Oplægget blev holdt ved InfinIT-arrangementet "Sammenhængende patientforløb, sundheds-processer og it" afholdt den 20. april 2012. Læs mere om arrangementet på http://www.infinit.dk/dk/hvad_kan_vi_goere_for_dig/viden/reportager/en_forandret_sundhedssektor_med_it.htm

1. Kliniske retningslinjer -
fra tekst til it-understøttelse,
hvor ligger faldgruberne?
Temadag om sammenhængende patientforløb,
sundheds-processer og it
20. april 2012

2. Agenda
• Baggrund og definitioner
• Retningslinjer
• Arbejde
• IT-understøttelse
• Relationer mellem retningslinjer, IT og klinisk
arbejde
• Udfordringer ved etablering af retningslinje baseret
klinisk IT
•

3. Vidensbaseret patientbehandling
Status:
• Sundhedssektoren døjer med
1
• Variation
2
• Lang implementeringstid for ny viden
3
• Fejl og utilsigtede hændelser
4
• Enorm mængde sundhedsfaglig viden
5
• Ingen effekt af kliniske retningslinjer!
6, 7
• Krav om ‘just in time’ viden
1) Kjellberg 2005
2) Shojana 2007
3) Kohn 2000
4) Davis 2006
5) Farmer 2008
6) Smith
7) Bates 2003

4. Grundlag for IT processtøtte
Informations
teknologi
Retningslinjer Arbejde

5. Kliniske retningslinjer
Systematisk udarbejdede udsagn, der kan
bruges af fagpersoner og patienter, når
der skal træffes beslutning om passende
og korrekt sundhedsfaglig ydelse i
specifikke kliniske situationer.
(DSKS 2003: Sundhedsvæsenets kvalitetsbegreber og definitioner)

6. Kliniske retningslinjer
I

7. Klinisk arbejde

8. Klinisk arbejde
Er præget af:
• Mobilitet
• Multitasking
• Akutte og planlagte opgaver
• Risici
• Hyppige afbrydelser
• Varrierende procestid og databehov
• Mange aktører - koordination
• Professionsspecifikke arbejdsmodeller
• Professionsspecifik dokumentation
• Mundtlig kultur
• Tavs viden

9. Klinisk IT

11. Klinisk IT
Hardware Software
• Eksisterende fysiske • Mange systemer
rammer • Informationsmodeller
• grænsesnit
• Tilgængelighed
• Pris • Multi user usability
• Multiple formater • Adgang kun til relevante
data
• Kontekst forhold
• Logning
• Hygiejne,
robusthed,
sikkerhed……
• Performance 24 x 7

12. Information
Technology
IT
un
g
rin
de
is e
rs
g
Ko
in
tø
rd
r
tte
nt
ise
da
e
ls
at
xt
an
e
m
st
to
Au
Vejledning
Retningslinje Arbejde
Kontext

13. Vidensbasis for klinisk arbejde
Domæne specific viden
Domæne
Klinisk raportering Retningslinjer
Organisations specifik viden
Organisation
Standard dokumentation (SFI) Standard planer
Patient specific information
Patient
Patient data Patient plan
Aktiviteter i klinisk praksis

14. Computeriserede kliniske retningslinjer
Bør være:
• Aktivitetsspecifikke
• Overblik - detail
• Tilstede på behandlingssted
• Indlejret i arbejdspraksis
• Fleksible
• Understøtte koordination af arbejdet
• Automatisererede når det er hensigtsmæssigt
• Designet så lokale tilpasninger er mulige
• Designet til at understøtte strategiske mål
• Hastighed – hastighed - hastighed

15. Væsentlige udfordringer
• Der findes ingen ”standard” patienter
• Planer ændres under eksekvering
• Patientplaner har en tæt relation til indsamling og præsentation
af data
• Det tager lang tid at udforme standardplaner
• Der sker til stadigheder ændringer i kliniske retningslinjer
• Der sker til stadighed ændringer i organisation og ressourcer
• Kliniske retningslinjer - standardplaner - patientplaner skal
kunne udtrykkes standardiseret og højt struktureret for at være
computerlæsbare/computer eksekverbare
• Metoder til validering af at planer omsat til computer læsbare
planer er i overensstemmelse med forlægget

16. ?
karen.marie.lyng@regionh.dk