Erikoistutkija Sari Valliluoto 9.11.2016

1. kkv.fikkv.fi
Huomioita Keskustan
eduskuntaryhmän
apteekkityöryhmälle
Erikoistutkija Sari Valliluoto
9.11.2016

2. kkv.fi
Apteekkien toiminnan sääntely ylimitoitettua
9.11.2016 2
 Nykysääntely rajoittaa toimijoiden määrää ja hintakilpailua, estää
toimivan kilpailun kautta saatavien tehokkuushyötyjen syntymisen ja
rajoittaa elinkeinovapautta
− Toimivasta kilpailusta ei voida puhua, jos alalle pääsy ja hintakilpailu estetty
 Tulisi poistaa alalle tulon esteitä ja mahdollistaa kilpailu, joka
kannustaa palveluiden parantamiseen, innovaatioihin ja tehokkuuteen
− Kilpailu ei itsetarkoitus, vaan keino kehittää alaa kustannustehokkaaksi
 Viisas sääntely – ei kaiken sääntelyn purkamista
− Lääkkeen luonteen, yhteiskunnan korvausten ja markkinahäiriöiden takia tulee
säilyttää lääketurvallisuutta turvaavaa sääntelyä
 Selkeä tarve kokonaisuudistukselle
− Lainsäädäntö yksityiskohtaista ja vaikutukset vaikeasti arvioitavissa
− Osittaisuudistukset mahdollisia, mutta tarkoituksenmukaisempaa arvioida ja kehittää
lainsäädäntöä kokonaisuutena
− Lainsäädännön muutosten vaikutusarviointi

3. kkv.fi
Ongelmakohta: Alalle pääsyn esteet
9.11.2016 3
 Viranomainen päättää uuden apteekin perustamisesta ja sitä
kautta apteekkien määrästä (tarveharkinta)
− Luvat alue- tai kuntakohtaisia, apteekkien välillä ei ole toimivaa kilpailua
 Nykyinen sääntely suojaa luvan saaneita kilpailulta rajoittamalla
tarpeettomasti apteekkien määrää ja alalle pääsyä
− Lisäksi apteekkien määrä ja sijainti ei välttämättä vastaa kysyntää
− Apteekkien määrän kehitys hidasta, esim. vuodesta 2010 vuoteen 2016
kasvua vain noin 2%
 Apteekkiverkon tiheyden eurooppalaisessa vertailussa Suomi
sijoittuu heikosti
− Vain neljässä Euroopan maassa vähemmän apteekkeja asukasta kohti

4. kkv.fi
Alalle pääsyn esteet: sääntelyn arviointia
9.11.2016 4
 Tarveharkintaa perusteltu apteekkipalveluiden säilymisellä haja-asutusalueilla
− Kuitenkin lupien määrän ja hinnan sääntely aiheuttaa sen, että muualla toiminta tehotonta
ja joustamatonta ja hyvillä kauppapaikoilla apteekit erittäin kannattavia
 Apteekkipalveluiden alueellinen saatavuus voidaan varmistaa kilpailua
vähemmän rajoittavilla keinoilla
− Keinoina voisi olla esim. palvelupisteet kauppojen yhteydessä, erilaiset kuljetuspalvelut
(kotiinkuljetus), verkkoapteekki ja e-resepti, apteekkien määrän kasvu ja ketjuuntuminen,
nykyinen apteekkimaksu, SGEI-järjestely, sairaaloiden ulosmyynti?, apteekkilupien
myöntäminen maakuntakohtaisina?
− Apteekkitoiminta pääsääntöisesti kannattavaa myös haja-asutusalueilla
 Ruotsissa apteekkien määrä lisääntyi +43% vuoden 2009 uudistuksen jälkeen
− Apteekin keskimääräiset aukioloajat pidentyneet 45 tunnista 52 tuntiin. Valtio maksoi
vuosina 2014 ja 2015 tukea noin 9 miljoonaa kruunua vuosittain turvatakseen
apteekkipalveluiden alueellisen saatavuuden
 Norjassa apteekkien määrä on lähes kaksinkertaistunut vuoden 2001
vapauttamisen jälkeen
− Apteekkeja perustettu myös kuntiin, joissa ei ennen ole ollut apteekkia, apteekkiverkon
tiheys kasvanut jokaisessa 19 maakunnassa, aukioloajat pidentyneet

5. kkv.fi
Alalle pääsyn esteitä tulisi purkaa
9.11.2016 5
 Luovuttava tarveharkinnasta ja apteekkien
määräsääntelystä, säilytetään luvanvaraisuus
− Apteekkilupa tulisi myöntää kaikille lain edellytykset täyttäville
 Apteekkien määrän kasvu johtaa apteekkipalveluiden
saatavuuden parantumiseen, kilpailu apteekkien välillä tuo
kuluttajille edullisempia lääkkeitä ja luo kannusteita
kustannustehokkuuteen, palveluiden innovointiin ja
toiminnan kehittämiseen

6. kkv.fi
Ongelmakohta: Hintasääntely apteekeissa
9.11.2016 6
 Apteekkien katetta säädellään, jotta apteekkien
toimintaedellytykset olisivat kohtuulliset
− Kiinteä kate ei kuitenkaan kilpaillulla tasolla
− Säännellyn katteen seurauksena hyvillä kauppapaikoilla apteekit
erittäin kannattavia
 Sääntelyn takia lääkkeiden vähittäismyyntihinnat ovat samat
kaikissa apteekeissa
− Kuitenkin kanta-asiakasalennukset itsehoitolääkkeistä sallittu
 Jakeluportaan (eli apteekkien) tehokkuuden erot eivät näy
asiakkaalle
− Tehokkuushyöty ei välity asiakkaalle, koska ei hintakilpailua

7. kkv.fi
Hintakilpailu apteekeissa tulisi sallia
9.11.2016 7
 Tehokkuusedut ja kilpailun hyödyt välittyvät kuluttajille, jos
hintakilpailu sallitaan
− Siirryttävä enimmäishintaan ja hintakilpailuun ensi vaiheessa
itsehoitolääkkeissä, vaikutusarvion jälkeen myös reseptilääkkeissä
 Ehdotettu enimmäismyyntihinta turvaa asiakkaan aseman
− Lääkkeiden samanhintaisuutta perusteltu tasavertaisuudella
− Yhteiskunnan intressissä ei ole valvoa lääkkeiden vähimmäishintaa
vaan varmistaa, että hintataso ei perusteettomasti nouse
 Hintakilpailu itsehoitolääkkeissä mahdollistettu myös muissa
maissa samalla, kun myynti vapautettu apteekkien
ulkopuolelle (esim. Ruotsi, Norja, Tanska, Englanti)

8. kkv.fi
Ongelmakohta: Apteekkiliikkeen harjoittamisen
sääntely
9.11.2016 8
 Apteekkien voitava järjestää toimintansa tehokkaimmalla mahdollisella tavalla
− Tarve purkaa myös elinkeinon harjoittamista hankaloittavia säännöksiä
− Tavoitteena alalle pääsyn esteiden purkaminen ja lääkejakelun kehittäminen
kustannustehokkaaksi
 Apteekkiliikkeen laajentaminen
− Apteekkari voisi omistaa useamman kuin nykyiset 1+3 apteekkia
− Ketjumaisen toiminnan mittakaavaetujen hyödyntäminen
− Yliopiston Apteekilla 1+16 apteekkia, yksityisille apteekeille samat oikeudet
− Apteekkiketjut sallittuja 19 EU:n jäsenvaltiossa, esim. Ruotsissa, Norjassa ja Englannissa
 Yritysmuodon vapauttaminen
− Lääketurvallisuuden säilyminen ei edellytä apteekkitoiminnan harjoittamista yksityisenä
elinkeinonharjoittajana
− Yritysmuodon tulisi olla apteekkarin vapaasti valittavissa
 Omistajapohjan vapauttaminen
− Apteekkiluvan salliminen myös muille kuin proviisoreille
− Lääkevastaavan oltava proviisori, henkilökunnan riittävä farmaseuttinen osaaminen
− Lääketurvallisuutta voidaan turvata tiukoilla toimiluvan peruuttamisehdoilla

9. kkv.fi
Ongelmakohta: Itsehoitolääkkeiden saatavuus
9.11.2016 9
 Turvallinen itsehoitolääkevalikoima tulisi vapauttaa myyntiin
apteekkien ulkopuolelle
− Säännökset lääkeneuvonnasta kaikille myyntipaikoille
− Itsehoitolääkkeiden hintasääntelyn kumoaminen: Enimmäishinta ja hintakilpailun
mahdollistaminen
 Muutos parantaisi itsehoitolääkkeiden saatavuutta ja laskisi hintoja
 Apteekin palvelupiste toimintamallina jo lähellä kaupan ja muiden
myyntipisteiden lääkemyyntiä
− Myös verkkoapteekeissa lääkeneuvonta pystytty järjestämään
 Nikotiinihoitovalmisteet myyntiin apteekkien ulkopuolelle 2006
− Hinnat laskivat 15% kilpailun ja apteekkimaksun poiston takia
 Suomi ainut Pohjoismaa, jossa itsehoitolääkkeitä ei ole vapautettu
myyntiin apteekkien ulkopuolelle (nikotiinihoitovalmisteita lukuun
ottamatta)
− Itsehoitolääkkeiden myynti apteekin yksinoikeus vain 11 EU-jäsenvaltiossa

10. kkv.fikkv.fi
Kiitos!
Kilpailuviraston selvityksiä 2/2012:Lääkehuollosta lääkemarkkinoihin –Arvoketju
ja sääntely. saatavilla osoitteessa http://www.kkv.fi/globalassets/kkv-
suomi/julkaisut/selvitykset/2012/kivi-selvityksia-2-2012.pdf