kasus
• metode ini satu perawat akan memberikan
asuhan keperawatan kepada seorang klien
secara total dalam satu periode dinas.
• Jumlah klien yang dirawat oleh satu
perawat bergantung pada kemampuan
perawat tersebut dan kompleksnya
kebutuhan klien. (Sitorus, 2006).

13. 2. Metode Fungsional
• Pada metode fungsional, pemberian asuhan
keperawatan ditekankan pada penyelesaian tugas
atau prosedur.
• Setiap perawat diberi satu atau beberapa tugas
untuk dilaksanakan kepada semua klien di satu
ruangan. (Sitorus, 2006).
• Pada metode ini, kepala ruang menentukan tugas
setiap perawat dalam satu ruangan. Perawat akan
melaporkan tugas yang dikerjakannya kepada
kepala ruangan dan kepala ruangan tersebut
bertanggung jawab dalam pembuatan laporan klien.
• Metode fungsional mungkin efisien dalam
menyelesaikan tugas-tugas apabila jumlah perawat
sedikit, tetapi klien tidak mendapatkan kepuasan
asuhan yang diterimanya. (Sitorus, 2006).

14. • Metode ini kurang efektif karena (Sitorus,
2006) :
a. Proritas utama yang dikerjakan adalah
kebutuhan fisik dan kurang menekankan
pada pemenuhan kebutuhan holistik
b. Mutu asuhan keperawatan sering
terabaikan karena pemberian asuhan
keperawatan terfragmentasi

15. c. Komunikasi antar perawat sangat terbatas
sehingga tidak ada satu perawat yang mengetahui
tentang satu klien secara komprehensif, kecuali
mungkin kepala ruangan.
d. Keterbatasan itu sering menyebabkan klien
merasa kurang puas terhadap pelayanan atau
asuhan yang diberikan karena seringkali klien
tidak mendapat jawaban yang tepat tentang hal-
hal yang ditanyakan.
e. Klien kurang merasakan adanya hubungan saling
percaya dengan perawat

16. • 3. Metode tim
• Metode tim merupakan metode pemberian asuhan
keperawatan, yaitu seorang perawat profesional
memimpin sekelompok tenaga keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan pada
sekelompok klien melalui upaya kooperatif dan
kolaboratif (Douglas, 1992).
• Metode tim didasarkan pada keyakinan bahwa
setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi
dalam merencanakan dan memberikan asuhan
keperawatan sehingga menimbulkan rasa
tanggung jawab yang tinggi. (Sitorus, 2006).

17. Pelaksanaan metode tim berlandaskan konsep berikut (Sitorus,
2006) :
a. Ketua tim, sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.
b. Ketua tim harus dapat membuat keputusan tentang prioritas
perencanaan, supervisi, dan evaluasi asuhan keperawatan.
Tanggung jawab ketua tim adalah :
1) Mengkaji setiap klien dan menetapkan renpra
2) Mengkoordinasikan renpra dengan tindakan medis
3) Membagi tugas yang harus dilaksanakan oleh setiap anggota
kelompok dan memberikan bimbingan melalui konferensi
4) Mengevaluasi pemberian askep dan hasil yang dicapai serta
mendokumentasikannya

18. b. Komunikasi yang efektif penting agar kontinuitas
renpra terjamin. Komunikasi yang terbuka dapat
dilakukan melalui berbagai cara, terutama melalui
renpra tertulis yang merupakan pedoman
pelaksanaan asuhan, supervisi, dan evaluasi.
c. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan
ketua tim.
d. Peran kepala ruangan penting dalam metode tim.
Metode tim akan berhasil baik apabila didukung
oleh kepala ruang untuk itu kepala ruang
diharapkan telah :
1) Menetapkan standar kinerja yang diharapkan dari
staf

19. 2) Membantu staf menetapkan sasaran dari
unit/ruangan
3) Memberi kesempatan pada ketua tim untuk
pengembangan kepemimpinan
4) Mengorientasikan tenaga yang baru tentang
fungsi metode tim keperawatan
5) Menjadi narasumber bagi ketua tim
6) Mendorong staf untuk meningkatkan
kemampuan melalui riset keperawatan
7) Menciptakan iklim komunikasi yang terbuka

20. 4. Metode perawatan primer
• Menurrut Gillies (1989) “Keperawatan primer
merupakan suatu metode pemberian asuhan
keperawatan, dimana terdapat hubungan yang
dekat dan berkesinambungan antara klien dan
seorang perawat tertentu yang bertanggungjawab
dalam perencanaan, pemberian, dan koordinasi
asuha keperawatan klien, selama klien dirawat.”
(Sitorus, 2006).
• Pada metode keperawatan primer perawat yang
bertanggung jawab terhadap pemberian asuhan
keperawatan disebut perawat primer (primary
nurse)

21. 5. Metode asuhan modifikasi keperawatan primer
Kepala Ruangan
PP 1 PP 2 PP 3
P A
PA
PA
PA
PA
PA
9-10 Pasien
P A
PA
PA
PA
PA
PA
9-10 Pasien
P A
PA
PA
PA
PA
PA
9-10 Pasien
Pagi
Sore
Malam
Libur
Cuti

22. CIRI – CIRI PERAWAT PRIMER
• Akuntabilitas,
• Otonomi,
• Otoritas,
• Advokasi, ketegasan, dan
• 5K yaitu kontinuitas, komunikasi,
kolaborasi, koordinasi, dan komitmen.
(Sitorus, 2006).

23. • Setiap PP biasanya merawat 4 sampai 6 klien dan
bertanggungjawab selama 24 jam selama klien
• Perawat Primer akan melakukan wawancara
mengkaji secara komprehensif, dan
merencanakan asuhan keperawatan.
• Perawat Primer yang paling mengetahui keadaaan
klien.
• Jika PP tidak sedang bertugas, kelanjutan asuhan
akan di delegasikan kepada perawat lain
(associated nurse).
• PP bertanggungjawab terhadap asuhan
keperawatan klien dan menginformasikan
keadaan klien kepada kepala ruangan, dokter, dan
staff keperawatan. (Sitorus, 2006).

24. Keuntungan PP
• Pasien merasa lebih dihargai sebagai manusia karena
terpenuhi kebutuhannya secara individu, asuhan
keperawatan yang bermutu tinggi dan tercapainya layanan
yang efektif terhadap pengobatan,
• dukungan,proteksi, informasi, dan advokasi.
• Metode itu dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan
karena :
a. Hanya ada 1 perawat yang bertanggung jawab dalam
perencanaan dan koordinasi asuhan keperawatan
b. Jangkauan observasi setiap perawat hanya 4-6 klien
c. PP bertanggung jawab selama 24 jam
d. Rencana pulang klien dapat diberikan lebih awal
e. Rencana asuhan keperawatan dan rencana medik dapat
berjalan paralel.

25. 5. Differentiated practice
. National League for Nursing (NLN) dalam
kozier et al (1995) menjelaskan baha
differentiated practice adalah suatu
pendekatan yang bertujuan menjamin
mutu asuhan melalui pemanfaatan
sumber-sumber keperawatan yang tepat.
Terdapat dua model yaitu
 Model kompetensi dan
 Model pendidikan

26. 6.MANAJEMEN KASUS
• 6. Manajemen kasus
• Manajemen kasus merupakan system pemberian
asuhan kesehatan secara multi disiplin yang
bertujuan meningkatkan pemanfaatan fungsi
berbagai anggota tim kesehatan dan sumber-
sumber yang ada sehingga dapat dicapai hasil
akhir asuhan kesehatan yang optimal.
• Metode manajemen kasus meliputi beberapa
elemen utama yaitu, pendekatan berfokus pada
klien, koordinasi asuhan dan pelayanan antar
institusi, berorientasi pada hasil, efisiensi sumber
dan kolaborasi (Sitorus, 2006).

27. Karakteristik MPKP
1. Penetapan jumlah tenaga keperawatan.
2. Penetapan jumlah tenaga keperawatan
berdasarkan jumlah klien sesuai dengan
derajat ketergantungan klien.
3. Penetapan jenis tenaga keperawatan.
4. Penetapan standar rencana asuhan
keperawatan (renpra).
5. Penggunaan metode modifikasi
keperwatan primer

28. MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN
PROFESIONAL
PROSES
4. METODE
MODIFIKAS
I
KEPERAWA
TAN
PRIMER
STRUKTUR
• JUMLAH TENAGA
• JENIS TENAGA
• STANDAR TENAGA
HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN/KELUARGA
BERKESINAMBUNGAN TG.JAWAB&TG.GUGAT
NILAI-NILAI PROFESIONAL

29. PENETAPAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN
PP 1 PP 2
C.C.M
KEPALA RUANG
SORE: PA
MALAM: PA
LIBUR: 1, CUTI: 1
PAGI: PA, PA
SORE: PA
MALAM: PA
LIBUR: 1, CUTI: 1
PAGI: PA, PA
9-10 KLIEN 9-10 KLIEN

30. TUGAS&TANGGUNG JAWAB
KEPALA RUANG
1. MENGATUR JADWAL DINAS
2. MENGATUR&MENGENDALIKAN
KEBERSIHAN&KETERTIBAN
3. MENGADAKAN DISKUSI DENGAN
STAF UTK MEMECAHKAN MASALAH
RUANGAN
4. MEMBIMBING MAHASISWA
5. MELAKUKAN KEGIATAN
ADMINISTRASI&SURAT MENYURAT
6. MENCIPTAKAN HUB KERJA
HARMONIS

31. 1. MEMERIKSA KELENGKAPAN
STATUS STIAP HARI
2. MERENCANAKAN&MEMFASILITASI
FASILITAS YANG DIBUTUHKAN
3. MELAKSANAKAN PEMBINAAN
TERHADAP PP DAN PA
4. MEMANTAU&MENGEVALUASI
PENAMPILAN KERJA
5. MEMBUAT PETA RESIKO DIRUANG
RAWAT
6. MERENCANAKAN&MENGEVALUAS
I MUTU ASKEP BERSAMA CCM

32. TUGAS&TANGGUNG JAWAB
CLINICAL CARE MANAGER (CCM)
1. MEMBIMBING PP&PA TTG
IMPLEMENTASI MPKP (RONDE)
2. MEMBERI MASUKAN SAAT DISKUSI
KASUS PADA PP&PA
3. BEKERJA SAMA DENGAN KEPALA
RUANG
4. MENGEVALUASI PENKES YANG
DILAKUKAN PP
5. MENGEVALUASI IMPLEMENTASI
MPKP

33. TUGAS&TANGGUNG JAWAB
PERAWAT PRIMER (PP)
1. MELAKUKAN KONTRAK DENGAN
KLIEN&KELUARGA
2. MELAKUKAN PENGKAJIAN THDP KLIEN
BARU/MELNGKAPI HASIL DARI PA
3. MENETAPKAN RENCANA
ASKEP&MENJELASKAN PADA PA
(PRECONFERNCE)
4. MENETAPKAN PA YANG BERTANGGUNG
JAWAB PADA KLIEN
5. MELAKUKAN BIMBINGAN&EVALUASI PADA
PA DLM MELAK TIND. KEP.
6. MEMONITOR DOKUMENTASI YANG
DILAKUKAN PA

34. MENGATUR PELAKSANAAN KONSUL&LAB
1. MEMBANTU&MEMFASILITASI
TERLAKSANANYA KEGIATAN PA
2. MELAKUKAN KEGIATAN SERAH TERIMA
KLIEN
3. MENDAMPINGI VISIT TEAM MEDIS
4. MELAKUKAN EVALUASI ASKEP&MEMBUAT
CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN STIAP
HARI
5. MEMBERIKAN PENKES PADA KLIEN &
KELUARGA
6. MEMBUAT RENCANA PULANG
7. BEKERJA SAMA DENGAN CCM

35. TUGAS&TANGGUNGB JAWAB
PERAWAT ASSOCIATE (PA)
1. MEMBACA RENCANA PERAWATAN YANG
TELAH DITETAPKAN PP
2. MEMBINA HUBUNGAN TERAPEUTIK
DENGAN KLIEN&KELUARGA
3. MENERIMA DELEGASI PERAN PP, BILA PP
TIDAK ADA
4. MELAKUKAN TINDAKAN KEP.
BERDASARKAN RENPRA

36. 1. MELAKUKAN EVALUASI THD TIND. YANG
TELAH DILAK.&MENDOKUMENTASIKAN
2. MEMERIKSA
KERAPIHAN&KELENGKAPAN STATUS
KEP.
3. MENGKOMUNIKASIKAN SMUA MASALAH
KEPADA PP
4. MENYIAPKAN KLIEN UNTK
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK, LAB,
PENGOBATAN DAN TIND. KEP.
5. BERPERAN SERTA DALAM MEMBERIKAN
PENKES
6. MELAKUKAN INVENTARISASI FASILITAS
7. MEMBANTU TIM LAIN YANG
MEMBUTUHKAN

37. ASTUNGKARA. SEMOGA
BERMANFAAT
SESUNGGUHNYA TUHAN TIDAK AKAN
MERUBAH SUATU UMAT KECUALI
UMAT ITU MERUBAH DIRINYA