Leela, Kaali and Bhoori were three individuals who made a final journey to achieve freedom. They undertook a perilous trip that allowed them to escape from an oppressive situation and gain their independence. The document appears to tell the story of these three people and their momentous journey to liberate themselves.
1. The document announces job openings for 15 positions in the One Stop Service Center Project of the One Tambon One Product (OTOP) program with salaries ranging from 30,000-50,000 Baht per month.
2. Interested applicants should submit their resumes via the One Province One Product website or One Tambon One Product Facebook page by September 30th.
3. Qualifications sought include a Bachelor's degree, strong communication skills, and the ability to provide advice and assistance to local product groups.
The document provides a list of fuse models from various manufacturers that are included in the ETAP 5.5.5 Star device library. It includes fuses from manufacturers like Bussmann, Cooper, Cutler-Hammer, and Chance with information on each fuse model's maximum voltage rating and speed classification. The list continues for multiple pages with over 150 fuse models summarized.
La radio es un medio de comunicación masiva que llega de forma personal al público y tiene el mayor alcance, ya que alcanza a todas las clases sociales. Los oyentes pueden participar en las transmisiones de noticias o eventos. La radio surgió en 1901 con las innovaciones de Marconi y se desarrolló comercialmente en 1920 con la primera estación en los Estados Unidos. En México, la radio comenzó en 1919 y se expandió en las décadas siguientes con el establecimiento de varias emisoras importantes.
Leela, Kaali and Bhoori were three individuals who made a final journey to achieve freedom. They undertook a perilous trip that allowed them to escape from an oppressive situation and gain their independence. The document appears to tell the story of these three people and their momentous journey to liberate themselves.
1. The document announces job openings for 15 positions in the One Stop Service Center Project of the One Tambon One Product (OTOP) program with salaries ranging from 30,000-50,000 Baht per month.
2. Interested applicants should submit their resumes via the One Province One Product website or One Tambon One Product Facebook page by September 30th.
3. Qualifications sought include a Bachelor's degree, strong communication skills, and the ability to provide advice and assistance to local product groups.
The document provides a list of fuse models from various manufacturers that are included in the ETAP 5.5.5 Star device library. It includes fuses from manufacturers like Bussmann, Cooper, Cutler-Hammer, and Chance with information on each fuse model's maximum voltage rating and speed classification. The list continues for multiple pages with over 150 fuse models summarized.
La radio es un medio de comunicación masiva que llega de forma personal al público y tiene el mayor alcance, ya que alcanza a todas las clases sociales. Los oyentes pueden participar en las transmisiones de noticias o eventos. La radio surgió en 1901 con las innovaciones de Marconi y se desarrolló comercialmente en 1920 con la primera estación en los Estados Unidos. En México, la radio comenzó en 1919 y se expandió en las décadas siguientes con el establecimiento de varias emisoras importantes.
Software Park Newsletter 2/2554 "แท็บเล็ต สมาร์ทโพน โมบายแอพพลิเคชั่น ดาวเด่น...Software Park Thailand
1) Thailand's GDP in the first quarter of 2022 grew by 2.2% compared to the same period last year, totaling over 591,000 million baht. Private consumption rose by 20.4%, contributing over 112,000 million baht to GDP.
2) Exports of goods increased by 33,000 million baht or 2.5% compared to the same period last year, totaling over 445,000 million baht and accounting for 75% of GDP.
3) The top 3 industries that drove the economy in Q1 were manufacturing (17.6% of GDP), wholesale and retail trade (17%), and agricultural and agricultural product processing (10.1%).
This document summarizes the services of a company that provides pre-engineered building solutions. They have over 36 years of experience and have completed 320 projects across India in the past 6 years. They have an 80,000 square foot manufacturing facility in Hyderabad that allows them to provide customizable, high-quality buildings at competitive prices for various applications such as factories, warehouses, and farms. They highlight case studies of completed projects and emphasize their commitment to customers.
VenkateswaraBabu G is seeking a job opportunity in an accounts department. He has a Bachelor of Commerce degree from Mazharul Uloom College in Ambur, Tamil Nadu. He has over 11 years of experience working in quality control for SJS Enterprises Pvt LTD in Bangalore. He also has 5 years of prior experience as a gold appraiser. VenkateswaraBabu completed a diploma in computer applications and a Tally accounting software course. He is a quick learner, self-motivated, and team-oriented individual looking to take on new responsibilities.
The Challenging Wards Programme aimed to reduce violent crime in 8 priority neighborhoods in London from 2006-2008 through multi-agency partnership. The objectives were to reduce repeat violent offenders and victims by a certain percentage and reduce reported violent crimes at hotspots. A structured process was established across agencies like police, prisons, probation, and social services to identify risks, assess cases, and implement location-based and individual interventions to manage violence.
- Vision problems are common in children, with one in four school-aged children having some form of vision impairment if left untreated.
- The most common causes of vision problems in children are congenital cataracts, retinopathy of prematurity, and preventable eye injuries from sports, toys, and household chemicals.
- Early and regular eye exams are important to detect vision problems early and prevent long-term issues with learning, development, and quality of life. Comprehensive exams can identify conditions like convergence insufficiency that may otherwise be misdiagnosed.
This document is a transcript of a presentation on the changing landscape of documentary filmmaking given by the director of EDN. In the presentation, the director discusses their experience first as a documentary producer, then as a commissioning editor at a public broadcaster. As a producer, they were able to build a career relying on public and television funding. However, as a commissioning editor, they saw the industry changing - competition was increasing, public broadcasters were prioritizing more commercial content, and commissioning editors had less autonomy. Meanwhile, the internet was emerging as a new platform that broadcasters wanted to control through rights, though its potential was not yet realized. The director argues that the industry is facing disruption but also opportunities to adapt
This document lists various downhill mountain bike models from 2015. It includes 17 different downhill bike models from brands such as A-Gang Ninja, Bulls Wild Core, Commencal Supreme DH Park, Canyon Torque, Devinci Wilson XP, Dartmoor Roots Grey Angel, Giant Advanced Glory 0 Carbon, GT Fury World Cup, Kona Operator, Kona Precept 200, Mondraker Summun Carbon Pro Team, Mondraker Summun Carbon Pro, Norco Aurum 6.2, Pivot Phoenix DH Carbon Saint, Rose The Unchained 2, Scott Gambler 710, and Specialized Demo 8 FSR I.
This document lists various downhill mountain bike models from 2015. It includes 17 different downhill bike models from brands such as A-Gang Ninja, Bulls Wild Core, Commencal Supreme, Canyon Torque, Devinci Wilson, Dartmoor Roots, Giant Advanced Glory, GT Fury, Kona Operator and Precept, Mondraker Summun, Norco Aurum, Pivot Phoenix, Rose The Unchained, Scott Gambler, Specialized Demo, and Santa Cruz V10.
This document appears to be a series of random letters and symbols with no clear meaning or message conveyed in 3 sentences or less. It contains Greek letters, numbers, English letters arranged with no apparent pattern, and symbols like hyphens and parentheses without any context. The document does not appear to contain any essential or high-level information that can be succinctly summarized.
This document summarizes a study that assessed the knowledge, attitudes, and practices of 100 patients with type 2 diabetes in Pakistan. The study found:
1) Patients had low overall awareness and knowledge about diabetes, glycemic control, risk factors, and complications. The mean correct answers regarding these topics ranged from 33.5-69%.
2) While 61% checked their blood sugar regularly, few knew the target glucose values. Only 18% understood diabetic diet.
3) Awareness of risk factors like hypertension, smoking, and obesity was higher at 69-92% but target values were unknown.
4) 23% first presented with complications and awareness of eye and renal complications was low at
4 ème rentrée économique - CCI Nîmes & Banque de FranceCCI de Nîmes
La CCI Nîmes et la Banque de France ont tout dit sur la conjoncture économique aux 250 chefs d'entreprises venus assister à la conférence.
L'édition 2013 de la rentrée économique, organisée lundi 30 septembre, par Henry Douais, Président de la CCI Nîmes, et Nicolas Resseguier, Directeur Départemental de la Banque de France, a suscité, comme l'an dernier, l'intérêt des acteurs économiques gardois.
L'objectif pour la CCI Nîmes et la Banque de France est d'apporter leurs analyse et décryptages, respectifs et complémentaires, de la conjoncture économique aux entreprises et aux acteurs de l'économie afin de les aider dans leurs prises de décisions.
This document provides specifications for the SKB-KP Series bellows safety couplings, including their major features, materials, and technical data. The couplings are designed to automatically re-engage after disengagement and compensate for misalignment. Technical data includes the available sizes, torque ranges, dimensions, and component specifications. Sizes range from SKB-KP-6 to SKB-KP-800 with torque ranges from 2-800 Nm.
The document appears to be a short story published in a newspaper. It describes an encounter between a journalist and a bus driver named Arun. The journalist notices that Arun seems distressed and asks him about it. Arun explains that he is worried about criticisms of his bus route by a passenger the previous day. The story suggests that Arun takes the criticisms to heart and wants to improve his service, showing his dedication to his work.
Donnez de la visibilité à votre entreprise.
Avec notre partenaire LDB MédiAs faites réaliser vos vidéos par des professionnels de la TV.
Alors n’hésitez pas, téléphoner et prononcer le mot magique TPENEWS TV.
This Book is written by Ameer e Ahle Sunnat Hazrat Allama Maulana Ilyas Attar Qadri Razavi Ziaee.
This book include to the very Good knowledge About Islam.
Like & Share Official Page of Maulana Ilyas Qadri
www.facebook.com/IlyasQadriZiaee
Paul Stewart is a British author born in 1955. He studied English at university and later studied creative writing. Some of his notable works include the children's book series The Edge Chronicles. He has received the Smarties Prize for his writing. His early interests as a child included science fiction books. He began writing stories at a young age and developed some of his early ideas into his first published book in 1988.
Penyakit Parkinson merupakan gangguan pada ganglia basalis akibat penurunan dopamine dari substansia nigra. Tanda dan gejalanya antara lain tremor, kekakuan, dan kesulitan bergerak. Penyebabnya belum jelas namun diduga berkaitan dengan usia, genetik, dan lingkungan.
Dokumen tersebut merangkum tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem saraf degeneratif seperti penyakit Parkinson. Dibahas definisi, etiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, konsep asuhan, masalah keperawatan, dan intervensi keperawatan untuk masalah mobilitas fisik, risiko defisit nutrisi, koping tidak efektif, dan risiko jatuh pada pasien
Software Park Newsletter 2/2554 "แท็บเล็ต สมาร์ทโพน โมบายแอพพลิเคชั่น ดาวเด่น...Software Park Thailand
1) Thailand's GDP in the first quarter of 2022 grew by 2.2% compared to the same period last year, totaling over 591,000 million baht. Private consumption rose by 20.4%, contributing over 112,000 million baht to GDP.
2) Exports of goods increased by 33,000 million baht or 2.5% compared to the same period last year, totaling over 445,000 million baht and accounting for 75% of GDP.
3) The top 3 industries that drove the economy in Q1 were manufacturing (17.6% of GDP), wholesale and retail trade (17%), and agricultural and agricultural product processing (10.1%).
This document summarizes the services of a company that provides pre-engineered building solutions. They have over 36 years of experience and have completed 320 projects across India in the past 6 years. They have an 80,000 square foot manufacturing facility in Hyderabad that allows them to provide customizable, high-quality buildings at competitive prices for various applications such as factories, warehouses, and farms. They highlight case studies of completed projects and emphasize their commitment to customers.
VenkateswaraBabu G is seeking a job opportunity in an accounts department. He has a Bachelor of Commerce degree from Mazharul Uloom College in Ambur, Tamil Nadu. He has over 11 years of experience working in quality control for SJS Enterprises Pvt LTD in Bangalore. He also has 5 years of prior experience as a gold appraiser. VenkateswaraBabu completed a diploma in computer applications and a Tally accounting software course. He is a quick learner, self-motivated, and team-oriented individual looking to take on new responsibilities.
The Challenging Wards Programme aimed to reduce violent crime in 8 priority neighborhoods in London from 2006-2008 through multi-agency partnership. The objectives were to reduce repeat violent offenders and victims by a certain percentage and reduce reported violent crimes at hotspots. A structured process was established across agencies like police, prisons, probation, and social services to identify risks, assess cases, and implement location-based and individual interventions to manage violence.
- Vision problems are common in children, with one in four school-aged children having some form of vision impairment if left untreated.
- The most common causes of vision problems in children are congenital cataracts, retinopathy of prematurity, and preventable eye injuries from sports, toys, and household chemicals.
- Early and regular eye exams are important to detect vision problems early and prevent long-term issues with learning, development, and quality of life. Comprehensive exams can identify conditions like convergence insufficiency that may otherwise be misdiagnosed.
This document is a transcript of a presentation on the changing landscape of documentary filmmaking given by the director of EDN. In the presentation, the director discusses their experience first as a documentary producer, then as a commissioning editor at a public broadcaster. As a producer, they were able to build a career relying on public and television funding. However, as a commissioning editor, they saw the industry changing - competition was increasing, public broadcasters were prioritizing more commercial content, and commissioning editors had less autonomy. Meanwhile, the internet was emerging as a new platform that broadcasters wanted to control through rights, though its potential was not yet realized. The director argues that the industry is facing disruption but also opportunities to adapt
This document lists various downhill mountain bike models from 2015. It includes 17 different downhill bike models from brands such as A-Gang Ninja, Bulls Wild Core, Commencal Supreme DH Park, Canyon Torque, Devinci Wilson XP, Dartmoor Roots Grey Angel, Giant Advanced Glory 0 Carbon, GT Fury World Cup, Kona Operator, Kona Precept 200, Mondraker Summun Carbon Pro Team, Mondraker Summun Carbon Pro, Norco Aurum 6.2, Pivot Phoenix DH Carbon Saint, Rose The Unchained 2, Scott Gambler 710, and Specialized Demo 8 FSR I.
This document lists various downhill mountain bike models from 2015. It includes 17 different downhill bike models from brands such as A-Gang Ninja, Bulls Wild Core, Commencal Supreme, Canyon Torque, Devinci Wilson, Dartmoor Roots, Giant Advanced Glory, GT Fury, Kona Operator and Precept, Mondraker Summun, Norco Aurum, Pivot Phoenix, Rose The Unchained, Scott Gambler, Specialized Demo, and Santa Cruz V10.
This document appears to be a series of random letters and symbols with no clear meaning or message conveyed in 3 sentences or less. It contains Greek letters, numbers, English letters arranged with no apparent pattern, and symbols like hyphens and parentheses without any context. The document does not appear to contain any essential or high-level information that can be succinctly summarized.
This document summarizes a study that assessed the knowledge, attitudes, and practices of 100 patients with type 2 diabetes in Pakistan. The study found:
1) Patients had low overall awareness and knowledge about diabetes, glycemic control, risk factors, and complications. The mean correct answers regarding these topics ranged from 33.5-69%.
2) While 61% checked their blood sugar regularly, few knew the target glucose values. Only 18% understood diabetic diet.
3) Awareness of risk factors like hypertension, smoking, and obesity was higher at 69-92% but target values were unknown.
4) 23% first presented with complications and awareness of eye and renal complications was low at
4 ème rentrée économique - CCI Nîmes & Banque de FranceCCI de Nîmes
La CCI Nîmes et la Banque de France ont tout dit sur la conjoncture économique aux 250 chefs d'entreprises venus assister à la conférence.
L'édition 2013 de la rentrée économique, organisée lundi 30 septembre, par Henry Douais, Président de la CCI Nîmes, et Nicolas Resseguier, Directeur Départemental de la Banque de France, a suscité, comme l'an dernier, l'intérêt des acteurs économiques gardois.
L'objectif pour la CCI Nîmes et la Banque de France est d'apporter leurs analyse et décryptages, respectifs et complémentaires, de la conjoncture économique aux entreprises et aux acteurs de l'économie afin de les aider dans leurs prises de décisions.
This document provides specifications for the SKB-KP Series bellows safety couplings, including their major features, materials, and technical data. The couplings are designed to automatically re-engage after disengagement and compensate for misalignment. Technical data includes the available sizes, torque ranges, dimensions, and component specifications. Sizes range from SKB-KP-6 to SKB-KP-800 with torque ranges from 2-800 Nm.
The document appears to be a short story published in a newspaper. It describes an encounter between a journalist and a bus driver named Arun. The journalist notices that Arun seems distressed and asks him about it. Arun explains that he is worried about criticisms of his bus route by a passenger the previous day. The story suggests that Arun takes the criticisms to heart and wants to improve his service, showing his dedication to his work.
Donnez de la visibilité à votre entreprise.
Avec notre partenaire LDB MédiAs faites réaliser vos vidéos par des professionnels de la TV.
Alors n’hésitez pas, téléphoner et prononcer le mot magique TPENEWS TV.
This Book is written by Ameer e Ahle Sunnat Hazrat Allama Maulana Ilyas Attar Qadri Razavi Ziaee.
This book include to the very Good knowledge About Islam.
Like & Share Official Page of Maulana Ilyas Qadri
www.facebook.com/IlyasQadriZiaee
Paul Stewart is a British author born in 1955. He studied English at university and later studied creative writing. Some of his notable works include the children's book series The Edge Chronicles. He has received the Smarties Prize for his writing. His early interests as a child included science fiction books. He began writing stories at a young age and developed some of his early ideas into his first published book in 1988.
Penyakit Parkinson merupakan gangguan pada ganglia basalis akibat penurunan dopamine dari substansia nigra. Tanda dan gejalanya antara lain tremor, kekakuan, dan kesulitan bergerak. Penyebabnya belum jelas namun diduga berkaitan dengan usia, genetik, dan lingkungan.
Dokumen tersebut merangkum tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem saraf degeneratif seperti penyakit Parkinson. Dibahas definisi, etiologi, klasifikasi, manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan penunjang, konsep asuhan, masalah keperawatan, dan intervensi keperawatan untuk masalah mobilitas fisik, risiko defisit nutrisi, koping tidak efektif, dan risiko jatuh pada pasien
Dokumen tersebut membahas tentang penyakit Parkinson. Penyakit ini disebabkan oleh hilangnya neuron pigmen di substantia nigra otak yang mengakibatkan kekurangan dopamin. Gejalanya antara lain tremor, kekakuan otot, dan perlambatan gerakan. Penatalaksanaannya meliputi obat-obatan seperti levodopa dan terapi lainnya.
1. Parkinson merupakan penyakit neurodegeneratif progresif yang disebabkan oleh degenerasi neuron dopaminergik di substansia nigra pars kompakta dan terkait dengan usia.
2. Gejala klinisnya meliputi tremor saat beristirahat, kaku, dan gangguan gerakan yang melambat.
3. Penyebabnya belum diketahui secara pasti namun diduga karena faktor genetik, lingkungan, dan usia.
Sindrom Rett adalah gangguan neurologi yang hanya terjadi pada wanita dan disebabkan oleh mutasi gen MECP2 pada kromosom X. Gejala utamanya adalah penurunan kemampuan berkomunikasi dan motorik setelah perkembangan normal awal, diikuti gerakan tangan yang berulang, kesulitan bernafas, dan kekejangan. Diagnosis didasarkan pada kriteria klinis dan dapat dikonfirmasi dengan tes genetik. Pengobatan ber
Pasien mengalami demensia progresif dengan gejala kognitif dan motorik seperti kebingungan, gangguan memori, halusinasi, tremor, dan kesulitan berjalan. Pemeriksaan menemukan tanda demensia berat dan atrofi otak berat.
Dokumen tersebut membahas tentang neurotransmitter, termasuk definisi, sintesis, dan degradasi neurotransmitter serta hubungannya dengan kondisi klinis. Juga membahas tentang anatomi, histologi, dan fisiologi sistem saraf pusat dan perifer, termasuk jenis-jenis neuron, cara kerja sinaps, dan mekanisme penghantaran impuls saraf.
Dokumen tersebut membahas tentang beberapa topik kesehatan seperti Parkinson, demensia, vertigo, dan stroke. Secara ringkas, dokumen menjelaskan gejala, patofisiologi, klasifikasi, diagnosis, dan penatalaksanaan untuk setiap kondisi tersebut.
Este documento parece ser una lista de nombres y direcciones. Contiene más de 200 entradas con los nombres de personas y parejas, seguidos de sus direcciones. Las direcciones incluyen nombres de calles, pueblos y ciudades en Indonesia.
Proposal ini meminta dana sebesar Rp1.750.000 untuk seragam, biaya pendaftaran, dan konsumsi tim sepak bola Garlo FC dalam mengikuti turnamen di Laiworu pada 3 Maret 2017 guna mengembangkan bakat pemuda dan memajukan sepak bola di masyarakat.
Surat pernyataan yang berisi 10 poin pernyataan dari Lilis Fitra Saswati Arsil tentang statusnya yang tidak pernah dihukum, diberhentikan tidak hormat, menjadi calon pegawai, menjadi pengurus partai, terikat kerja, bersedia tidak menikah dan ditempatkan di seluruh Indonesia, serta bersedia mengembalikan biaya seleksi dan pelatihan jika mengundurkan diri.
Surat pernyataan yang ditandatangani oleh Fajar Aswati yang menyatakan bahwa dirinya tidak pernah dihukum, diberhentikan tidak hormat, menjadi calon pegawai negeri, menjadi pengurus partai politik, sedang terikat kontrak kerja, bersedia tidak menikah selama 6 bulan, ditempatkan di seluruh Indonesia, mengembalikan biaya seleksi jika mengundurkan diri, dan mengganti biaya enam kali lipat jika mengundurkan
This document contains reports from midwives at the Paramata Raha Midwifery Academy in Muna Regency on their targets for antenatal care, infant care, postnatal care, and family planning in 2017. The reports provide the midwife's name, student ID number, and academic institution for each of their assigned targets.
Dokumen tersebut membahas tentang makromolekul yang terdiri dari berbagai jenis seperti karbohidrat, lipid, dan protein. Karbohidrat dibagi menjadi monosakarida, disakarida, dan polisakarida. Lipid terdiri dari lemak, fosfolipid, dan steroid. Sedangkan protein tersusun atas kombinasi asam amino yang dihubungkan oleh ikatan peptida. Ketiga makromolekul ini memainkan peran penting dalam struktur dan metabolisme sel.
Pemimpin perlu memahami karakteristik karyawan sesuai teori X, Y, dan Z McGregor. Teori X mengasumsikan karyawan malas, teori Y mengasumsikan karyawan akan bekerja keras jika kondisinya tepat, teori Z menekankan partisipasi karyawan. Pemimpin harus mengembangkan kompetensi karyawan untuk meningkatkan kinerja perusahaan. Membangun budaya kepemimpinan penting agar kaderisasi terj
Tes akhir semester mata pelajaran Seni Budaya di SMK Kelautan dan Perikanan Raha meliputi berbagai aspek seni seperti seni rupa, musik, tari, dan drama. Soal-soalnya mencakup pengetahuan tentang sejarah seni, tokoh-tokoh seniman, unsur-unsur karya seni, dan fungsi seni dalam kehidupan. Ujian ini dimaksudkan untuk menilai pemahaman siswa terhadap berbagai aspek seni.
1. Karsinoma tulang adalah pertumbuhan sel ganas abnormal pada tulang dan jaringan terkaitnya.
2. Penyebabnya belum jelas tetapi kemungkinan termasuk genetik, radiasi, bahan kimia, dan trauma.
3. Gejalanya berupa nyeri tulang, bengkak, dan fraktur patologis yang dapat menyebar ke organ lain.
Undangan sosialisasi program tanaman jagung kuning kecamatan Lasalepa yang akan diselenggarakan pada tanggal 7 Maret 2017 pukul 09.00 di Balai Pertemuan Desa Labone. Kehadiran para tokoh masyarakat, tokoh agama, kelompok tani, dan aparat desa sangat diharapkan.
1. KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena atas berkat dan karunianya kami dapat menyelesaikan tugas
makalah untuk memenuhi tugas kuliah “ KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH II “ yang berjudul “ OBAT PARKINSON “
Tepat pada waktunya Kami juga menyadari bahwa makalah ini
masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kami harapkan saran dan
kritik yang sifatnya membangun dari pembaca sekalian terkhusus rekanrekan mahasiswa sekalian. Tak lupa kami juga mohon maaf bila dalam
penyusunan makalah ini ada hal yang kurang berkenan bagi
parapembaca sekalian, besar harapan kami makalah ini dapat
bermanfaat dan berguna dalam proses pembelajaran maupun di dalam
kehidupan kita semua. Akhir kata kami ucapkan terima kasih.
Raha , 17 Maret 2011
Penulis
2. KATA PENGANTAR....................................................................
DAFTAR ISI..................................................................................
BAB I
A. Konsep Dasar Medik
a. Defenisi ...................................................................................
b. Etiologi ...................................................................................
c. Patofisiologi ............................................................................. .
B. Manifestasi Klinik ...................................................................
a. Pemeriksaan Diagnostik ......................................................... .
b. Penatalaksanaan .................................................................
BAB II
A. Konsep Dasar Keperawatan
a. Pengkajian ................................................................................
b. Diagnosa Keperawatan..............................................................
c. Intervensi Rasional ..................................................................
d. Evaluasi ...................................................................................
BAB III
a. Kesimpulan..........................................................................................
b. saran..............................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
3. BAB I
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
GANGGUAN PERSYARAFAN “ PARKINSON ”
KONSEP DASAR MEDIS
A .Definisi
Penyakit Parkinson (paralysis agitans) atau sindrom
Parkinson(Parkinsonismus) merupakan suatu penyakit/sindrom karena
gangguan padaganglia basalis akibat penurunan atau tidak adanya
pengiriman dopamine darisubstansia nigra ke globus palidus/
neostriatum (striatal dopamine deficiency).Penyakit Parkinson adalah
gangguan neurologik progresif yang mengenaipusat otak yang
bertanggung jawab untuk tetapi banyak kasus tidak
diketahuipenyebabnya. Penyakit ini paling umum terjadi usia 60 tahun
dan merupakangangguan neurologik paling umum kedua pada lansia.
B. Etiologi
Parkinson disebabkan oleh rusaknya sel-sel otak, tepatnya di
substansinigra. Suatu kelompok sel yang mengatur gerakan-gerakan
yang tidakdikehendaki (involuntary). Akibatnya, penderita tidak bisa
mengatur/menahangerakan-gerakan yang tidak disadarinya. Mekanisme bagaimana kerusakan itubelum jelas benar.Penyakit Parkinson
sering dihubungkan dengan kelainanneurotransmitter di otak faktorfaktor lainnya seperti
:a. Defisiensi dopamine dalam substansia nigra di otak memberikan
respongejala penyakit Parkinson
4. b. Etiologi yang mendasarinya mungkin berhubungan dengan virus,
genetik,toksisitas, atau penyebab lain yang tidak diketahui.
C. Patofisiologi
Jauh di dalam otak ada sebuah daerah yang disebut ganglia
basalis. Jika otakmemerintahkan suatu aktivitas (misalnya mengangkat
lengan), maka sel-sel saraf di dalam ganglia basalis akan membantu
menghaluskan gerakan tersebut danmengatur perubahan sikap tubuh.
Ganglia basalis mengolah sinyal dan mengantarkan pesan ke talamus,
yang akan menyampaikan informasi yang telah diolah kembali kekorteks
otak besar.
Keseluruhan sinyal tersebut diantarkan oleh bahan kimia neurotran
smitter sebagai impuls listrik di sepanjang jalur saraf dan di antara sarafsaraf.Neurotran smiter yang utama pada ganglia basalis adalah
dopamin.Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf pada ganglia basalis
mengalam ikemunduran sehingga pembentukan dopamin berkurang
dan hubungan dengan sel saraf dan otot lainnya juga lebih sedikit.
Penyebab dari kemunduran sel saraf dan berkurangnya dopamin
terkadang tidak diketahui. Penyakit ini cenderung di turunkan, walau
terkadang faktor genetik tidak memegang peran utama.Kadang
penyebabnya diketahui. Pada beberapa kasus, Parkinson merupakan
komplikasi yang sangat lanjut dari ensefalitis karena virus (suatuinfeksi
yang menyebabkan peradangan otak). Kasus lainnya terjadi jika
penyakit degeneratif lainnya, obat-obatan atau racun memengaruhi atau
menghalang ikerja dopamin di dalam otak. Misalnya obat anti psikosa
yang digunakan untuk mengobati paranoia berat dan skizofrenia
menghambat kerja dopamin pada sel saraf.
5. D. Manifestasi Klinis
Gangguan gerakan, kaku otot, tremor menyeluruh, kelemahan otot,
dan hilangnya refleks postural. Tanda awal meliputi kaku ekstremitas
dan menjadi kaku pada bentuk semua gerakan. Pasien mempunyai
kesukaran dalam memulai,mempertahankan, dan membentuk aktivitas
motorik dan pengalaman lambat dalam menghasilkan aktivitas
E. Pemeriksaan Penunjang
1.EEG (biasanya terjadi perlambatan yang progresif)
2.CT Scan kepala (biasanya terjadi atropi kortikal difus, sulki
melebar,hidrosefalua eksvakuo). Penyakit Parkinson merupakan
penyakit kronis yang membutuhkan penanganan secara holistik meliputi
berbagai bidang.Pada saat ini tidak ada terapi untuk menyembuhkan
penyakit ini, tetapi pengobatan dan operasi dapat mengatasi gejala yang
timbul.
F. Penatalaksanaan
Pengobatan penyakit parkinson bersifat individual dan simtomatik, obatobatan yang biasa diberikan adalah untuk pengobatan penyakit atau
menggantikan atau meniru dopamin yang akan memperbaiki tremor,
rigiditas,dan slowness.Perawatan pada penderita penyakit parkinson
bertujuan untukmemperlambat dan menghambat perkembangan dari
penyakit itu. Perawatan in idapat dilakukan dengan pemberian obat dan
terapi fisik seperti terapi berjalan,terapi suara/berbicara dan pasien
diharapkan tetap melakukan kegiatan sehari-hari.
6. 1. Terapi Obat-Obatan
Beberapa obat yang diberikan pada penderita penyakit parkinson
a. AntikolinergikBenzotropine ( Cogentin), trihexyphenidyl ( Artane).
Berguna untuk mengendalikan gejala dari penyakit parkinson. Untuk
mengaluskan pergerakan, mengontrol tremor dan kekakuan.
b. Carbidopa/levodopa Merupakan preparat yang paling efektif untuk
menghilangkan gejala
c. Derivat dopamin-agonis-ergot berguna jika ditambahkankedalam
levodopa untuk mempelancar fluktasi klinis.
d. Obat-obat antihistamin untuk menghilangkan tremor.Preparat
antivirus, Amantandin hidroklorida,digunakan untukmengurangi
kekakuan,tremor dan bradikinestesia.
e. Inhibitor MAO untuk menghambat pemecahan dopaminef)
f. Obat-obat antidepresang
Selain terapi obat yang diberikan, pemberian makanan harus benarbenar diperhatikan, karena kekakuan otot bisamenyebabkan penderita
mengalami kesulitan untuk menelan sehingga bisa terjadi kekurangan
gizi (malnutrisi) pada penderita. Makanan berserat akan membantu
mengurangi ganguan pencernaan yang disebabkan kurangnya
aktivitas,cairan dan beberapa obat.
2.Terapi Fisik
Sebagian terbesar penderita Parkinson akan merasa efek baik
dari terapi fisik. Pasien akan termotifasi sehingga terapi ini bias di
lakukan di rumah, dengan diberikan petunjuk atau latihan contoh di klinik
terapi fisik.
Program terapi fisik pada penyakit Parkinson merupakan program
jangka panjang dan jenis terapi disesuaikan dengan perkembangan atau
perburukan penyakit, misalnya perubahan pada rigiditas, tremor dan
hambatan lainnya. Latihan fisik yang teratur, termasuk yoga, taichi,
7. ataupun tari dapat bermanfaat dalam menjaga dan meningkatkan
mobilitas,fleksibilitas, keseimbangan, dan range of motion. Latihan dasar
selalu dianjurkan, seperti membawa atas, memakai dasi, mengunyah
keras, dan memindahkan makanan di dalam mulut.
BAB II
KONSEP ASUHAN KEPERAWATANA.
PENGKAJIAN
Pengumpulan data subjektif dan objektif pada klien dengan
gangguan system persarafan meliputi anamnesis, riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan diagnostik, dan pengkajian psikososial.
Anamnesis
Identitas klien meliputi nama, umur (lebih sering pada kelompok usia
lanjut,pada usia 50-an dan 60-an), jenis kelamin (lebih banyak laki-laki),
pendidikan,alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam
masuk rumah sakit, nomorregister dan diagnosis medis.Keluhan utama
yang sering menjadi alasan klien untuk memintapertolongan kesehatan
adalah gangguan gerakan, kaku otot, tremor menyeluruh,kelemahan
otot, dan hilangnya refleks postural.
Riwayat Penyakit Saat Ini
Pada anamnesis, sering klien mengeluhkan adanya tremor pada salah
satulengan dan tangan, kemudian kebagian lain, dan akhirnya bagian
kepala, walaupuntremor ini tetap unilateral. Karakteristik tremor dapat
berupa lambat, gerakanmembalik (pronasi-supinasi) pada lengan bawah
dan telapak tangan, dan gerakanibu jari terhadap jari-jari seolah-olah
memutar sebuah pil diantara jari-jari. Keadaanini meningkat bila klien
sedang berkonsentrasi atau merasa cemas dan muncul padasaat klien
8. istirahat.Keluhan lainnya pada penyakit meliputi adanya perubahan
pada sensasiwajah, sikap tubuh, dan gaya berjalan. Adanya keluhan
rigiditas deserebrasi,berkeringat, kulit berminyak dan sering menderita
dermatitis seboroik, sulitmenelan, konstipasi, dan gangguan kandung
kemih yang diperberat oleh obat-obatantikolinergik dan hipertrofi
prostat.Pertanyaan yang bisa disampaikan pada klien pada pengkajian
ini meliputi :
Apakah Anda mengalami kekakuan tangan atau kaki?
Apakah Anda mengalami sentakan tidak teratur pada tangan atau
kaki?
Apakah Anda mengalami “beku” atau terpaku dan tidak mampu
bergerak?
Apakah air liur Anda berlebihan?
Pernakah Anda (orang lain) melihat diri Anda meringis atau
membuatgerakan wajah atau menguyah?
Aktivitas fisik apa yang sulit Anda lakukan?
Riwayat Penyakit Dahulu
Pengkajian yang di lakukan adalah dengan mengajukan
Pengkajian yang dilakukan adalah dengan mengajukan pertanyaan
tentang adalah riwayat hipertensi, DM, penyakit jantung, anemia,
penggunaan obat-obatan tikoagulan, aspirin, vasodilator, dan
penggunaan obat-obat antikolinergik dalam jangka waktu yang lama.
Riwayat Penyakit Keluarga
Walaupun tidak ditemukan adanya hubungan penyakit Parkinson
dengan sebab genetik yang jelas, perawat perlu melakukan pengkajian
riwayat penyakit pada keluarga. Pengkajian dilakukan dengan
menanyakan apakah anggota keluarga terdahulu yang menderita
9. hipertensi dan DM. Hal ini diperlukan untuk melihat adanya komplikasi
penyakit lain yang dapat mempercepat progresifnya penyakit.
Pengkajian Psiko-Sosio-Spiritual
Pengkajian mekanisme koping yang digunakan klien perlu dilakukan
untuk menilai respon emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya,
perubahan dalam keluarga dan masyarakat, dan respon atau
pengaruhnya dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam keluarga
ataupun dalam masyarakat.Apakah klien mengalami dampak yang
timbul akibat penyakit seperti ketakutan akan kecacatan, rasa cemas,
rasa ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal, dan
pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan citratubuh).Adanya
perubahan hubungan dan peran disebabkan oleh karena klien
mengalami kesulitan untuk berkomunikasi akibat gangguan bicara. Pola
persepsidan konsep diri yang ditemukan adalah klien merasa tidak
berdaya, tidak ada harapan, mudah marah dan tidak kooperatif.
Perubahan yang terpenting pada klien dengan penyakit Parkinson
adalah tanda depresi. Manifestasi mental muncul dalam bentuk
penurunan kognitif,persepsi dan penurunan memori (ingatan). Beberapa
manifestasi psikiatrik(perubahan kepribadian, psikosis, demensia,
konfusi akut) umumnya terjadi padalansia.
Pemeriksaan Fisik
Setelah melakukan anamnesis yang mengarah pada keluhan-keluhan
klien,pemeriksaan fisik sangat berguna untuk mendukung data yang
diperoleh dari pengkajian anamnesis. Pemeriksaan fisik sebaiknya
dilakukan per sistem (B1-B6) dan terarah dengan fokus pemeriksaan
fisik pada pemeriksaan B3 dan dihubungkan dengan keluhan klien.
Keadaan Umum
Klien dengan penyakit Parkinson umumnya tidak mengalami penurunan
kesadaran. Adanya perubahan pada tanda vital, yaitu bradikardi,
10. hipotensi, dan penurunan frekuensi pernafasan.B1 (Breathing)
Gangguan fungsi pernapasan yang terjadi berkaitan dengan
hipoventilasi,inaktivitas, aspirasi makanan atau saliva, dan
berkurangnya fungsi pembersihan saluran nafas.
o Inspeksi
, ditemukan klien batuk atau mengalami penurunan kemampuanuntuk
batuk efektif, peningkatan produksi sputum, sesak napas dan
penggunaanotot bantu napas.
o Palpasi
, ditemukan taktil premitus seimbang kanan dan kiri.
o Perkusi
, ditemukan adanya suara resonan pada seluruh lapangan paru.
o Auskultasi
, ditemukan bunyi napas tambahan seperti napas berbunyi, stridor,
ronkhi pada klien dengan peningkatan produksi sekret dan kemampuan
batuk yangmenurun yang sering ditemukan pada klien dengan
inaktivitas.B2 (Blood) Hipotensi postural yang terjadi berkaitan dengan
efek samping pemberian obat dan juga gangguan pada pengaturan
tekanan darah oleh sistem saraf otonom.B3 (Brain )pengkajian B3
(Brain) merupakan pemeriksaan fokus dan lebih lengkap dibandingkan
pengkajian pada sistem lainnya.Pada inspeksi umum ditemukan
perubahan pada gaya berjalan, tremorsecara umum pada seluruh otot
dan kaku pada seluruh gerakan.
o Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran klien biasanya compos mentis dan juga bergantung
pada penurunan aliran darah serebri regional mengakibatkan perubahan
pada statuskognitif klien.
o Pemeriksaan fungsi serebri
11. Status mental : biasanya mengalami perubahan yang berhubungan
dengan penurunan status kognitif, penurunan persepsi, dan penurunan
memori baik jangka pendek dan memori jangka panjang.
o Pemeriksaan saraf cranial
Saraf I
Biasanya pada klien cedera tulang belakang tidak ditemukankelainan
dan fungsi penciuman tidak ada kelainan.
Saraf II.
Hasil uji ketajaman penglihatan mengalami perubahan sesuaitingkat
usia, biasanya klien lanjut usia dengan penyakit Parkinson
mengalamipenurunan ketajaman penglihatan.
Saraf III, IV, dan VI.
Gangguan saraf okulomotorius : sewaktu melakukankonvergensi
penglihatan menjadi kabur karena tidak mampu
mempertahankankontraksi otot- otot bola mata.
Saraf V.
Pada klien dengan penyakit Parkinson umumnya ditemukanperubahan
pada otot wajah. Adanya keterbatasan otot wajah menyebabkanekspresi
wajah klien mengalami penurunan , saat bicara wajah seperti
topeng(sering mengedipkan mata).
Saraf VII.
Persepsi pengecapan dalam batas normal.
Saraf VIII.
Adanya tuli konduktif dan tuli persepsi yang berhubungan denganproses
senilis dan penurunan aliran darah regional.
Saraf IX dan X.
Ditemukan kesulitan menelan dalam menelan makanan.
Saraf XI.
Tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius.
12. Saraf XII.
Lidah simetris, tidak ditemukan deviasi pada satu sisi dan tidakada
fasikulasi. Indra pengecapan normal.
Sistem Motorik
Inspeksi umum, ditemukan perubahan pada gaya berjalan, tremor
secara umumpada seluruh otot dan kaku pada seluruh gerakan. Klien
sering mengalami rigiditasdeserebrasi.
Tonus otot ditemukan meningkat.
Keseimbangan dan koordinasi, ditemukan mengalami gangguan karena
adanyakelemahan otot, kelelahan, perubahan pada gaya berjalan,
tremor seca umum pada seluruh otot dan kaku pada seluruh gerakan.
Pemeriksaan Refleks
Terdapat kehilangan refleks postural, apabila klien mencoba untuk
berdiri,klien akan berdiri dengan kepala cenderung kedepan dan
berjalan dengan gaya berjalan seperti didorong. Kesulitan dalam
berputar dan hilangnya keseimbangan (salah satunya kedepan atau
kebelakang) dapat menimbulkan sering jatuh.
Sistem Sensorik
Sesuai berlanjutnya usia Klien dengan penyakit Parkinson mengalami
penurunan terhadap sensasi sensorik secara progresif. Penurunan
sensorik yang ada merupakan hasil dari neuropati.B4 (Bladder)
Penurunan refleks kandung kemih perifer dihubungkan dengan
disfungsikognitif dan persepsi klien secara umum. Klien mungkin
mengalami inkontinensiaurine, ketidakmampuan mengkomunikasikan
kebutuhan, dan ketidak mampuan untuk menggunakan urinal karena
kerusakan kontrol motorik dan postural. Selama periode ini, dilakukan
kateterisasi intermiten dengan teknik steril.B5 (Bowel )
Gerakan menyebabkan masalah pada pola aktivitas dan pemenuhan
aktivitas sehari-hari.Adanya gangguan keseimbangan dan koordinasi
13. dalam melakukan pergerakan karena perubahan pada gaya berjalan
dan kaku pada seluruh gerakanmemberikan resiko pada trauma fisik bila
melakukan aktivitas.
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1). Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan kekakuan dan
kelemahan otot.
2). Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan kelemahan
neuromuskular,menurunnya kekuatan, kehilangan kontrol
otot/koordinasi.3)
3). Hambatan komunikasi verbal yang berhubungan dengan penurunan
volumebicara, pelambatan bicara, ketidakmampuan menggerakan otototot wajah.
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa 1 : Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan
kekakuan dankelemahan otot.
Tujuan : Dalam waktu 2 x 24 jam, klien mampu melaksanakan aktivitas
fisik sesuai dengan kemampuannya.Kriteria Hasil : Klien dapat ikut serta
dalam program latihan, tidak terjadi kontraktursendi, bertambahnya
kekuatan otot. Klien menunjukkan tindakan untuk meningkatkan
mobilitas.
Intervensi Rasional
Kaji mobilitas yang ada dan observasi peningkatan kerusakan. Kaji
secara teratur fungsi motorik.Mengetahui tingkat kemampuan klien
dalam melakukan aktivitas.Lakukan program latihan yangmeningkatkan
kekuatan otot.Meningkatkan koordinasi dan ketangkasan, menurunkan
kekakuan otot dan mencegah kontraktur bila otot
tidakdigunakan.Lakukan latihan postural. Latihan postural untuk
14. melawan kecenderungan kepala dan leher tertarik kedepan dan
kebawah.Ajarkan teknik berjalan khusus :
Ajarkan untuk berkosentrasi padaberjalan tegak, memandang
luruskedepan, dan menggunakan caraberjalan dengan dasar
lebar(misalnya berjalan dengan kakiterpisah).
Klien d
ianjurkan untuk latihanberjalan dengan diiringi musikmarching
band atau lagu, karenahal ini memberikan rangsangansensorik.
Latihan bernapas sambil berjalanmembantu untuk
menggerakanrangka tulang rusuk dan transporoksigen untuk mengisi
bagianparu-paru yang kadar oksigennyarendah.
Melakukan periode istirahat yang sering untuk membantu pencegahan
frustasi dan kelelahan.
Anjurkan mandi hangat dan masase otot. mandi hangat dan masase
membantu otot-otot rileks saat melakukan aktivitas pasif dan aktif dan
mengurangi nyeri otot akibat spasme yang mengakibatkan
kekakuan.Bantu klien melakukan latihan ROM,perawatan diri, sesuai
toleransi.Untuk memelihara fleksibilitas sendi sesuai
kemampuan.Kolaborasi dengan ahli fisioterapi untuk latihan fisik
klien.Peningkatan kemampuan dalam mobilisasi ekstremitas dapat
ditingkatkan dengan latihan fisik oleh tim fisioterapis.
Diagnosa 2: Defisit perawatan diri yang berhubungan dengan
kelemahan neuromuskular, menurunnya kekuatan, kehilangan kontrol
otot/koordinasi.
Tujuan : Dalam waktu 2 x 24 jam, perawatan diri klien terpenuhi.Kriteria
Hasil : Klien dapat menunjukkan perubahan gaya hidup untuk memenuhi
kebutuhan merawat diri, klien mampu melakukan aktivitas perawatan diri
sesuai dengan tingkat kemampuannya, mengidentifikasi
personal/masyarakat dapat yang membantu.
Intervensi Rasional
15. Mandiri Kaji kemampuan dan tingkat penurunan dalam skala 0-4 untuk
melakukan
ADL.Membantu dalam mengantisipasi dan merencanakan pertemuan
kebutuhan individual.Hindari apa yang tidak dapat dilakukan klien dan
bantu bila perlu.Menghindari klien dari keadaan cemas dan
ketergantungan untuk mencegah frustasi dan harga diri klien rendah.
Ajarkan dan dukung klien selama aktivitas.Dukungan pada klien selama
aktivitas kehidupan sehari-hari dapat meningkatkan perawatan
diri.Rencanakan tindakan untuk mengatasi keterbatasan penglihatan
seperti tempatkan makanan dan peralatan dalam suatu tempat,
dekatkan tempat tidur kedinding.Klien akan mampu melihat dan
memakan makanan, akan mampu melihat keluar masuknya orang
keruangan.Modifikasi lingkungan. Modifikasi lingkungan diperlukan
untukmengompensasi ketidak mampuan fungsi.Gunakan pagar
disekeliling tempat tidur. Gunakan pagar disekeliling tempat tidur baik
tempat tidur di rumah sakit dan dirumah, atau sebuah tali yang diikatkan
pada kaki tempat tidur untuk member bantuan dalam mendorong diri
untuk bangun tanpa bantuan orang lain.Kaji kemampuan komunikasi
untuk buang air kecil, kemampuan menggunakan urinal, pispot.
Antarkan kekamar mandi bila kondisi memungkinkan.Ketidak mampuan
komunikasi denganperawat dapat menimbulkan masalah pengosongan
kandung kemih oleh karena masalah neurogenik.Kolaborasi Pemberian
supositoria dan pelumasfeses/pencahar.Pertolongan utama terhadap
fungsi bowe latau buang air besar.Konsultasi kedokter terapi okupasi.
Untuk mengembangkan terapi dan melengkapi kebutuhan khusus.
Diagnosa 3: Hambatan komunikasi verbal yang berhubungan dengan
penurunan volume bicara, pelambatan bicara, ketidakmampuan
menggerakan otot-otot wajah.
16. Tujuan : Dalam waktu 2 x 24 klien mampu membuat teknik/metode
komunikasi yang dapat dimengerti sesuai kebutuhan dan meningkatkan
kemampuan berkomunikasi
.Kriteria Hasil : klien dapat berkomunikasi dengan sumber yang ada.
Intervensi Rasional
Kaji kemampuan klien untuk berkomunikasi.Gangguan bicara ditemukan
pada banyak klien dengan dan terdengar halus menuntut kesadaran
berupaya untuk bicara dengan lambat,dengan penekanan perhatian
pada apa yang mereka katakan.Menentukan cara-cara komunikasi
seperti mempertahankan kontak mata,memberikan pertanyaan dengan
jawabanya atau tidak, menggunakan kertas dan pensil/bolpoin, gambar,
atau papan tulis,bahasa isyarat, perjelas arti dari komunikasi yang
disampaikan.Mempertahankan kontak mata akan membuat klien tertarik
selama komunikasi.
Jika klien dapat menggerakan kepala,mengedipkan mata, atau senag
dengan isyarat-isyarat sederhana, lebih baik dengan menggunakan
pertanyaanya/tidak.Kemampuan menulis kadang-kadang melelahkan
klien, selain itu dapa tmengakibatkan frustasi dalam upaya memenuhi
kebutuhan komunikasi.Keluarga dapat bekerja sama untuk
membantu memenuhi kebutuhan klien.Pertimbangkan bentuk
komunikasi bilaterpasang kateter intravena.Kateter intravena yang
terpasang ditangan akan mengurangi kebebasan klien dalam menulis
atau memberi isyarat.Letakkan bel pemanggil dalam jangkauan klien
dan berikan penjelasan cara menggunakannya. Jawab panggilan
tersebut dengan segera. Penuhi kebutuhan klien. Katakan kepada klien
bahwa perawat siap membantu jika dibutuhkan.Ketergantungan klien
pada ventilator akan membuat klien lebih baik dan rileks,merasa aman
dan mengerti bahwa selama menggunakan ventilator, perawat akan
memenuhi segala kebutuhannya.
17. Buatlah catatan dikantor perawat tentang keadaan klien yang dapat
bicara.Mengingatkan staf perawat untuk berespon dengan klien selama
memberikan perawatan.Buatlah rekaman pembicaraan klien. Rekaman
pembicaraan klien dalam pita kaset secara periodik dibutuhkan dalam
memantau perkembangan klien. Amplifierkecil membantu bila klien
mengalami kesulitan mendengar.Anjurkan keluarga/orang lain yang
dekat dengan klien untuk berbicara dengan klien, memberikan informasi
tentang keluarganya, dan keadaan yang sedang terjadi.Keluarga dapat
merasa akrab dengan klien dalam berada dekat klien selama berbicara.
Pengalaman ini dapat membantu atau mempertahankan kontaknyata
seperti merasakan kehadiran anggota keluarga yang dapat mengurangi
perasaan kaku.Kolaborasi dengan ahli wicara bahasa. Ahli terapi wicara
bahasa dapat membantu dalam membentuk peningkatan latihan
percakapan dan membantu petugas kesehatan untuk mengembangkan
metode komunikasi untuk memenuhi kebutuhan klien.
D. EVALUASI
1). Klien dapat ikut serta dalam program latihan, tidak terjadi kontraktur
sendi,bertambahnya kekuatan otot. Klien menunjukkan tindakan
untukmeningkatkan mobilitas
.2). Klien dapat menunjukkan perubahan gaya hidup untuk memenuhi
kebutuhanmerawat diri, klien mampu melakukan aktivitas perawatan diri
sesuai dengantingkat kemampuannya, mengidentifikasi
personal/masyarakat dapat yangmembantu.
3). Klien dapa berkomunikasi.
penyakit Parkinson. Bicara mereka yang lemah
18. DAFTAR PUSTAKA
Muttaqin, Arief.
Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
SistemPersyarafan
.Jakarta:SalembaMedika.2008
Smeltzer, Suzanne C. 2001.
Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &Suddarth.
Jakarta :EGC
19. DOSEN :
TUGAS : KMB I
OLEH
KELOMPOK VI :
NUR IKRA
RAHMAN RAHIM
NURMA YANTI
RAHMATUL ILHAM
JAINUDDIN
AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
2012/2013