SlideShare a Scribd company logo
1 of 18
KEMİK TÜMÖRLERİNDE KEMİK BİYOPSİSİ
 VE İLERİ GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ




00:28
İZOTOP SKENLERİ

           •Gallium
            -67-
   •Tc-99m
            Sitrat
00:28
İZOTOP SKENLERİ
• SENSİTİV, NON-SPESİFİK
• MALİGN-BENİGN AYIRT ETTİRMEZ
• SOĞUK GÖRÜNÜM VERENLER
  1)EOZİNOFİLİK GRANÜLOM 2)MULTIBL
  MYELOM 3)ANAPLASTİK SARKOMA



00:28
Tc- 99 m
   • AZ RADYASYON İÇERİR , DUYARLIDIR.
   • KONVANSİYONAL GRAFİ
     KOMBİNASYONU YANLIŞ SONUCU
     ÖNLER.
   • DİĞER BÖLGE ETKİLENMELERİNİ
     GÖSTERİR
   • İNTRAOP OSTEOİD OSTEOMA
     KONTROLÜ
   • METASTAZ GÖRÜLÜR

00:28
Gallium- 67- Sitrat

•   YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİNDE DEĞERLİ
•   RUTİN KULLANILMAZ
•   NORMAL İSE BENİGN DENEBİLİR
•   ARTMIŞ KAN AKIMI FENOMENİ YOK, İNTRA/
    EKSTROSSEÖZ YAYILIMIN SAPTANMASINDA Tc-
    99m’den İYİDİR.



00:28
CT
   • ZOR LOKALİZASYON VİSÜALİZASYONU
     SAĞLAR
   • KOMPARTMAN AYRIMI YAPTIRIR
   • KALSİFİKASYON-MİNERALİZASYON,
     DESTRÜKSİYON-FRAKTÜR AYRIMINDA
     MRI’a ÜSTÜNDÜR.
   • 5mm’LİK LEZYONLAR YAKALANIR
00:28
MRI
• KEMİK YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİNİN
  SINIRLARINI ÇİZMEDE CT’ye ÜSTÜNDÜR.



• Metal PROTEZ VARLIĞINDA CT’den KÖTÜ
  İMAJ VERİR.



00:28
DİĞERLERİ


   • ANJİOGRAFİ:              • BARİUM ENEMA
     Amputasyon yerine
     limb salvage yapılacak   • MYELOGRAFİ
     vaklarda                 • KC.-DALAK
   • LENFANJİOGRAFİ             SKENLERİ
   • IVP


00:28
LAB. TESTLERİ


   • NON-SPESİFİK
   • ESR, ALP YÜKSELEBİLİR
   • IG
   • PSA

00:28
BİYOPSİ

    • KAPALI BİYOPSİ
      1)İnce İğne Biyopsisi
      2)Trokar Biyopsisi




                              • AÇIK BİYOPSİ
                                1)Eksizyonel
                                2)İnsizyonel
00:28
KAPALI BİYOPSİ


   • Ameliyattan kaçınmış olmak
   • Ayaktan vakalara yapılabilecek küçük bir
     girşim
   • Abse, kist, hematom ayırt ettirir
   • Mikro yayılım implantasyon riskinin en az
     olması

00:28
KAPALI BİYOPSİ
• İğne biyopsisi; 20-22
  çaplı olmalı
• Trokar 2-3mm
  çapında doku almayı
  sağlar
• Dezavantaj; yetersiz
  dokudur
• %75-95 sonuç verir

00:28
AÇIK BİYOPSİ

              • Eksizyonel selim
                olduğu kesin vaklarda
                tercih edilir.
              • İnsizyonel biyopsi;
                Habis veya Habis
                şüphesi olan tümörler
                için kullanılır.


00:28
İNSİZYONEL BİYOPSİ
   • İnsizyon, sonraki cerrahiyle uyumlu
     olmalıdır.
   • Ekstremitede nörovasküler demetlere
     paralel insizyon olmalıdır.
   • Kemiğe klevajdan değil, kasın içinden
     girilmelidir.
   • Künt değil, keskin diseksiyon yapılmalıdır.
   • Normal doku, reaktif zon, psödokapsül,
     periferal lezyon tek blok olarak çıkarılır.
00:28
BİYOPSİ KOMPLİKASYONLARI

   • KIRIK

   • HEMATOM

   • ENFEKSİYON

00:28
EVRELENDİRME
   • Evrelendirme sistemlerinin gerçek değeri,
     hastaların büyük bir bölümünde tedavi
     sonuçlarının değerlendirlmesidir.
   • Hastanın cerrahi strajesini oluşturmada az
     değerlidir.
   • G= Histolojik Grade
   • T=Anatomik Tutulum
   • M=Metastaz
00:28
AMELİYAT KARARI ALMA
   • Evre ile prognoz arası ilişki açıktır.

   • Operatif prosedüre göre alınan
     kararlarda tümörün anatomik
     büyüklüğü evresinden daha
     önemlidir.

00:28
CERRAHİ SINIRLAR
                 • İNTRALEZYONER

                 • MARGİNAL SINIR

                 • WİDE SINIR

                 • RADİKAL SINIR

00:28

More Related Content

What's hot

Meme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı Rekonstruksiyon
Meme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı RekonstruksiyonMeme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı Rekonstruksiyon
Meme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı Rekonstruksiyoncihangir özaslan
 
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...Mehmet Ali GÜLÇELİK
 
duktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapiduktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapiankaramhd
 
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali GülçelikMeme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali GülçelikMehmet Ali GÜLÇELİK
 
Prof. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK - Meme kanserinde onkoplastik yöntemler
Prof. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -  Meme kanserinde onkoplastik yöntemlerProf. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -  Meme kanserinde onkoplastik yöntemler
Prof. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK - Meme kanserinde onkoplastik yöntemlerMehmet Ali GÜLÇELİK
 

What's hot (6)

Meme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı Rekonstruksiyon
Meme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı RekonstruksiyonMeme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı Rekonstruksiyon
Meme Kanserinde Mastektomi ile Eş Zamanlı Rekonstruksiyon
 
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...
Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -İntraabdomi̇nal cerrahi̇ mali̇gni̇telerde i̇nt...
 
duktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapiduktal karsinoma insitu radyoterapi
duktal karsinoma insitu radyoterapi
 
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali GülçelikMeme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
Meme kanseri, Meme Koruyucu Cerrahi - Doç Dr. Mehmet Ali Gülçelik
 
ıBh
ıBhıBh
ıBh
 
Prof. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK - Meme kanserinde onkoplastik yöntemler
Prof. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -  Meme kanserinde onkoplastik yöntemlerProf. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK -  Meme kanserinde onkoplastik yöntemler
Prof. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK - Meme kanserinde onkoplastik yöntemler
 

Kemik+tümörlerinde+kemik+biyopsisi+ve+ileri+görüntüleme+yöntemleri+[1]

  • 1. KEMİK TÜMÖRLERİNDE KEMİK BİYOPSİSİ VE İLERİ GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ 00:28
  • 2. İZOTOP SKENLERİ •Gallium -67- •Tc-99m Sitrat 00:28
  • 3. İZOTOP SKENLERİ • SENSİTİV, NON-SPESİFİK • MALİGN-BENİGN AYIRT ETTİRMEZ • SOĞUK GÖRÜNÜM VERENLER 1)EOZİNOFİLİK GRANÜLOM 2)MULTIBL MYELOM 3)ANAPLASTİK SARKOMA 00:28
  • 4. Tc- 99 m • AZ RADYASYON İÇERİR , DUYARLIDIR. • KONVANSİYONAL GRAFİ KOMBİNASYONU YANLIŞ SONUCU ÖNLER. • DİĞER BÖLGE ETKİLENMELERİNİ GÖSTERİR • İNTRAOP OSTEOİD OSTEOMA KONTROLÜ • METASTAZ GÖRÜLÜR 00:28
  • 5. Gallium- 67- Sitrat • YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİNDE DEĞERLİ • RUTİN KULLANILMAZ • NORMAL İSE BENİGN DENEBİLİR • ARTMIŞ KAN AKIMI FENOMENİ YOK, İNTRA/ EKSTROSSEÖZ YAYILIMIN SAPTANMASINDA Tc- 99m’den İYİDİR. 00:28
  • 6. CT • ZOR LOKALİZASYON VİSÜALİZASYONU SAĞLAR • KOMPARTMAN AYRIMI YAPTIRIR • KALSİFİKASYON-MİNERALİZASYON, DESTRÜKSİYON-FRAKTÜR AYRIMINDA MRI’a ÜSTÜNDÜR. • 5mm’LİK LEZYONLAR YAKALANIR 00:28
  • 7. MRI • KEMİK YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİNİN SINIRLARINI ÇİZMEDE CT’ye ÜSTÜNDÜR. • Metal PROTEZ VARLIĞINDA CT’den KÖTÜ İMAJ VERİR. 00:28
  • 8. DİĞERLERİ • ANJİOGRAFİ: • BARİUM ENEMA Amputasyon yerine limb salvage yapılacak • MYELOGRAFİ vaklarda • KC.-DALAK • LENFANJİOGRAFİ SKENLERİ • IVP 00:28
  • 9. LAB. TESTLERİ • NON-SPESİFİK • ESR, ALP YÜKSELEBİLİR • IG • PSA 00:28
  • 10. BİYOPSİ • KAPALI BİYOPSİ 1)İnce İğne Biyopsisi 2)Trokar Biyopsisi • AÇIK BİYOPSİ 1)Eksizyonel 2)İnsizyonel 00:28
  • 11. KAPALI BİYOPSİ • Ameliyattan kaçınmış olmak • Ayaktan vakalara yapılabilecek küçük bir girşim • Abse, kist, hematom ayırt ettirir • Mikro yayılım implantasyon riskinin en az olması 00:28
  • 12. KAPALI BİYOPSİ • İğne biyopsisi; 20-22 çaplı olmalı • Trokar 2-3mm çapında doku almayı sağlar • Dezavantaj; yetersiz dokudur • %75-95 sonuç verir 00:28
  • 13. AÇIK BİYOPSİ • Eksizyonel selim olduğu kesin vaklarda tercih edilir. • İnsizyonel biyopsi; Habis veya Habis şüphesi olan tümörler için kullanılır. 00:28
  • 14. İNSİZYONEL BİYOPSİ • İnsizyon, sonraki cerrahiyle uyumlu olmalıdır. • Ekstremitede nörovasküler demetlere paralel insizyon olmalıdır. • Kemiğe klevajdan değil, kasın içinden girilmelidir. • Künt değil, keskin diseksiyon yapılmalıdır. • Normal doku, reaktif zon, psödokapsül, periferal lezyon tek blok olarak çıkarılır. 00:28
  • 15. BİYOPSİ KOMPLİKASYONLARI • KIRIK • HEMATOM • ENFEKSİYON 00:28
  • 16. EVRELENDİRME • Evrelendirme sistemlerinin gerçek değeri, hastaların büyük bir bölümünde tedavi sonuçlarının değerlendirlmesidir. • Hastanın cerrahi strajesini oluşturmada az değerlidir. • G= Histolojik Grade • T=Anatomik Tutulum • M=Metastaz 00:28
  • 17. AMELİYAT KARARI ALMA • Evre ile prognoz arası ilişki açıktır. • Operatif prosedüre göre alınan kararlarda tümörün anatomik büyüklüğü evresinden daha önemlidir. 00:28
  • 18. CERRAHİ SINIRLAR • İNTRALEZYONER • MARGİNAL SINIR • WİDE SINIR • RADİKAL SINIR 00:28